Vacunas

Las vacunas son productos biológicos que tienen la capacidad de inducir una respuesta inmune capaz de proteger al individuo frente a un potencial encuentro con ese
patógeno. Están formadas por los antígenos inmunizantes que pueden ser microorganismos inactivados, atenuados o sus partes constituyentes. Tener en cuenta que NO
siempre que vacunamos, inmunizamos. Puede pasar que la vacuna no haya estado bien almacenada en frío o que el paciente no fuera lo suficientemente inmunocompetente
para generar anticuerpos.
Vacunar es una tarea inherente a la atención primaria de la salud, ya que si se logra vacunar a una gran cantidad de personas se reduce el riesgo de que algún individuo
enferme y por lo tanto transmita la enfermedad (este es el concepto de “inmunidad de cohorte”; aún los no vacunados están protegidos gracias a la disminución drástica de
circulación de estos patógenos). También se lo conoce como “efecto de vacunación indirecta”. Al incorporarse las vacunas al calendario, se asegura EQUIDAD en salud, ya que
son obligatorias y gratuitas.

Inmunidad activa→ a través de la aplicación de vacunas

Inmunidad pasiva→ con la inyección de sueros y gammaglobulinas (antitetánica y antirrábica) Sirve para corto plazo porque esos anticuerpos se depuran (OJO con la
gammaglobulina antitetánica, la única indicación es en caso de esquema previo desconocido o sin antecedente de vacuna con una herida que es motivo de consulta o atención
hospitalaria; por lo tanto, incluso si ya pasaron 5 años desde la última vacunación, lo que se hace es revacunar con la doble y listo).
Los sueros son los preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración por vía parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva. Se obtienen a partir del
hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya sea espontáneamente por infecciones o artificialmente por inmunización. La administración de sueros se caracteriza
en que, a diferencia de la vacunación, la inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco duradera. Por estas características, los sueros se emplean
en la prevención a corto plazo y, además, en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, especialmente en situaciones de urgencia cuando no hay tiempo suficiente para
producir una inmunización activa. Se pueden dividir en sueros de origen animal o heterologos y sueros de origen humano o homólogos: las inmunoglobulinas son las más
importantes. A su vez, pueden ser polivalentes (con anticuerpos específicos para determinada enfermedad) o hiperinmune (en las que se seleccionan un grupo de donantes
frente a antígenos concretos, que se adquirieron en forma natural o mediante vacunaciones).

Toxoide: toxina bacteriana inactivada por el calor. Definición de clase: “toxina modificada que perdió su capacidad patogénica, conservando su capacidad inmunogénica”.
Anatoxina: sustancia inactivada por sustancias químicas como el formol o fenol.
Adyuvantes: compuestos de hidróxido o fosfato de aluminio, que aumentan la potencia antigénica, y en consecuencia la respuesta inmune. Lo hacen al mantener al antígeno
cerca del lugar de la aplicación y lograr la activación máxima de las células presentadoras de antígeno. Las vacunas que contienen adyuvantes deben inyectarse por vía IM y
NO por vía ID o SC porque pueden provocar irritación local. Las vacunas inactivadas requieren de adyuvantes porque, a diferencia de las atenuadas, no contienen adyuvantes
endógenos, que serían los PAMPs del propio microorganismo
Proteína transportadora (o carrier) conjugada a la vacuna: las vacunas conjugadas contienen un antígeno de la cápsula de la bacteria (polirribitol ribosil fosfato en el caso
de la vacuna anti haemophilus) unido a una proteína carrier. Esto permite una respuesta T dependiente, especialmente en niños menores de 2 años (y sobre todo los menores
de 6 meses) que sólo pueden activar el sistema T independiente y por lo tanto no responden a los polisacáridos bacterianos solos. Ejemplos: vacuna antineumocóccica, o anti
neisseria meningitidis. Otra de las ventajas es que estas vacunas estimulan la síntesis de IgA secretoria --> confieren protección en mucosas --> se ven cada vez menos otitis
causadas por neumococo o Hib.
BMZ es linfocito B de la zona marginal del bazo → Los linfocitos BZM producen grandes cantidades de IgM específica dentro de los primeros 3 o 4 días post-infección sin
requerir la colaboración de linfocitos T. Responden preferentemente a antígenos polisacáridos de bacterias capsulares. Los niños menores de dos años tienen una respuesta
pobre frente a las infecciones por este tipo de bacterias debido a la inmadurez de los linfocitos BZM

