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TABLA DE CONTENIDO
1. 6. SISTEMA ENDOCRINO..........................................................................................................................16
2.7 EVALUACION.............................................................................................................................................35
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS........................................................................37
INTRODUCCION
Cuidarse, cuidar y ser cuidado son prácticas propias del ser humano, que se
desarrollan a través de la vida para mantener y preservar la salud. El cuidado
se ha exteriorizado a través de las representaciones sociales de las cuales
3
1
Proyecto Colombia. Instrucciones, Convenciones y Coordenadas. Modulo 1. pág 156
2
Colliere MF. Promover la vida Madrid: Interamericana; 1993:385.
4
FACTORES CONDICIONANTES:
3
Proyecto Colombia. Instrucciones, Convenciones y Coordenadas. Modulo 1. pág 172
5
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
La existencia de un déficit de autocuidado, es una condición que legitima la
necesidad de cuidados. La Enfermería establece qué requisitos son los
demandados por la persona a la que van a atender, seleccionando las
necesidades, y actividades a realizar, para posteriormente evaluar el cuidado
según el grado de respuesta de cada persona.
Alteraciones:
1. Cardiopatías.
2. Anemia.
3. Soplos Funcionales.
DX de Enfermeria:_____________________________________________
DX de Enfermeria:_____________________________________________
PRESION ARTERIAL
8
Todo incremento de la presión arterial sobre 140/90, debe ser investigado. Toda mujer
debe conocer las cifras de tensión arterial antes de su gestacion.Un incremento de 15
mmhg de la presiona sistólica y 20 mmhg de la diastólica, sobre la linea de presión que
maneje será considerada patológica.
Alteraciones:
1. Hipotensión Ortostatica
La hipotensión ortostatica o postural lo ocasiona la disminución del gasto cardiaco, y
descenso del retorno venoso, al levantarse desde una posición de cubito dorsal. El
descenso del retorno venoso da lugar a una sensación de mareo.
RECOMENDACION:
PRESION VENOSA:
ALTERACIONES:
1. Calambres.
2. Edemas
3. Dolor al caminar.
RECOMENDACIONES:
• Evitar la posición de cubito supino, Para reposar es ideal la posición de cubito
lateral izquierdo.
• Evitar cambios bruscos de posición.
• Emplear medias elásticas (no usar medias cortas con ligas) y mantener miembros
inferiores elevados, no se deben realizar masajes enérgicos en miembros inferiores o
zonas venosas.
• Realizar ejercicios de estiramiento.
• Evitar ropa y medias ajustadas.
DX de Enfermeria:_____________________________________________
DX de Enfermeria:_____________________________________________
Cambios Fisiológicos:
ALTERACIONES:
Mareo, hormigueo en miembros inferiores, superiores, calambres, fatiga,
malestar en posición de cubito prono.
RECOMENDACIONES:
- Explicar las causas de las alteraciones en el sistema respiratorio.
- Recomendar la posición sentada o de cubito lateral izquierdo.
- Hacer ejercicio suave, especialmente caminar.
- Tener periodos de descanso frecuentes.
- Mantener ropa holgada.
- Ejercicios respiratorios para evitar la hiperventilación: Inspire
lentamente, sostenga la respiración por 30 segundos y exhale
lentamente.
DX de Enfermeria:_____________________________________________
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DX de Enfermeria:_____________________________________________
CAVIDAD ORAL:
- Tumefacción e hiperemia de las encías, por hipovitaminosis
especialmente de vitamina C.
- Secreción exagerada de las glándulas salivales: Sialorrea.
- Flora bacteriana: Alterada debido a cambios en el PH, en el metabolismo
del calcio y secreción exagerada de saliva.
ESÓFAGO Y ESTOMAGO:
o Disminución de la presión intraesofagica.
o Aumento de la presión gástrica.
o Disminución de la amplitud y velocidad del peristaltismo.
o Retardo del vaciamiento gástrico. Por disminución en su tamaño y
motilidad.
o Hipotonía de los esfínteres: Cardias y Piloro. Predisponiendo a la
gestante a presentar pirosis, reflujo gastroesofagico y
epigastralgia.
o Emesis.
INTESTINO:
La disminución en el tono y motilidad son ocasionados por:
o La progesterona, que contribuye a la relajación de la musculatura
lisa.
o Disminución de hormona relajante muscular (motilina)
o La compresión y desplazamiento del intestino por el útero,
disminuyendo el transito intestinal.
