Administración de Medicamentos Inacap

2010

_________________________ ___________________________

_________________________ ___________________________

________________________________ ___________________________________

E.U Marcela Fuentealba B. Página 1

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

OXIGENOTERAPIA

Terapia Con Oxigeno

El oxígeno fue identificado por Joseph Priestley en 1774, y se uso con fines terapéuticos en
1800. Y en 1907 se usa por primera vez la sonda de oxígeno. El 02 es un gas seco y frío.
El oxígeno es un medicamento que requiere indicación médica como cualquier otro
fármaco y aunque es esencial para la vía implica un peligro potencial.

Objetivos.
• Mejorar la oxigenación de los tejidos.
• Prevenir o revertir la hipoxia moderada.

Complicaciones
• Fibroplasia retrolenticular. (ceguera en el recién nacido)
• Atelectasias por absorción. (Colapso alveolar)
• Toxicidad pulmonar del oxígeno (Displasia broncopulmonar)

Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes

elementos:

• Fuente de suministro de oxígeno.

• Manómetro y manorreductor.
• Flujómetro o caudalímetro.
• Humidificador.

Fuente de suministro de oxígeno.

Es el lugar en el que se almacena el oxígeno y a partir del cual se distribuye. El O2 se

almacena comprimido con el fin de que quepa la mayor cantidad posible en los
recipientes. Esta gran presión a la que está sometido el gas ha de ser disminuida antes
de administrarlo, ya que si no dañaría el aparato respiratorio. Las fuentes de O2 pueden
ser:

• Central de oxígeno (Fig. 1 y 2). Se emplea en los hospitales, donde el gas se

encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera de la
edificación hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberías que
distribuye el oxígeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O 2
central).

• Cilindro de presión (Fig. 3). Es la fuente empleada en atención primaria,

aunque también está presente en los hospitales (en las zonas donde no haya
toma de O2 central o por si esta fallara). Son recipientes metálicos alargados de
mayor o menor capacidad (balas y bombonas respectivamente).

Manómetro y manorreductor.

Al cilindro de presión se le acopla siempre un manómetro y un manorreductor (Fig. 4).

Con el manómetro se puede medir la presión a la que se encuentra el oxígeno dentro del

E.U Marcela Fuentealba B. Página 2

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una escala graduada. Con el
manorreductor se regula la presión a la que sale el O2 del cilindro.

En los hospitales, el oxígeno que procede del tanque ya llega a la toma de O2 con la
presión reducida, por lo que no son necesarios ni el manómetro ni el manorreductor.

Flujómetro o caudalímetro.

Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y que permite controlar

la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno.
El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o mediante
una “bolita” que sube o baja por un cilindro que también posee una escala graduada
(Fig. 5).

Humidificador.

El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes
de administrar el O2 hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas. Ello se
consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se le introduce agua
destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad (Fig. 6).

Una vez conocidos los elementos que se emplean para administrar el oxígeno, podemos
hacer una descripción del recorrido que sigue el gas: el oxígeno está en la fuente
(cilindro de presión) a gran presión. Al salir de la fuente medimos esta presión
(manómetro) y regulamos la presión que deseamos (manorreductor). A continuación, el
oxígeno pasa por el flujómetro y en él regulamos la cantidad de litros por minuto que se
van a suministrar. Finalmente, el gas pasa por el humidificador, con lo que ya está listo
para que lo inhale el paciente.

Fracción de Oxígeno Inspirado. (FIO2)

Concentración de oxigeno en el aire inspirado, se mide en porcentaje, el Oxígeno

Ambiental normal es 21% .