Evitar falsas contraindicaciones de vacunas (alergias inespecíficas, rinitis, diarreas, toma de antibióticos,
etc). Y tener en cuenta que en todos los casos en que se interrumpe el esquema de vacunación hay que
continuar con las dosis faltantes, independientemente del tiempo transcurrido, ya que NO se recomienda
el reinicio del mismo. Todas deben respetar la cadena de frío (de 4 a 8°C) y por lo general no deben
congelarse ni exponerse a la luz.
Vacunas orales: Sabin, rotavirus.
Vacunas intradérmicas: BCG.
Vacunas subcutáneas: antivirales vivas atenuadas. La SALK se puede dar IM o SC.
Vacunas intramusculares: quíntuple (y todas las dosis que le siguen a la bacteriana) y antihepatitis. En menores de 1 año, en el muslo (en región anterolateral) y en mayores
de 1 año en el deltoides.
La diferencia está en el ángulo de la aguja con la piel: 15º, 45º y 90º.
 Enfermedad que Método
Vacuna Contenido Edad Contraindicación Otros
previene Aplicación
Prematuros (imposible
administrarla La vacunación induce
intradérmica). una reacción
Dermatitis seborreica tuberculínica de 3 a 20
Recién nacido, antes del severa. mm.
Suspensión liofilizada de
alta de la materina, siempre Inmunodeprimidos EA: Inflamación de
bacilos de M. bovis
Tuberculosis. y cuando pese > de 2Kg. (los niños HIV con ganglios axilares y
atenuados→
En 2007 se sacó la dosis Deben vacunarse hasta los SIDA hacen BCGitis Nódulo dérmico con
incapaces de producir
del ingreso escolar y la 5 años todos los que no DISEMINADA supuración caseosa
lesiones progresivas en
BCG de los 16 porque se vio presenten constancia de resistentes a prolongada → BCGitis
SH.
Bacilo de Calmette- que sólo sirve para evitar haber sido vacunados. pirazinamida porque Intradérmica localizada, a veces dura
NO evita la
Guérin las formas graves en los Se aconseja su aplicación M. Bovis lo es) evitar hasta 1 año
primoinfección, sólo la
primeros meses de en hijos de mujeres HIV en pacientes bajo Suele curar con cicatriz
bacilemia y por lo tanto
vida (después el efecto positivas, si bien es tratamiento con queloide. Sólo requiere
las formas graves de
protector se pierde). recomendable descartar HIV esteroides o drogas tto. si se sobreinfecta.
TBC (meningoencefalitis
antes de aplicarla. inmunodepresoras o Complicaciones más
y TBC miliar)
si su peso es menor graves (1 a 12 meses
a 2kg). post aplicación)
Antes de aplicarla -infección diseminada
siempre descartar -osteítis
primero HIV!!!
Recién nacido a las 12 Intramuscular.
Hepatitis B. También horas de vida, después a los A fin de evaluar si
previene la hepatitis D. dos, cuatro y la última a los hubo respuesta
Se incorporó en el 2000 6 meses. (que suele ser del
Las reacciones adversas
en el calendario para los Además, después de los 11 90%) a los dos
Antígeno de superficie son mínimas, locales y
recién nacidos. años, a todos los adultos y meses de la
del virus de la Hep B raras veces cuadros
Tasa en Arg: 0,5 a 1%. grupos de riesgo (en todo última dosis
recombinante (por febriles.
Es mucho más miembro del equipo de deben pedirse
ingeniería genética) Puede aplicarse en
Hepatitis B infeccioso que el HIV salud) está indicada con un anticuerpos anti
adsorbido en hidróxido forma simultánea con
(con 100 partículas esquema de 0, 1 y 6 meses. HBs un título
de aluminio otras vacunas, pero en
alcanza). Un tercio es Recién nacido < a 2Kg una mayor a 10 UI/L
sirios diferentes.
asintomático. Del resto, dosis a los 4 meses se considera
el 90% se autolimita. El El recién nacido de una protector (útil por
10% cronicidad (crónica madre con antígeno S 10 años). Si da
persistente o crónica positivo debe recibir negativo, usar
activa). gammaglobulina otra marca
 De los niños recién inmediatamente, y en sitio comercial. Si
nacidos, el 70 a 90% va distinto la primera dosis de vuelve a dar
a cronicidad. la vacuna. negativo, está
indicada la
gamma globulina
anti hepatitis B en
caso de
accidentes
laborales.
Polisacárida (dosis única
de la de 23 serotipos):
Vacuna inactiva→
para adultos > 65 (sobre
Existen dos tipos, una es
Neumococo. todo en caso de
la elaborada con
En 2012 se incorporó al cardiopatías congénitas,
polisacáridos capsulares
calendario (la conjugada enfermedades pulmonares
(contra 23 serotipos) y la Nota: la conjugada SÍ
contra 13 serotipos). crónicas, fístulas de LCR,
otra es la conjugada puede administrarse
Vacuna En 2015 se amplía el anesplenia funcional o
(contra 13 serotipos, en IM
antineumocóccica esquema para los anatómica, enfermedades
para lactantes y graves inmunocomprometid
inmunocomprometidos oncohematológicas,