HÍGADO:
12
VESÍCULA BILIAR:
o Retardo en el vaciamiento y dificultad en la expulsión de la bilis.
o Hipotonía por acción de la progesterona.
o La hipercolesterolemia se debe al incremento de los niveles de lípidos
llegando ala semana 40 a 900mg/100ml. El colesterol alcanza su nivel
máximo hacia la semana 30, alcanzando niveles hacia final del embarazo
de 300mg/100ml.
ALTERACIONES:
- Nauseas que le produce la limpieza bucal.
- Hiperacidez salivar por vómito frecuente.
- Acumulación de saliva que la mujer presenta para evitar las náuseas.
RECOMENDACIONES:
- Usar un cepillo de cerdas suaves.
- Mantener una adecuada higiene bucal.
- Ingerir alimentos fraccionados y ricos en vitaminas.
- Evitar alimentos grasos, productores de gases y condimentados.
- Ingerir alimentos ricos en fibra y abundantes líquidos.
- Ingerir hielo en trocitos.
DX de Enfermeria:_____________________________________________
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Cifuentes, Obstetricia. Quinta edición, 2000. Tomo I. editorial Rodrigo Cifuentes, Cali. Pág 68.
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o HIPERTROFIA MUSCULAR.
ALTERACIONES:
- Lumbagos
- Diástasis de rectos.
- Diástasis de pubis.
- Dolor púbico al caminar.
RECOMENDACIONES:
- Realizar cambios posturales suaves.
- Usar faja prenatal.
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DX de Enfermeria:_____________________________________________
DX de Enfermeria:_____________________________________________
RENAL
Los riñones de la gestante, deben manejar las demandas metabólicas y circulatorios
incrementados en del organismo materno, así como la excreción de los productos de
desecho fetales.
Cambios Anatómicos:
Cambios Fisiológicos
El aumento de la actividad del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona, junto a la
producción estrogénica fetoplacentaria, se combinan para incrementar el volumen
sanguíneo y cardiaco.
DIURESIS
ALTERACIONES:
- Al inicio del embarazo aumenta la sed.
- De un 2% a 10% de la gestantes se observa bacteriuria asintomática,( mayor de
100.000 UFC x ml)7
- Nicturia.
- Mayor frecuencia de infecciones urinarias.
5
Cifuentes, Obstetricia. Quinta edición, 2000. Tomo I. editorial Rodrigo Cifuentes, Cali. Pág 65.
6
Cifuentes, Obstetricia. Quinta edición, 2000. Tomo I. editorial Rodrigo Cifuentes, Cali. Pág 65.
7
Gomez G,Endocrinologia reproductive e infertilidad. Cali:Catorse,1999.
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RECOMENDACIONES:
- Instar a la embarazada a beber ocho vasos de 240 ml día.
- Tamizaje de infección urinaria en el control prenatal.
- estimular la micción frecuente.
VEJIGA:
ALTERACIONES:
Reflujo vesico ureteral
RECOMENDACIONES:
- Usar protectores vaginales.
- Aseo perineal frecuente del pubis hacia la zona perianal.
- Incentivar la micción frecuente.
DX de Enfermeria:_____________________________________________
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1. 6. SISTEMA ENDOCRINO
TIROXINA
o Influye en el tamaño de la glándula tiroides y su actividad.
o Aumenta el metabolismo basal en 23% durante la gestacion.
o Estimula la progesterona y el estrógeno mediante el cuerpo
amarillo para conservar el embarazo hasta que se haga cargo la
placenta.
o Afecta el metabolismo de la glucosa y proteínas.
o Tiene efecto diabetogeno ya que permite que el aumento de
glucosa estimule al páncreas e incremente la insulina.
DX de Enfermeria:_____________________________________________
DX de Enfermeria:_____________________________________________
ALTERACIONES:
Las necesidades férricas aumentan y necesitan complemento. Aumenta la
necesidad de ácido fólico y otras vitaminas.
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RECOMENDACIONES:
Suplementos vitamínicos durante la gestación
DX de Enfermeria:_____________________________________________
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VOLUMEN SANGUÍNEO:
La gestante incrementa en promedio un volumen sanguíneo del 30 al 50%.
Influyen en su aumento, el número de gestaciones y partos, la estatura y,
multiplicidad. El volumen plasmático comienza su elevación a partir de la
semana 10, alcanzando niveles máximos entre las 30 y 34 semanas,
aumentando unos 1.250 ml del valor promedio de la mujer no grávida. 8 Se
cree que la aldosterona, los estrógenos y la progesterona son los causantes de
este aumento.
Este incremento favorece, la perfusion de órganos y tejidos y las necesidades
metabólicas fetales. La placenta contiene alrededor de 800 ml de volumen
plasmático.
