Acción Protectora de La Seguridad Social

[AFO000259] Experto en Derecho del Trabajo, Contratación, Nóminas y Prestaciones de la Seguridad Social
[MOD000136] Derecho Laboral, Nóminas, Contratación y Prestaciones de la Seguridad Social (TGSS e INSS)
[UFO000034] Derecho laboral, nóminas, contratación y prestaciones de la seguridad social
[UDI001136] Acción Protectora de la Seguridad Social
Objetivos
Conocer el conjunto de prestaciones económicas y asistenciales que el sistema de Seguridad
Social ofrece ante contingencias concretas.
Comprender la función de acción protectora de la Seguridad Social y las distintas modalidades
que la integran.
Profundizar en las distintas vías de acción de la Seguridad Social, de acuerdo con los criterios
establecidos.
Determinar los requisitos establecidos legal y, en su caso, reglamentariamente para ser
acreedor de los beneficios del sistema de Seguridad Social.
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Mapa Conceptual
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1. Nociones generales: prestaciones económicas y asistenciales
La acción protectora de la Seguridad Social comprende un conjunto de prestaciones económicas y
asistenciales que el Sistema ofrece ante contingencias concretas, siempre que se cumplan los
requisitos establecidos legal y reglamentariamente en cada caso.
Actualmente existen algunas diferencias entre los distintos Regímenes Especiales de la Seguridad
Social y el Régimen General, tanto en lo que respecta a los requisitos necesarios para acceder a las
diversas prestaciones como, en menor medida, en cuanto a las prestaciones concretas a las que se
puede tener derecho en función del Régimen concreto en el que se encuentre integrado el
trabajador.
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De acuerdo con lo dispuesto en el art. 42 LGSS, la acción protectora de la Seguridad Social
comprende:
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La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad común o
profesional y de accidentes, sean o no de trabajo.
La recuperación profesional, cuya procedencia se aprecie en cualquiera de los

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casos que se acaban de mencionar.
Prestaciones económicas en las situaciones de incapacidad temporal, maternidad,
paternidad, riesgo durante el embarazo, riesgo durante la lactancia natural,
cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave, invalidez (en
sus modalidades contributiva y no contributiva), jubilación (en sus modalidades
contributiva y no contributiva), desempleo (en sus niveles contributivo y
asistencial), muerte y supervivencia, así como las que se otorguen en las
contingencias y situaciones especiales que reglamentariamente se determinen por
Real Decreto, a propuesta del titular del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
Las prestaciones familiares de la Seguridad Social, en sus modalidades
contributiva y no contributiva.
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Las prestaciones de servicios sociales que puedan establecerse en materia de
reeducación y rehabilitación de inválidos y de asistencia a la tercera edad, así
como en aquellas otras materias en que se considere conveniente.
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Igualmente, y como complemento de las prestaciones comprendidas en el apartado anterior, podrán
otorgarse los beneficios de la asistencia social.
Cualquier prestación de carácter público que tenga como finalidad complementar, ampliar o
modificar las prestaciones de la Seguridad Social, en su modalidad contributiva, forma parte del
sistema de la Seguridad Social y está sujeta a los principios y fines regulados en el art. 2 de la LGSS:
Universalidad.
Unidad.
Solidaridad.
Igualdad.
Irrenunciabilidad (art. 3 LGSS).
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El Estado garantiza la protección adecuada frente a las contingencias y las situaciones que se
contemplan en la ley. Y todo ello, sin perjuicio de las ayudas de otra naturaleza que, en el ejercicio
de sus competencias, puedan establecer las Comunidades Autónomas en beneficio de los
pensionistas residentes en ellas.
Contingencias que permiten el acceso a las prestaciones de la Seguridad Social
Las circunstancias concretas o contingencias que permiten el acceso a las prestaciones de la
Seguridad Social por incapacidad temporal o por invalidez pueden ser profesionales o comunes,
hablándose en el primer caso de accidente de trabajo y enfermedad profesional (o contingencias
profesionales) y en el segundo de accidente no laboral y de enfermedad común (o contingencias
comunes).
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1.1. Supuestos que se consideran accidente de trabajo
Por accidente de trabajo debe entenderse toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o
por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena (art. 156 LGSS), aquél que se produce
con ocasión o como consecuencia directa e inmediata del trabajo que se realiza.
Para que un accidente tenga esta consideración es necesario:
Que el trabajador/a sufra una lesión corporal. Entendiendo por lesión todo daño o
detrimento corporal causado por una herida, golpe o enfermedad. Se asimilan a la lesión
corporal las secuelas o enfermedades psíquicas o psicológicas.
Que ejecute una labor por cuenta ajena.
Que el accidente sea con ocasión o por consecuencia del trabajo, es decir, que exista una
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relación de causalidad directa entre trabajo-lesión.
La lesión no constituye por sí sola un accidente de trabajo
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Supuestos que están considerados como accidentes de trabajo:
Accidentes producidos con ocasión de las tareas desarrolladas aunque

sean distintas a las habituales
Se entenderá como accidente de trabajo aquel que haya ocurrido durante la realización
de las tareas encomendadas por el empresario, o realizadas de forma espontánea por el
trabajador/a en interés del buen funcionamiento de la empresa (aunque éstas sean
distintas a las de su categoría profesional, art. 156.2.c LGSS).
Accidentes sufridos en el lugar y durante el tiempo de trabajo
Las lesiones sufridas durante el tiempo y en el lugar de trabajo se consideran, salvo
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prueba en contrario, accidentes de trabajo (art. 156.3 LGSS).
Accidente “in itinere”
Es aquel que sufre el trabajador/a al ir al trabajo o al volver de éste. No existe una
limitación horaria (art. 156.2.a LGSS), pero deben concurrir una serie de elementos:
que ocurra en el camino de ida o vuelta, que no se produzcan interrupciones entre el
trabajo y el accidente y que se siga el itinerario habitual.
Accidentes de cargos electivos de carácter sindical
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Son los sufridos con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargo electivo de
carácter sindical o de gobierno de las entidades gestoras de la Seguridad Social, así

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como los accidentes ocurridos al ir o volver del lugar en que se ejercen las funciones
que les son propias (artículo 156.2.b LGSS).
Actos de salvamento
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Son los accidentes acaecidos en actos de salvamento o de naturaleza análoga cuando
tengan conexión con el trabajo. Se incluye el caso de orden directa del empresario o
acto espontáneo del trabajador/a (artículo 156.2.d LGSS).
Las enfermedades que contraiga el trabajador con motivo de la

realización de su trabajo
Siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del
mismo art. 156.2.e LGSS.
Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el

trabajador
Siempre que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente art.
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156.2.f LGSS.
Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su

naturaleza, duración, gravedad o terminación, por enfermedades
intercurrentes
Siempre que constituyan complicaciones derivadas del proceso patológico determinado
por el accidente mismo o tengan su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio
en que se haya situado el paciente para su curación art. 156.2.g LGSS .
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Las bromas o juegos que pueden originar un accidente ocurridos durante el trabajo o los sufridos al
separar una riña ¿serán accidentes de trabajo?:

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En todo caso, se presume, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo
las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo
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1.2. Supuestos que no se consideran accidentes de trabajo
No se consideran accidentes de trabajo a efectos del art. 156.4 LGSS, los que se deriven de:
1. Un supuesto de fuerza mayor extraña al trabajo, es decir, de un
acontecimiento imprevisible e inevitable que no guarde ninguna relación con
el trabajo que se estaba desarrollando, teniendo en cuenta que en ningún
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caso se considera que concurre esta fuerza mayor extraña al trabajo en los
supuestos de insolación, rayos y fenómenos de la naturaleza semejantes.
2. Los que sean causados de mala fe o por imprudencia temeraria del propio
trabajador.
3. Accidentes debidos a dolo del trabajador/a accidentado/a: se considera
que existe dolo cuando el trabajador/a consciente, voluntaria y
maliciosamente provoca un accidente para obtener prestaciones que se
derivan de la contingencia.
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1.3. Supuestos que se consideran Enfermedades profesionales
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Las enfermedades profesionales, de acuerdo con el art. 157 LGSS, son las contraídas a consecuencia
del trabajo, que se encuentran incluidas en el cuadro de enfermedades profesionales que se apruebe
por las disposiciones de aplicación y desarrollo de LGSS, y que esté provocada por la acción de los
elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional.
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En tales disposiciones se establecerá el procedimiento que haya de observarse para la inclusión en
dicho cuadro de nuevas enfermedades profesionales que se estime deban ser incorporadas al mismo.
Dicho procedimiento comprenderá, en todo caso, como trámite preceptivo, el informe del Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
El Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, que aprueba el cuadro de enfermedades
profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y
registro incluye dos anexos. El anexo 1 contiene el cuadro de enfermedades profesionales
actualmente vigentes en el sistema de la Seguridad Social y el anexo 2 incorpora una lista
complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha que se pudieran considerar
en el futuro como enfermedades profesionales. La modificación de éstos anexos se realizará por el
Ministerio de Empleo y Seguridad Social (Actual) requiriéndose el informe previo del Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (actual) y de la Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo (CNSST).
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El Real Decreto 257/2018, de 4 de mayo, por el que se modifica el Real Decreto 1299/2006, de 10 de
noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la
Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro, incorpora una nueva
enfermedad profesional al anexo 1. Las evidencias científicas han demostrado que el polvo
respirable de sílice libre, que puede adoptar la forma cristalina, es susceptible de provocar cáncer
de pulmón, por este motivo, y puesto que en el anexo 2, grupo 6, con el código C601, se incluyen las
enfermedades provocadas por agentes carcinógenos no incorporadas en otros apartados anteriores,
se procede a modificar el anexo 1, incluyendo como enfermedad profesional el cáncer de pulmón en
trabajos expuestos a la inhalación de polvo de sílice libre.
Es por tanto desde el 6 de mayo de 2018 el cáncer de pulmón en trabajos expuestos a la inhalación
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de polvo de sílice una enfermedad profesional reconocida.
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2. Incapacidad Temporal
La incapacidad temporal se define como la situación en la que se encuentra un trabajador a
consecuencia de una alteración de su salud que precisa asistencia sanitaria y que le imposibilita
temporalmente para trabajar.
La prestación por incapacidad temporal viene a cubrir la ausencia de salario por no poder trabajar
También tendrán la consideración de situaciones determinantes de incapacidad temporal los
periodos de observación por enfermedad profesional en los que se prescriba la baja en el trabajo
durante los mismos.
De acuerdo con lo dispuesto en el art. 169 de la LGSS del Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de
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octubre, las causas que pueden motivar la incapacidad temporal son:
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Los accidentes, sean o no de trabajo.
Enfermedad común o profesional.
Periodo de observación de enfermedades profesionales, cuando sea necesaria la
baja médica.
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En los dos primeros casos será efectivo mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la
Seguridad Social y esté impedido para el trabajo, con una duración máxima de 365 días,
prorrogables por otros ciento 180 días cuando se presuma que durante ellos puede el trabajador ser
dado de alta médica por curación.
En el tercer caso y para el cómputo de los días, la duración máxima será de seis meses, prorrogables
por otros seis cuando se estime necesario para el estudio y diagnóstico de la enfermedad.
A efectos del período máximo de duración de la situación de incapacidad temporal y de su posible
prórroga, se computarán los períodos de recaída y de observación.
Se considerará que existe recaída en un mismo proceso cuando se produzca una nueva baja
médica por la misma o similar patología dentro de los 180 días naturales siguientes a la fecha de
efectos del alta médica anterior.
2.1. Requisitos para acceder a la prestación
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La prestación económica por incapacidad temporal trata de cubrir la falta de ingresos que se
produce cuando a causa de una enfermedad o accidente existe una imposibilidad temporal para
trabajar y, además, precisa asistencia sanitaria de la Seguridad Social.
El art. 172 de la LGSS indica que tienen derecho a recibir esta prestación las personas integradas en
el régimen de la Seguridad Social que cumplan los siguientes requisitos:
Estar afiliado, en alta o en situación asimilada a la del alta, en el momento en el que se
produce el hecho causante.
En caso de enfermedad común se ha de tener cubierto un período mínimo de cotización de
180 días en los cinco años inmediatamente anteriores al momento del hecho causante. En
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caso de que el hecho causante sea un accidente, sea o no laboral o una enfermedad
profesional, no se exige ningún período previo de cotización.

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En el caso de los trabajadores que resulten ser responsables del ingreso de las cuotas de
cotización, deberá estar al corriente en el pago de las mismas en el momento del hecho
causante.
En el caso de los trabajadores contratados a tiempo parcial se computarán solamente las
cotizaciones efectuadas en función de las horas trabajadas, tanto ordinarias como

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complementarias, calculando su equivalencia en días teóricos de cotización de la siguiente
forma:
Nº de horas efectivamente trabajadas / 5 = nº de días cotizados a tener en
cuenta.
El periodo de 5 años dentro del que ha de estar comprendido el periodo de
cotización de los 180 días se incrementará en la misma proporción en la que se
reduzca la jornada efectivamente trabajada respecto de su jornada habitual.
Un trabajador, afiliado y en alta desde el 9 de febrero de 2018, que causase baja por enfermedad
común el 10 de abril del 2018, no tendría derecho a la prestación por incapacidad temporal al
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no reunir el periodo mínimo de cotización, que son 180 días dentro de los 5 años anteriores.
Si la causa de la baja hubiera sido una enfermedad profesional, un accidente no laboral o un
accidente laboral, sí tendría derecho a ella al no exigirse periodo mínimo de cotización previo.
Situaciones asimiladas al alta, art. 166 LGSS:
Percepción de prestaciones por desempleo de nivel contributivo.
Trabajadores trasladados por sus empresas fuera del territorio nacional.
Convenios especiales de diputados, senadores, gobernantes y parlamentarios de
comunidades autónomas.
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Periodos de reincorporación al trabajo de los trabajadores fijos discontinuos, si procediera
su llamamiento por antigüedad y se encuentran en incapacidad temporal.

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El periodo correspondiente a vacaciones anuales retribuidas que no hayan sido disfrutadas
con anterioridad a la finalización del contrato.
Huelga legal o cierre patronal.

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2.2. Contenido y duración de la prestación
En caso de trabajadores afiliados al régimen general, la prestación por incapacidad temporal supone
una prestación económica consistente en un subsidio cuya cuantía se deriva de la base reguladora y
los porcentajes aplicables a la misma.
Cálculo de la base reguladora (BR)
Los trabajadores, cuando se encuentren en situación de Incapacidad Temporal (IT), cobrarán en
función de la base reguladora pero, para ello, hay que tener en cuenta el origen de la situación de
incapacidad, ya que la base reguladora difiere según la situación de IT.
Enfermedad común o accidente no laboral (B c/c)
Enfermedad profesional y accidente laboral (B at/ep)
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Enfermedad común o accidente no laboral (B c/c)
La base reguladora es el resultado de dividir la base de cotización por contingencias comunes del
trabajador en el mes anterior al de la fecha de la baja por el número de días a que corresponde dicha
cotización (este divisor será concretamente 30 si el trabajador tiene salario o convenio mensual y 30,
31 ó 28, 29 si tiene salario o convenio diario).
Esto es:
Base reguladora = Base de cotización contingencias comunes del mes anterior a la baja / Nº de días
del mes (30, si el trabajador/a tiene salario mensual; o bien 28, 29, 30 ó 31 si tuviese salario diario)
Una vez calculada la base reguladora (BR) el trabajador cobrará su prestación en función del
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siguiente porcentaje, salvo que el convenio refleje mejora de estos porcentajes:
Los 3 primeros días no están cubiertos (no cobra).

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Desde el 4 hasta el 20 inclusive cobrará el 60% de la BR y estos serán con cargo de la
siguiente forma:
Del 4 al 15 incluido serán por cuenta de la empresa.
Del 16 al 20 incluido corresponderá al INSS o a la Mutua de Accidentes de Trabajo

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y Enfermedades Profesionales.
Desde el 21 en adelante corresponderá el 75% de la BR y correrá por cuenta del INSS o la
Mutua.
No obstante, si el trabajador ingresa en la empresa en el mismo mes en que se inicia la incapacidad,

se tomará para el cálculo la base de cotización de dicho mes, dividida por los días efectivamente
cotizados. Se tomará como divisor los días efectivamente trabajados.
A efectos de contabilización de días de alta y baja, hemos de considerar que para esta situación de
IT, tanto el día que se produce la baja como el día que le dan el alta son baja a efectos de cobrar
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Enfermedad Profesional o accidente laboral (B c/c)
La base reguladora es el resultado de dividir la base de cotización por contingencias contingencias
profesionales del trabajador en el mes anterior al de la fecha de la baja restándole las horas extras
de ese mes dividido por el número de días a que corresponde dicha cotización (este divisor será
concretamente 30 si el trabajador tiene salario o convenio mensual y 30, 31 ó 28, 29 si tiene salario
o convenio diario), sumándole el promedio de horas extraordinarias de los 12 meses anteriores a la
baja dividido por 365.
Base reguladora = B at/ep mes anterior – horas extras mes anterior / nº de días cotizados (30
mensual o 28, 29, 30 o 31 diario) + horas extras 12 meses anteriores a la baja / 365
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Una vez calculada la base reguladora, el trabajador cobrará su prestación en función del siguiente
porcentaje, salvo que el convenio refleje mejora de estos porcentajes:

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El 75% de la BR desde el día después a la fecha de la baja y lo paga el INSS, ya que en estos
supuestos el día de la baja cobra como si estuviera de alta y lo paga el empresario. El día que le dan
el alta, cobra como baja y lo paga el INSS o la Mutua

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No obstante, si el trabajador ingresa en la empresa en el mismo mes en que se inicia la incapacidad,
se tomará para el cálculo la base de cotización de dicho mes, dividida por los días efectivamente
cotizados. Se tomará como divisor los días efectivamente trabajados.
Trabajadores pluriempleados: se calcula computando todas las bases de cotización en las
distintas empresas con aplicación del tope máximo vigente a efectos de cotización.
En caso de trabajadores contratados para la formación: la BR será, cualquiera que sea la
contingencia de la que derive la incapacidad, el 75% de la base mínima de cotización que
corresponda.
Trabajadores contratados a tiempo parcial (sin tener en cuenta la duración): la base reguladora
se calculará sumando las bases de cotización de los 3 meses anteriores a la baja, divididas entre el
número de días efectivamente trabajados y, por tanto, cotizados.
Tendremos que recordar estas dos cuestiones:
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Enfermedad común y accidente no laboral:
El día de la baja y el día del alta son baja a efectos de cobrar.
El día de la baja no cobra el trabajador y el día del alta lo paga el INSS
o la Mutua.
Enfermedad profesional y accidente laboral:
El día de la baja la cobra como en alta y la paga el empresario.
El día del alta se cobra como baja y lo paga el INSS o la Mutua.
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Hay que tener en cuenta que en caso de recaídas en la misma enfermedad o patología, si no se
agotó la duración máxima de la incapacidad temporal y el trabajador reanudó su prestación de
servicios por un período inferior a seis meses, no se inicia nuevamente el cómputo total, sino que se
considera que continúa la incapacidad temporal anterior o recaída.

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En cambio, si el trabajador retornó al trabajo antes de agotar la duración máxima de incapacidad
temporal y el período de actividad laboral hubiera sido superior a seis meses, se iniciará otro nuevo
proceso de incapacidad temporal, aunque se trate de la misma enfermedad o similar.
Cuando un trabajador está en situación de IT y pasa a Desempleo pueden ocurrir dos cosas:
Si la IT deriva de contingencias comunes, el trabajador percibirá la prestación por
IT en la cuantía igual que le correspondería por desempleo, desde el día siguiente a la
extinción del contrato y hasta el término de su situación de IT, pasando a cobrar a
continuación el desempleo si es que reúne las condiciones y resta periodo para cobrarlo,
ya que el periodo que cobra de IT se descuenta del periodo que tiene para cobrar el
desempleo.
Si la IT deriva de contingencias profesionales, el trabajador percibirá la prestación
por IT en la cuantía que tenga reconocida hasta que se extinga la IT, después pasará a
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cobrar el desempleo en la cuantía que le corresponda, si es que reúne las condiciones para
ello. El periodo que cobra de IT no se descuenta del periodo que tiene para cobrar el
desempleo.
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Cuando un trabajador está en Desempleo y pasa a una situación de IT, pueden ocurrir dos
cosas:
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Si es recaída de una IT en vigencia del contrato anterior, el trabajador cobrará la
IT en cuantía igual al desempleo. Si, por cualquier causa, finalizara su periodo de
desempleo, el trabajador continuará cobrando la IT en la misma cuantía que la prestación
por desempleo hasta que finalice la mencionada situación de IT.
Si no es recaída, el trabajador cobrará la IT en cuantía igual al desempleo. Si, por
cualquier causa, finalizara su periodo de desempleo, el trabajador continuará cobrando la
IT en cuantía igual al 80% del IPREM.
En ninguno de los supuestos comentados se ampliará el periodo de desempleo

La duración máxima de la situación de IT, con indiferencia de la causa que la haya producido,
será de 365 días, prorrogables por otros 180 días cuando se presuma que durante ellos el trabajador
pueda ser dado de alta por curación. Será el INSS a través de sus órganos competentes para
evaluar, calificar y revisar, el único órgano capacitado para autorizar dicha prórroga.
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La extinción de esta prestación se produce, según el artículo 174 LGSS, por el transcurso del plazo
máximo (545 días desde la baja) establecido para la situación de incapacidad temporal de que se
trate:
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Por ser dado de alta médica el trabajador, con o sin declaración de incapacidad
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permanente.
Por haber sido reconocido al beneficiario el derecho al percibo de la pensión de
jubilación.
Por la incomparecencia injustificada a cualquiera de las convocatorias para los
exámenes y reconocimientos establecidos por los médicos adscritos al INSS o a la

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Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad
Social.
Por fallecimiento.
También existen causas de pérdida del derecho al subsidio por incapacidad temporal tales como:
Actuación fraudulenta del beneficiario para obtener o conservar dicha prestación.
Que el beneficiario trabaje por cuenta propia o ajena.
También podrá ser suspendido el derecho al subsidio cuando, sin causa razonable,
el beneficiario rechace o abandone el tratamiento que le fuese indicado.
2.3. Procedimiento de gestión y control de los procesos por
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incapacidad temporal en los primeros 365 días
Con entrada en vigor el 1 de septiembre de 2014, el Real Decreto 625/2014, pretende regular
también la expedición de los partes médicos de baja, confirmación y alta, de manera que,
manteniendo el rigor en la constatación de la enfermedad del trabajador y de su incidencia en la
capacidad para realizar su trabajo, ahorre trámites burocráticos y adapte la expedición de los partes
médicos a los diferentes tipos de patología que pueden padecer los trabajadores del sistema de la
Seguridad Social. La disposición final primera del Real Decreto 231/2017, de 10 de marzo, por el
que se regula el establecimiento de un sistema de reducción de las cotizaciones por contingencias
profesionales a las empresas que hayan disminuido de manera considerable la siniestralidad laboral,
modifica ciertos aspectos de los arts. 2, 3 y 5 del Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, por el que se
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regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por incapacidad temporal en
los primeros trescientos sesenta y cinco días de su duración

