QUEMADURAS

Definición: Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de diversos

agentes físicos, químicos o biológicos en la estructura física y funcional de la piel y
mucosas, las lesiones van desde un simple enrojecimiento a la destrucción total de
la piel.
Las quemaduras constituyen el trauma más severo al que puede ser sometido el
ser humano, no por las alteraciones sistémicas que se producen en las quemaduras
moderadas y graves. O la prolongada estadía hospitalaria sino por las alteraciones
psicológicas y las graves secuelas que quedan posterior a su tratamiento que hacen
a veces imposible la reinserción de estos pacientes a la sociedad.
Clínica:
Se considera a las quemaduras de tipo A cuando se lesiona la capa más superficial
de la piel los síntomas son: enrojecimiento de la piel o eritema, piel seca, dolor
intenso y quemante, inflamación discreto e hipersensibilidad de la zona afectada.
Las quemaduras de tipo AB son aquellas en las que la capa superficial e intermedia
de la piel están lesionadas el síntoma característico es la aparición de ampollas
hay dolor intenso e inflamación del área inflamada.
En las quemaduras de tipo B, afectadas todas las capas de la piel y tejidos
subyacentes como músculos nervios, tendones y vasos sanguíneos, el aspecto de
la piel suele ser acartonada, seco, requiere asistencia precoz aunque la lesión no
sea muy extensa.
Objetivos:
Contribuir a disminuir la mortalidad y las secuelas de los pacientes quemados y a
mejorar su calidad de vida de manera de lograr el reintegro psicosocial.
Lograr unas vías respiratorias permeables y de este modo prevenir las
complicaciones respiratorias
Mantener la amplitud de movimiento articular para prevenir futuras secuelas como
ser contracturas o deformidades.
Minimizar secuelas.
Dx cinético funcional:
Px Leve: paciente con quemadura leve, causada por exposición al sol y agua
caliente y cuando las quemaduras son de tipo A y AB son menores al 10 % de
extensión, que afectara al sistema tegumentario superficial, acompañado de dolor
agudo moderado y asi resultando una limitación de algunas actividades de manera
mínima.
Px moderado: paciente con quemadura moderada causada por agua caliente, un
flash de llama, sustancia químicas, que afectara el sistema tegumentario en la
epidermis y dermis con una extensión menor a 25 % SC y en caso que este afectada
todas capas será menor del 10%, pero no en zonas especiales, estará acompañado
de dolor agudo, alto riesgo de infecciones, problemas respiratorios y una limitada
movilización así restringiendo actividades.
Px grave: paciente con quemadura grave causada por electricidad, una exposición
larga al agua caliente y contacto directo por fuego afectando al sistema
tegumentario, muscular e cardiorrespiratorio y ocupa más del 25 % SCQ, ira
acompañada de dolor agudo, problemas respiratorios, limitando su movilidad,
dando como resultado restricción para realizar las AVD.
Px muy grave: paciente con quemaduras muy graves generalmente por
electricidad y fuego directo, afectando el sistema tegumentario, osteomuscular e
cardiorrespiratorio acompañado de dolor agudo en zonas donde la quemadura es
de tipo A – AB, los problemas respiratorios serán marcados, perdida de movilidad
por perdida de algunas extremidades, dando una restricción en sus AVDS de
manera grave.
Personal requerido:
 Lic. Fisioterapia kinesiología
 Técnico en fisioterapia y kinesiología.
 Pero en la etapa aguda además será necesario la intervención de todo el el
equipo multidisciplinario como ser cirujanos, médico internista, enfermería, y
enfermera auxiliar, psicólogos, nutricionista.

Tratamiento: (ETAPA AGUDA)

Leve; no siempre requiere hospitalización a menos que el paciente posea
alteraciones mentales, edad muy avanzada, enfermedades de base o en caso que
la quemadura fuera por sustancia química o electricidad como también problemas
ventilatorios, y se los hace una limpieza con clorhexidina y cubren con un aposito
bactericida y el paciente puede acudir al centro hospitalario cada tres días para un
cambio de apósitos solo con una enfermera auxiliar.
Moderada:
Control postural: Evitar siempre posturas de flexión y aducción, tender siempre a la
posición cutánea máxima, utilizando almohadas para mantener la posición e incluso
férulas.
Medidas anti edema: elevación de miembros, drenaje venoso y linfático
Fisioterapia respiratoria: se le realizará inmediata aunque a su ingreso no presenta
problemas respiratorios, para mantener las vías permeables se les nebulizara con
solución fisiológica o en caso de que necesite otra medicación, esto para
humedecer las
vías y posteriormente aplicar técnicas:
 Reeducación diafragmática
 Vibraciones manuales o instrumentales
 Técnicas de expansión costo pulmonar.
Kinesioterapia: realizar los ejercicios activo asistido, y contracciones isométricas
para mantener el tono pero esta de manera leve
Deambulación: bipedestación y marcha precoz, para poder evitar aparición de
edemas. Además que estimulan la ventilación.

Grave:
Control postural: el paciente tendrá edemas entre el 24 y 48 horas, asique podremos
cambiar posiciones en las que los miembros estén elevados y una vez que pasa el
edema aún se les ara cambio en las posturas ya sea lateral, dorsal o ventral siempre
con las articulaciones en extensión y abducción.
Ferulación: para evitar que las articulaciones permanezcan en una posición
´propensa a producir contracturas por la inmovilización
Fisioterapia respiratoria: se inicia de inmediato por que el problema aparecerá horas
o incluso días después.
 para eliminar las secreciones se realizara ejercicios respiratorios como
también nebulizaciones con fármacos según al paciente, drenaje postural. Y
para aumentar la capacidad pulmonar;
 reeducación diafragmática
 vibraciones cuidando la intensidad
 técnicas de expansión costo pulmonar
 tos provocada y dirigida

kinesioterapia: las movilizaciones son precisas y con cuidado en especial de las

articulaciones.
Muy grave
Control postural: cambios a una posición cutánea máxima
Medidas anti edema: elevación de miembros en especial las primeras horas de
ingreso.
Fisioterapia respiratoria: debemos evitar en lo posible una insuficiencia respiratoria,
así que se le interviene inmediatamente, por las quemaduras incluirían las vías
aéreas se les realizara en especial una aspiración de las secreciones para liberar
la vía aérea
Consideraciones:
Edad del paciente.
Extensión y profundidad de la quemadura.
Patologías previas.
Se considera en caso de que el paciente tenga los injertos recién colocados se le
suspende amenos 3 o 5 dias.
Recomendaciones:
Se recomienda diseñar y ejecutar un plan de rehabilitación integral para cada
paciente gran quemado con el objetivo de lograr el reintegro biopsicosocial.
Movimientos activos asistidos deben iniciarse desde el periodo de reanimación.
En caso de que el paciente no colabore con el control postural, se le acomoda con
almohadas.
Es fundamental la higienización de manos y el uso de equipamiento de prevención
y no olvidar la fisioterapia respiratoria esto para el control de infecciones en la etapa
aguda.
Se recomienda el uso de musicoterapia, por que ayuda a disminuir el dolor.

Registro bibliográfico:
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