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POLÍTICAS DE SALUD
http://www.infovera.com.ar/2010/12/equipos-tecnicos-de-binner-alfonsin-y-stolbizer-abordaron-politicas-de-salud-publica-para-la-argentina/
ENERO, 2015
Material de lectura Políticas de Salud
CONTENIDO
Introducción 3
Actores sociales 11
Instrumentos de políticas 16
Políticas de salud 18
Introducción
Las políticas públicas son directrices que orientan la toma de decisiones de las
instancias del Estado.
Las políticas públicas pueden surgir de muchas maneras. En algunos casos son
identificadas y promovidas por las élites de un gobierno, en otros casos su formulación
se hace en base a un modelo incremental, y en otras, parten de la demandas de la
sociedad. Su característica principal es que intentan aportar soluciones a problemas de
índole colectiva, esto es, que abarcan a toda la población o una gran parte de ella.
Las políticas públicas son herramientas importantes para la salud de la población. Las
políticas de salud son parte de las políticas públicas y como tal son orientadoras de la
toma de decisiones en salud. Los gestores del área de la salud son responsables de la
implementación de las políticas, de ahí la importancia de conocerlas. Las políticas de
otros sectores como el económico, laboral, educativo, vivienda, deportes, recreación,
cultura, etc. son importantes para la salud de la población.
En un segundo momento veremos qué es una política de salud, sus tipos y las
principales políticas de salud vigentes.
Las políticas y las políticas públicas tienen que ver con el poder
social, pero las políticas públicas corresponden a soluciones específicas
sobre cómo manejar los asuntos públicos o situaciones socialmente
problemáticas.
Dye (1992) “Es todo aquello que los gobiernos deciden hacer o no
hacer”.
Algunos autores consideran que las políticas públicas son programas de acción que
tratan de enfrentar, mediante distintas acciones, los problemas y contradicciones
existentes en un sector de la sociedad o en un espacio determinado. (Gomá y
Subirats, 1988; Meny y Toenig, 1992).
Por su parte, las políticas públicas (public policies) se han definido desde la corriente
institucionalista (denominada así porque hace sus análisis desde la perspectiva de las
instituciones formales) como aquellas políticas que desarrollan los agentes
gubernamentales y oficiales, y que están enfocadas hacia la utilidad común. Según
estos autores, las políticas públicas pueden asumir la forma de acto jurídico (leyes,
decretos, resoluciones), de planes, programas o declaraciones. Sin embargo, no
siempre son explicitas y puede ser en ocasiones difícil identificarlas como realidades
tangibles o expresiones formales, pues incluyen lo que los gobiernos hacen, dejan de
hacer o dicen que harán. Aunque la corriente institucionalista ha introducido aportes
muy importantes al análisis de políticas gubernamentales, su restricción de la noción
de política pública a la acción estatal presenta dos problemas: en primer lugar, las
grandes decisiones que se imponen al colectivo no siempre son asumidas por
organismos estatales. Por el contrario, el poder creciente de las multinacionales y los
grupos financieros privados sobre el comportamiento de la sociedad civil, aún por
encima de las decisiones de los estados -nación, es una de las características de la
globalización. Por otra parte, la noción de lo que es público es también controversial
y, más que limitarse a lo estatal, evoca lo que tiene un interés colectivo.
La corriente institucionalista:
• Reconoce a las políticas públicas un carácter taxativo, que las diferencia claramente
de las recomendaciones o las buenas intenciones; las políticas públicas son, por
definición, de obligatorio cumplimiento, y obligan tanto a ciudadanos como a
gobernantes. Desde esta perspectiva, carece de sentido formular políticas públicas
para que unos u otros las desconozcan a su arbitrio y conveniencia.
• Exige a las políticas públicas una especificidad referida tanto al asunto que
pretenden resolver como a la manera de proceder frente a él. Las políticas públicas
deben precisar, entonces, un objeto o ámbito de acción al que harán referencia sus
lineamientos, y éstos a su vez deben dar lugar a acciones claras y definidas.
Milio define las políticas como directrices para modificar aquello que ocurriría en caso
de no intervenir, y que se expresan en la asignación y distribución de los recursos. Una
vez adoptadas, las políticas definen taxativamente una forma de actuar en contra de
otras formas alternativas de acción. El carácter de decisión normativa que se impone
En cualquier caso, las políticas públicas son algo más que un factor ambiental del
bienestar y la salud, pues en calidad de directrices se incorporan a la vida cotidiana y
determinan el rango de opciones en que las instituciones y los individuos pueden
actuar.
Su compromiso sobre las decisiones personales, sobre el acceso a los recursos y sobre
el ambiente, las convierte en uno de los factores más influyentes sobre la salud de las
personas, con la característica de que a menudo pueden ser intervenidas más
fácilmente que el entorno ambiental, el código genético o el mismo estilo de vida.
