Editorial

L AS E NFERMEDADES H EMORRÁGICAS Y T ROMBÓTICAS

Carlos Martínez-Murillo
Cd. México 2010

L
os defectos hemorrágicos y trombóticos representan la manifestación de
las alteraciones de los mecanismos fisiológicos de la hemostasia, el conoci-
miento de estos permite establecer el contexto biológico del proceso fisio-
lógico afectado. Las investigaciones más recientes en el área de la hemostasia
van dirigidas a identificar los procesos de interacción entre las células y proteí-
nas plasmáticas a través de diferentes receptores y la señalización intracelular,
además de identificar en el genoma los loci donde se codifica la información
de receptores y proteínas. Por otra parte, se han identificado polimorfismos en
glicoproteínas plaquetarias, también en el citocromo CYP2C19 y las variaciones
en la anticoagulación (cumarínicos) y antiagregantes (clopidogrel y prasugrel),
así como los diferentes estudios en relación a los nuevos antitrombóticos que
inhiben al factor IIa y al Xa (Dabigatrán y Rivaroxabán) y las futuras indicaciones
en la terapia antitrombótica.

La identificación de un perfil epidemiológico de las enfermedades hemorrági-

cas y trombóticas que afecten algunas regiones geográficas del mundo y en par-
ticular de cada país permitirá establecer criterios de específicos de diagnóstico
y tratamiento.

En la enfermedad de von Willebrand (EvW) existen variaciones entre el núme-

ro esperado de casos de la enfermedad y el número de casos confirmados en
el mundo, esto de acuerdo a la Federación Mundial de Hemofilia (WFH - World
Federation of Hemophilia). Es decir, si en el mundo existen aproximadamente 6.2
billones de habitantes, se espera que deben existir 620,000 casos sintomáticos
de la enfermedad distribuidos en todas las regiones, sin embargo, debido que
el 80% se encuentra en países en desarrollo, se calcula que aproximadamente
496,000 casos habitan estos países. No obstante estas cifras cada país tiene que
establecer un registro epidemiológico fidedigno para conocer estoas defectos
hemorrágicos. El estudio epidemiológico de EvW en una región indígena en el su-
reste de México demuestra variaciones genéticas de la enfermedad con respecto
a las cifras esperadas en el mundo, por ello es fundamental conocer la epidemio-
logía de los defectos hemorrágicos en diferentes regiones étnicas del mundo.

México debe realizar las estrategias para realizar estudios clínicos y epide-
miológicos donde se fomente el conocimiento de diferentes enfermedades he-
morrágicas (Hemofilia, EvW, trombocitopatías, etc) y trombóticas (trombofilias,
enfermedad tromboembólica venosa, trombosis y cirugía, etc), esto a través de
las diferentes sociedades médicas e instituciones de salud.

Revista de Hemostasia y Trombosis Volumen 3, Núm. 2, mayo - agosto 2010