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Para ello, se han establecido unos protocolos de temporalidad de los actos médicos de confirmación
de la baja, los cuales, sin perjuicio de que corresponda al criterio médico del facultativo que emite el
parte asignar el plazo estimado de duración del proceso, facilitan al mismo unos plazos orientativos
que se basan en el diagnóstico, la ocupación y la edad del trabajador. Estos protocolos se
materializan en unas tablas tipificadas para los distintos procesos patológicos y su incidencia en las
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actividades laborales.
Lo regulado en el Real Decreto 625/2014, se aplicará, durante los primeros 365 días, a los
procesos de incapacidad temporal, cualquiera que sea la contingencia determinante, en los
que se encuentren quienes estén incluidos en cualquiera de los regímenes que integran el sistema
de la Seguridad Social, por desarrollar un trabajo o actividad por cuenta ajena o propia. Por tanto,
consideraremos excluidos de esta normativa, los regímenes especiales de las Fuerzas Armadas, de
los Funcionarios Civiles de la Administración del Estado y del personal al servicio de la
Administración de Justicia
La declaración de la baja médica, en los procesos de incapacidad temporal, cualquiera que sea la
contingencia determinante, se formulará en el correspondiente parte médico de baja expedido por el
médico del servicio público de salud que haya efectuado el reconocimiento del trabajador afectado.
En el caso de que la causa de la baja médica sea un accidente de trabajo o una enfermedad
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profesional y el trabajador preste servicios en una empresa asociada, para la gestión de la
prestación por tales contingencias, a una mutua colaboradora con la Seguridad Social, o se trate de
un trabajador por cuenta propia adherido a una mutua para la gestión de la prestación económica
por incapacidad temporal derivada de las mismas contingencias, o cuando se trate de trabajadores
asegurados por su propia empresa, en virtud de la colaboración prevista en el artículo 102.1.a)
LGSS, los correspondientes partes de baja, de confirmación de la baja o de alta serán expedidos por
los servicios médicos de la propia mutua o por los servicios médicos de la empresa colaboradora
(disposición final 1ª Real Decreto 231/2017, de 10 de marzo).
Todo parte médico de baja irá precedido de un reconocimiento médico del trabajador que permita la
determinación objetiva de la incapacidad temporal para el trabajo habitual, a cuyo efecto el médico
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requerirá al trabajador los datos necesarios que contribuyan tanto a precisar la patología objeto de
diagnóstico, como su posible incapacidad para realizar su trabajo. Para facilitar estas actuaciones,
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se pondrá a disposición de los médicos tablas de duración óptima tipificadas por los distintos
procesos patológicos susceptibles de generar incapacidades, así como tablas sobre el grado de
incidencia de aquellos procesos en las distintas actividades laborales.
El servicio público de salud o la empresa colaboradora o la mutua, según cuál sea la entidad
facultada para emitir el parte de baja, remitirá por vía telemática al Instituto Nacional de la
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Seguridad Social, en el plazo establecido ( art. 7.1, RD 625/2014, de 18 de julio) los datos personales
del trabajador y, además, los datos obligatorios del parte de baja relativos a la fecha de la baja, a la
contingencia causante, al código de diagnóstico, al código nacional de ocupación del trabajador, a la
duración estimada del proceso y, en su caso, la aclaración de que el proceso es recaída de uno
anterior, así como, en este caso, la fecha de la baja del proceso inmediatamente anterior y la fecha
de la baja del proceso que origina la recaída. Asimismo, hará constar la fecha en que se realizará el
siguiente reconocimiento médico
En función del periodo de duración de la baja que estime el médico, los partes de baja y de
confirmación de la baja se extenderán atendiendo a los cuatro grupos de procesos:
Procesos de duración estimada inferior a 5 días naturales
El facultativo del servicio público de salud, o de la empresa colaboradora o de la mutua,
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emitirá el parte de baja y el parte de alta en el mismo acto médico.
El facultativo, en función de cuando prevea que el trabajador va a recuperar su
capacidad laboral, consignará en el parte la fecha del alta, que podrá ser la misma que
la de la baja o cualquiera de los tres días naturales siguientes a esta.
No obstante el trabajador podrá solicitar que se le realice un reconocimiento médico el
día que se haya fijado como fecha de alta, y el facultativo podrá emitir el parte de
confirmación de la baja, si considerase que el trabajador no ha recuperado su
capacidad laboral.
Procesos de duración estimada de entre 5 y 30 días naturales
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emitirá el parte de baja consignando en el mismo la fecha de la revisión médica

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prevista que, en ningún caso, excederá en más de 7 días naturales a la fecha de baja
inicial. En la fecha de revisión se extenderá el parte de alta o, en caso de permanecer la
incapacidad, el parte de confirmación de la baja.
Después de este primer parte de confirmación, los sucesivos, cuando sean necesarios,
no podrán emitirse con una diferencia de más de 14 días naturales entre sí.
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Procesos de duración estimada de entre 31 y 60 días naturales
emitirá el parte de baja consignando en el mismo la fecha de la revisión médica
prevista que, en ningún caso, excederá en más de 7 días naturales a la fecha de baja
inicial, expidiéndose entonces el parte de alta o, en su caso, el correspondiente parte de
confirmación de la baja. Después de este primer parte de confirmación, los sucesivos,
cuando sean necesarios, no podrán emitirse con una diferencia de más de 28 días
naturales entre sí.
Procesos de duración estimada de 61 o más días naturales
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emitirá el parte de baja en el que fijará la fecha de la revisión médica prevista, la cual
en ningún caso excederá en más de 14 días naturales a la fecha de baja inicial,
expidiéndose entonces el parte de alta o, en su caso, el correspondiente parte de
confirmación de la baja. Después de este primer parte de confirmación, los sucesivos,
cuando sean necesarios, no podrán emitirse con una diferencia de más de 35 días
naturales entre sí.
Siempre que se produzca una modificación o actualización del diagnóstico, se emitirá un parte de
confirmación que recogerá la duración estimada por el médico que lo emite. Los siguientes partes de
F
confirmación se expedirán en función de la nueva duración estimada.
En los procesos de incapacidad temporal cuya gestión corresponda al servicio público de salud
EA
y su duración prevista sea superior a 30 días naturales, el segundo parte de confirmación de la
baja irá acompañado de un informe médico complementario expedido por el facultativo que haya
extendido el parte anterior, en el que se recogerán las dolencias padecidas por el trabajador, el
tratamiento médico prescrito, las pruebas médicas en su caso realizadas, la evolución de las
dolencias y su incidencia sobre la capacidad funcional del interesado. En los procesos inicialmente
IN
previstos con una duración inferior y que sobrepasen el periodo estimado, dicho informe médico
complementario deberá acompañar al parte de confirmación de la baja que pueda emitirse, en su
caso, una vez superados los 30 días naturales
En los procesos cuya gestión corresponda al servicio público de salud, trimestralmente, a contar
desde la fecha de inicio de la baja médica, la inspección médica del servicio público de salud o el
médico de atención primaria, bajo la supervisión de su inspección médica, expedirá un informe de
control de la incapacidad en el que deberá pronunciarse expresamente sobre todos los extremos que
justifiquen, desde el punto de vista médico, la necesidad de mantener el proceso de incapacidad
temporal del trabajador.
Declaraciones de alta y propuestas de alta
Los partes de alta médica en los procesos derivados de contingencias comunes se emitirán, tras
el reconocimiento del trabajador, por el correspondiente facultativo del servicio público de salud. En
todo caso, deberán contener la causa del alta médica, el código de diagnóstico definitivo y la fecha
de la baja inicial. Asimismo, los partes de alta médica podrán también ser extendidos por los
inspectores médicos del servicio público de salud, del Instituto Nacional de la Seguridad Social.
INEAF
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El alta médica extinguirá el proceso de incapacidad temporal del trabajador con efectos laborales
del día siguiente al de su emisión, sin perjuicio de que el referido servicio público, en su caso, siga
prestando al trabajador la asistencia sanitaria que considere conveniente
En los procesos originados por contingencias profesionales, el parte médico de alta se expedirá
por el facultativo o inspector médico del servicio público de salud o por el inspector médico adscrito
al Instituto Nacional de la Seguridad Social o al Instituto Social de la Marina si el trabajador está
protegido con una entidad gestora, o por el médico dependiente de la empresa colaboradora o de la
mutua a la que corresponda la gestión del proceso, siendo asimismo de aplicación las condiciones
establecidas en el apartado anterior, y el alcance de sus efectos.
F
El médico del servicio público de salud o el servicio médico de la mutua o de la empresa
colaboradora, cuando expidan el último parte médico de confirmación antes del agotamiento del
plazo de duración de 365 días naturales, comunicarán al interesado en el acto de reconocimiento

EA
médico que, una vez agotado el plazo referido, el control del proceso pasa a la competencia del
Instituto Nacional de la Seguridad Social en los términos establecidos en el art. 170.2 LGSS, y por
tanta, el servicio público de salud o el servicio médico de la mutua dejarán de emitir partes de
confirmación. Este art. ha sufrido modificación según la disposición final 31.3 de la ley 3/2017, de 27
de junio de PGE para 2017.

IN
Frente a la resolución por la cual el Instituto Nacional de la Seguridad Social acuerde el alta médica
conforme a lo indicado en los párrafos anteriores, el interesado podrá manifestar, en el plazo
máximo de cuatro días naturales, su disconformidad ante la inspección médica del servicio público
de salud. Si esta discrepara del criterio de la entidad gestora tendrá la facultad de proponerle, en el
plazo máximo de siete días naturales, la reconsideración de su decisión, especificando las razones y
fundamento de su discrepancia.
En los procesos de incapacidad temporal derivados de contingencias comunes cuya
cobertura corresponda a una mutua, cuando ésta, a la vista de los partes médicos de baja o de
confirmación de la baja, de los informes complementarios o de las actuaciones de control y
seguimiento que desarrolle, considere que el trabajador puede no estar impedido para el trabajo,
podrá formular, a través de los médicos adscritos a ella, propuestas motivadas de alta médica, a las
que acompañará los informes y pruebas que, en su caso, se hubiesen realizado. Las mutuas
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comunicarán simultáneamente al trabajador afectado, para su conocimiento, que se ha enviado la
propuesta de alta.
Las propuestas de alta de las mutuas se dirigirán a las unidades de la inspección médica del servicio
público de salud, quienes las remitirán inmediatamente a los facultativos o servicios médicos a
quienes corresponda la emisión de los partes médicos del proceso. Estos facultativos deberán
pronunciarse bien confirmando la baja médica, bien admitiendo la propuesta, a través de la
expedición del correspondiente parte de alta médica.
En el caso de que se confirme la baja, se consignará el diagnóstico, el tratamiento médico
dispensado, las causas que justifican la discrepancia y se señalarán las atenciones y los controles
F
médicos que se considere necesario realizar. La inspección médica trasladará a la mutua este
informe junto con la actuación realizada en el plazo máximo de 5 días desde la recepción de la
propuesta de alta (este plazo se amplía a 11 días durante los primeros 6 meses de vigencia de la
EA
norma, contados desde el 1/09/2014, disposición transitoria segunda).
En el caso de que la inspección médica del correspondiente servicio público de salud no reciba
contestación de los facultativos o de los servicios médicos, o en caso de discrepar de la misma, podrá
acordar el alta médica, efectiva e inmediata. En todo caso, la inspección comunicará a la mutua,
IN
dentro del plazo de los 5 días siguientes a la fecha de recepción de la propuesta de alta, la actuación
realizada junto con los informes que el facultativo hubiera remitido (este plazo se amplía a 11 días
durante los primeros 6 meses de vigencia de la norma, contados desde el 1/09/2014, disposición
transitoria segunda).
Tramitación de los partes médicos
El facultativo que expida los partes médicos de baja, confirmación y alta entregará al trabajador dos
copias del mismo, una para el interesado y otra con destino a la empresa.
En el plazo de tres días contados a partir del mismo día de la expedición de los partes médicos de
baja y de confirmación de la baja, el trabajador entregará a la empresa la copia destinada a ella. No
obstante, si durante el período de baja médica se produjese la finalización del contrato de trabajo, el
trabajador vendrá obligado a presentar ante la entidad gestora o la mutua, según corresponda, en el
mismo plazo de tres días fijado para la empresa, las copias de los partes de confirmación de la baja.
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Dentro de las 24 horas siguientes a su expedición, el parte médico de alta con destino a la empresa,
será entregado por el trabajador a la misma o, en los casos indicados de finalización del contrato, a
la entidad gestora o mutua. El servicio público de salud o, en su caso, la mutua, remitirán los partes
médicos de baja, confirmación y alta, al INSS, por vía telemática, de manera inmediata.
Las empresas tienen la obligación de remitir al INSS, con carácter inmediato y, en todo caso, en el
plazo máximo de tres días hábiles contados a partir de la recepción del parte presentado por el
trabajador, a través del sistema de Remisión Electrónica de Datos (RED), los partes médicos de baja,
confirmación de la baja y alta que les presenten los trabajadores, cumplimentados con los datos que
correspondan a la empresa.
La no remisión de los partes médicos al Instituto Nacional de la Seguridad Social, podrá dar lugar a
F
que el Ministerio de Empleo y Seguridad Social, a propuesta de la entidad gestora o de la mutua,
deje en suspenso la colaboración obligatoria de la empresa en el pago delegado de las prestaciones
económicas por incapacidad temporal.
EA
Cuando, de conformidad con lo establecido en la disposición adicional quincuagésima segunda de la
Ley General de la Seguridad Social, el parte médico de alta sea expedido por el inspector médico
adscrito al Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, al Instituto Social de la Marina,
estos trasladarán de manera inmediata y, en todo caso, en el primer día hábil siguiente al de dicha
expedición, una copia del parte al correspondiente servicio público de salud para su conocimiento y
IN
otra copia a la mutua, en el caso de trabajadores protegidos por la misma, con la finalidad de que
esta dicte acuerdo declarando extinguido el derecho por causa del alta, sus motivos y efectos, y
notifique el acuerdo a la empresa.
Seguimiento y control de la prestación. Requerimiento a los trabajadores para

reconocimiento
El INSS, el Instituto Social de la Marina, en su caso, y las mutuas, a través de su personal médico y
personal no sanitario, ejercerán el control y seguimiento de la prestación económica de la
incapacidad temporal objeto de gestión, pudiendo realizar a tal efecto aquellas actividades que
tengan por objeto comprobar el mantenimiento de los hechos y de la situación que originaron el
derecho al subsidio, a partir del momento en que se expida el parte médico de baja, sin perjuicio de
las competencias que corresponden a los servicios públicos de salud en materia sanitaria.
Los actos de comprobación de la incapacidad temporal que lleven a cabo los médicos del respectivo
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servicio público de salud, los inspectores médicos del Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en
su caso, del Instituto Social de la Marina, así como los médicos dependientes de las mutuas deberán
basarse tanto en los datos que fundamenten los partes médicos de baja y de confirmación de la baja,
como en los derivados de los reconocimientos médicos e informes realizados en el proceso.
El INSS o, en su caso, el Instituto Social de la Marina, podrá disponer que los trabajadores que se
encuentren en situación de incapacidad temporal sean reconocidos por los inspectores médicos de
dichas entidades gestoras. Igual facultad corresponderá a las mutuas, respecto de los beneficiarios
de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes incluidos
en su ámbito de gestión, para que sean reconocidos por los médicos dependientes de las mismas
F
La citación a reconocimiento médico habrá de comunicarse al trabajador con una antelación mínima
de 4 días hábiles. En dicha citación se le informará de que en caso de no acudir al reconocimiento,
se procederá a suspender cautelarmente la prestación económica, y que si la falta de personación no

EA
queda justificada en el plazo de 10 días hábiles siguientes a la fecha fijada para el reconocimiento,
se procederá a la extinción del derecho al subsidio.
Si el trabajador justificara, antes de la fecha fijada para el reconocimiento médico o en ese mismo
día, las razones que le impiden comparecer al mismo, la entidad gestora o mutua, podrá fijar una
IN
fecha posterior para su realización, comunicándolo al interesado con la antelación mínima ya
indicada.
Cuando el trabajador que hubiera sido citado a reconocimiento por la entidad gestora o mutua, no se
personara en la fecha fijada, el director provincial correspondiente o la mutua, dictarán resolución,
que será inmediatamente comunicada al interesado, disponiendo la suspensión cautelar del subsidio
desde el día siguiente al fijado para el reconocimiento, e indicándole que dispone de un plazo de 10
días hábiles, a partir de la fecha en que se produjo la incomparecencia, para justificar la misma. La
entidad gestora o la mutua comunicará la suspensión acordada por vía telemática a la empresa y a la
TGSS.
Si el trabajador justifica su incomparecencia (Se entenderá que la incomparecencia fue justificada
cuando el trabajador aporte informe emitido por el médico del servicio público de salud que le
dispense la asistencia sanitaria, en el que se señale que la personación era desaconsejable conforme
a la situación clínica del paciente; cuando la cita se hubiera realizado con un plazo previo inferior a
INEAF
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cuatro días hábiles, o bien cuando el beneficiario acredite la imposibilidad de su asistencia por otra
causa suficiente) dentro de los 10 días hábiles siguientes a la fecha en que estaba citado a
reconocimiento médico, el director provincial del INSS o del Instituto Social de la Marina dictará
nueva resolución, o la mutua nuevo acuerdo, dejando sin efecto la suspensión cautelar, y procederá
a rehabilitar el pago de la prestación con efectos desde la fecha en que quedó suspendida.
Transcurridos 10 días hábiles desde la fecha en que estaba citado a reconocimiento médico por el
INSS, el Instituto Social de la Marina o la mutua, sin que el trabajador hubiera aportado justificación
suficiente de su incomparecencia, el director provincial correspondiente o la mutua, dictará
resolución declarando la extinción del derecho a la prestación económica con efectos desde el día en
que hubiera sido efectiva la suspensión.
F
Dicha resolución o acuerdo se notificará al interesado. La entidad gestora o la mutua, comunicará la
extinción acordada, por vía telemática, al servicio público de salud, a la empresa y a la TGSS.
EA
IN
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3. Riesgo durante el embarazo, maternidad, paternidad y

lactancia
Normativa de referencia:
Real Decreto 295/2009, de 6 de marzo, por el que se regulan las prestaciones económicas del
sistema de la Seguridad Social por maternidad, paternidad, riesgo durante el embarazo y
riesgo durante la lactancia natural.
Real Decreto 1335/2005, de 11 de noviembre, por el que se regulan las prestaciones familiares
de la Seguridad Social.
Artículo 14.7 de la Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y
F
hombres.
EA
El artículo 14.7 de la Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y
hombres, determina que «la protección de la maternidad, con especial atención a la asunción por la
sociedad de los efectos derivados del embarazo, parto y lactancia» es uno de los criterios generales
de actuación de los Poderes Públicos.

IN
Con el Real Decreto 295/2009, de 6 de marzo, se regulan las prestaciones económicas del sistema de
la Seguridad Social por maternidad, paternidad, riesgo durante el embarazo y riesgo durante la
lactancia natural. Véase también el Real Decreto 1335/2005, de 11 de noviembre, por el que se
regulan las prestaciones familiares de la Seguridad Social.
3.1. Riesgo durante el embarazo
Las previsiones relativas al subsidio por riesgo durante el embarazo las encontramos en el Capítulo
IV del Real Decreto 295/2009, de 6 de marzo.
Esta prestación económica trata de cubrir la pérdida de ingresos que se produce cuando la
trabajadora es declarada en situación de suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante el
embarazo, en los supuestos en que, debiendo cambiar de puesto de trabajo o de actividad por otro
compatible con su estado, dicho cambio no resulte técnica u objetivamente posible o no pueda
INEAF
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razonablemente exigirse por motivos justificados (art. 186 LGSS).
Esta prestación está incluida dentro de la acción protectora de todos los regímenes del Sistema de la
F
Seguridad Social.
EA
Beneficiarios y requisitos: las trabajadoras por cuenta ajena o propia en situación de suspensión
del contrato de trabajo o de interrupción de su actividad profesional por riesgo durante el embarazo,
que cumplan los requisitos exigidos:
Estar afiliadas y en alta.
Estar al corriente en el pago de las cuotas, de las que sean responsables directas.
IN
Cuantía: subsidio equivalente al 100% de la base reguladora correspondiente, que será la
establecida para la prestación de IT derivada de contingencias profesionales. Al efectuarse el pago
se deducirán los importes por cotizaciones a la Seguridad Social y las retenciones por IRPF.
En el supuesto de los contratos a tiempo parcial y contratos para la formación, la base reguladora
será calculada de igual forma que para los casos de IT.
Duración : se abonará durante el tiempo necesario para la protección de la salud de la trabajadora
embarazada y/o del feto.
Extinción :
Trabajadoras por cuenta ajena: al iniciar el descanso por maternidad, por
INEAF
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reincorporación al puesto de trabajo anterior o a otro compatible con su estado,
por extinción del contrato de trabajo por causas legales, por fallecimiento.
Trabajadoras por cuenta propia: al iniciar el descanso por maternidad, por
incorporarse a su actividad profesional, por causar baja en el Régimen Especial de
la Seguridad Social, por fallecimiento.
Pérdida o suspensión: al actuar de forma fraudulenta para obtener o conservar la prestación.
Realizar cualquier trabajo o actividad, por cuenta ajena o propia, iniciado con posterioridad a la
suspensión del contrato de trabajo o de la actividad, incompatibles con su estado.
F
Con la consulta del siguiente recurso obtendrá:
EA
Modelo de solicitud de Riesgo durante el embarazo.
3.2. Maternidad
IN
Encontramos recogidas en el Capítulo II del Real Decreto 295/2009, de 6 de marzo, las previsiones
relativas al subsidio por maternidad, art. 177 y ss, de la LGSS.
Es un subsidio que se reconoce a todos los trabajadores que disfruten los períodos de descanso
laboral legalmente establecidos (art.48 ET) en los supuestos de maternidad biológica, adopción y
acogimiento, tanto preadoptivo como permanente o simple, de conformidad con el Código Civil o las
leyes civiles de las comunidades autónomas que lo regulen, siempre que, en este último caso, su
duración no sea inferior a un año, y aunque dichos acogimientos sean provisionales, durante los
periodos de descanso que por tales situaciones se disfruten.
En caso de adopción y acogimiento la fecha de referencia es la de la resolución judicial de adopción
o de la decisión judicial o administrativa del acogimiento.
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F
EA
Requisitos:
1.- Estar afiliados y en alta o en situación asimilada de alta. Entre las situaciones
de asimiladas de alta que regula el art. 166 de LGSS, destacamos :
IN
Percepción de prestaciones por desempleo de nivel contributivo.
Trabajadores trasladados por sus empresas fuera del territorio
nacional.
Convenios especiales de diputados, senadores, gobernantes y
parlamentarios de comunidades autónomas.
Periodos de reincorporación al trabajo de los trabajadores fijos
discontinuos, si procediera su llamamiento por antigüedad y se
encontraran en incapacidad temporal.
El periodo correspondiente a vacaciones anuales retribuidas que no
hayan sido disfrutadas con anterioridad a la finalización del contrato.
Huelga legal o cierre patronal
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2.- Tener cubierto un periodo de cotización que oscilará en función de la edad

del trabajador en la fecha del parto o en la fecha de la decisión administrativa o judicial
de acogimiento o de la resolución judicial por la que se constituye la adopción:
Menores de 21 años: no se exige periodo mínimo de cotización.
Si tiene cumplidos 21 años y es menor de 26 el periodo mínimo
exigido será de 90 días cotizados dentro de los 7 años inmediatamente
anteriores a la fecha del inicio del descanso o, alternativamente, 180
días cotizados a lo largo de la vida laboral.
Si tiene cumplidos 26 años de edad el periodo mínimo exigido será
de 180 días dentro de los 7 años inmediatamente anteriores a la fecha
F
del inicio del descanso, ó 360 días cotizados a los largo de toda su vida
laboral.
EA
En el caso de los trabajadores contratados a tiempo parcial, para el cálculo del periodo mínimo
de cotización, se computarán solamente las cotizaciones efectuadas en función de las horas
trabajadas, tanto ordinarias como complementarias, calculando su equivalencia, en días teóricos de

IN
cotización, de la siguiente forma:
Número de horas efectivamente trabajadas / 5 = número de días cotizados a tener en
cuenta
El periodo de los 7 años de cotización para el tiempo parcial se incrementará en proporción inversa
a la existente entre la jornada efectuada por el trabajador y la jornada habitual en la actividad
correspondiente
Prestación económica: Consiste en un subsidio equivalente al 100% de la base reguladora
correspondiente, que se reconoce a todos los trabajadores que disfruten los periodos de descanso
laboral legalmente establecidos en los supuestos de maternidad biológica, adopción y acogimiento
familiar. En caso de parto múltiple, de adopción o acogimiento de más de un menor, realizados de
forma simultánea, se reconocerá un subsidio especial por cada hijo, a partir del segundo, igual al
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que corresponda percibir por el primero durante el período de 6 semanas inmediatamente
posteriores al parto, o en los casos de adopción o acogimiento, a partir de la decisión administrativa
o judicial de acogimiento o de la resolución judicial que constituya la adopción.
Prestación económica: Subsidio equivalente al 100% de la base reguladora correspondiente
Las trabajadoras que reúnan todos los requisitos para acceder a la prestación de maternidad,
excepto el período mínimo de cotización, tendrán derecho a un subsidio de carácter no contributivo
durante 42 días naturales siguientes al parto, dicha duración se incrementará en 14 días naturales
en los casos de nacimiento de hijo en una familia numerosa o en la que, con tal motivo adquiera
dicha condición, supuestos de familia monoparental.
La cuantía de la prestación será igual al 100% del IPREM vigente en cada momento, salvo que la
base reguladora fuese de cuantía inferior, en cuyo caso se tomará esta.
F
Duración: la duración del periodo de descanso es de 16 semanas ininterrumpidas, ampliable en
distintos períodos en caso de parto, adopción o acogimiento múltiple en dos semanas más por cada
EA
hijo a partir del segundo. El periodo de suspensión se distribuirá a opción de la interesada, siempre
que 6 semanas sean inmediatamente posteriores al parto.
En los casos en que la madre trabajadora reúna todos los requisitos salvo el período mínimo de
cotización, la duración de la prestación para la trabajadora será de 42 días naturales a contar desde
el parto. Este subsidio se incrementará en 14 días naturales en los casos de nacimiento de hijo en
IN
una familia numerosa, o en una familia monoparental, o en los supuestos de parto múltiple, o cuando
la madre o el hijo estén afectados de discapacidad en un grado igual o superior al 65 por ciento. El
incremento de la duración es único, sin que proceda su acumulación cuando concurran dos o más
circunstancias de las señaladas
El periodo de descanso se podrá disfrutar en régimen de jornada completa o tiempo parcial. En los
casos de adopción o, si el padre y la madre trabajan, podrán optar por el período de descanso de
forma simultánea o sucesiva.
Para completar el estudio de este contenido recomendamos la siguiente lectura

Modelo de solicitud de Maternidad, adopción o acogimiento.
INEAF
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Maternidad y desempleo:
Cuando un trabajador se encuentre en situación de maternidad y durante la misma se extinga
su contrato, seguirá percibiendo la prestación por maternidad hasta que se extinga dicha situación,
pasando (si reúne los requisitos legales) a percibir la prestación por desempleo de forma íntegra, sin
que se le descuente del tiempo de prestación por desempleo el tiempo que ha estado con
anterioridad cobrando la prestación por maternidad sin estar en vigor el contrato.
Puede darse el caso que el trabajador esté percibiendo la prestación por desempleo total y
pase a la situación de maternidad, en este caso pasará a percibir la prestación por maternidad en
la cuantía que le corresponda y durante las semanas establecidas según ley. Una vez finalizado el
periodo de maternidad se reanudará la prestación por desempleo por la duración que restaba por
F
percibir y la cuantía que correspondía en el momento de la suspensión.
EA
3.3. Riesgo durante la lactancia
El Capítulo V del Real Decreto 295/2009, de 6 de marzo, recoge las previsiones relacionadas con el
riesgo durante la lactancia.

IN
La prestación económica trata de cubrir la pérdida de ingresos que se produce cuando la
trabajadora es declarada en situación de suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante la
lactancia natural de un menor de 9 meses, en los supuestos en que, debiendo cambiar de puesto de
trabajo o de actividad por otro compatible con su situación, dicho cambio no resulte técnica u
objetivamente posible o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados.
Esta nueva prestación está incluida dentro de la acción protectora de todos los regímenes del
Sistema de la Seguridad Social y se podrá reconocer a partir del 24 de marzo de 2007, aunque el
parto se haya producido con anterioridad, siempre que el lactante no haya cumplido los 9 meses.
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F
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Beneficiarios y requisitos: las trabajadoras por cuenta ajena o cuenta propia incluidas en
cualquier Régimen de la Seguridad Social, en situación de suspensión del contrato de trabajo o de
interrupción de su actividad profesional por riesgo durante la lactancia natural, que cumplan los
requisitos exigidos:
IN
Estar afiliadas y en alta.
Estar al corriente en el pago de las cuotas, en el caso de trabajadoras
responsables de la cotización.
Cuantía: subsidio equivalente al 100% de la base reguladora correspondiente, que será la
establecida para la prestación de IT derivada de contingencias profesionales. Al efectuarse el pago
se deducirán los importes por cotizaciones a la Seguridad Social y las retenciones por IRPF.
Duración: se abonará durante el tiempo necesario para la protección de la salud de la trabajadora
y/o del hijo y finalizará:
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Trabajadoras por cuenta ajena: por cumplimiento de los 9 meses
del hijo, por reincorporación al puesto de trabajo anterior o a otro
compatible con su estado, por extinción del contrato de trabajo por
causas legales, por fallecimiento.
Trabajadoras por cuenta propia: por cumplimiento de los 9 meses
del hijo, por incorporarse a su actividad profesional, por causar baja
en el Régimen Especial de la Seguridad Social, por fallecimiento.
Pérdida o suspensión: al actuar fraudulentamente para obtener o conservar la prestación y por
F
realizar cualquier trabajo iniciado con posterioridad a la suspensión de la actividad incompatible con
su estado.
EA
Modelo de solicitud de Riesgo durante la lactancia.

IN
3.4. Paternidad
El subsidio por paternidad se regula en el Capítulo III, del Real Decreto 295/2009, de 6 de marzo, y
art. 183 LGSS.
La prestación por paternidad protege el derecho del otro progenitor, distinto al que ha generado el
derecho a la prestación de maternidad, a percibir un subsidio durante los días de suspensión del
contrato de trabajo en caso de nacimiento de hijo, adopción o acogimiento.
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Requisitos:
Estar afiliado, en alta o en situación asimilada de alta (art. 166 LGSS).
Tener cubierto un periodo mínimo de cotización de 180 días dentro de los 7 años
anteriores a la baja o bien 360 días a lo largo de toda su vida laboral.

IN
En caso de los contratos a tiempo parcial, para el cálculo de estos días, acudiremos
a la misma normativa que en caso de maternidad.
Prestación: la prestación económica consiste en un subsidio equivalente al 100% de la base
reguladora correspondiente a la prestación de Incapacidad temporal por contingencias comunes.
Se podrá ejercer este derecho:
Desde la finalización del permiso retribuido por nacimiento del hijo, adopción o
acogimiento hasta que finalice el descanso por maternidad o inmediatamente
después de éste.
Desde la resolución judicial por la que se constituye la adopción o a partir de la
decisión administrativa o judicial de acogimiento, hasta que termine el período de
descanso por maternidad o inmediatamente después de éste.
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Duración: la prestación se abonará durante 4 semanas ininterrumpidas de forma general

ampliables en 2 días más por cada hijo a partir del segundo, en los supuestos de parto, adopción,
acogimiento múltiples. Se ampliará a 20 días en los supuestos de familia numerosa, previa o
adquirida con motivo del nuevo nacimiento, adopción o acogimiento o cuando en la familia haya
una persona con discapacidad. En caso de parto, adopción o acogimiento múltiples, este periodo se
ampliará en dos días más por cada hijo a partir del segundo, o si uno de ellos es persona con
discapacidad. Podrá disfrutarse en régimen de jornada completa o parcial de un mínimo del 50%,
previo acuerdo con el empresario, y es compatible e independiente del disfrute compartido de los
períodos de descanso por maternidad.
F
EA
IN
Para completar el estudio de este contenido recomendamos la siguiente lectura

Modelo de solicitud de paternidad, adopción o acogimiento.
INEAF
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Recuerda
Acción protectora de la Seguridad Social:
Comprende un conjunto de prestaciones económicas y asistenciales que el Sistema ofrece
ante contingencias concretas, siempre que se cumplan los requisitos establecidos legal y
reglamentariamente en cada caso.
Las circunstancias concretas o contingencias que permiten el acceso a las prestaciones de la
Seguridad Social por incapacidad temporal o por invalidez pueden ser profesionales o
F
comunes, hablándose en el primer caso de accidente de trabajo y enfermedad
profesional (o contingencias profesionales) y en el segundo de accidente no laboral y de
enfermedad común (o contingencias comunes).

EA
Incapacidad temporal:
Se define como la situación en la que se encuentra un trabajador a consecuencia de una
alteración de su salud que precisa asistencia sanitaria y que le imposibilita temporalmente

IN
para trabajar. Por tanto, la prestación por incapacidad temporal viene a cubrir la ausencia de
salario por no poder trabajar
Riesgo durante el embarazo, maternidad, paternidad y lactancia:
Riesgo durante el embarazo: prestación económica que trata de cubrir la pérdida de
ingresos que se produce cuando la trabajadora es declarada en situación de suspensión del
contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo, en los supuestos en que, debiendo
cambiar de puesto de trabajo o de actividad por otro compatible con su estado, dicho cambio
no resulte técnica u objetivamente posible o no pueda razonablemente exigirse por motivos
justificados.
Maternidad: subsidio que se reconoce a todas las trabajadoras que disfruten los períodos de
descanso laboral legalmente establecidos en los supuestos de maternidad biológica, adopción
y acogimiento, tanto preadoptivo como permanente o simple
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Riesgo durante la lactancia: el periodo de interrupción de la actividad profesional durante
el periodo de la lactancia natural, cuando el desempeño de la misma pudiera influir
negativamente en la salud de la mujer o en la del hijo y así se certifique por los servicios
médicos de la entidad gestora o mutua de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales de la Seguridad Social correspondiente.
Paternidad: prestación que protege el derecho del otro progenitor, distinto al que ha
generado el derecho a la prestación de maternidad, a percibir un subsidio durante los días de
suspensión del contrato de trabajo en caso de nacimiento de hijo, adopción o acogimiento.
F
EA
IN
INEAF
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Autoevaluación
1. Se consideran contingencias comunes (Respuesta múltiple):
a) El accidente de trabajo.
b) La enfermedad profesional.
c) El accidente no laboral.
F
d) La enfermedad común.
EA
2. Se consideran situaciones asimiladas al alta (Respuesta múltiple):
a) La percepción de prestaciones por desempleo de nivel contributivo.

IN
b) Convenios especiales de diputados, senadores, gobernantes y parlamentarios de

Comunidades Autónomas.
c) El periodo correspondiente a vacaciones anuales retribuidas que no hayan sido

disfrutadas con anterioridad a la finalización del contrato.
d) Huelga legal o cierre patronal.
3. Para el supuesto de enfermedad profesional y accidente laboral, la base reguladora se

calcula:
a) A la base de cotización por contingencias profesionales del mes anterior a la baja,

sin horas extraordinarias, dividida por el número de días a que corresponda dicha
cotización sumaremos la cotización por horas extraordinarias de los 12 meses
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anteriores a la fecha de la baja, dividida entre 365 días.
b) Restando de la base de cotización por contingencias profesionales del mes anterior,

sin horas extraordinarias, dividida por el número de días a que corresponda dicha
cotización, la cotización por horas extraordinarias de los 12 meses anteriores a la
fecha de la baja, dividida entre 365 días.
c) Sumando la base de cotización por contingencias profesionales del mes anterior, las
horas extraordinarias, dividida por el número de días a que corresponda dicha
cotización y la cotización por horas extraordinarias de los 2 meses anteriores a la
fecha de la baja, dividida entre 365 días.
F
d) Restando de la base de cotización por contingencias profesionales del mes anterior,
las horas extraordinarias, dividida por el número de días a que corresponda dicha
cotización, la cotización por horas extraordinarias de los 2 meses anteriores a la fecha
de la baja, dividida entre 365 días.
EA
4. La cuantía de la prestación económica por riesgo durante el embarazo será:
a) Equivalente al 80% de la base reguladora correspondiente, que será la establecida

IN
para la prestación de IT derivada de contingencias profesionales.
b) Equivalente al 90% de la base reguladora correspondiente, que será la establecida

c) Equivalente al 100% de la base reguladora correspondiente, que será la establecida

d) El 75% de la Base Reguladora desde el día después a la fecha de la baja.
5. Entre los requisitos para poder ser beneficiario de la prestación por paternidad
encontramos (Respuesta múltiple):
INEAF
42 / 45
a) Estar afiliado en alta o en situación asimilada de alta.
b) Tener cubierto un periodo mínimo de cotización de 180 días dentro de los 7 años
anteriores a la baja o bien 360 días a lo largo de toda su vida laboral.
c) Haber sido reconocido al beneficiario el derecho al percibo de la pensión de

jubilación.
d) No haberse encontrado en situación de Incapacidad Temporal en un período

mínimo de 1 año antes de que se produzca el nacimiento, adopción o acogimiento.
F
EA
IN
INEAF
43 / 45
Actividades Obligatorias
Actividades Obligatorias
Deberás realizar de forma obligatoria las siguientes actividades. Una vez finalizadas, súbelas a su
buzón correspondiente
Actividad. IT enfermedad común y accidente No laboral
Actividad. IT accidente trabajo y enfermedad Profesional
F
EA
IN
INEAF
44 / 45
Actividades Optativas
Actividades Optativas
Podrás realizar de forma opcional la siguiente actividad. Una vez finalizada, súbela a su buzón
correspondiente
Actividad. Maternidad
F
EA
IN
INEAF
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[AFO000259] Experto en Derecho del Trabajo, Contratación, Nóminas y Prestaciones de la Seguridad Social

Conocer el conjunto de prestaciones económicas y asistenciales que el sistema de Seguridad

Social ofrece ante contingencias concretas.

Comprender la función de acción protectora de la Seguridad Social y las distintas modalidades

Determinar los requisitos establecidos legal y, en su caso, reglamentariamente para ser

acreedor de los beneficios del sistema de Seguridad Social.

1. Nociones generales: prestaciones económicas y asistenciales

La acción protectora de la Seguridad Social comprende un conjunto de prestaciones económicas y

requisitos establecidos legal y reglamentariamente en cada caso.

profesional y de accidentes, sean o no de trabajo.

La recuperación profesional, cuya procedencia se aprecie en cualquiera de los

casos que se acaban de mencionar.

Prestaciones económicas en las situaciones de incapacidad temporal, maternidad,

paternidad, riesgo durante el embarazo, riesgo durante la lactancia natural,

sus modalidades contributiva y no contributiva), jubilación (en sus modalidades

contributiva y no contributiva), desempleo (en sus niveles contributivo y

asistencial), muerte y supervivencia, así como las que se otorguen en las

contingencias y situaciones especiales que reglamentariamente se determinen por

Las prestaciones familiares de la Seguridad Social, en sus modalidades

Las prestaciones de servicios sociales que puedan establecerse en materia de

reeducación y rehabilitación de inválidos y de asistencia a la tercera edad, así

como en aquellas otras materias en que se considere conveniente.

Igualmente, y como complemento de las prestaciones comprendidas en el apartado anterior, podrán

otorgarse los beneficios de la asistencia social.

Irrenunciabilidad (art. 3 LGSS).

de sus competencias, puedan establecer las Comunidades Autónomas en beneficio de los

pensionistas residentes en ellas.

Contingencias que permiten el acceso a las prestaciones de la Seguridad Social

Las circunstancias concretas o contingencias que permiten el acceso a las prestaciones de la

hablándose en el primer caso de accidente de trabajo y enfermedad profesional (o contingencias

profesionales) y en el segundo de accidente no laboral y de enfermedad común (o contingencias

1.1. Supuestos que se consideran accidente de trabajo

Para que un accidente tenga esta consideración es necesario:

corporal las secuelas o enfermedades psíquicas o psicológicas.

Que ejecute una labor por cuenta ajena.

relación de causalidad directa entre trabajo-lesión.

La lesión no constituye por sí sola un accidente de trabajo

Supuestos que están considerados como accidentes de trabajo:

Accidentes producidos con ocasión de las tareas desarrolladas aunque

de las tareas encomendadas por el empresario, o realizadas de forma espontánea por el

trabajador/a en interés del buen funcionamiento de la empresa (aunque éstas sean

distintas a las de su categoría profesional, art. 156.2.c LGSS).

Accidentes sufridos en el lugar y durante el tiempo de trabajo

Las lesiones sufridas durante el tiempo y en el lugar de trabajo se consideran, salvo

prueba en contrario, accidentes de trabajo (art. 156.3 LGSS).

Accidente “in itinere”

Es aquel que sufre el trabajador/a al ir al trabajo o al volver de éste. No existe una

que ocurra en el camino de ida o vuelta, que no se produzcan interrupciones entre el

trabajo y el accidente y que se siga el itinerario habitual.

Accidentes de cargos electivos de carácter sindical

carácter sindical o de gobierno de las entidades gestoras de la Seguridad Social, así

que les son propias (artículo 156.2.b LGSS).

Son los accidentes acaecidos en actos de salvamento o de naturaleza análoga cuando

acto espontáneo del trabajador/a (artículo 156.2.d LGSS).

Las enfermedades que contraiga el trabajador con motivo de la

mismo art. 156.2.e LGSS.

Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el

Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su

Siempre que constituyan complicaciones derivadas del proceso patológico determinado

por el accidente mismo o tengan su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio

en que se haya situado el paciente para su curación art. 156.2.g LGSS .

separar una riña ¿serán accidentes de trabajo?:

1.2. Supuestos que no se consideran accidentes de trabajo

1. Un supuesto de fuerza mayor extraña al trabajo, es decir, de un