Los asuntos no son públicos por ser estatales, sino por comprometer
intereses colectivos. La noción de lo público se asocia con aquellos
procesos de elección cuyo resultado tiene un efecto colectivo.
Una política pública existe siempre y cuando instituciones estatales asuman total
o parcialmente la tarea de alcanzar objetivos estimados como deseables o
necesarios, por medio de un proceso destinado a cambiar un estado de las cosas
percibido como problemático.
Los problemas que interesan para el caso de las políticas públicas son aquellos
problemas sociales, que afectan el bien común. Si no afectan a todos los ciudadanos,
o a una buena parte de ellos (desempleo, migración, violencia, narcotráfico,
epidemias, inflación, desnutrición, etc.) no se consideran problemas de política
pública.
Entenderemos que un problema está formulado como tal toda vez que designe un
estado negativo de una cierta realidad que puede ser modificada.
Y no está formulado como tal, cuando alude en forma directa a la ausencia de una
solución predeterminada.
b. Identificación de alternativas
Las alternativas son aquellas acciones, que toman el o los diseñadores de la política
pública, para la solución del problema público elegido. Podemos decir que son los
escenarios a seguir y mediante los cuales se diseñará la política más acorde,
recordemos que no siempre será la más favorable o la mejor diseñada, pero debe ser
la que busque la solución al problema, en donde estén involucrados todos los actores
inmersos en dicha acción.
c. Evaluación de opciones
d. Implementación:
e. Evaluación
La meta de la evaluación es producir información que sirva para orientar y valorar las
decisiones vinculadas al diseño, la gestión y el futuro de las políticas públicas.
Actores sociales
Los actores sociales son un aspecto fundamental en el proceso de formación de
políticas. Se consideran actores sociales a cualquier grupo organizado o parte de él
cuyos recursos, autoridad, status, influencia o supervivencia está afectado por la
puesta en marcha de una política.
1 Aguilar Astorga, Carlos Ricardo. ¿Qué son y para qué sirven las políticas públicas? En:
Contribuciones a las Ciencias Sociales. Recuperado en:
http://www.eumed.net/rev/cccss/05/aalf.htm (07/2013)
Incluye:
* Partidos políticos.
* Empresas comerciales.
* Instituciones.
* Organizaciones profesionales, de voluntarios, de comunicación... etc.
http://ciuduniyed.blogspot.com/2011/08/spicynodes-educaciondemocracia-y.html
Los actores de la política social constituyen fuerzas colectivas y/o institucionales que
son claves para la definición, construcción y consolidación de un sistema de políticas
sociales, pero a la vez son instrumentos que influyen o inciden a partir de la acción
colectiva en la misma configuración de otros actores en el seno de la estructura social-
Estos van a filtrar la información a través de sus opiniones que serán las más
adecuadas para el éxito y o supervivencia del grupo que las emite.
Es importante conocer:
* Cómo una política afecta a los intereses de los partidos y
* Cómo verbalizan el apoyo o rechazo a dicha política.
Un actor social se define por las metas que se ha propuesto alcanzar y por su
capacidad de modificar la realidad; es decir, es actor en la medida que logra
identificar, comprender y alcanzar sus intereses estratégicos.
http://ensegundos.do/2015/01/31/republica-dominicana-y-haiti-retomaran-el-dialogo/
Este tipo de actores se conforman por el aparato estatal, las administraciones públicas
nacionales y locales, por los organismos, instituciones y empresas públicas, además de
la sociedad política, es decir, los poderes del Estado concretizados en instituciones
legislativas, judiciales, partidos de oposición y agrupaciones políticas.
Generalmente estos actores desarrollan sus actividades siempre teniendo como marco
de acción y como finalidad el bien público y ciudadano y además coparticipan en la
definición y desarrollo de política social junto a otro tipo de iniciativas. Al conjunto de
los actores estatales también se puede denominar primer sector o iniciativas
públicas.
http://www.une.org.ec/~une/images/Fotos/eventos/encuentros/I_encuentro_del_movimiento_pedag%C3%B3gico_ema
ncipador.png
Estos actores son aquellas entidades que desarrollan actividad a partir del mercado; es
decir, tomando en cuenta el conjunto de ámbitos, estrategias y mecanismos que
generan y promueven la producción, distribución y consumo de bienes y servicios
sociales dentro de una sociedad determinada.
2
Moreno, Marco. Curso Planificación y Gestión Estratégica para las Políticas Públicas,
ILPES-AECID.Santa Cruz, Bolivia. 4-15 Mayo 2009.
Produce
Formación de la Agenda de
agenda gobierno
Conduce a
Produce
Formulación y legitimación Las posiciones de la
de la política Política (fines, metas
(Programas) y medios de efectuación)
Conduce a
Produce
Implementación de la Acciones de la política
política
Conduce a
1. Efectos de la política
2. Evaluación de los efectos
3. Decisiones sobre el futuro de la
política (programas)
Tomado de: Moreno, Marco. Curso Planificación y Gestión Estratégica para las Políticas Públicas, ILPES-
AECID. Presentación power point. Santa Cruz, Bolivia, 4-15 Mayo 2009.
