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Oxígeno
es poco probable que los neumotórax y aquellos con una fuga de aire se
resuelvan sin
La selección del tamaño del catéter o del tubo torácico se basa en el índice de
flujo de
aire que el dispositivo puede acomodar. Seleccione tubos de gran calibre para
anticiparse
grandes fugas, como por ventilación mecánica. Tensión neumotoraxica
no puede manejar el flujo de aire. Cada tubo torácico tiene un orificio proximal,
llamado
el ojo centinela, que es visible radiográficamente y ayuda a asegurar que
todos los agujeros de drenaje están dentro de la cavidad pleural. La tabla 68-3
proporciona definiciones
para términos y varios dispositivos usados para tratar el neumotórax.26-
FISIOPATOLOGÍA
En condiciones normales, la pleura parietal y visceral están cerca
aposición. El espacio pleural se presiona negativamente a -5 mm Hg con
fluctuaciones de 6 a 8 mm Hg entre la inspiración y la espiración. los
tendencia inherente de la pared torácica es expandirse y para los pulmones a
colapso del retroceso elástico. Con la pérdida de la presión negativa normal
en el espacio pleural que "adhiere" la pleura visceral (pulmones) al
pleura parietal (costillas), el pulmón afectado colapsa. Una primaria espontánea
El neumotórax ocurre cuando una ampolla subpleural se rompe, interrumpiendo
integridad pleural Ruptura en neumotórax espontáneos primarios
involucra el vértice del pulmón.6-8 En neumotórax espontáneos secundarios,
la disrupción de la pleura visceral ocurre secundaria a la subyacente
procesos de enfermedad pulmonar.
Una vez que hay una ruptura en la pleura visceral, el aire baja por una presión
gradiente en el espacio intrapleural, hasta que se produce un equilibrio de
presión
con colapso pulmonar parcial o total. Relaciones alteradas de ventilación-
perfusión
y la disminución de la capacidad vital contribuyen a la disnea y la hipoxemia.
Si el aire continúa ingresando al espacio pleural, presión intrapleural