Composición del aire:

Oxígeno 21%
Nitrógeno 78%
Otros gases 1%
Total 100%

Sistema de Bajo Flujo. El sistema no aporta el gas suficiente para cubrir toda la necesidad
del niño en la inspiración; por lo tanto, parte del volumen debe ser aportado inspirando
aire ambiente. La concentración es variable (FIO2) y dependerá de la frecuencia
respiratoria del paciente. No aporta mucha FIO2 máximo 40 %. (Naricera, mascarilla facial
simple)

Sistema Alto Flujo: El sistema de oxigenoterapia aporta el gas en el volumen suficiente

para cubrir las necesidades del niño en la inspiración. La dilución de aire y O2 es

E.U Marcela Fuentealba B. Página 3

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

constante y la concentración (FIO2) es fija pudiendo ser baja 24 % o alta hasta 100 %.
(Mascarillas con sistema ventura, mascarillas con recirculación

Características de la Administración de Oxigeno.

Humificado: Implica la adición de humedad al aire inspirado, esencial para cualquier

paciente con oxigenoterapia ya que el oxígeno es un gas muy seco e irritante.

Dosificado: Debe haber una indicación médica que puede ser en litros (naricera y
mascarilla simple) o en FIO2 (sistemas alto flujo).

Continuo: La administración del O2 no debe tener interrupciones y su disminución debe

ser gradual.

Controlado: Todo paciente con oxigenoterapia debe tener controles frecuentes del
sistema de oxigenoterapia (FIO2 indicada) y de la tolerancia a la terapia (control
frecuencia respiratoria, saturación de O2, trabajo respiratorio).

ADMINISTRACIÓN DE O2 POR NARICERA,

BIGOTERA O CÁNULA NASAL.

Suministro de oxígeno a bajo flujo (FIO2 25 %) por medio de dos vástagos de

plástico que se insertan en las fosas nasales y van conectados a un tubo o red de O2.

Ventajas

• Económicas.
• Cómodas: No interfiere en la ingestión de comidas, en el hablar y en la tos.

Procedimiento.

Considerar:
• Posición: Semisentado
• Compruebe la permeabilidad de la vía aérea, con una linterna observe cada fosa nasal
mientras desplaza suavemente la punta de la nariz del paciente, observe si hay
desviación del tabique, pólipos, edema, secreciones, etc.
• Conecte la cánula a la tubuladura y luego al humidificador y establezca la frecuencia
de flujo según indicación.

E.U Marcela Fuentealba B. Página 4

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

• Examine los vástagos de la cánula, si son de superficie recta puede ir cualquier lado
hacia arriba. Si son curvas dirija los vástagos curvados hacia el piso de las fosas
nasales.
• Pase los tubos por detrás de la oreja del paciente y asegure con el ajustador elástico.
• El dispositivo completo debe cambiarse c/24 hr o según la norma del servicio.

Precaución.

• La cánula no puede usarse cuando el paciente sufre obstrucción nasal completa.

• La lectura del flujómetro se realiza en el centro de la bola.
• Evite sobrepasar límite de seguridad de 3 litros por minuto.

Complicaciones.

• Cefaleas y sequedad de mucosa.

• La presión o irritación puede producir lesiones cutáneas y necrosis. En las fosas nasales,
en las orejas o en el cuero cabelludo.

ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR MASCARILLA

E.U Marcela Fuentealba B. Página 5

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

Dispositivo en forma de cono que se ajusta a la nariz, boca y barbilla del paciente.
Se sujeta con cinta elástica y con una conexión se une a la red o tubo de oxígeno.

Tipos De Mascarillas

• Facial Simple: Para administración de FIO2 moderada y a corto plazo, es imprecisa .

• Con Recirculación: Posee una bolsa que conserva un tercio del aire exhalado por el
paciente que tiene alta concentración de 02 y lo vuelve a inhalar en la siguiente
respiración.
• Mascarilla Venturi: Suministra concentraciones de 02 controladas. existe una mezcla de
aire ambiental con una concentración de 02 fija de hasta 1.0

Ventajas

• Puede suministrar FIO2 de hasta 100 %

• Puede usarse en pacientes que requieren alta concentración de oxígeno y obstrucción
nasal completa.

Procedimiento.