La formación de políticas está condicionada no sólo por variables del entorno, sino
también por las “reglas del juego” y los intereses de los actores en el proceso.
Los instrumentos de políticas públicas son: las normas jurídicas, los servicios de
personal, los recursos financieros y la persuasión.
Las normas jurídicas constituyen el único recurso propio y exclusivo del Estado y su
establecimiento no está al alcance de los actores privados. A través de las normas
jurídicas, los poderes públicos autorizan y establecen las actividades que constituyen
las políticas.
Los gobiernos estructuran el gasto público en función de las políticas que piensan
desarrollar. Por tanto, los recursos materiales, principalmente los financieros, son
necesarios para que puedan implementarse las políticas. El propio sistema impositivo,
además de una forma de recaudación de recursos, es también una política.
4
Pallares, F. Las Políticas Públicas: el Sistema Político en Acción. Recuperado en:
http://marioaramirez.files.wordpress.com/2010/04/las-politicas-publicas.pdf Mayo, 2013.
Los instrumentos financieros son los que impulsan un curso de acción determinado
en un ámbito concreto, a través de medidas basadas en facilitar, apoyar o estimular
ciertas actividades.
Cualquiera de los instrumentos descritos puede ser utilizado en una política pública,
por el nivel gubernamental que las impulse.
5
Velasco, M. Distintos instrumentos para un mismo fin. Los instrumentos de las políticas públicas
como herramienta para el análisis. Recuperado en:
http://eprints.ucm.es/12184/2/velasco_Instrumentos_políticas.pd
Políticas de salud
Las políticas de salud forman parte de las políticas sociales. Las políticas sociales son
esfuerzos organizados para reducir problemas sociales involucrando en estos tanto a la
búsqueda de la equidad como a la satisfacción de necesidades.
Las personas esperan que sus gobiernos instauren una serie de políticas públicas cuyas
disposiciones abarquen desde el nivel local hasta el supranacional- Comprenden las
políticas necesarias para hacer que los sistemas sanitarios funcionen adecuadamente y
emprender acciones de salud pública muy beneficiosas para todos. Ya fuera del sector
sanitario, comprenden las políticas que puedan contribuir a la salud y a la sensación
de seguridad y garanticen a la vez el correcto manejo de cuestiones como el desarrollo
Los contenidos de salud de los planes de estudio escolares, las políticas industriales en
pro de la igualdad de género, y la seguridad de los alimentos y los bienes de consumo
son cuestiones que pueden influir profundamente en la salud de comunidades enteras
o incluso determinarla, y trascender las fronteras nacionales. No cabe abordarlas sin
una colaboración intersectorial intensiva, que conceda la debida importancia a la
salud en todas las políticas.
Unas políticas públicas mejores pueden operar cambios reales por cauces muy
diversos. Permiten movilizar a toda la sociedad en torno a cuestiones relacionadas con
la salud y proporcionar un entorno jurídico y social más o menos favorable para los
resultados sanitarios. El grado de acceso legal al aborto, por ejemplo, codetermina la
frecuencia y la mortalidad de los abortos inseguros.
http://economia.gob.do/mepyd/wp-content/uploads/2014/02/mepyd-20140220-odm-2013.jpg
A nivel internacional se han formulado políticas que han sido coordinadas por la
Organización Mundial de la Salud con el concurso de los ministros de salud de los
países miembros y han constituido la pauta para la contextualización de las políticas
nacionales en salud. Cabe citar, en primer lugar, la política “Salud para todos en el año
2000” formulada en mayo de 1977, cuando se tomó la decisión de comprometerse a
que la principal meta social de los gobiernos y de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) en los decenios venideros, sería el logro por todos los pueblos del mundo para
todos sus ciudadanos, en el año 2000, de un nivel de salud que les permitiera llevar
una vida social y económicamente productiva6.
6 Blanco Restrepo, J. H.; Maya Mejía, J.M. Fundamentos de Salud Pública. Tomo I. 1ª.ed.
Corporación para Investigaciones Biológicas. Medellín, 1997. Pp.28-33.
Bibliografía
1. Aguilar Astorga, Carlos Ricardo. ¿Qué son y para qué sirven las políticas públicas?
En: Contribuciones a las Ciencias Sociales. Recuperado en:
http://www.eumed.net/rev/cccss/05/aalf.htm (07/2013)
2. Blanco Restrepo, J. H.; Maya Mejía, J.M. Fundamentos de Salud Pública. Tomo I.
1ª.ed. Corporación para Investigaciones Biológicas. Medellín, 1997. Pp.28-33.
3. Moreno, Marco. Curso Planificación y Gestión Estratégica para las Políticas Públicas,
ILPES-AECID.Santa Cruz, Bolivia. 4-15 Mayo 2009.