inmunocomprometidos os graves! Se dan 2
de acuerdo a la edad y síndrome nefrótico,
). dosis.
al grado de transplantes, diabetes.
Previenen
inmunocompromiso. La conjugada puede
meningoencefalitis y
administrarse en lactantes
neumonía
menores de2 años; a los 2,
4 y 12 meses (R).
4 bacterias (Difteria,
tétanos, pertussis
completa, Haemofilus
influenzae B)
Más HBV 2, 4 y 6 meses.
Quíntuple La difteria ya no circula Tener en cuenta que Bolivia
IM
Pentavalente en Argentina (pero sí en todavía comunica casos de
Bolivia). El HIB es un difteria.
cocobacilo G- que puede
causar artritis,
neumonía, epiglotitis,
meningitis.
Cuádruple Difteria, tétanos, Está compuesta por los 15 a 18 meses Dolor en el lugar de la
Intramuscular
bacteriana pertussis, Haemófilus toxoides diférico y (Límite máximo: 60 meses inyección, fiebre o
 (DPT-Hib) influenzae B tetánicos (este último 5 años de edad). A partir de malestar general, suelen
inactivado con formol) esa edad, se da la triple. desaparecer dentro de
purificados, una las 48 horas.
suspensión de bacilos
Bordetella Pertussis
muertos y el
componente
conjugado de
Haemophilus Influenzae
tipo b (proteína
transportadora adherida
a un polisacárido
capsular)
Reacción anafiláctica Dolor y tumefacción en
6 años (R).
Toxoides diftérico y inmediata con el lugar de la aplicación,
Después de los 6 años, ya
tetánico purificados y vacunación previa, enf fiebre, llanto persistente
Difteria, tétanos y tos NO se da esta vacuna con
Triple Bacteriana Bordetella Pertussis neurológica progresiva, e irritabilidad. Más raro:
ferina (convulsa o bordetella completa, porque Intramuscular
(DPT) completa, adsorbidos en hipotonía e somnolencia,
coqueluche) es altamente reactogénica
hidróxido o fosfato de hiporreflexia previa por convulsiones, hipotonía,
(causa mucho dolor en el
aluminio. vacuna. hiporreflexia, anafilaxia y
sitio de aplicación).
encefalopatía.
En 2009 se incorpora al Por el dolor en el lugar
calendario nacional, a de aplicación que EBZ a partir de la semana
los 11 años de edad. causaba la triple, se 20 de embarazo (para poder
En 2012 se incopora reemplazó la bordetella pasarle los anticuerpos al
para las embarazadas, a pertussis muerta por hijo).
partir de las 20 semanas sus componentes 11 años (porque la tos
de gestación (5to mes). acelulares coqueluche es típica de
antigénicos hemaglutinin adolescentes y adultos
Triple B acelulares OJO no vacunarse en a filmentosa (es la que jóvenes).
DTPa demasía contra el pega a la bacteria al Personal de salud en
tétanos (si tiene 5 hijos epitelio ciliado contacto con niños o
no hace falta vacunarla respiratorio) el toxoide lactantes.
siempre). pertussis (responsable B. pertussis puede ser
Es una enfermedad de la linfocitosis y de los mortal, especialmente en
típica de invierno y accesos de tos), las menores de 2 meses por
primavera y se fimbrias, las pertactina, eso es tan importante la
acompaña de alta las adenilato ciclasas, vacunación en EBZ.
mortalidad etc.
 (especialmente en
lactantes).
Refuerzo cada 10 años.
Toxoides diftérico y
Dolor e induración en el
Difteria y tétanos. tetánico purificados y
Doble Bacteriana En EBZ a partir del 2do sitio de la aplicación,
adsorbidos en hidróxido Intramuscular
(dT) trimestre de gestación, si fiebre moderada y
o fosfato de aluminio.
pasaron más de 10 años malestar general.
desde la última aplicación.
2 y 4 meses para todos
Su principal indicación es La principal desventaja
Virus inactivos
para los niños es que no genera una
Poliomielitis. Tiene los tres serotipos
Salk (IPV) inmunodeficientes (con HIV Subcutánea o IM. respuesta local a nivel
Es triple (3 serotipos) todavía.
por ej) o los convivientes de intestinal (no genera
pacientes IgA)
inmunodeficientes.
Virus vivos, atenuados.
6 meses, 18 meses, 6 años
Este año se sacó de la Oral. Se absorbe
.
vacuna sabin el serotipo con rápidez, no
Está contraindicada en
2 de la vacuna trivalente deben ingerirse
Según la pagina del MSAL, inmunocomprometidos
porque ya no circula más alimentos en los
tiene acción de bloqueo: y en convientes de
Poliomielitis. desde 1999, y era el que primeros 30
Sabín (OPV) ante un caso de parálisis esos pacientes (porque
Es doble (2 serotipos). más se asociaba a minutos.
aguda fláccida, se puede haber reversión
casos de polio asociados Confiere
recomienda iniciar dentro de al estado natural de la
a la vacuna (era el que inmunidad
las 48 horas, el control de la cepa atenuada).
más mutaba y volvía al humoral e
vacunación de todos los
estado natural). intestinal.
menores a 7 años