• Posición: Semisentado.
• Compruebe la permeabilidad de la vía aérea, con una linterna observe la cavidad oral,
observe si hay secreciones, saliva o moco, objetos extraños, etc.
• Obtenga el tipo de mascarilla indicada y seleccione el tamaño que mejor ajuste a la
cara.
• Conecte la mascarilla a la tubuladura y luego al humidificador y establezca la
frecuencia de flujo según indicación, en litros por minuto o en FIO2.
• Coloque la mascarilla sobre la nariz, la boca y la barbilla del paciente y aplique presión
sobre la tira metálica situada sobre la nariz del paciente para que encaje perfectamente
sobre esta. Ajuste la tira elástica alrededor de la cabeza y fije la mascarilla de forma
firme pero cómoda sobre las mejillas al mentón y la nariz.
• Deje cómodo al paciente.
• Lavado de manos.
• Registre el procedimiento detalladamente. Asegúrese de registrar el estado del
paciente antes y después del procedimiento.

E.U Marcela Fuentealba B. Página 6

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

Cuidados De Enfermería.

• Compruebe la posición de la mascarilla con frecuencia y reajústela si fuera necesario.

• Mantenga seca la piel bajo la mascarilla para evitar excoriaciones causadas por la
humedad y sudoración. Lávele y séquela la cara periódicamente.
• Realizar higiene bucal y nasal 2 veces al día.
• Compruebe si hay zonas de presión debajo de la cinta elástica para detectar lesiones
causadas por la presión, irritación y la humedad. El paciente debe sentirse cómodo, si
fuese necesario aplique almohadillas de gasa donde le presione o incomode.
• Cuando se suspende la oxigenoterapia, observe en busca de signos de cianosis o
dificultad respiratoria, taquicardia, intranquilidad y confusión. Si apareciera notifíquelo
inmediatamente.
• El dispositivo es lavable se ensucia y debe cambiarse cada 24 hr. o según la norma del
servicio.
• Después de la terapia, deseche lo desechable y envíe a lavado y preparación para
esterilización el resto del equipo.

Desventajas

• Origina sensación de ahogo.

• No permite comer ni hablar.
• El paciente debe colaborar para mantener la mascarilla.

Complicaciones.

• Toxicidad por oxígeno a altas concentraciones por varios días lo que le causará
dificultad respiratoria.
• La mascarilla demasiado apretada puede causar irritación y necrosis cutáneas.
• Si el paciente vomita con la mascarilla puesta, puede producirse una aspiración,
especialmente si el paciente esta inconciente.

ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR HALOS

Dispositivo o recipiente plástico en forma de cilindro que se ajusta a la cabeza, que

proporciona una concentración fija y constante de 02 húmedo.

Ventajas

• Puede suministrar FIO2 elevadas y más exactas.

• Permite que el 02 se concentre alrededor de la cabeza creando una circulación
permanente de aire nasal completa.
• Permite atender el tórax y extremidades mientras la cabeza esta en el halo.
• Proporciona alto grado de humedad en forma de vapor de agua.

Procedimiento.

• Lavado de manos.

E.U Marcela Fuentealba B. Página 7

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

• Equipo en la unidad del paciente.

• Identificar al paciente.
• Explicar al paciente en que consiste el procedimiento.
• Posición: Decúbito dorsal o levemente en fowler 30 grados. Verifique la permeabilidad
de la vía aérea.
• Obtenga el halo del tamaño que mejor encaje en la cabeza y cuello del paciente.
• Conecte el sistema humidificador a la salida de 02 y al corrugado luego instale con el
tubo T en el halo, comprobando la correcta salida del aire húmedo en forma de niebla.
Determine la FIO2 según indicación.
• Coloque el sistema de halo sobre la cabeza del niño verificando que no le ajuste sobre
el cuello y que tenga suficiente movilidad, y que tampoco sea tan grande la abertura
que permita la dilución de la concentración de 02. Haga la medición de la FIO2 con el
oxímetro ambiental.
• Deje cómodo al paciente.
• Lavado de manos.
• Registre el procedimiento detalladamente. Asegúrese de registrar el estado del
paciente antes y después del procedimiento.

Cuidados De Enfermería.

• Compruebe la posición del Halo con frecuencia y reajústelo si fuera necesario. Evite las
fugas de aire concentrado.
• Mantenga seca la piel alrededor de la cabeza, al igual que la banda que rodea el cuello
para evitar excoriaciones causadas por la humedad y sudoración. . Lávele y séquela la
cara periódicamente.
• Cambie la ropa de cama según necesidad para mantener al niño seco.
• Cuando sea necesario lave el halo con agua y jabón y séquelo muy bien.
• Realizar higiene bucal y nasal 2 veces al día.
• Compruebe si hay zonas de presión alrededor del cuello las cuales pueden causar
irritación y lesiones de piel.
• Elimine la condensación de agua del corrugado.
• Mida la concentración de Oxígeno (FIO2) cada 4 horas o según indicación del plan de
enfermería
• Mantenga el frasco humidificador con agua en los límites marcados.
• Cuando se suspende la oxigenoterapia, observe en busca de signos de cianosis o
dificultad respiratoria, taquicardia, intranquilidad y confusión. Si apareciera notifíquelo
inmediatamente.
• Después de la terapia, deseche lo desechable y envíe a lavado y preparación para
esterilización el resto del equipo.

Desventajas

• Limita para algunas acciones de enfermería: Exámenes, alimentación.

• Los niños muy activos pueden mover el halo

Complicaciones.

E.U Marcela Fuentealba B. Página 8

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

• Toxicidad por oxígeno a altas concentraciones por varios días

• El halo demasiado apretado puede causar irritación y lesiones cutáneas.

NEBULIZACIONES

Administración de un medicamento a través de un vaho fino, en situación ideal se

introducen lentamente hasta las zonas más recónditas de los pulmones.

Objetivos

1. Suministrar humedad o medicación a los pulmones.

Equipo

• Nebulizador • Jeringa.
• Mascarilla. • Medicamento.
• Conexión de oxigeno. • Suero fisiológico
• Fuente de aire u oxígeno.

Procedimiento.

• Lavado de manos.
• Equipo en la unidad del paciente.
• Identificar al paciente.
• Explicar al paciente en que consiste el procedimiento.
• Posición: Fowler de preferencia ya que favorece la distensión pulmonar.
Compruebe la permeabilidad de la vía aérea
• Controle signos vitales para tener una referencia del estado previo al
tratamiento.
• Coloque el medicamento previamente preparado en el nebulizador, conecte a la
mascarilla y al sistema de flujo oxígeno o aire comprimido según sea la
indicación
• Aplique 6 a 8 lt x’ de flujo y compruebe que nebuliza correctamente.
• Coloque la mascarilla en la cara del niño cubriendo, nariz boca y mentón, evite
fugas.
• Permanezca con el paciente durante todo el procedimiento. 10’.
• Después de la administración, controle los signos vitales para compararlos con
los valores de referencia.
• Deje cómodo al paciente.
• Lavado de manos.
• Registre el procedimiento detalladamente. Asegúrese de registrar el estado del
paciente antes y después del procedimiento.

Cuidados De Enfermería.

• Cuando el paciente tiene indicado oxígeno la nebulización se realiza con oxígeno

y se suspenderá momentáneamente el sistema de administración que tenga

E.U Marcela Fuentealba B. Página 9

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

(halo, mascarilla), mientras se nebuliza; si no tiene indicado oxígeno la

nebulización se realiza con aire comprimido. Una vez terminado el
procedimiento se reiniciará la oxigenoterapia previa.
• Compruebe la posición de la mascarilla y reajústela si fuera necesario.
• Compruebe que no haya zonas de presión debajo de la cinta elástica, y en caso
de niños presión o roce en el tórax con el frasco nebulizador. El paciente debe
sentirse cómodo, si fuese necesario aplique almohadillas de gasa donde le
presione o incomode.
• Durante el procedimiento observe signos de cianosis o dificultad respiratoria,
taquicardia, intranquilidad y confusión. Observe también signos de reacción
adversa al medicamento administrado. Si apareciera notifíquelo
inmediatamente.
• Después del tratamiento de nebulización, asegúrese de que el paciente esta
cómodo y respira sin dificultad antes de dejarlo.
• Realizar higiene bucal y nasal 2 veces al día.
• Cualquier diferencia en los signos controlados al final del procedimiento con los
de referencia , se deben notificar inmediatamente.
• El nebulizador y la mascarilla es individual para cada paciente y debe
guardarse aislado del medio ambiente hasta la siguiente nebulización.
• Después de suspender la terapia, deseche lo desechable y envíe a lavado lo
reutilizable.

