INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

INSTITUTO SUPERIOR DANIEL ALCIDES CARRIÓN

CARRERA Nutrición Y Dietética

Curso: Dieto terapia en el adulto mayor
TEMA: “Dieto terapia en paciente con pancreatitis aguda biliar”
DOCENTE: Nut. Wilber Carrasco Cavero
CICLO: IV

INTEGRANTES:

 Amarillo Ango, Diego

 Palma Quinto, Cecilia
 Paredes Carrera, Julia

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DEDICATORIA

Este trabajo esta dedicado primeramente a Dios, a

nuestros padres por la motivación, apoyo brindado a
todos los licenciados de nutrición, que nos apoyaron y
han hecho posible la realización del siguiente trabajo.

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I TRODUCCIÓN

La pancreatitis por cálculos biliares es una inflamación del páncreas, resultado de la

obstrucción del conducto pancreático por un cálculo biliar. Esto ocurre al nivel del esfínter
de Oddi, un músculo redondo ubicado en la abertura del conducto biliar hacia el intestino
delgado. Cuando un cálculo de la vesícula biliar se desplaza por el conducto biliar común y
queda atrapado en el esfínter, bloquea el flujo de salida de todo material proveniente del
hígado y páncreas (1).

El resultado es la inflamación del páncreas, la cual puede ser muy grave. La pancreatitis
por cálculos biliares puede ser una enfermedad que conlleva peligro de muerte, y es
necesario que un médico examine de urgencia a la persona con cálculos biliares que
repentinamente presenta dolor abdominal fuerte (1).

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ÍNDICE

I. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

II. EVALUACIÓN NUTRICIONAL (INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

BIOQUÍMICOS, DIETÉTICA Y CLÍNICOS). DIAGNÓSTICO DE LA
ENFERMEDAD Y SÍNDROME FISIOPATOLÓGICO PREDOMINANTE.

III. PROCESO DE ANÁLISIS DE CASO

IV. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES.

V. PLAN O GUIA DE ALIMENTACIÓN.

VI. ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN Y RELACIÓN DE PREPARACIONES.

VII. PLANIFICACION DE MENUES.

VIII. CÁLCULO QUIMICO

IX. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

X. BIBLIOGRAFÍA.

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I. CASO CLÍNICO

Paciente varon de 48 años. Ingresa a emergencia con diagnóstico de pancreatitis aguda,

biliar. Sintomatología de dolor en epigastrio tipo ardor, con abdomen distendido y doloroso
a la palpitación. Con náuseas y vómito en tres oportunidades tipo bilioso que permitió bajar
el dolor. Después de 15 días de tratamiento le realizaron control bioquímico:

 Amilasa: 3642 (ingreso), 453 (control)

Bilirrubina:
 Total: 2.30 (ingreso), 0.7 (control)
 Directa: 1.47 (ingreso), 0.3 (control)
 Indirecta: (0.83), 0.4 (control)
 Glucosa: 320(ingreso), 100 (control)
Datos:
 Peso: 67 kg
 Talla: 1.60 m

 Diagnostico nutricional:

 Según el IMC: sobrepeso (probablemente sea porque está reteniendo líquidos).

 No presenta ningún daño a nivel renal.
 Es posible que los triglicéridos estén altos.
 Presenta niveles de glucosa elevados.
 Niveles de amilasa altos,

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II. EVALUACIÓN NUTRICIONAL

 Indicadores bioquímicos

 Amilasa: 3642 (ingreso), 453 (control)

 Bilirrubina:

 Total: 2.30 (ingreso), 0.7 (control)

 Directa: 1.47 (ingreso), 0.3 (control)

 Indirecta: (0.83), 0.4 (control)

 Glucosa: 320(ingreso), 100 (control)

 Indicadores antropométricos:

 IMC= p/(T)2=26.2 = (sobrepeso)

 Indicadores clínicos:

 Dolor en epigastrio tipo ardor,

 Abdomen distendido y doloroso.
 Con náuseas y vómito.

 Diagnóstico:

 Pancreatitis aguda biliar

 Síndrome fisiopatológico predominante

 Pancreatitis (glucosa elevada)

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III. PROCESO DE ANÁLISIS DE CASO:

PROBLEMA ALIMENTARIO OBJETIVO INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

NUTRICIONAL

1. Alimentación Evitar la desnutrición y Vía de alimentación: enteral: formulas y Vía

brindar los nutrientes oral: suplementos y dietoterapia.
Ingesta: apta necesarios al
organismo. Régimen: dieta hipo grasa y blanda
Digestión: presenta
complicaciones problemas con Recuperar la función Plan De Alimentación: Comidas en pequeñas
la secreción de la bilis y las optima de sistema cantidades.
enzimas provenientes del digestivo.
páncreas. Monitoreo Nutricional La alimentación estará
basada en alimentos con poco contenido de
Absorción: deficiencias lípidos. Evitar alimentos flatulentos y bebidas
debido a que no hay una gasificadas.
digestión adecuada.
Educar al paciente y a los familiares para
tener un mejor manejo nutricional de la
patología.