NUNCA dar la primera

Es una de las principales
causas de diarreas
virales en pacientes bien
nutridos particularmente
Vacuna anti
en niños y NO sólo en
rotavirus
verano (diferencia con
bacterias).
Se incorporó en 2015 al
calendario.
dosis después de los 6
meses de vida, y
Virus atenuados,
nunca dar ningún
monovalente y
A los 2 meses y a los 4 refuerzo ni iniciarla
pentavalente. VO (tiene acción
meses. después de los 8
Genotipo G1 es el intestinal).
meses, por riesgo de
incorporada en el
invaginación intestinal
calendario.
(en su momento causó
muchos casos en
pacientes entre 8 y 20
 meses de vida).
Dosis anual, a partir de los 6
meses de vida hasta los 2
años (si es pasada esa
Influenza A es el
edad, requiere orden
responsable de las
médica)
grandes epidemias,
Está indicada en particular
mientras que los tipos B Se preparan a partir de CI: afecciones
para mayores de 65 años o
y C producen brotes las cepas A o B, según respiratorias agudas,
menores de esta edad con
epidémicos más epidemiología. antecedentes de
enfermedades respiratorias
limitados y esporádicos La composición va reacciones Dolor y tumefacción,
Vacuna anti- crónicas o
En el 2008 se incorporó variando todos los años, anafilácticas con las IM mialgias, malestar
influenza inmunodeficiencia.
como vacuna obligatoria, pero generalmente dosis previas, cuadros general y fiebre
Los miembros del equipo
en el calendario. incorpora 2 cepas A de HS al huevo o a
de salud deben vacunarse
Se recomienda la (H1N1 y H3N2) y una de alguno de sus
anualmente para actuar
revacunación anual tipo B. componentes.
como barrera
según la cepa
epidemiológica.
predominante.
También en EBZ y
puérperas sobre todo
cuando el parto es en
invierno.
Única dosis a los 12 meses
de vida.
Si es de zona endémica,
Hepatitis A. repetir a los 6 meses.
Se incorporó en el Está indicada en aquellas
calendario nacional en situaciones en la que es Dolor y eritema en el
Hepatitis A 2005. Virus inactivado. posible un brote epidémico Intramuscular sitio de aplicación y
Ya no se ven casos de como en el caso de malestar general.
trasplantes hepáticos en inundaciones. En ese caso
niños por hepatitis A. se habla de “vacuna sucia”
porque aunque no se sepa
cuál es la serología del
paciente se lo vacuna igual.
Parotiditis, Sarampión y Está indicada a los 12 Reacción anafiláctica Por sarampión: fiebre,
rubéola meses y la segunda dosis al inmediata, embarazo o exantema, tos y
TRIPLE V (SRP) Suspensión liofilizada de
(“A Rubén se le paró por ingreso escolar. posible dentro del mes, Subcutánea conjuntivitis dentro de la
O doble V (SR) virus atenuados.
Sara”) (by L.M.) Es importante iniciar o inmunodeficiencia semana de aplicada.
En Argentina no hay completar los esquemas en severa. Por rubéola: fiebre,
 circulación actual de pacientes mayores de 11 Las vacunas virales exantema y linfadenitis.
sarampión y rubéola, años, en puérperas y en parenterales están
pero hay casos personal de salud. indicadas siempre a
importados. El También está indicada para partir del año, porque
sarampión es la el control de foco, por su se vieron casos de
enfermedad ACCIÓN DE BLOQUEO interferencia con
infectocontagiosa más debe administrarse antes de anticuerpos maternos
contagiosa que existe. los 3 días del contacto. circulantes.
Si tenés un paciente con Porque la vacuna genera
sarampión (bajo anticuerpos en 5 días, un
vigilancia epidemiológica período que es menor al de
intensificada) --> aislarlo la incubación de la
y vacunar a sus enfermedad (que es de 10
contactos. días).
Una dosis en niños a los 15
Fiebre y exantema
meses. Está contraindicada en
papulovesículoso leve.
En mayores de 12, dos personas
Existe una vacuna
dosis con 1 a 2 meses de inmunodeficiencias.
contra herpes zoster,
Cepa OKA del virus intervalo. Pero se puede a
preparada a partir del
Se incorporó en 2015 al varicela zoster, Puede indicarse por su aquellos cuya
Antivaricelosa virus atenuado, cepa
calendario. atenuada. ACCIÓN DE BLOQUEO inmunodeficiencia sea
OKA, con potencia
dentro de los 3 días del humoral o a los niños
inferior a la vacuna
contacto con un caso de con infección por HIV
contra la varicela. Se da
varicela, para evitar la con CV bajas y CD4
en >65 pero NO está en
aparición de brotes, mayores al 25%.
Arg.
especialmente en escuelas.
Tetravalente o Desde 2015 se aplican dos
GARDASIL (6, 11, 16, dosis en niñas de 11 años
18) y bivalente o de la tetravalente (a los 6
CERVARIX (16, 18). meses se le aplica la
16 y 18 son los segunda).
cancerígenos, 6 y 11 los Otra de las indicaciones son
Vacuna anti HPV que causan verrugas los hospederos especiales IM
En un primer momento de hasta 26 años tanto
se ofrecía la bivalente hombres como mujeres (es
para las chicas de 11 decir, pacientes gravemente
años, pero en 2014 se inmunocomprometidos
cambió por la como HIV, trasplantados de
tetravalente, y a su vez órganos sólidos o de
 se amplió el esquema médula ósea).
para los hospederos
especiales. Para hospederos especiales
o para mujeres mayores de
14 años se siguen
manteniendo las 3 dosis (a
los 0, 2 y 6 meses).
Virus vivus atenuados de
la cepa 17D Se indica a los 18 meses y a
En 2014 se incorpora al los 11 años el refuerzo NO en lactantes
calendario (ya se había para los que viven en menores de 12 meses,
Vacuna anti fiebre incorporado pero en regiones endémicas riesgo de encefalitis.
SC
amarilla misiones y otras (Misiones, Chaco, Formosa, No en mayores de 65
provincias con gran Corrientes, Salta, Jujuy). ni en
circulación, pero en ese También para los que viajan inmunocomprometidos.
año pasó al calendario a esas provincias.
nacional).
Vacuna anti fiebre Residentes de áreas
Virus atenuado, cepa
hemorrágica Virus Junín endémicas o viajeros, entre
Candid 1
argentina 15 y 65 años
Bivalente con los
polisacáridos AC, La polisacárida se hace
Está indicada en brotes
bivalente con los con los polisacáridos del
epidémicos y en las
polisacáridos BC, grupo C con la porción
regiones endémicas en
conjugada y tetravalente. proteica del toxoide
personas con factores de HS, procesos febriles Recordar que para
En 2015 se empezó a tetánico y absorbida con
riesgo como anesplenia. NO agudos y para el caso profilaxis de meningitis
Vacuna usar latetravalente hidróxido de aluminio.
está en el calendario. de la BC, convulsiones IM se puede usar
antimeningocóccica conjugada (A, C, W135 e Producen respuesta T
Ojo: el principal serotipo de o afecciones rifampicina o
Y). El principal serotipo independiente y no son
meningococo es el tipo B purpúricas. ciprofloxacina!
que circula en Argentina efectivas para los
pero todavía no hay
es el tipo B pero para menores de 2 años.
vacunas contra él en
ese hasta ahora en También existe la
Argentina.
Argentina no hay vacuna conjugada.
conjugada efectiva.
Inactivadas, producidas La profilaxis pre exposición Los efectos adversos La de células
en células Vero o en está destinada a son poco importantes Vero es IM,
Vacuna antirrábica Virus de la rabia
tejido nervioso. trabajadores de laboratorio, con la vacuna de mientras que la
veterinarios, cuidadores de células Vero. En de tejido nervioso
 La vacuna de células animales, viajeros. cambio, la otra puede es vía SC, ambas
Vero debe administrarse La posexposición debe estimular anticuerpos en la región
los días 0, 3, 7, 14, 28 y indicarse en exposiciones antimielina. deltoidea.
un refuerzo optativo a leves o graves si el animal
los 90 días. desaparece o si no hay
certeza sobre su estado, o
Si se utiliza la vacuna de frente a toda mordedura por
tejido nervioso, el especies silvestre.
esquema es de 1 dosis
diaria durante 7 días y
refuerzos los días 10, 20
y 30.
La gamma globulina está
Antitetánica indicada sólo si el esquema
(suero, no la vacuna) es desconocido o si no está
completo.
Indicada para los viajeros a
regiones endémicas a partir
Oral atenuada,
Vacuna anti fiebre de los 6 años. Una cápsula
Salmonella Typhi parenteral con VO o IM
tifoidea VO cada 48 horas, 4 dosis.
polisacárido capsular VI
La parenteral a partir de los
2 años.
Bacterias vivas A partir de los 2 años,
Vacuna anti colérica VO
atenuadas revacunar a los 6 meses.
Recordar que para la
Vacuna anti Inactiva, con hidróxido profilaxis de leptospira
leptospirosis de aluminio. se puede usar
doxiciclina

Vacunas para el personal de salud.

Deben estar vacunados para actuar como barrera epidemiológica. Se considera que deben tener completo el esquema de la vacuna doble adultos en 3 dosis (0, 1 y 6 meses)
o recibir los refuerzos cada 10 años en caso de haber sido inmunizados durante la infancia. Actualmente se recomienda que todos reciban una dosis de refuerzo de la vacuna
triple acelular.
La vacuna para la hepatitis B es obligatoria, en tres dosis (0-1 y 6 meses). Uno o dos meses luego de finalizado el esquema anticuerpos anti antígeno S superiores a 10
mUI/ml. Si no hay respuesta, revacunar con tres dosis. Si nuevamente no hay respuesta, se lo considera no respondedor y ante un contacto con un fluido contaminado deberá
recibir gammaglobulina específica.
La vacuna contra la hepatitis A debería administrarse también, y asimismo la vacuna antigripal anualmente y en otoño.
La triple viral en 1 a 2 dosis deberá ser indicada a todo el personal de salud que corresponda. *La vacuna antivaricelosa está indicada con esquema de dos dosis con un mes
de intervalo en aquellos miembros del personal de salud que sean susceptibles.
En todo adulto mayor de 65 años debería indicarse:
Doble de adultos cada 10 años
Antigripal
Antineumocóccica
Otras notas de la clase: Recordar que la difteria y el tétanos son dos enfermedades infecciosas que no dejan inmunidad porque con poca toxina enferman al paciente, pero eso
no le alcanza para lograr una respuesta inmune adecuada.
Se está preparando la primera vacuna antiparasitaria (contra plasmodium) para norte de Àfrica, la vacuna anti hepatitis C, la vacuna anti dengue (tetravalente, en Brasil).
Recién nacido Bebé (BB) 15 a 18 meses (acordarse 1 año y seis meses, Sabin y bacerianas)

BCG Sabin
Hepatitis B Cuádruple

2 meses
5-6 años (ingreso escolar) → con 6 se da bacterianas y sabin
Quintuple
Salk Sabin
Rotavirus Triple bacteriana celular
Neumococo Triple viral

4 meses 11 años

Quintuple Triple bacteriana acelular

Salk HPV en niñas
Rotavirus Fiebre amarilla en endémicos
Neumococo
Adultos
6 meses a dos años: antigripal dosis anual
Doble bacteriana, refuerzo cada 10 años
6 meses → siempre que 6, Sabin + bacteriana Fiebre hemorrágica en zona endémicas

Sabin Embarazadas
Quíntuple
Triple bacteriana acelular
12 meses12 neumAtricos verdes Hepatitis B (iniciar o completar)
Antigripal
Neumococo
Hepatitis A Personal de salud(mimas + triple viral)
Triple viral
Triple bacteriana acelular, refuerzo cada 5 años
Quince meses Triple viral, comenzar o iniciarl
Antigripal anualmente
Varicela Hepatitis B, iniciar o completar
En zonas de riesgo, fiebre amarilla