COAGULABILIDAD SANGUINEA
8
Cifuentes, Obstetricia. Quinta edición, 2000. Tomo I. editorial Rodrigo Cifuentes, Cali. Pág 51.
9
Peréz A, Donnas E, Obstetric Santiago de Chile: Publicaciones técnicas, Mediterraneo, 1.992.
20
FIBRINOGENO:
Aumenta progresivamente hasta en un 50% al final de la gestacion con
disminución de la fibrinolisis.
El endotelio vascular produce prostaciclilna, permitiendo la adhesión plaquetaria
pero previniendo la agregación patológica de plaquetas y trombos.
PLAQUETAS:
Ligera disminución del número total de plaquetas y de la actividad plaquetaria
durante la gestacion.
MODIFICACIONES PLASMATICAS:
El plasma presenta una hemodilucion no solo por el exceso de agua, sino
también por las modificaciones en su composición:
Electrolitos: Disminuye 5mEq/Litro.
Aminoácidos: Disminuye, excepto la arginina que aumenta hacia la mitad
del embarazo, para disminuir al termino de la gestacion, incluso a niveles
preconcepcionales y la Histidina que no se modifica.
Proteínas: Disminuyen a expensas de loa albúmina y de la globulina gamma.
Creatinina: Disminuyen mostrando hacia el tercer trimestre valores
promedios de 0,63 mg7dl, con un rango de =38mg/dl a =89 mg/dl.
ALTERACIONES:
- Anemia fisiológica del embarazo
- Trombo génesis vascular en enfermedades como: preeclampsia, sindrome
hemolítico uremico y púrpura trombcitopenica.
- Litiasis biliar.
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RECOMENDACIONES:
- Uso de hierro
- Dieta, baja en grasa.
DX de Enfermeria:_____________________________________________
DX de Enfermeria:_____________________________________________
70 a 80 grs. en la multípara.
ALTERACIONES:
- Candidiasis vaginal.
- Varices.
- Incremento de flujo.
RECOMENDACIONES:
- Uso y recambio frecuente de protector vaginal.
- Uso de ropa interior en algodón.
- Tamizaje de infecciones del tracto vaginal.
- Medidas de higiene constantes.
MAMAS
Las hormonas que actúan en la lactancia son: Estrógeno, Progesterona,
Prolactina y Hormona Lactogeno Placentario.
Los cambios que se presentan en las glándulas mamarias, pueden empezar
desde el momento mismo de la pérdida de la menstruación, y de hecho son
unos de los signos más precoces del embarazo.
ALTERACIONES:
Congestión. Sensación de pesadez
Dolor.
RECOMENDACIONES:
Uso de sostén de bandas anchas para mantener en posición firme las mamas.
Paños con agua fría.
DX de Enfermeria:_____________________________________________
DX de Enfermeria:_____________________________________________
10
Winton G.B, Lewis C,H. Dermatoses of pregnancy, J Am Dermatol 1982;6:977-988
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RECOMENDACIONES:
- Uso de crema antisolar para progejer la piel.
- Uso de cremas humectantes y evitar frotar el abdomen, cuando hay
prurito.
DX de Enfermeria:_____________________________________________
DX de Enfermeria:_____________________________________________
REACCIONES EMOCIONALES:
11
Winton G.B, Lewis C,H. Dermatoses of pregnancy, J Am Dermatol 1982;6:977-988
12
FitzpatrickTB,Eien Az,Wolff K et al. Dermatology in general medicine. New York: Mc Graw- hill Book Co. 1.987:p.2082-2088.
13
Callen J, jorizzo J. Dermatological signs of internal disease. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1.988p.322-
326.
14
FitzpatrickTB,Eien Az,Wolff K et al. Dermatology in general medicine. New York: Mc Graw- hill Book Co. 1.987:p.2082-2088.
25
ALTERACIONES:
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES:
EVALUACION
CASO 1:
Mujer con peso previo de 56 kilos y 162 cms talla. Termina su gestacion con
79 kilos.
Diagnostico de enfermeria:___________________________________
_________________________________________________________
Intervención:______________________________________________
_________________________________________________________
Evaluación:________________________________________________
_________________________________________________________
CASO 2:
Diagnostico de enfermeria:___________________________________
_________________________________________________________
Intervención:______________________________________________
_________________________________________________________
Evaluación:________________________________________________
_________________________________________________________
CASO 3:
Gestante con 9 meses de gestacion, se queja de tener edema en miembros
inferiores y calambres.
