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  • Awas Terbentur

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    AWAS TERBENTUR

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    PEMERINTAH KOTABANJARMASIN

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS S. PARMAN
    Jl. Antasan Kecil Barat RT. 13 N0. 22 Banjarmasin Telpon 0511-3363467

    Banjarmasin, Januari 2017 .

    Kepada,
    Yth.
    ..........................................................
    ...................................................

    di –
    ..................................

    SURAT PENGANTAR

    NOMOR : ……………

    No. Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

    Diterima tanggal …………….

    Penerima Pengirim
    Nama Jabatan, Nama Jabatan,

    Nama Nama Pejabat


    Pangkat Pangkat
    NIP. NIP.

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