Desventajas

• Origina sensación de ahogo.

• El niño debe colaborar para nebulizarse, sino el procedimiento se hace largo y el
medicamento no se administra correctamente.

Complicaciones.

• Pueden presentarse reacciones alérgicas al medicamento.

• La mascarilla demasiado apretada puede causar irritación cutánea.
• Si el paciente vomita con la mascarilla puesta, puede producirse una aspiración,
especialmente si el paciente esta inconsciente.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR INHALACIONES

Entregar medicamentos inhalatorios a niños con una buena capacidad respiratoria.

Equipo
• Aerocámara • Inhalado

Ventajas
• Equipo simple y económico.
• Se adapta a la respiración del paciente, le permite inspirar y expirar por si
mismo.

Procedimiento.

E.U Marcela Fuentealba B. Página 10

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

• Lavado de manos, equipo en la unidad del paciente e identificación del

paciente.
• Explicar al paciente en que consiste el procedimiento.
• Posición: Fowler. Compruebe la permeabilidad de la vía aérea
• Agite el inhalador.
• Ajustar el inhalador a la aerocámara con el cilindro hacia arriba.
• Colocar la aerocámara en el rostro del paciente, cubriendo boca y nariz.
• Se efectúa el primer puff y se espera 10” y se retira la aerocámara, los
siguientes, según la indicación médica, se efectúan de igual forma. Observar
al paciente en busca de alguna reacción adversa al medicamento.
• Deje cómodo al paciente.
• Lavado de manos.
• Registre el procedimiento detalladamente. Asegúrese de registrar el estado
del paciente antes y después del procedimiento.

Cuidados De Enfermería.

• El paciente debe sentirse cómodo.

• Cuando el paciente tiene indicado oxígeno, se suspenderá
momentáneamente sistema de administración que tenga (halo, mascarilla).
• Las inhalaciones se realizaran observando el estado del niño, si presentara
disnea: cianosis, retracciones, irritabilidad, confusión, desaturación se
reinicia rápidamente la oxigenoterapia, se esperan 3 a 5 minutos y se
continua con los demás puff indicados. Una vez terminado el procedimiento
se reiniciará la oxigenoterapia previa.
• Observe también signos de reacción adversa al medicamento administrado.
Si apareciera notifíquelo inmediatamente.
• Después del tratamiento de inhalación, asegúrese de que el paciente esta
cómodo y respira sin dificultad antes de dejarlo.
• La aerocámara se lava con agua y jabón y se seca bien.
• La aerocámara es de uso individual para cada paciente y debe guardarse
aislado del medio ambiente hasta la siguiente inhalación.
• El inhalador se guarda tapado.
• Después de suspender la terapia, deseche lo desechable y envíe a lavado y
preparación para esterilización el resto del equipo.

Desventajas

• Origina sensación de ahogo.

• El paciente debe colaborar para mantener la inhalación.
• El medicamento no se distribuye uniformemente si el paciente no respira
adecuadamente.

Complicaciones.

• Pueden presentarse reacciones alérgicas al medicamento.

E.U Marcela Fuentealba B. Página 11

 Administración de Medicamentos Inacap
2010

• La mascarilla demasiado apretada más el rechazo del procedimiento por el

paciente pueden causar irritación cutánea.
• Si el paciente vomita con la mascarilla puesta, puede producirse una
aspiración, especialmente si el paciente esta inconsciente.

E.U Marcela Fuentealba B. Página 12