2. Metabólico. No hay una Utilizar suplementos

correcta absorción y para cubrir la
utilización de los nutrientes deficiencia de
debido al problema nutrientes.
presentado.

3. Excreción

Esta normal por el aparato

digestivo, riñón, piel.

4. Estado nutricional

Niveles de glucosa y amilasa

altas.

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IV. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES.

 Requerimiento energético

1. Cálculo rápido:
= 30Kcal/kg
= 30 kcal x 67 kg
= 2010 kcal

2. Ecuación de Harris y Benedith

 Requerimiento Energético Basal (REB)

 REB= 66 + (17.7 x P) + (5.0 x T cm) - (6.8 x Edad)

REB= 66 + (17.7 x 67) + (5 x 160) – (6.8 x 48)
REB= 1725.5 kcal

 REB= 66 + (17.7 x 62) + (5 x 160) – (6.8 x 48)

REB= 1637 kcal

 REB= 66 + (17.7 x 60) + (5 x 160) – (6.8 x 48)

REB=1601.6

 Requerimiento Energético Total (RET)

RET = REB X Factor de Actividad X Factor de Estrés

RET = 1601 x 1.3 x 1.3
RET = 2707 kcal

A. Requerimiento de proteínas según nivel de estrés

 1.57 gr x kg de peso (por pancreatitis y para cuadrar la dieta hipo grasa)

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V. PRESCRIPCIÓN DEL RÉGIMEN.

 Proteínas:14 % = 376 kcal= 94 gr =1.57 gr/kg

 Lípidos: 16% = 450 kcal = 50 gr = 0.87 gr/kg
 Carbohidratos: 70% = 1895 kcal = 474 gr = 7.8 gr/kg

MACRONUTRIENTES % CAL G ORIGEN ORIGEN

ANIMAL VEGETAL

Proteínas 14 376 94 68 gr 26.911 gr

Carbohidratos 70 1895 474 35.2 gr 459.4

Grasas 16 450 50 8.3 gr 18 .8 gr

Total 100 2721 618 111.5 505.1

FORMULA RESULTADO

RET = 2707 kcal 2707 kcal

MICRONUTRIENTES
*Vigilar Calcio
Minerales 947.96 mg
*Vigilar tiamina
Vitaminas hidrosolubles 1.423 mg

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 Características del régimen:

 Físicos:

 Consistencia: blanda
 Volumen: 2330 ml (repartida en 6 tomas)
 Fibra Total: 12.7 gr
 Temperatura: 36 °C
 Sabor: 3 tomas son dulces y 4 tomas saladas

 Ruta de acceso de los nutrientes o vía de administración

 Vía natural: vía oral (cuando ya exista una tolerancia y no haya dolor por 3- 4 días)
 Vía no natural: sonda tras pilórica o naso yeyunal (en las primeras 48 - 72 horas)

VI. ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN Y RELACIÓN DE PREPARACIONES.

HORARIO Y PREPARACIONES MEDIDAS CASERA VOLUMEN

TIEMPOS DE POR
COMIDA PREPARACIÓN
1 taza mediana de maca con leche
7:00 am 3 claras de huevo sancochado 336 gr
Desayuno 3 rodajas de pan de molde
1 tajada pequeña de papaya
1 vaso pequeño de yogur
10:30 am 1 plátano mediano 375 gr
Media mañana 4 higos
1 cdta de miel

¾ de taza de olluco
½ pechuga
1/2 papa mediana
1:00 pm ¾ de taza de arroz 857 gr
Almuerzo 1 cdta de aceite
1 diente de ajo
1 zanahoria mediana
1 pera mediana
1 cdta de miel
5 cdtas de leche en polvo.
3:30 pm Un pedazo al tamaño de un puño de

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Media tarde calabaza. 169 gr

2 cdas de chancaca.
2 cucharadas llenas de harina de trigo.
½ taza de arroz.
6:30 pm 3 rodajas de un camote mediano.
cena 7 cdas de huevera
1 cdta de aceite de girasol
1 cda de azúcar.

 CUADRO DE ALIMENTOS PERMITIDO Y QUE EVITAR:

ALIMENTOS EXCLUIDOS ALIMENTOS INCLUIDOS O

PREPARACIONES RECOMENDADAS
 Alcohol
 Cafeína  Realizar cocinados sencillos:
 Chocolate hervidos en su jugo, al vapor, al
 Bollería industrial horno.
 Alimentos con muchas  Infusión de boldo, mejora el
grasas: salsas. funcionamiento del páncreas,
 Condimentos fuertes el hígado y la vesícula.
 Leche de vaca  Manzanilla.
 Alimentos crudos  Comino, anís verde o hinojo.
 Carnes grasas: embutidos, Son perfectos para los gases y
cordero, ternera, cerdo. la hinchazón.
 Verduras crudas, verduras
flatulentas como
alcachofa, col, brócoli,
coliflor.
 No se recomiendan frutas
y hortalizas ácidas como
el tomate con piel.

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VII. PLANIFICACION DE MENUES.

 el paciente con pancreatitis debe estar en ayuno 24- 48 horas, luego se inicia con una dieta liquida restringida

Tiempo de Primer día Monitoreo Sugerencia

comida
Dia 1 (liquida Dia 2 (liquida amplia) Dia 3
restringida)

Desayuno Infusión de anís Media taza quinua Media taza jugo papaya,
edulcorado cocida colada media taza avena cocida
y edulcorado, 1 pan, 1
(300ml) huevo sancochado sin
yema.

Media mañana ------------------------ ---------------------------- ½ taza de mazamorra de

frutas.

almuerzo Avena cocida colada Media taza de crema de Tres cuartos de plato de
zapallo colado crema de verduras con
(300 ml) arroz cocido, carne de
pollo molida.

Media tarde --------------------- --------------------------- ----------------------------

Cena Caldo de pechuga de Media taza de caldo de Tres cuartos plato de

pollo colado pechuga de pollo y crema de apio con arroz
verduras colado y pollo.
(300 ml)

Colación Media taza de ½ taza de compota de

Mazamorra de frutas manzana.
colada

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VIII. CALCULO QUIMICO

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IX. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

 Conclusiones

 Los síntomas y signos de pancreatitis aguda biliar son tan intensos y molestosos que
provocan a la persona ingerir algún tipo de alimento lo que podría llevar a una
desnutrición es por ello que debe tratarse a tiempo y llevar un adecuando manejo
nutricional para la recuperación.

 Cuando hay presencia de pancreatitis biliar se recomienda una dieta hipo grasa para
mejor el estado del paciente, la desventaja de esta, es que provoca absorción
deficiente de vitaminas liposolubles.

 Se de tratar a tiempo cuando se presenta un caso de pancreatitis para evitar que se

desencadenen complicaciones.

 Recomendaciones

 Evitar comidas abundantes (realizar 5 o 6 tomas).

 Evitar bebidas gasificadas y zumos de tomate.
 Realizar cocinados sencillos: al vapor, a la plancha, etc.
 Las legumbres pueden producir gases para evitarlo, cambie el agua de cocción y
páselas por el pasapurés para mejorar la digestión.
 Evite los alimentos estimulantes (te, café, chocolate, alcohol) e irritantes físicos
(frutas y verduras crudas).
 No consumir alimentos muy condimentados. Si utiliza condimentos que sea con
moderación.
 Las hierbas aromáticas son una gran opción para darle gusto y sabor a las
preparaciones

 Tome dos litros de líquidos al día en pequeñas cantidades fuera de las comidas (30
minutos antes o después).
 Evitar el consumo de alimentos flatulentos: col, brócoli, etc.
 No consumir alimentos ricos en grasas: embutidos, bollería industrial, carne de
cerdo, etc.
 Incluir alimentos del gusto de la persona.
 Complementar su alimentación con suplementos vitamínicos para evitar
deficiencias de vitaminas liposolubles.

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 Se recomienda el consumo de omega 3 ya que este actúa como

antiinflamatorios.
 El consumo de triglicéridos de cadena media es recomendado debido a que es de
fácil absorción disminuyendo el trabajo a la bilis.
 No es recomendable tener al paciente con nutrición enteral por largos periodos de
tiempo, para evitar problemas en el tracto digestivo al no estar activa su función.
(La nutrición vía oral normal es veces mejor).

X. BIBLIOGRAFÍA.

1. Young Choi, William B. Silverman. Trastornos del Tracto Biliar, Trastornos de la

Vesícula Biliar y Pancreatitis por Cálculos Biliares. Disponible en
https://patients.gi.org/recursos-en-espanol/trastornos-del-tracto-biliar-trastornos-de-la-
vesicula-biliar-y-pancreatitis-por-calculos-biliares/

2. Vera O. Manejo y Tratamiento de la Pancreatitis Aguda en la Unidad de cuidados

Intensivos. ISSN 1726-8958.2011.17 (1). Disponible en
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582011000100009

3. http://www.hospitalandahuaylashpp.gob.pe/pdf/DIETAS-ESPECIALES.pdf

4. Valeria Sabater. Pancreatitis: ¿Cuál es la dieta más adecuada?2013.6 nov. Disponible en

https://mejorconsalud.com/pancreatitis-cual-es-la-dieta-mas-adecuada/

5. https://www.botanical-online.com/pancreatitis-alimentacion.htm

6. Enrique de Madaria, Juan F. Martínez Sempere. Páncreas y vías

Biliares.p.637.Disponible en https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/42_Pancreatitis_aguda.pdf

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