El edema en miembros inferiores al levantarse se debe a:___________
___________________________________________________
_________________________________________________________
CASO 4:
La gestante acude a control prenatal por que se le esta manchando la cara.
CASO 5:
Gestante que acude al control prenatal, porque presenta prurito y ha notado
unas rallitas rosadas en su abdomen.
CASO 6:
Diagnostico de enfermeria:___________________________________
_________________________________________________________
Intervención:______________________________________________
_________________________________________________________
Evaluación: __________________________________________________
o Pulso:______
o Presión Arterial:______
o Respiración:_______
o Temperatura:______
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a: 20-40%
b: 60-70%
c: 30 a 50%
d: 10-20%
CASO 9:
Las alteraciones en la presión venosa se deben a:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
CASO 10:
Marque con una X, la respuesta correcta:
CASO 11:
Los estrógenos son producidos por:______________________
CASO 12:
La progesterona la
producen:________________________________________________
Digestivo
-Tumefacción e hiperemia de las encías
-Presencia de caries.
-Incremento de secreción salival.
-Pirosis, emesis, reflujo gastroesofagico y epigastralgia
-Hígado hipertrofico.
-Disminución del peristaltismo
Endocrino -Incremento del metabolismo de la glucosa y proteínas
-Efecto diabetogeno
-Agrandamiento del útero, mamas, y genitales.
-Cambios en los depósitos de grasa, Hiperpigmentacion de la piel.
-Cambios vasculares
-Desarrollo de estrías.
-Retención de agua y sodio.
-Mantiene la implantación.
- Inhibe o estimula al actividad uterina.
-Estimula el desarrollo de los conductos secretores de las
mamas para la lactancia.
- Estimula la secreción de sodio.
- Disminuye el tono de músculos lisos.
- Estreñimiento, acidez y varices.
-Aumenta el metabolismo basal en 23% durante la gestacion.
-Estimula la progesterona y el estrógeno -Movilidad de las
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articulaciones
Locomotor -Dolor
-Elongación muscular.
-Marcha
-Sed.
-Bacteriuria asintomática.
Excretor y -Nicturia.
Líquidos Corporales. -Mayor frecuencia de infecciones urinarias.
-Vaciamiento incompleto de vejiga.
-Disminución del volumen urinario.
-Incremento del metabolismo basal.
Metabólico -Aumento de liquido extracelular (liquido intersticial y plasma).
-Retención Hídrica.
-Incremento de peso.
-Permeabilidad capilar aumentada.
-Presión intravascular aumentada
-Litiasis biliar.
Órganos de los Sentidos. -Cloasma.
Piel y Anexos Cutáneos. -Estrías.
-Prurito.
-Hirsutismo.
Son parte de nuestra condición vital, son ellos están el aire, los líquidos,
alimentos, asegurar la eliminación urinaria e intestinal; mantener un balance
entre el autocuidado y el descanso, entre la interacción social, la prevención de
daños y accidentes y el tratar de lograr la normalidad. Dependen de los factores
condicionantes.
3.Eliminación Estreñimiento
Estreñimiento subjetivo
Estreñimiento crónico
Diarrea
Incontinencia fecal.
Alteración de la eliminación urinaria,
Incontinencia urinaria refleja
Incontinencia urinaria de urgencia
Incontinencia urinaria funcional
Incontinencia urinaria total
Retención urinaria.
4.Movilización
Trastorno de la movilidad física,
Alto riesgo de disfunción neuro vascular
periférica.
Intolerancia a la actividad.
Fatiga
Alto riesgo de intolerancia a la actividad.
5. Reposo / sueño Alteración del patrón de sueño.
Afrontamiento defensivo
Negación ineficaz
Afrontamiento familiar inefectivo:
incapacitante
Manejo inefectivo del régimen terapéutico
Alteración del crecimiento y desarrollo,
Síndrome de estrés por traslado,
Dolor
Dolor crónico
Duelo disfuncional
Duelo anticipado
alto riesgo de: autolesiones, lesiones a otros
por violencia,
Respuesta post-traumática.
Trauma de violación.
Ansiedad
Temor
8. Comunicación
Trastorno de la comunicación verbal
Deterioro de la interacción social.
Aislamiento social,
Disfunción social,
Alteración de los patrones de sexualidad,
Afrontamiento individual ineficaz
Alteraciones senso-perceptivas,(visuales, auditivas,
cenestésicas, gustativas, táctiles, olfatorias.)
I 1:
I 2:
I 3:
2.7 EVALUACION
E1:
E2:
E3:
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GLOSARIO DE TERMINOS:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS