Act Prestaciones RM 1028

PRESTACIONES ADICIONALES LEY N° 475
Nº CÓDIGO PRESTACIONES AMBULATORIAS Y DE INTERNACIÓN COSTO (Bs)

1 A066 ABSCESO AMEBIANO DEL CEREBRO 24.00
2 A064 ABSCESO AMEBIANO DEL HÍGADO 24.00
3 A065 ABSCESO AMEBIANO DEL PULMÓN 24.00
4 A069 AMEBIASIS NO ESPECIFICADA 24.00
5 A063 AMEBOMA INTESTINAL 24.00
6 I209 ANGINA DE PECHO 22.00
7 PC183 APLICACIÓN DE CAUSTICOS EN LESIONES DERMATOLÓGICAS 20.00
8 PC220 APLICACIÓN DE ENEMAS 16.00
9 I499 ARRITMIAS CARDIACAS (TRATAMIENTO AMBULATORIO) 32.00
10 I49 ARRITMIAS CARDIACAS (TRATAMIENTO HOSPITALARIO) 151.00
11 M069 ARTRITIS NO ESPECIFICADA 16.00
12 M059 ARTRITIS REUMATOIDE SEROPOSITIVA 16.00
13 B778 ASCARIASIS CON OTRAS COMPLICACIONES 11.00
14 S057 AVULSION DEL OJO 78.00
15 H010 BLEFARITIS 46.00
16 H059 CELULITIS PRESEPTAL O PERIORBITARIA 37.00
17 B230 CESÁREA POR INFECCIÓN MATERNA CON EL VIRUS DEL VIH 254.00
18 PC192 CESÁREA POR INFECCIONES MATERNAS (CONDILOMATOSIS GENITAL Y HERPES ANO GENITAL) 254.00
19 PC191 CESÁREA POR PARTO POSTÉRMINO 254.00
20 PC193 CESÁREA POR RUPTURA UTERINA 254.00
21 PC174 CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA MAYOR 600.00
22 K830 COLANGITIS 260.00
23 K805 CÓLICO BILIAR SIMPLE 4.00
24 PC186 COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL 48.00
25 PC234 COMPLEMENTO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR 54.00
26 H101 CONJUNTIVITIS ALÉRGICA 20.00
27 H118 CONJUNTIVITIS HIPERPLÁSICA PIGMENTARIA 7.00
28 Z00 CONSULTA Y RECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD 2.00
29 M16 COXARTROSIS (ARTROSIS DE LA CADERA) 18.00
30 PC179 CRIOTERAPIA CON NITRÓGENO LÍQUIDO 25.00
31 G404 CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS (EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS IDIOPATICOS GENERALIZADOS) 111.00
32 G407 CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS TIPO AUSENCIA (PEQUEÑO MAL, NO ESPECIFICADO SIN ATAQUE DE GRAN MAL) 111.00
33 G401 CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES COMPLEJAS (EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON LOCALIZACIONES Y CON ATAQUES PARCIALES SIMPLES) 111.00
34 G402 CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS (EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON LOCALIZACIONES Y CON ATAQUES PARCIALES
111.00 COMPLEJOS)
35 G400 CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES SIMPLES (EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS IDIOPATICOS RELACIONADOS CON LOCALIZACIONES Y CON ATAQUES DE INICIO LOCALIZADO) 111.00
36 PC184 CURATAJE DE LESIONES DERMATOLÓGICAS 20.00
37 H044 DACRIOCISTITIS CRÓNICA 131.00
38 H353 DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADO CON LA EDAD 110.00
39 PC188 DENUDACION VENOSA 100.00
40 PC187 DERIVACION URINARIA BAJA (TALLA VESICAL) 80.00
41 E46 DESNUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR 8.00
42 A060 DISENTERÍA AMEBIANA AGUDA 24.00
43 N945 DISMENORREA SECUNDARIA 2.00
44 PC185 DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (TRATAMIENTO MEDICO) 94.00
45 PC226 DONACIÓN DE LECHE HUMANA PARA EL BANCO DE LECHE MATERNA 2.00
46 PC177 DRENAJE DE ABSCESO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 36.00
47 PC222 DRENAJE DE TORAX Y/O PUNCION PLEURAL 124.00
48 H021 ECTROPIÓN 20.00
49 PC216 ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES 230.00
50 PC180 ELECTROFULGURACIÓN 19.00
51 I250 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ATEROESCLEROTICA 30.00
52 K210 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO CON ESOFAGITIS 52.00
53 K71 ENFERMEDAD TÓXICA DEL HÍGADO 112.00
54 H020 ENTROPIÓN 20.00
55 S050 EROSIÓN O ABRASIÓN CORNEAL 28.00
56 H150 ESCLERITIS 46.00
57 PC182 EXCERESIS DE LESIONES DERMATOLÓGICAS MEDIANAS 50.00
58 PC181 EXCERESIS DE LESIONES DERMATOLÓGICAS PEQUEÑAS 80.00
59 H052 EXOFTALMOS 20.00
60 PC178 EXTIRPACION DE POLIPO EN OIDO 36.00
61 PC176 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN OIDO 36.00
62 PC225 EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS DE VIAS RESPIRATORIAS (INCLUYE LARINGOSCOPÍA) 180.00
63 J02 FARINGITIS AGUDA (DE ORIGEN VIRAL) 5.00
64 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS (ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA NO ASOCIADA A H. PYLORI) 52.00
65 M17 GONARTROSIS (ARTROSIS DE LA RODILLA) 18.00
66 M10 GOTA 2.00
67 Z491 HEMODIALISIS CON CATETER (POR SESIÓN) 611.00
68 Z992 HEMODIALISIS CON FÍSTULA ARTERIO VENOSA (POR SESIÓN) 600.00
69 PC190 HEMODIALISIS EN BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE SALUD RENAL (POR SESIÓN) 300.00
70 PC118 HEMODIALISIS EN CASOS AGUDOS (POR SESIÓN) 600.00
71 S055 HERIDA PENETRANTE DEL GLOBO OCULAR CON CUERPO EXTRAÑO 78.00
72 S056 HERIDA PENETRANTE DEL GLOBO OCULAR SIN CUERPO EXTRAÑO 78.00
73 E780 HIPERCOLESTEROLEMIA 52.00
74 E782 HIPERLIPIDEMIA MIXTA 52.00
75 N40 HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA 612.00
76 I272 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR 338.00
77 E781 HIPERTRIGLICERIDEMIA 52.00
78 PC189 IMPLANTACION DE CATETER PARA HEMODIÁLISIS 368.00
79 PC194 IMPLANTE SUBDÉRMICO 135.00
80 I229 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST) 406.00
81 PC228 INSERCIÓN DE DIU POST PARTO, POST ABORTO O POST CESÁREA 21.00
82 Z490 INSTALACION DE FISTULA A-V PARA HEMODIÁLISIS 146.00
83 I509 INSUFICIENCIA CARDIACA COMPENSADA 27.00
84 K561 INVAGINACIÓN INTESTINAL 643.00
85 S053 LACERACION OCULAR SIN PROLAPSO O PERDIDA DEL TEJIDO INTRAOCULAR 78.00
86 S052 LACERACION Y RUPTURA OCULAR CON PROLAPSO O PERDIDA DEL TEJIDO INTRAOCULAR 78.00
87 J042 LARINGOTRAQUEITIS AGUDA 5.00
88 PC175 LAVADO DE OIDOS 36.00
89 M32 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO 101.00
90 M545 LUMBALGIA 22.00
91 PC232 MECANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (ALIANZAS ESTRATÉGICAS) T. ABIERTA
92 PC230 MECANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (EDUCACIÓN EN SALUD) T. ABIERTA
93 PC233 MECANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (PARTICIPACIÓN SOCIAL) T. ABIERTA
94 PC231 MECANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD) T. ABIERTA
95 PC229 METODO DE BARRERA FEMENINO (CONDÓN FEMENINO) 37.00
96 B081 MOLUSCO CONTAGIOSO 11.00
97 W53 MORDEDURA DE RATA 40.00
98 W55 MORDEDURA O ATAQUE DE OTROS MAMIFEROS 40.00
99 W547 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN ÁREA RURAL 40.00
100 W544 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN CALLES Y CARRETERAS 40.00
101 W542 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN ESCUELAS Y OTRAS INSTITUCIONES PUBLICAS 40.00
102 W548 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN OTRO LUGAR ESPECIFICADO 40.00
103 W540 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN VIVIENDA 40.00
104 PC236 MUESTREO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (ACEITE VEGETAL FORTIFICADO CON VITAMINA A PARA CONSUMO HUMANO) 15.00
105 PC237 MUESTREO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (HARINA DE TRIGO, MEZCLA DE HARINA Y DERIVADOS FORTIFICADOS) 5.00
106 PC235 MUESTREO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (SAL FORTIFICADA CON YODO PARA CONSUMO HUMANO Y ANIMAL) 2.00
107 J14 NEUMONIA DEBIDA A HAEMOPHILUS INFLUENZAE 366.00
108 J13 NEUMONIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 366.00
109 PC227 NUTRICIÓN PARENTERAL (PARA 24 HORAS) 667.00
110 H34 OCLUSIÓN VASCULAR DE LA RETINA 110.00
111 N45 ORQUITIS Y EPIDIDIMITIS 20.00
112 K566 OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES 643.00
113 S058 OTROS TRAUMATISMOS DEL OJO Y DE LA ORBITA 78.00
114 H111 PINGUÉCULA 22.00
115 N410 PROSTATITIS AGUDA 20.00
116 N411 PROSTATITIS CRÓNICA 58.00
117 H110 PTERIGION 24.00
118 H024 PTOSIS PALPEBRAL CONGÉNITA 424.00
119 PC223 PUNCION ABDOMINAL 82.00
120 PC214 PUNCION ARTICULAR Y/O DRENAJE ARTICULAR 48.00
121 PC224 PUNCION LUMBAR 70.00
122 T201 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO 77.00
123 T241 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA CADERA Y MIEMBRO INFERIOR 77.00
124 T231 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA MUÑECA Y LA MANO 77.00
125 T221 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DEL HOMBRO Y MIEMBRO SUPERIOR 77.00
126 T251 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DEL TOBILLO Y PIE 77.00
127 T211 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DEL TRONCO 77.00
128 T202 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO 1,136.00
129 T242 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DE LA CADERA Y MIEMBRO INFERIOR 1,136.00
130 T232 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DE LA MUÑECA Y LA MANO 1,136.00
131 T222 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DEL HOMBRO Y MIEMBRO SUPERIOR 1,136.00
132 T252 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DEL TOBILLO Y PIE 1,136.00
133 T212 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DEL TRONCO 1,136.00
134 T203 QUEMADURA DE TERCER GRADO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO 1,777.00
135 T243 QUEMADURA DE TERCER GRADO DE LA CADERA Y MIEMBRO INFERIOR 1,777.00
136 T233 QUEMADURA DE TERCER GRADO DE LA MUÑECA Y LA MANO 1,777.00
137 T223 QUEMADURA DE TERCER GRADO DEL HOMBRO Y MIEMBRO SUPERIOR 1,777.00
138 T253 QUEMADURA DE TERCER GRADO DEL TOBILLO Y PIE 1,777.00
139 T213 QUEMADURA DE TERCER GRADO DEL TRONCO 1,777.00
140 T26 QUEMADURAS O CAUSTICACIONES OCULARES 78.00
141 L82 QUERATOSIS SEBORREICA 11.00
142 PC219 REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ 144.00
143 H360 RETINOPATÍA DIABÉTICA 110.00
144 PC213 RETIRO DE YESO 15.00
145 PC173 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS 111.00
146 PC172 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS TIPO AUSENCIA 111.00
147 PC171 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES 111.00
148 E109 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A DIABETES MELLITUS TIPO I (DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION) 73.00
149 E119 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A DIABETES MELLITUS TIPO II (DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION) 10.00
150 M350 SÍNDROME DE SJÖGREN 20.00
151 E168 SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON 52.00
152 PC217 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR 14.00
153 PC218 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR 43.00
154 B350 TIÑA DE LA BARBA Y DEL CUERO CABELLUDO 38.00
155 B353 TIÑA DEL PIE (TIÑA PEDIS) 23.00
156 N44 TORSIÓN TESTICULAR 5.00
157 M436 TORTICOLIS 4.00
158 PC221 TRAQUEOSTOMIA 180.00
159 PC211 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA OBSTÉTRICA 61.00
160 PC212 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA TRAUMATOLÓGICA 112.00
161 PC215 TRATAMIENTO FONIATRICO (8 SESIONES MES) 192.00
162 K26 ÚLCERA DUODENAL 149.00
163 L89 ÚLCERAS POR PRESIÓN (ÚLCERA DE DECÚBITO) 10.00
164 I859 VÁRICES ESOFÁGICAS CON HEMORRAGIA 63.00
165 I864 VÁRICES GÁSTRICAS CON HEMORRAGIA 63.00
Nº CÓDIGO PRUEBAS DE LABORATORIO COSTO (Bs)
166 PL111 ALBÚMINA 40.00
167 PL112 CARGA VIRAL 10.00
168 PL113 CITOGRAMA NASAL 15.00
169 PL114 CONTROL DE CALIDAD DE MUESTRA DE LECHE HUMANA EN BANCO DE LECHE MATERNA 81.00
170 PL115 CULTIVO MICOLÓGICO Y FUNGIGRAMA 85.00
171 PL116 CULTIVO PARA DIAGNÓSTICO DE LEPTOSPIROSIS 150.00
172 PL117 DETERMINACIÓN DE CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA PARA ATB 50.00
173 PL118 DIAGNÓSTICO DE BORDETELLA 150.00
174 PL119 ELISA PARA ANTI HBC (ANTICORE HEPATITIS B IGM) 100.00
175 PL120 ELISA PARA ANTI HBC (ANTICORE HEPATITIS B TOTALES) 60.00
176 PL121 ELISA PARA ANTICUERPOS "E" DE HEPATITIS B (ANTI HBE) 100.00
177 PL122 ELISA PARA ANTICUERPOS DE ANTÍGENO DE SUPERFICIE (ANTI HBS) 80.00
178 PL123 ELISA PARA BRUCELOSIS IGM 80.00
179 PL124 ELISA PARA CHAGAS 60.00
180 PL125 ELISA PARA CISTICERCOSIS 50.00
181 PL126 ELISA PARA CITOMEGALOVIRUS IGG 100.00
182 PL127 ELISA PARA CITOMEGALOVIRUS IGM 100.00
183 PL128 ELISA PARA EPSTEIN BARR VIRUS IGG 100.00
184 PL129 ELISA PARA EPSTEIN BARR VIRUS IGM 100.00
185 PL130 ELISA PARA HANTAVIRUS 50.00
186 PL131 ELISA PARA HBEAG (ANTÍGENO "E" HEPATITIS B) 100.00
187 PL132 ELISA PARA HBSAG (ANTÍGENO DE SUPERFICIE - HEPATITIS B) 60.00
188 PL133 ELISA PARA HEPATITIS A IGM 100.00
189 PL134 ELISA PARA HEPATITIS C 60.00
Nº CÓDIGO PRUEBAS DE LABORATORIO COSTO (Bs)
190 PL135 ELISA PARA HERPES VIRUS 1 IGG 100.00
191 PL136 ELISA PARA HERPES VIRUS 1 IGM 100.00
192 PL137 ELISA PARA HERPES VIRUS 1 Y 2 IGG 100.00
193 PL138 ELISA PARA HERPES VIRUS 1 Y 2 IGM 100.00
194 PL139 ELISA PARA HERPES VIRUS 2 IGG 100.00
195 PL140 ELISA PARA HERPES VIRUS 2 IGM 100.00
196 PL141 ELISA PARA LEPTOSPIROSIS 100.00
197 PL142 ELISA PARA PSA LIBRE 60.00
198 PL143 ELISA PARA PSA TOTAL 60.00
199 PL144 ELISA PARA RUBEOLA IGM 100.00
200 PL145 ELISA PARA SARAMPIÓN IGG 100.00
201 PL146 ELISA PARA SARAMPIÓN IGM 100.00
202 PL147 ELISA PARA SÍFILIS 40.00
203 PL148 ELISA PARA TOXOPLASMOSIS IGM 60.00
204 PL149 ELISA PARA VARICELA IGG 100.00
205 PL150 ELISA PARA VARICELA IGM 100.00
206 PL151 ERITROSEDIMENTACIÓN 10.00
207 PL152 EXAMEN MICOLÓGICO DIRECTO SIMPLE 35.00
208 PL153 EXÁMEN PARASITOLÓGICO DIRECTO PARA LEISHMANIA 15.00
209 PL154 FACTOR ANTINUCLEAR (FAN) 50.00
210 PL155 FOSFATASA ÁCIDA PROSTÁTICA 30.00
211 PL156 FOSFATEMIA (FÓSFORO EN SANGRE) 30.00
212 PL157 FTA PARA SÍFILIS (INMUNOFLUORESCENCIA) 40.00
213 PL158 HELICOBACTER PYLORI 50.00
214 PL159 HEMOCULTIVO Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 180.00
215 PL160 HEMOGLOBINA GLICOSILADA(HBA A 1C) 70.00
216 PL161 IDENTIFICACIÓN DE CÉLULAS L.E. 20.00
217 PL162 INMUNODIFUSIÓN PARA MICOSIS 70.00
218 PL163 INMUNOFLUORESCENCIA PARA CHAGAS IGG 50.00
219 PL164 INMUNOFLUORESCENCIA PARA CHAGAS IGM 50.00
220 PL165 INMUNOFLUORESCENCIA PARA LEISHMANIASIS 50.00
221 PL166 INMUNOFLUORESCENCIA PARA VIRUS RESPIRATORIOS (ADENOVIRUS, PARAINFLUENZA, SINCITIAL RESPIRATORIO, INFLUENZA A Y B) 100.00
222 PL167 INVESTIGACIÓN DE FILARIA 20.00
223 PL168 LDH DESHIDROGENASA LÁCTICA 20.00
224 PL169 LEUCOGRAMA 10.00
225 PL170 MAGNESEMIA 20.00
226 PL171 MICROMÉTODO DE CONCENTRACIÓN PARA CHAGAS STROUT 20.00
227 PL172 MORFOLOGÍA DE GLÓBULOS ROJOS 10.00
228 PL173 PCR (REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA) PARA FIEBRE AMARILLA 150.00
229 PL174 PCR (REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA) PARA OTROS VIRUS RESPIRATORIOS 150.00
230 PL175 PRUEBA STROUT PARA CHAGAS 20.00
231 PL176 REACCIÓN DE WEIL FELIX 30.00
232 PL177 RECUENTO DE LINFOCITOS CD4 / CD8 10.00
233 PL178 RECUENTO DE RETICULOCITOS 15.00
234 PL179 SEPARACIÓN DE LARVAS DE STRONGILOIDES (MÉTODO DE BAERMAN) 15.00
235 PL180 TEST DE SUDOR PARA FIBROSIS QUÍSTICA 60.00
236 PL181 TIEMPO DE SANGRÍA 10.00
237 PL182 TINCIÓN PARA CRISTOSPORIDIUM 15.00
Nº CÓDIGO PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS DE GABINETE COSTO (Bs)
238 IG46 ANGIOGRAFÍA ANGIOFLUORESCENOGRAFÍA RETINAL (UN OJO) 200.00
239 IG47 ANGIOGRAFÍA ANGIOFLUORESCENOGRAFÍA RETINAL (AMBOS OJOS) 350.00
240 IG48 AUDITOMETRA TONAL 60.00
241 IG49 AUDITOMETRA TOTAL + ACUFENOMETRIA 84.00
242 IG50 BIOMETRÍA Y CÁLCULO LIO 100.00
243 IG51 CAMPIMETRÍA DE GOLDMAN DINÁMICA (UN OJO) 200.00
244 IG52 CAMPIMETRÍA DE GOLDMAN DINÁMICA (AMBOS OJOS) 350.00
245 IG53 CAMPIMETRÍA ESTÁTICA COMPUTARIZADA (UN OJO) 200.00
246 IG54 CAMPIMETRÍA ESTÁTICA COMPUTARIZADA (AMBOS OJOS) 350.00
247 IG55 CAPSULOTOMÍA POSTERIOR CON YAG LASER 300.00
248 IG56 CISTOSCOPIA 40.00
249 IG57 CISTOSCOPIA + CATETERISMO 50.00
250 IG58 CISTOSCOPIA + BIOPSIA 70.00
251 IG59 CISTOSCOPIA + DORMIA 80.00
Nº CÓDIGO PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS DE GABINETE COSTO (Bs)
252 IG60 CISTOSCOPIA + CALCULO VESICAL 100.00
253 IG61 CISTOSCOPIA + URETROTOMIA INTERNA 80.00
254 IG62 ECOGRAFÍA OCULAR 150.00
255 IG63 FONOAUDIOLOGIA 192.00
256 IG64 FOTOCOAGULACIÓN RETINAL (LASER DIODO-ARGON) 500.00
257 IG65 FOTOGRAFÍAS DE POLO ANTERIOR 100.00
258 IG66 FOTOGRAFÍAS DE POLO POSTERIOR 100.00
259 IG67 IRIDOTOMÍA CON YAG LASER 300.00
260 IG68 LOGOAUDIOMETRIA 48.00
261 IG69 OCT TOMOGRAFÍA DE MÁCULA (UN OJO) 250.00
262 IG70 OCT TOMOGRAFÍA DE MÁCULA (AMBOS OJOS) 400.00
263 IG71 OCT TOMOGRAFÍA DE NERVIO ÓPTICO (UN OJO) 250.00
264 IG72 OCT TOMOGRAFÍA DE NERVIO ÓPTICO (AMBOS OJOS) 400.00
265 IG73 PAQUIMETRÍA ULTRASÓNICA 100.00
266 IG74 PANTOCOAGULACIÓN RETINAL 1,000.00
267 IG75 PENTACAM TOPOGRAFÍA CORNEAL 250.00
268 IG76 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 100.00
269 IG77 PIELOGRAFIA PERCUTANEA 100.00
270 IG78 PROCEDIMIENTOS MENORES CON YAG LASER 100.00
271 IG79 REFRACCIÓN O MEDICIÓN DE LENTES 12.00
272 IG80 RETIRO DE PUNTOS CON YAG LASER 200.00
273 IG81 TIMPANOMETRIA 48.00
274 IG82 TRAVECULOPLASTÍA (LASER DIODO-ARGON) 600.00
275 IG83 URETROCISTOSCOPIA 40.00
276 IG84 URETROCISTOGRAFIA (2PLACAS 24X30) 80.00
PROMOCIÓN DE LA SALUD
MECANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (EDUCACIÓN EN SALUD) I PC230
MECANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD) I PC231
MECANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (ALIANZAS ESTRATÉGICAS) I PC232
MECANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (PARTICIPACIÓN SOCIAL) I PC233
LAS PRESTACIONES TIENEN TARIFA ABIERTA Y DEBEN CIRCUNSCRIBIRSE A LO ESTABLECIDO EN LA POLÍTICA SAFCI PARA CADA UNO DE LOS MECANISMOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN COORDINACIÓN CON EL ÁREA TÉCNICA DEL GOBIERNO AUTÓNOMO MUNICIPAL CORRESPONDIENTE
MUESTREO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (SAL FORTIFICADA CON YODO PARA CONSUMO HUMANO Y ANIMAL) I PC235
MUESTREO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (ACEITE VEGETAL FORTIFICADO CON VITAMINA A PARA CONSUMO HUMANO) I PC236
MUESTREO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (HARINA DE TRIGO, MEZCLA DE HARINA Y DERIVADOS FORTIFICADOS) I PC237
LA PRESTACIÓN DEBE CIRCUNSCRIBIRSE A LO ESTABLECIDO EN LA NORMATIVA EMITIDA POR LA UNIDAD DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD
CONSULTA MÉDICA Y ACTIVIDADES PREVENTIVAS
COMPLEMENTO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR I PC234

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS MAYORES VÍA CANTIDAD
COMPLEMENTO NUTRICIONAL POLVO 900 G 30 G AL DÍA O 1
LA PRESTACIÓN DEBE CIRCUNSCRIBIRSE A LO ESTABLECIDO EN LA NORMATIVA EMITIDA POR LA UNIDAD DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD
CONSULTA Y RECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD II-III Z00

APLICA CUANDO EL ESPECIALISTA REALIZA UN DIAGNÓSTICO PERO NO PRESCRIBE NINGÚN MEDICAMENTO O DURANTE LA CONSULTA DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES PREVIAMENTE TRATADOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

DISENTERÍA AMEBIANA AGUDA I-II A060
AMEBOMA INTESTINAL III A063
ABSCESO AMEBIANO DEL HÍGADO III A064
ABSCESO AMEBIANO DEL PULMÓN III A065
ABSCESO AMEBIANO DEL CEREBRO III A066
AMEBIASIS NO ESPECIFICADA II-III A069
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES VÍA CANTIDAD
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN
METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 125MG/5ML 50 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 10 DÍAS O 1
METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500MG 50 MG POR KG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 DOSIS POR 10 DÍAS 500MG CADA 8 HORAS POR 10 DÍAS O 30
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL
NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500MG 7.5 MG POR KG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 A 5 DÍAS O 10
ANTE LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES, APLICAR LA PRESTACIÓN QUIRÚRGICA CORRESPONDIENTE.
ASCARIASIS CON OTRAS COMPLICACIONES III B778

TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO DE ELECCIÓN
PIRANTEL PAMOATO COMPRIMIDO 250MG 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA (MÁXIMO 1 G) 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA ( MÁXIMO 1 G) O 4
PIRANTEL PAMOATO SUSPENSIÓN 250MG/5ML 10 MG POR KG EN DOSIS ÚNICA (MÁXIMO 1 G) O 1
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO OPCIONAL
NITAZOXANIDA COMPRIMIDO 500MG 1-3 AÑOS: 100 MG C/12 HORAS/3 DÍAS. 4-11 AÑOS: 200 MG C/12 HORAS/3 DÍAS. >11 años: 500 MG CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS O 6
EN CASOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Y/O DE CONDUCTOS BILIAR O PANCREÁTICO APLICAR LA PRESTACIONES QUIRÚRGICAS CORRESPONDIENTE.
MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS
DESNUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR I E46
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS MAYORES VÍA CANTIDAD
MULTIVITAMINAS COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1 COMPRIMIDO POR DÍA DURANTE 30 DÍAS O 30
HIPERCOLESTEROLEMIA I-II-III E780

HIPERTRIGLICERIDEMIA I-II-III E781
HIPERLIPIDEMIA MIXTA I-II-III E782
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADULTOS Y ADULTOS MAYORES VÍA CANTIDAD
ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10MG 10 A 20 MG CADA 24 HORAS O 30
GENFIBROZILO COMPRIMIDO 600MG 600 MG CADA 24 HORAS O 30
EL TRATAMIENTO DEBE SER ESTABLECIDO A PARTIR DE RESULTADOS LABORATORIALES Y CONTROLES PERIÓDICOS
SEGUIMIENTO AMBULATORIO A DIABETES MELLITUS TIPO II (DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION) I-II-III E119
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES VÍA CANTIDAD
METFORMINA COMPRIMIDO 850MG DOSIS INICIAL 500 A 850 MG HASTA UN MÁXIMO DE 2.550 MG POR DIA POR 30 DÍAS O 30
GLIBENCLAMIDA COMPRIMIDO 5 MG DOSIS 2,5 MG A 15 MG VÍA ORAL POR DÍA POR 30 DÍAS O 30
LA DOSIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DEBERÁ SER ESTABLECIDA POR EL ESPECIALISTA MEDIANTE BOLETA DE CONTRARREFERENCIA.
SEGUIMIENTO AMBULATORIO A DIABETES MELLITUS TIPO I (DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION) I-II-III E109
INSULINA RECOMBINANTE HUMANA NPH INYECTABLE 100 UI/ML SC-IM 1
INSULINA ZINC CRISTALINA RECOMBINANTE HUMANA INYECTABLE 100 UI/ML SC-IM 1
JERINGA DE INSULINA DESCARTABLE 1 ML (100 UI) C/A PIEZA 7
LA DOSIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DEBERÁ SER ESTABLECIDA POR EL ESPECIALISTA MEDIANTE BOLETA DE CONTRARREFERENCIA.

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS-EMERGENCIAS Y URGENCIAS
MORDEDURA DE RATA I-II-III W53

MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN VIVIENDA I-II-III W540
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN ESCUELAS Y OTRAS INSTITUCIONES PUBLICAS I-II-III W542
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN CALLES Y CARRETERAS I-II-III W544
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN ÁREA RURAL I-II-III W547
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN OTRO LUGAR ESPECIFICADO I-II-III W548
MORDEDURA O ATAQUE DE OTROS MAMIFEROS I-II-III W55
DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 50MG CADA 8 HORAS 50MG CADA 8 HORAS O 10
DICLOFENACO INYECTABLE 75MG 3MG/KG/DÍA/3 DOSIS 75MG CADA 8 HORAS IM 1
! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100MG/5ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS O 1
! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 10
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 15
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125MG/5ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS O 1
! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS O 15
TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120UI/ML NORMA PAI IM 1
JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250MG 50 A 150 MG POR KG POR DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 56
COMPLEMENTAR EL TRATAMIENTO CON CURACIONES INTERDIARIAS Y CONTROL MÉDICO.
ANTE SOSPECHA DE RABIA INICIAR TRATAMIENTO ESPECÍFICO (PRESTACIÓN A82) O REFIERA AL II O III NIVEL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO I-II-III T201

QUEMADURA DE PRIMER GRADO DEL TRONCO I-II-III T211
QUEMADURA DE PRIMER GRADO DEL HOMBRO Y MIEMBRO SUPERIOR I-II-III T221
QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA MUÑECA Y LA MANO I-II-III T231
QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA CADERA Y MIEMBRO INFERIOR I-II-III T241
QUEMADURA DE PRIMER GRADO DEL TOBILLO Y PIE I-II-III T251
DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 50MG CADA 8 HORAS PRN O 10
DICLOFENACO INYECTABLE 75MG 75MG AL DÍA PRN IM 1
! IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100MG/5ML 6 MESES A 12 AÑOS: 5 A 10 MG POR KG POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN O 1
! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 10
NITROFURAL (NITROFURAZONA) CREMA O POMADA 0,2% (450G) EN APÓSITO OCLUSIVO EN APÓSITO OCLUSIVO T 1
SULFADIAZINA DE PLATA CREMA O POMADA 1% EN APÓSITO OCLUSIVO EN APÓSITO OCLUSIVO T 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125MG/5ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100 MG 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 15
! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) PARA LAVADO DE LA HERIDA PARA LAVADO DE LA HERIDA T 1
GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES 6 1/2 o 7 1/2 PAR 1
VENDA DE GASA 10 CM UNIDAD 2
VENDA DE GASA 20CM UNIDAD 2
COMPLEMENTAR EL TRATAMIENTO CON CURACIONES INTERDIARIAS Y CONTROL MÉDICO.

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO II-III T202
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DEL TRONCO II-III T212
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DEL HOMBRO Y MIEMBRO SUPERIOR II-III T222
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DE LA MUÑECA Y LA MANO II-III T232
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DE LA CADERA Y MIEMBRO INFERIOR II-III T242
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DEL TOBILLO Y PIE II-III T252
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5ML IV 7
DICLOFENACO INYECTABLE 75MG 50 MG CADA 8 HORAS PRN IV 15
FITOMETADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10MG/ML IM-IV 10
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 A 15 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 HORAS PRN 1G CADA 8 HORAS PRN IV 10
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10MG/ML 0.1 MG POR KG POR DÓSIS 0.1 MG POR KG POR DÓSIS SC 5
NITROFURAL (NITROFURAZONA) CREMA O POMADA 0,2% (450G) T 8
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) GOTAS 100MG/ML 10 A 15 MG POR KILO POR DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN O 1
RANITIDINA INYECTABLE 50MG 5 MG POR KG POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN 50MG CADA 6 A 8 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 4
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 20
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 20
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000ML 1000 ML DIARIOS IV 20
TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120UI/ML SEGÚN NORMA PAI SEGÚN NORMA PAI IM 1
BARBIJO DESCARTABLE PIEZA 10
BOLSA COLECTORA DE ORINA (2000 ML) UNIDAD 1
BRÁNULA Nº 18, 20, 22 o 24 PIEZA 4
EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº 21G 11/2 PIEZA 2
ELECTRODOS PRECORDIALES PIEZA 3
GORRO DESCARTABLE PIEZA 10
JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PAR 50
SONDA VESICAL Nº 8, 12, 14, 16 o 18 PIEZA 1
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1
CLOXACILINA INYECTABLE 500MG 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 250 A 1.000 MG AL DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS IV 14
PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 1 G FRACCIONADO CADA 8 HORAS IV 14
SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL
CEFRADINA SUSPENSIÓN 250MG/5ML 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2
CEFRADINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 250 A 500 MG FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 28
TERCER TRATAMIENTO OPCIONAL
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250MG/5ML 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250MG 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 500 A 1.000 MG FRACCIONADOS CADA 6 HORAS O 28
CUARTO TRATAMIENTO OPCIONAL
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 500 CADA 6 HORAS O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250MG/5ML 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2
QUINTO TRATAMIENTO OPCIONAL
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 500 A 1.000 MG DIVIDIDOS CADA 8 HORAS O 21
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500MG/5 ML 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS O 2
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

QUEMADURA DE TERCER GRADO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO II-III T203
QUEMADURA DE TERCER GRADO DEL TRONCO II-III T213
QUEMADURA DE TERCER GRADO DEL HOMBRO Y MIEMBRO SUPERIOR II-III T223
QUEMADURA DE TERCER GRADO DE LA MUÑECA Y LA MANO II-III T233
QUEMADURA DE TERCER GRADO DE LA CADERA Y MIEMBRO INFERIOR II-III T243
QUEMADURA DE TERCER GRADO DEL TOBILLO Y PIE II-III T253
DICLOFENACO INYECTABLE 75MG 50 MG CADA 8 HORAS PRN IV 15
FITOMETADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10MG/ML IM-IV 10
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 A 15 MG POR KG POR DOSIS CADA 6 HORAS PRN 1G CADA 8 HORAS PRN IV 10
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10MG/ML 0.1 MG POR KG POR DÓSIS 0.1 MG POR KG POR DÓSIS SC 5
NITROFURAL (NITROFURAZONA) CREMA O POMADA 0,2% (450G) T 8
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 LITROS POR MINUTO. MASCARILLA: 3 A 10 LITROS POR MINUTO (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1
AGENTES CON GELATINA SOLUCIÓN SEGÚN DISPONIBILIDAD IV 2
RANITIDINA INYECTABLE 50MG 5 MG POR KG POR DÍA SEGÚN EVOLUCIÓN 50MG CADA 6 A 8 HORAS SEGÚN EVOLUCIÓN IV 4
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 20
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA 1000 ML DIARIOS IV 20
TOXOIDE TETÁNICO ADSORBIDO INYECTABLE 120UI/ML SEGÚN NORMA PAI SEGÚN NORMA PAI IM 1
JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PAR 50
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10 o 12 PIEZA 1
CLOXACILINA INYECTABLE 500MG 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 250 A 1.000 MG AL DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS IV 14
PRIMER TRATAMIENTO OPCIONAL
CEFAZOLINA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 1 G FRACCIONADO CADA 8 HORAS IV 14
SEGUNDO TRATAMIENTO OPCIONAL
CEFRADINA SUSPENSIÓN 250MG/5ML 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2
CEFRADINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 250 A 500 MG FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 28
TERCER TRATAMIENTO OPCIONAL
DICLOXACILINA SÓDICA SUSPENSIÓN 250MG/5ML 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPS. O COMP. 250MG 30 A 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 500 A 1.000 MG FRACCIONADOS CADA 6 HORAS O 28
CUARTO TRATAMIENTO OPCIONAL
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 500 CADA 6 HORAS O 28
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSPENSIÓN 250MG/5ML 40 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS O 2
QUINTO TRATAMIENTO OPCIONAL
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 500 A 1.000 MG DIVIDIDOS CADA 8 HORAS O 21
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500MG/5 ML 50 MG POR KG POR DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS O 2
SEGÚN EL CASO, APLIQUE LA PRESTACIÓN CATETERISMO CENTRAL (PC70 ) Y/O CURACIÓN GRANDE (PC57).

ATENCIÓN DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES SIMPLES (EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS IDIOPATICOS RELACIONADOS CON LOCALIZACIONES Y CON ATAQUES DE INICIO LOCALIZADO) II-III G400
CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES COMPLEJAS (EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON LOCALIZACIONES Y CON ATAQUES PARCIALES SIMPLES) II-III G401
CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS (EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON LOCALIZACIONES Y CON ATAQUES PARCIALES COMPLEJOS) II-III G402
SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES I-II-III PC171
PRIMERA OPCIÓN
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS 400 A 1200 MG/ DÍA, CADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180
CARBAMAZEPINA JARABE 2%(100 MG/5ML) 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS O 7
SEGUNDA OPCIÓN
! FENITOÍNA CÁPSULAS O COMPRIMIDOS 100MG 5 MG/KG/DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS 200 A 300 MG/ DÍA, CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS O 90
SE RECOMIENDA EL TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO CON UN SOLO FÁRMACO.
CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS TIPO AUSENCIA (PEQUEÑO MAL, NO ESPECIFICADO SIN ATAQUE DE GRAN MAL) II-III G407
SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS TIPO AUSENCIA I-II-III PC172
PRIMERA OPCIÓN
ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1 A 3 G/ DÍACADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180
ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO JARABE O SOLUCIÓN 250 MG/5 ML 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS O 2
SEGUNDA OPCIÓN
CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS (EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS IDIOPATICOS GENERALIZADOS) II-III G404
SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS I-II-III PC173
PRIMERA OPCIÓN
ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS 1 A 3 G/ DÍACADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180
ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO JARABE O SOLUCIÓN 250 MG/5 ML 20 A 30 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 30 DÍAS O 2
SEGUNDA OPCIÓN
TERCERA OPCIÓN
FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100MG 5 A 7 MG/KG/DÍA POR 30 DÍAS 100 A 300 MG/ DÍA POR 30 DÍAS O 90
CUARTA OPCIÓN
CARBAMAZEPINA JARABE 2%(100 MG/5ML) 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS O 7
CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 20 A 30 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 30 DÍAS 400 A 1200 MG/ DÍA, CADA 8 A 12 HORAS POR 30 DÍAS O 180
ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS

BLEFARITIS I-II-III H010
CORTICOIDE+ANTIINFECCIOSO DE ACCIÓN TÓPICA UNGÜENTO OFTÁLMICO SEGÚN DISPONIBILIDAD 1 APLICACIÓN 3 VECES AL DÍA DESPUÉS DEL ASEO PALPEBRAL 1 APLICACIÓN 3 VECES AL DÍA DESPUÉS DEL ASEO PALPEBRAL C 1
CELULITIS PRESEPTAL O PERIORBITARIA I-II-III H059

PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL
DICLOXACILINA SÓDICA CÁPSULA 500MG 50 A 100 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS 1 A 4 G AL DÍA FRACCIONADO CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 28
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS 0,75-1,5 G VO FRACCIONADO EN 3 DOSIS O 21
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS O 1

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA I-II-III H101
ENTROPIÓN I-II-III H020
ECTROPIÓN I-II-III H021
EXOFTALMOS I-II-III H052
SÍNDROME DE SJÖGREN I-II-III M350
LAGRIMAS ARTIFICIALES SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% ó 1% A REQUERIMIENTO NECESARIO A REQUERIMIENTO NECESARIO C 1
LAGRIMAS ARTIFICIALES GEL 0,3% ó 1% A REQUERIMIENTO NECESARIO A REQUERIMIENTO NECESARIO C 1
DEBE INVESTIGARSE LA CAUSA DE BASE DEL EXOFTALMOS EN TODOS LOS PACIENTES PARA ESTABLECER EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO.
CONJUNTIVITIS HIPERPLÁSICA PIGMENTARIA I-II-III H118

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD
NAFAZOLINA CLORHIDRATO SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,1% 1 APLICACIÓN 3 VECES AL DÍA C 1
DACRIOCISTITIS CRÓNICA II-III H044

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO LOCAL DE ELECCIÓN
GENTAMICINA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS 1 GOTA CADA 3 HORAS POR 3 DÍAS LUEGO 1 GOTA CADA 6 HORAS POR 4 DÍAS C 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO SISTÉMICO DE ELECCIÓN
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS 0,75-1,5 G VO FRACCIONADO EN 3 DOSIS O 21
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA SUSPENSIÓN 250MG+SEG.DISP. 25-100 MG/KG POR DÍA EN 3 DOSIS 0,75-1,5 G VO FRACCIONADO EN 3 DOSIS O 1
ESCLERITIS I-II-III H150

DICLOFENACO SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,1% 1 GOTA TRES VECES AL DÍA C 1
LAGRIMAS ARTIFICIALES SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% ó 1% A REQUERIMIENTO NECESARIO C 1
EROSIÓN O ABRASIÓN CORNEAL I-II-III S050

CLORANFENICOL UNGÜENTO OFTÁLMICO 1% 1 APLICACIÓN C/6 HRS DESPUÉS DEL 1ER DÍA DE OCLUSIÓN COMPRESIVA POR 3 A 5 DÍAS 1 APLICACIÓN C/6 HRS DESPUÉS DEL 1ER DÍA DE OCLUSIÓN COMPRESIVA POR 3 A 5 DÍAS C 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) PARA LAVADO OCULAR PARA LAVADO OCULAR C 2
PINGUÉCULA I-II-III H111

PTERIGION I-II-III H110

DEXAMETASONA SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,1% 1 APLICACIÓN 3 VECES AL DÍA C 1

QUEMADURAS O CAUSTICACIONES OCULARES III T26
LACERACION Y RUPTURA OCULAR CON PROLAPSO O PERDIDA DEL TEJIDO INTRAOCULAR III S052
LACERACION OCULAR SIN PROLAPSO O PERDIDA DEL TEJIDO INTRAOCULAR III S053
HERIDA PENETRANTE DEL GLOBO OCULAR CON CUERPO EXTRAÑO III S055
HERIDA PENETRANTE DEL GLOBO OCULAR SIN CUERPO EXTRAÑO III S056
AVULSION DEL OJO III S057
OTROS TRAUMATISMOS DEL OJO Y DE LA ORBITA III S058
CLORANFENICOL SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,5% 1 APLICACIÓN CADA 6 HORAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DE OCLUSIÓN COMPRESIVA DURANTE 3 A 5 DÍAS C 1
CLORANFENICOL UNGÜENTO OFTÁLMICO 1% 1 APLICACIÓN CADA 6 HORAS DESPUÉS DEL PRIMER DÍA DE OCLUSIÓN COMPRESIVA DURANTE 3 A 5 DÍAS C 1
DICLOFENACO SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,1% 1 GOTA 4 VECES AL DÍA C 1
PROXIMETACAINA (PROPARACAÍNA) SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,5% C 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) PARA LAVADO OCULAR PARA LAVADO OCULAR C 2
SI EL CASO REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO UTILIZAR LA PRESTACIÓN PC40 (CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA)O PC174 (CIRUGIA OFTALMOLÓGICA MAYOR).
OCLUSIÓN VASCULAR DE LA RETINA III H34

DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADO CON LA EDAD III H353
RETINOPATÍA DIABÉTICA III H360
BEVACIZUMAB INYECTABLE 100MG 1
DE ACUERDO A DISPONIBILIDAD APLICAR LA PRESTACIÓN FOTOCOAGULACIÓN RETINAL (LASER DIODO-ARGON)
CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA MAYOR III PC174

DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML IV 1
DICLOFENACO INYECTABLE 75MG IV 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80MG IV-IM 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) IV 1
CIPROFLOXACINA SOL. OFT. 0.3% C 1
AZUL TRIPAN SOLUCIÓN 0% C 1
BRÁNULA Nº 18 PIEZA 1
CUCHILLETES OFTALMOLÓGICOS PIEZA 2
HEMOSTETAS OFTÁLMICAS TRIANGULARES PIEZA 4
LENTE INTRAOCULAR PIEZA 2
NYLON 10/0 SOBRE 1
SEDA QUIRÚRGICA 7/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
VISCOLÁSTICO OFTALMOLÓGICO UNIDAD 1
VYCRIL 6/0 SOBRE 1
OTROS INSUMOS
DE ACUERDO A DISPONIBILIDAD, EFECTUAR TRATAMIENTO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON FOTOCOAGULACIÓN, CRIOTERAPIA O RETINOPEXIA NEUMÁTICA

PTOSIS PALPEBRAL CONGÉNITA III H024
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD
DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML IV 1
DICLOFENACO INYECTABLE 75MG IV 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80MG IV-IM 1
CIPROFLOXACINA SOL. OFT. 0.3% C 1
NYLON 10/0 SOBRE 1
SEDA QUIRÚRGICA 7/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
VISCOLÁSTICO OFTALMOLÓGICO UNIDAD 1
VYCRIL 6/0 SOBRE 1
OTROS INSUMOS
DE ACUERDO A DISPONIBILIDAD, EFECTUAR TRATAMIENTO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON FOTOCOAGULACIÓN, CRIOTERAPIA O RETINOPEXIA NEUMÁTICA
ENFERMEDADES DEL OIDO Y MASTOIDES

LAVADO DE OIDOS I-II-III PC175
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN OIDO I-II-III PC176
DRENAJE DE ABSCESO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO II-III PC177
EXTIRPACION DE POLIPO EN OIDO II-III PC178
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

ARRITMIAS CARDIACAS (TRATAMIENTO AMBULATORIO) I-II-III I499
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100MG 100 A125 MG DIA O 30
AMIODARONA (CLORHIDRATO) COMPRIMIDO 200 MG 200 A 600 M,G O 30
ATENOLOL COMPRIMIDO RANURADO 100 MG 25 A 100 MG/DÍA. O 30
ARRITMIAS CARDIACAS (TRATAMIENTO HOSPITALARIO) II-III I49

ADENOSINA INYECTABLE 6MG/2ML IV 2
AMIODARONA (CLORHIDRATO) INYECTABLE 50 MG/ ML 5 A 10 MG,/KG PESO EN INYECCIÓN LENTA (2 MINUTOS) IV 10
ATENOLOL COMPRIMIDO RANURADO 100 MG 25 A100MG AL DÍA O 30
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 450 MG PARA 6 HORAS, MANTENIMIENTO 300 MG PARA 24 HRS IV 4
DIGOXINA SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0,75 MG/ ML DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG/DÍA DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG/ DÍA O 1
DIGOXINA COMPRIMIDO RANURADO 0,25 MG DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG/DÍA DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG/ DÍA O 20
DIGOXINA INYECTABLE 0,25 MG/ ML DIGITALIZACIÓN RÁPIDA: 0,25 MG STAT, LUEGO 0,125 MG A LAS 6 Y 12 HORAS Y CONTINUAR CON DOSIS DE MANTENIMIENTO DE 0,125 MG AL DÍA IV 3
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1 A 15 MG POR KG PESO ADMINISTRAR SEGÚN CONTROLES DE ELECTROLITOS SÉRICOS IV 4
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000ML) 3
VERAPAMILO INYECTABLE 2,5 MG/ ML 5 A 7 MG, EN INYECCIÓN LENTA (2 MINUTOS) IV 3
BRÁNULA Nº 18 Ó 20 PIEZA 2
EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1
ANGINA DE PECHO I-II-III I209

ISOSORBIDA MONONITRATO COMPRIMIDO 20 MG 1COMPRIMIDO CADA 6 HORAS O-SL 10
ATENOLOL COMPRIMIDO RANURADO 100 MG 25 A 100 MG/DÍA. O 10

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ATEROESCLEROTICA II-III I250
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100MG 1 COMPRIMIDO DIARIO O 30
ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10MG 1 COMPRIMIDO DIARIO O 30
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR II-III I272

OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASOFARINGEA: 0,5 A 1 L/MINUTO. BIGOTERA: 1 A 2 L/MINUTO MÁSCARILLA: 3 A 4 L/MINUTO I 1
SILDENAFIL COMPRIMIDO 25MG 10
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST) II-III I229
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100MG 160 A 250 MG AL INGRESO DEL PACIENTE. LUEGO 100 MG CADA 24 HORAS O 8
ATENOLOL COMPRIMIDO RANURADO 100 MG 25 A 100 MG CADA 24 HORAS O 7
ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10MG 40 A 80 MG CADA 24 HORAS O 14
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO RANURADO 10MG 5 MG CADA 12 HORAS O 30
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR INYECTABLE SEGÚN DISPONIBILIDAD 1 MG POR KG CADA 12 HORAS SC 2
MORFINA (CON Y SIN CONSERVANTE) INYECTABLE 10MG/ML 2 A 3 MG PRN IV 1
NITROGLICERINA (TRINITRATO DE GLICEROL) INYECTABLE 5MG/ML 0,4 MG CADA 5 MINUTOS HASTA 3 DOSIS SL 1
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASOFARINGEA: 0,5 A 1 L/MINUTO. BIGOTERA: 1 A 2 L/MINUTO MÁSCARILLA: 3 A 4 L/MINUTO I 3
BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1
JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 4
INSUFICIENCIA CARDIACA COMPENSADA II-III I509

DIGOXINA COMPRIMIDO RANURADO 0,25 MG DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG/DÍA DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0,25 MG/ DÍA O 20
FUROSEMIDA COMPRIMIDO RANURADO 40 MG SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE O 15
ESPIRONOLACTONA COMPRIMIDO 25 MG 25 A 50 MG AL DÍA SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE 25 A 50 MG AL DÍA SEGÚN RESPUESTA DEL PACIENTE O 10
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO RANURADO 10MG 2,5 MG CADA 12 HORAS. INCREMENTAR PROGRESIVAMENTE HASTA 10 MG CADA 12 HRS 2,5 MG CADA 12 HORAS. INCREMENTAR PROGRESIVAMENTE HASTA 10 MG CADA 12 HORAS O 30
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100MG 160 A 250 MG AL INGRESO DEL PACIENTE, LUEGO 100 MG CADA 24 HRS O 30
CARVEDILOL COMPRIMIDO 6,25 MG 3.25 0 6.25 C/ 24 HRS. SEGÚN CUADRO CLINICO O 10
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO DE TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO

CÓLICO BILIAR SIMPLE I-II-III K805
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20MG/ML 20 MG CADA 8 HORAS PRN IV 1
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 500 MG A 1G CADA 8 HORAS IV-IM 1
SI EL CUADRO NO SE RESUELVE CON LA MEDICACIÓN SEÑALADA, REFIÉRALO A II O III NIVEL PARA POSIBLE RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO CON ESOFAGITIS II-III K210

GASTRITIS Y DUODENITIS (ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA NO ASOCIADA A H. PYLORI) II-III K29
SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON II-III E168
METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10MG 0,1 A 0,2 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS 10 MG ANTES DE COMIDAS O 14
DOMPERIDONA COMPRIMIDO 10MG 0,3 MG POR KG DOSIS CADA 6 HORAS 10 MG ANTES DE COMIDAS O 14
OMEPRAZOL CÁPSULA 20MG 1 MG POR KG AL DÍA 20 MG CADA 12 HORAS DURANTE 8 SEMANAS O 130
RANITIDINA COMPRIMIDO 150MG 4 A 6 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 4 A 6 SEMANAS 150 MG CADA 12 HORAS O 80
10

COLANGITIS II-III K830
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10MG V-O 6
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20MG/ML 20 MG CADA 8 HORAS IV-IM 6
DICLOFENACO INYECTABLE 75MG EN INFUSIÓN CONTINUA HASTA 150 MG EN 24 HRS. IV-IM 10
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 500 MG A 1G CADA 8 HORAS IV-IM 10
OMEPRAZOL INYECTABLE 40MG/ML 40 MG CADA 12 HORAS IV 4
RANITIDINA INYECTABLE 50MG 50MG CADA 8 HORAS IV-IM 21
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000ML) 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6, 8, 10, 14, 16 o 18 PIEZA 1
PRIMERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1G+SEG.DISP. 500 MG C/8 HORAS (CÁLCULO BASADO EN LA AMOXICILINA) POR 2 A 3 DÍAS IV 15
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA COMPRIMIDO 500MG+SEG.DISP. 500 MG CADA 8 HORAS POR 4 A 5 DÍAS O 12
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80MG 80MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS IV 15
SEGUNDA OPCIÓN ANTIBIÓTICA
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 2 G CADA 6 A8 HORAS (MÁXIMO 12G). IV 20
TERCERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA
CIPROFLOXACINA INYECTABLE 200MG 200 MG CADA 12 HORAS IV 6
SOSPECHA DE INFECCIÓN CON PSEUDOMONAS O ANAEROBIOS
METRONIDAZOL INYECTABLE 500MG 500MG CADA 8 HORAS IV 9
SI EL CASO REQUIERE RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA APLIQUE LA PRESTACIÓN CIRUGÍA MAYOR
ENFERMEDAD TÓXICA DEL HÍGADO II-III K71

ACICLOVIR COMPRIMIDO 400MG O 10
CARBÓN MEDICINAL ACTIVADO POLVO 5G 1 G POR KG O 10
GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 2
SOLUCIÓN DE MANITOL SOLUCIÓN PARENTERAL DE 20% (500ML) 0,25 A 0,5 G POR KG CADA 20 MINUTOS IV 1
FITOMETADIONA (VITAMINA K1) INYECTABLE 10MG/ML 0,2 MG POR KG AL DÍA IM 3
ACETIL CISTEÍNA INYECTABLE 10% 140 MG POR KG EN SOLUCIÓN DE GLUCOSA AL 5% O-IV 5
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1MG/ML 1
ESTREPTOMICINA SULFATO INYECTABLE 1G 1 A 2 G AL DÍA IV 3
RANITIDINA INYECTABLE 50MG 50MG CADA 8 HORAS IV 9
LACTULOSA SOLUCIÓN ORAL 65% 0,5 G POR KG CADA 2 HORAS O 5
PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1MG POR KG POR DOSIS O 21
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA IV 2
ÚLCERA DUODENAL II-III K26

OMEPRAZOL CÁPSULA 20MG 1 MG POR KG AL DÍA CADA 24 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS 20 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 A 14 DÍAS O 60
PRIMERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA ADULTOS (MAS OMEPRAZOL)
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 1 G CADA 12 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 14
CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500MG 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS O 14
PRIMERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA EN NIÑOS (MAS OMEPRAZOL)
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 2
! METRONIDAZOL SUSPENSIÓN 125MG/5ML 20 MG POR KG AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 2
SEGUNDA OPCIÓN ANTIBIÓTICA ADULTOS (MAS OMEPRAZOL)
CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500MG 500 MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS O 14
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500MG 500MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS O 14
SEGUNDA OPCIÓN ANTIBIÓTICA EN NIÑOS (MAS OMEPRAZOL)
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500MG/5 ML 50 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 2
CLARITROMICINA SUSPENSIÓN 250MG/5ML 15 MG POR KG AL DÍA CADA 12 HORAS DURANTE 14 DÍAS O 2
TERCERA OPCIÓN ANTIBIÓTICA (MAS OMEPRAZOL)
! METRONIDAZOL COMPRIMIDO 500MG 500MG 2 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 28
! TETRACICLINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 500 MG 4 VECES AL DÍA DURANTE 14 DÍAS O 56
11

VÁRICES ESOFÁGICAS CON HEMORRAGIA II-III I859
VÁRICES GÁSTRICAS CON HEMORRAGIA II-III I864
PROPRANOLOL COMPRIMIDO 40 MG 40 MG C/12 HRS. O 6
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000ML 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) 20 A 100 ML POR KG AL DÍA 40 A 50 ML POR KG AL DÍA IV 2
GUANTES DESCARTABLES PAR 1
INCLUIR LA PRESTACIÓN ENDOSCOPÍA TERAPÉUTICA ALTA (IG15) Y SEGÚN EL CASO LAS PRESTACIONES CHOQUE HIPOVOLÉMICO, ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA O INSUFICIENCIA HEPÁTICA. EN CASOS GRAVES Y MASIVOS INCLUIR MANEJO EN UTI.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

NEUMONIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE II-III J13
NEUMONIA DEBIDA A HAEMOPHILUS INFLUENZAE II-III J14
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5ML IV-IM 20
OXÍGENO GAS 99% I 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000ML) IV 3
BRÁNULA Nº 18 o 22 PIEZA 1
SONDA DE DRENAJE TORÁCICO Nº 14 PIEZA 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MENORES DE 2 MESES
AMPICILINA INYECTABLE 1G 25 A 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV-IM 14
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 20MG 2,5 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 10 A 14 DÍAS IV-IM 14
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 2 MESES
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 50 MG POR KG CADA 6 A 12 HORAS DURANTE 14 A 21 DÍAS IV-IM 15
AMIKACINA INYECTABLE 250 MG/ML (2ML) 7,5 A 10 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 14 A 21 DÍAS IV-IM 5
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MENORES DE 2 MESES
IMIPENEM + CILASTATINA INYECTABLE 500MG+500MG IV 7
VANCOMICINA INYECTABLE 500MG 15 MG POR KG CADA 8 A 24 HORAS DURANTE 21 DÍAS IV 7
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 2 MESES A 5 AÑOS CON NEUMONÍA GRAVE
AMOXICILINA SUSPENSIÓN 500MG/5 ML 90 MG POR KG PESO AL DÍA CADA 8 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 2
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 2 DÍAS. ROTAR A AMOXICILINA O CEFOTAXIMA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 1
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 1.000.000 UI 200.000 UI POR KG AL DÍA CADA 6 HORAS DURANTE 2 DÍAS. ROTAR A AMOXICILINA O CEFOTAXIMA SEGÚN EVOLUCIÓN IV 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN NIÑOS DE 2 MESES A 5 AÑOS CON NEUMONÍA MUY GRAVE
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 200MG /KG/DIA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 20
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 MG/KG/DÍA FRACCIONADA CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS IV-IM 15
PRIMER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 3)
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 12 A 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 30
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 1 A 2 G EN 4 DOSIS DURANTE 10 DÍAS O 40
CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14
SEGUNDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 3)
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 15
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 1 A 2 G EN 4 DOSIS DURANTE 10 DÍAS O 40
CLARITROMICINA COMPRIMIDO 500MG 500 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS O 14
TERCER TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4)
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 1 A 2 G CADA 12 A 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 30
LEVOFLOXACINA COMPRIMIDO 500MG 0,5 A 1 G CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 15
CUARTO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPO 4)
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS IV 15
LEVOFLOXACINA COMPRIMIDO 500MG 0,5 A 1 G CADA 24 HORAS POR 7 DÍAS IV 15
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO OPCIONAL EN MAYORES DE 5 AÑOS (GRUPOS 3 Y 4)
AMOXICILINA+INHIBIDOR BETALACTAMASA INYECTABLE 1G+SEG.DISP. 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 5 A7 DÍAS IV 30
SEGÚN EL CASO, ADICIONAR LA PRESTACIÓN REPOSICIÓN DEL BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO BASE (E87) O MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA (PC80).
12

LARINGOTRAQUEITIS AGUDA I-II-III J042
DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 0,6 MG POR KG PESO EN 1 DOSIS (MÁXIMO 8 MG) IM 1
JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 1
EN I NIVEL; LOS CASOS CLASIFICADOS CON II GRADO O MÁS DE OBSTRUCCIÓN LARINGEA, DEBEN SER REFERIDOS AL II O III NIVEL MÁS CERCANO.
EN II Y III NIVEL; SI EL CASO LO REQUIERE, ADICIONAR LA PRESTACIÓN NEBULIZACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (PC37), INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (PC78-PC79).
FARINGITIS AGUDA (DE ORIGEN VIRAL) I J02

ENFERMEDADES DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

TIÑA DE LA BARBA Y DEL CUERO CABELLUDO I-II-III B350
FLUCONAZOL COMPRIMIDO 150MG 150 MG POR SEMANA O 15
GRISEOFULVINA COMPRIMIDO 500 MG 250 MG, 3 A 2 VECES AL DÍA O 30
TIÑA DEL PIE (TIÑA PEDIS) I-II-III B353

FLUCONAZOL COMPRIMIDO 150MG 150 MG POR SEMANA POR 24 SEMANAS O 24
CLOTRIMAZOL CREMA O POMADA 0.01 2 APLICACIÓN C/8 HORAS O 1
EL TRATAMIENTO CON FLUCONAZOL DEBE REALIZARSE BAJO ESTRICTO CONTROL MEDICO
ÚLCERAS POR PRESIÓN (ÚLCERA DE DECÚBITO) I-II L89

APLICAR LA PRESTACIÓN SÓLO DURANTE LA PRIMERA CONSULTA, POSTERIORMENTE UTILIZAR LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE A CURACIÓN DE ACUERDO A LA EXTENSIÓN Y GRAVEDAD DE LAS ÚLCERAS.
MOLUSCO CONTAGIOSO II-III B081

QUERATOSIS SEBORREICA II-III L82
APLICAR ELECTROFULGURACIÓN O CRIOTERAPIA CON NITRÓGENO LÍQUIDO
CRIOTERAPIA CON NITRÓGENO LÍQUIDO II-III PC179

ELECTROFULGURACIÓN II-III PC180
EXCERESIS DE LESIONES DERMATOLÓGICAS PEQUEÑAS II-III PC181
EXCERESIS DE LESIONES DERMATOLÓGICAS MEDIANAS II-III PC182
APLICACIÓN DE CAUSTICOS EN LESIONES DERMATOLÓGICAS II-III PC183
CURETAJE DE LESIONES DERMATOLÓGICAS II-III PC184
13

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONECTIVO
ARTRITIS NO ESPECIFICADA I M069
DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 75 A 150MG CADA 8 HORAS PRN O 20
INDOMETACINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 25 MG 75 A 150 MG CADA 8 HORAS PRN O 20
ARTRITIS REUMATOIDE SEROPOSITIVA II-III M059

DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 75 A 150MG CADA 8 HORAS PRN O 20
PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG 1 MG POR KG EN AYUNAS. DISMINUIR 5 MG/DÍA HASTA LLEGAR A 0 O 20
METOTREXATO COMPRIMIDO 2,5MG 7,5 A 25 MG POR SEMANA O 12
COXARTROSIS (ARTROSIS DE LA CADERA) II-III M16

GONARTROSIS (ARTROSIS DE LA RODILLA) II-III M17
DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 50 A 100 MG CADA 8 HORAS PRN O 20
DICLOFENACO INYECTABLE 75MG 75MG AL DÍA PRN IV 3
DICLOFENACO POMADA O GEL 1% T 1
OMEPRAZOL CÁPSULA 20MG 20 MG AL DIA DURANTE LAS MAÑANAS O 10
HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSIÓN 1. 1 10 ML CADA 8 HORAS O 1
DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (TRATAMIENTO MÉDICO) II-III PC185

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA VÍA CANTIDAD
ALGODÓN 400 G PAQUETE 1
VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 3
VENDA DE YESO 10 CM o 20 CM UNIDAD 3
SI REALIZÓ EL DIAGNÓSTICO PERO NO EFECTUÓ TRATAMIENTO ESPECÍFICO O RECOMENDÓ TRATAMIENTO CON OTROS APARATOS ORTOPÉDICOS, NO DECLARE ESTA PRESTACIÓN Y APLIQUE LA PRESTACIÓN Z000.
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO III M32

AZATIOPRIMA COMPRIMIDO 50MG O 15
PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20 MG O 15
CICLOFOSFAMIDA COMPRIMIDO 50 MG O 15
MICOFENOLATO DE MOFETILO COMPRIMIDO 500MG O 15
TORTICOLIS I-II-III M436

DICLOFENACO INYECTABLE 75MG 76 MG AL DÍA POR 7 DÍAS IM 2
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 201 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS PRN O 12
14

GOTA I-II-III M10
TRATAMIENTO ATAQUE AGUDO
INDOMETACINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 25 MG 25 A 50 MG, CADA 8 HORAS O 15
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400 MG 400 MG, CADA 6 HORAS O 20
DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 50 MG, CADA 8 HORAS O 15
COLCHICINA COMPRIMIDO 0,5 MG 0,5 MG, CADA HORA HASTA QUE DESAPARECER EL DOLOR. DOSIS MÁXIMA: 4 A 6 MG. O 20
TRATAMIENTO INTERCRISIS
COLCHICINA COMPRIMIDO 0,5 MG 0,5 MG, CADA 12 HORAS O 20
ESQUEMA OPCIONAL
ALOPURINOL COMPRIMIDO 300 MG 100 A 300 MG POR DÍA O 10
LUMBALGIA I M545
CANTIDA
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA
D
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE CONCENTRACIÓN 1 AMPOLLA AL DÍA POR 5 DÍAS IM 5
COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1 A 2 COMPRIMIDOS CADA 8 A 12 HORAS POR 5 DÍAS O 15
DICLOFENACO SÓDICO INYECTABLE 75MG 75MG AL DÍA POR 7 DÍAS IM 7
! PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS PRN O 15
UNGÜENTO DÉRMICO EUCALIPTO MENTOL UNGÜENTO O CREMA SEGÚN DISPONIBILIDAD T 1
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
DISMENORREA SECUNDARIA II-III N945

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES Y ADULTAS VÍA CANTIDAD
PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500 MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS O 12
INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100 MG CADA 12 HORAS POR 3 A 4 DÍAS R 4
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 500MG 500 MG CADA 8 HORAS O 10
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 400 A 600 MG CADA 8 HORAS POR 3 A 4 DÍAS O 10
HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA II-III N40

FINASTERIDA COMPRIMIDO 5MG 5 MG AL DÍA DURANTE 6 MESES O 180
SI EL TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO APLICAR LA PRESTACIÓN CIRUGÍA MAYOR.
ORQUITIS Y EPIDIDIMITIS II-III N45

PROSTATITIS AGUDA II-III N410
AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5ML 1
IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 15
CEFTRIAXONA INYECTABLE 1G 250 MG UNA DOSIS IM 1
DOXICICLINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 100MG 100 MG CADA 12 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 20
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500MG 500 MG C/ 12 HORAS DURANTE 10 DÍAS O 20
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 800MG/160MG 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS POR 14 DÍAS O 28
15

PROSTATITIS CRÓNICA II-III N411
CIPROFLOXACINA COMPRIMIDO 500MG 500 MG C/ 12 HORAS DURANTE 30 DÍAS O 20
LEVOFLOXACINA COMPRIMIDO 500MG 750 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS O 20
COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA) COMPRIMIDO 800MG/160MG 1 COMPRIMIDO CADA 12 HORAS POR 3 MESES O 180
HEMODIALISIS EN CASOS AGUDOS (POR SESIÓN) III PC118

ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5MG 3
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100MG 3
ATORVASTATINA COMPRIMIDO 10MG O 3
AMLODIPINO COMPRIMIDO 100MG 3
CALCIO (CARBONATO O CITRATO) COMPRIMIDO 500MG (IÓN CALCIO) 6
COLECALCIFEROL (VITAMINA D3) COMPRIMIDO 0,25MCG 3
COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR O 3
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE ESTÁNDAR 1
ENALAPRIL MALEATO COMPRIMIDO RANURADO 10MG O 3
ERITROPOYETINA INYECTABLE 4.000 UI 1
HIERRO INYECTABLE 100 MG-IM/IV 1
HEPARINA SÓDICA INYECTABLE 5.000 UI/ML 1
LOSARTÁN COMPRIMIDO 50MG O 3
OMEPRAZOL CÁPSULA 20MG O 3
SOLUCIÓN ÁCIDA SOLUCIÓN SEGÚN DISP. 1
SOLUCIÓN BÁSICA SOLUCIÓN SEGÚN DISP. 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) 2
ÁCIDO CÍTRICO POLVO 200 G 1
ÁCIDO PERACÉTICO SOLUCIÓN 5L 1
AGUJA PARA FÍSTULA PAR 1
CLORURO DE BENZALCONIO (DG-6) SOLUCIÓN 1,2G /100 ML 1
FILTRO DIALIZADOR FRESSENIUS F8 PIEZA 1
HIPOCLORITO DE SODIO SOLUCIÓN 8%/250ML 1
LINEAS A-V PIEZA 1
TRANSDUCTORES PIEZA 2
YODOPOVIDONA TUBO 10G 1
OTROS INSUMOS
TORSIÓN TESTICULAR II-III N44

! IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 200 A 800 MG CADA 6 ú 8 HORAS O 15
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10-20MG/KG DOSIS C/6-8 HRS. 500 MG-1G C/ 8 HRS. IV 2
SI EL TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO APLICAR LA PRESTACIÓN CIRUGÍA MAYOR O MENOR SEGÚN CORRESPONDA.
COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL I-II-III PC186

DERIVACION URINARIA BAJA (TALLA VESICAL) III PC187
DENUDACION VENOSA II-III PC188
16

TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
INSTALACION DE FISTULA A-V PARA HEMODIÁLISIS II-III Z490

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (500ML) 1
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1
EQUIPO DE VENODENUDACION PIEZA 1
HOJA DE BISTURI N° 11 PIEZA 1
IMPLANTACION DE CATETER PARA HEMODIÁLISIS II-III PC189

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (500ML) 1
CATETER DOBLE LUMEN PARA HEMODIALISIS PIEZA 1
EQUIPO DE VENODENUDACION PIEZA 1
HOJA DE BISTURI N° 11 PIEZA 1
HEMODIÁLISIS EN BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE SALUD RENAL (POR SESIÓN) III PC190
ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5MG O 3
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO COMPRIMIDO 100MG O 3
AMLODIPINO COMPRIMIDO 100MG O 3
CALCIO (CARBONATO O CITRATO) COMPRIMIDO 500MG (IÓN CALCIO) O 6
COLECALCIFEROL (VITAMINA D3) COMPRIMIDO 0,25MCG O 3
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE ESTÁNDAR IM 1
LINEAS A-V PIEZA 1
OTROS INSUMOS
LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERÁN CUBIERTOS POR EL PNSR: SOLUCIÓN ÁCIDA, SOLUCIÓN BÁSICA, ERITROPOYETINA, HIERRO Y HEPARINA SÓDICA
17

HEMODIÁLISIS CON FÍSTULA ARTERIO VENOSA (POR SESIÓN) II-III Z992
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA CANTIDAD
LINEAS A-V PIEZA 1
OTROS INSUMOS
HEMODIÁLISIS CON CATETER (POR SESIÓN) II-III Z491

LINEAS A-V PIEZA 1
OTROS INSUMOS
18

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
CESÁREA POR PARTO POSTÉRMINO II-III PC191
CESÁREA POR INFECCIÓN MATERNA CON EL VIRUS DEL VIH II-III B230
CESÁREA POR INFECCIONES MATERNAS (CONDILOMATOSIS GENITAL Y HERPES ANO GENITAL) II-III PC192
CESÁREA POR RUPTURA UTERINA II-III PC193
ERGOMETRINA MALEATO INYECTABLE 0,2MG/ML IM 1
ERGOMETRINA MALEATO COMPRIMIDO 0,2MG O 9
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1G CADA 6 HORAS PRN IV 5
OXÍGENO GAS 99% CÁNULA NASAL:1 A 5 L/MIN. MASCARILLA: 3 A 10 L/MIN (CONCENTRACIÓN.O2 = 24-40%) I 1
OXITOCINA INYECTABLE 10UI/ML IV 4
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000ML) IV 1
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000ML IV 2
CATGUT CROMADO Nº 1 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2
CATGUT SIMPLE Nº 0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2
CINTA UMBILICAL SOBRE 1
DEXON Nº 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1
HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1
SEDA QUIRÚRGICA PARA PIEL 2/0 C/AGUJA 3/8 DE CÍRCULO SOBRE 1
SONDA NASOGÁSTRICA Nº 6 u 8 PIEZA 1
ESQUEMA ANTIBIÓTICO I
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS DE TRATAMIENTO O 21
AMPICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 A 2 DÍAS IV 6
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80MG 80MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 10
ESQUEMA ANTIBIÓTICO II
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 1 G CADA 8 HORAS HASTA COMPLETAR 7 DÍAS DE TRATAMIENTO O 21
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G CADA 8 HORAS DURANTE 1 A 2 DÍAS O 9
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80MG 80MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS IV 10
ESQUEMA ANTIBIÓTICO III
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 500MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS O 28
ADICIONE LA PRESTACIÓN: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO (O80).
ADMINISTRE VITAMINA A Y SULFATO FERROSO EN EL PUERPERIO MEDIATO APLICANDO LA PRESTACIÓN CORRESPONDIENTE (Z390).
ANTICONCEPCIÓN
IMPLANTE SUBDÉRMICO I-II PC194
GUANTES QUIRÚRGICOS DESCARTABLES Nº 61/2 o 71/2 PAR 1
LEVONORGESTREL IMPLANTE SUBDÉRMICO 150MG 1
HOJA DE BISTURÍ N° 11 PIEZA 1
INSERCIÓN DE DIU POST PARTO, POST ABORTO O POST CESÁREA II-III PC228
DIU T DE COBRE 380 A PIEZA 1
METODO DE BARRERA FEMENINO (CONDÓN FEMENINO) I PC229

CONDÓN FEMENINO UNIDAD 12
19

ATENCIONES QUIRÚRGICAS
INVAGINACIÓN INTESTINAL II-III K561

OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES II-III K566
TRATAMIENTO PREQUIRÚRGICO
ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) IV 5
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 1
CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000ML) 1000 ML DIARIOS IV 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (1.000ML) 1000 ML DIARIOS IV 1
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (500ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30KG:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 1
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500ML 1000 ML DIARIOS IV 1
EQUIPO DE VENOCLISIS CON MICROGOTERO PIEZA 1
SONDA RECTAL Nº 8 PIEZA 1
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA
METRONIDAZOL INYECTABLE 500MG 30 MG/KG/ DÍA DIVIDIDO C/ 6 HRS. 500MG CADA 8 HORAS POR 1 DÍA IV 1
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 150 MG/KG/DÍA DIVIDIDO CADA 6 HORAS POR 1 DÍA 2 G CADA 6 A 8 HORAS (MÁXIMO 12 G AL DÍA) POR 1 DÍA IV 1
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CATGUT CROMADO Nº 0; 1 o 3 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
DEXON Nº 0 o 1 C/AGUJA T-12, 37 MM REDONDA SOBRE 1
DRENAJE PENROSSE Nº1 PIEZA 2
DRENAJE TUBULAR Nº 26 o 28 PIEZA 2
HOJA DE BISTURI Nº 15 o 21 UNIDAD 1
SEDA QUIRÚRGICA 1/0, 2/0 o 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 1
NYLON 3/0 C/AGUJA T-8, 1.8 MEDIO CÍRCULO SOBRE 2
VICRIL Nº 0 o 1 C/AGUJA DE 35MM SOBRE 2
TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) COMPRIMIDO 10MG O 6
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) INYECTABLE 20MG/ML IM-IV 6
BUTILBROMURO DE HIOSCINA (BUTILESCOPOLAMINA) SOLUCIÓN ORAL GOTAS 0.001 O 1
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE ESTÁNDAR IV 5
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA 1 A 3 MEQ POR KG AL DÍA IV 3
CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA 3 A 4 MEQ POR KG AL DÍA IV 3
DICLOFENACO INYECTABLE 75MG MÁXIMO 150 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS IV 10
KETOROLACO INYECTABLE 30MG/ML IM-IV 2
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 10 A 20 MG POR KG CADA 6 A 8 HORAS PRN 500 MG A 1G CADA 8 HORAS PRN IV 5
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (1.000ML) 1000 ML DIARIOS IV 3
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 5% (500ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSOR 0.9% (500ML) 1-10 KG: 100MG/KG/DÍA. 10-20KG:100ML+50ML/KG/DÍA. 20-30:1500ML+20ML/KG/DÍA IV 3
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 500ML 1000 ML DIARIOS IV 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN (CONTINUACIÓN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PREOPERATORIA)
METRONIDAZOL INYECTABLE 500MG 30 MG POR KG AL DÍA FRACCIONADA CADA 6 A 8 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS 500MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 20
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 100 A 150 MG POR KG AL DÍA EN 4 DOSIS DURANTE 7 A 10 DÍAS 2 G CADA 6 A 8 HORAS (MÁXIMO 12 G) DURANTE 7 A 10 DÍAS IV 20
20

OTRAS PRESTACIONES Y PROCEDIMIENTOS COMPLEMENTARIOS A LA ATENCION
TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA OBSTÉTRICA I PC211
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS ADOLESCENTES, ADULTAS Y ADULTAS MAYORES VÍA CANTIDAD
EPINEFRINA (ADRENALINA) INYECTABLE 1MG/ML 0.01MG POR KG (MÁX. 0.5MG POR DOSIS) 0.2 A 0.5MG SC- 2
OXÍGENO GAS 99% POR MASCARILLA 2 A 4 LITROS POR MINUTO O BIGOTERA A 0.5 A 2 L/MIN I 1
SOLUCIÓN RINGER LACTATO INFUSOR 1.000ML IV 1
BRÁNULA Nº 16, 18 o 20 PIEZA 1
DOSIS INICIAL DE MADURACIÓN PULMONAR
BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4MG 12 MG AL DÍA DOSIS INICIAL IM 3
MANEJO DE LA ATONÍA UTERINA DURANTE LA PREREFERENCIA Y DURANTE LA REFERENCIA
OXITOCINA INYECTABLE 10UI/ML 20 A 40 UI EN 1.000 ML DE SOL. FISIOLÓGICA O RINGER LACTATO A GOTAS POR MINUTO IV 8
MANEJO DE LA PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA DURANTE LA PREREFERENCIA Y DURANTE LA REFERENCIA
GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 1 A 2 G IV LENTA IV 1
HIDRALAZINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 50MG 50 MG CADA 6 A 8 HORAS O 2
HIDRALAZINA CLORHIDRATO INYECTABLE 20MG/ML STAT 5 A 10 MG IV LENTO IV 1
SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% STAT 4 G LENTO EN 5 MINUTOS. LUEGO DILUIR 4 A 10 G EN 1.000 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA A 32 GOTAS POR MINUTO (1 G POR HORA) IV 14
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DE ELECCIÓN PREREFERENCIA EN DESGARRO PERINEAL III Y IV GRADO
AMOXICILINA COMPRIMIDO 1G 2 G EN DOSIS ÚNICA O 2
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA OPCIONAL PREREFERENCIA EN DESGARRO PERINEAL III Y IV GRADO
CEFOTAXIMA INYECTABLE 1G 2 G EN DOSIS ÚNICA IV 2
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INICIAL DE ELECCIÓN EN SEPSIS OBSTÉTRICA
BENCILPENICILINA SÓDICA INYECTABLE 30.000.000 UI 5.000.000 UI CADA 6 HORAS IV 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80MG 240 MG STAT IV 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INICIAL OPCIONAL EN SEPSIS OBSTÉTRICA
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G STAT IV 1
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80MG 240 MG STAT IV 3
MANEJO DE LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO DURANTE LA PRE-REFERENCIA Y DURANTE LA REFERENCIA
! DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5 MG 5 MG CADA 12 HORAS DOSIS ÚNICA O 3
INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG EMBARAZOS MENORES A 32 SEMANAS: 100 MG AL DÍA DOSIS INICIAL R 1
NIFEDIPINO CÁPSULA O COMPRIMIDO 10MG 20 MG CADA 8 A 12 HORAS COMO TOCOLÍTICO O 3
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INICIAL DE ELECCIÓN EN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 36 O MÁS SEMANAS DE EMBARAZO SIN TRABAJO DE PARTO ACTIVO O MENOR A 35 SEMANAS
ERITROMICINA ESTEARATO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 500MG EN DOSIS INICIAL O 1
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INICIAL DE ELECCIÓN EN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 36 O MÁS SEMANAS DE EMBARAZO SIN TRABAJO DE PARTO ACTIVO O MENOR A 35 SEMANAS
AMOXICILINA INYECTABLE 1G 1 G EN DOSIS INICIAL IM 1
TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA TRAUMATOLÓGICA I PC212

DICLOFENACO INYECTABLE 75MG 75MG AL DÍA PRN IM 2
METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1G CADA 6 HORAS IV 5
ALGODÓN 400 G PAQUETE 2
VENDA DE GASA 10 CM o 20 CM UNIDAD 6
ANTIBIOTICOTERAPIA INICIAL SÓLO EN FRACTURAS EXPUESTAS
CLOXACILINA INYECTABLE 1G 50 A 100 MG/KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 6 HORAS 1G CADA 6 HORAS IV 3
GENTAMICINA SULFATO INYECTABLE 80MG 5 A 7 MG POR KG PESO AL DÍA FRACCIONADA CADA 12 HORAS 1,5 MG POR KG PESO AL DÍA POR 5 DÍAS IV 2
21

RETIRO DE YESO I-II-III PC213
PUNCION ARTICULAR Y/O DRENAJE ARTICULAR II-III PC214
TRATAMIENTO FONIATRICO (8 SESIONES MES) II-III PC215
ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES II-III PC216
TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR I-II-III PC217
TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR I-II-III PC218
REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ II-III PC219
APLICACIÓN DE ENEMAS I-II-III PC220
TRAQUEOSTOMIA II-III PC221
DRENAJE DE TÓRAX Y/O PUNCION PLEURAL II-III PC222
PUNCION ABDOMINAL II-III PC223
PUNCION LUMBAR II-III PC224
EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS DE VIAS RESPIRATORIAS (INCLUYE LARINGOSCOPIA) II-III PC225
DONACIÓN DE LECHE HUMANA PARA EL BANCO DE LECHE MATERNA II-III PC226
NUTRICIÓN PARENTERAL (PARA 24 HORAS) III PC227

ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) 2
AMINOACIDOS SOLUCIÓN DE GRAN VOLUMEN
10% 1
COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE ESTÁNDAR 2
CLORURO DE POTASIO INYECTABLE 20% 1
CLORURO DE SODIO INYECTABLE 20% 2
EMULSIÓN DE LÍPIDOS EMULSIÓN 10% (500 ML) 1
GLUCONATO CÁLCICO (CALCIO GLUCONATO) INYECTABLE 10% 1
OLIGOELEMENTOS PARA NUTRICION PARENTERAL SOLUCION PARENTERAL DE GRAN
SEGÚNVOLUMEN
DISPONIBILIDAD 1
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 50% (20 ML) 4
SOLUCIÓN DE GLUCOSA INFUSOR 10% (500 ML) 4
SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 2
ALBÚMINA HUMANA INYECTABLE 20% 1
BOLSA DE NUTRICIÓN PARENTERAL UNIDAD (500 ML) 1
22

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PRESTACIONES ADICIONALES LEY N° 475

Nº CÓDIGO PRESTACIONES AMBULATORIAS Y DE INTERNACIÓN COSTO (Bs)

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COMPLEMENTO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR I PC234

CONSULTA Y RECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD II-III Z00

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

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HIPERCOLESTEROLEMIA I-II-III E780

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MORDEDURA DE RATA I-II-III W53

QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO I-II-III T201

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ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS

CELULITIS PRESEPTAL O PERIORBITARIA I-II-III H059

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CONJUNTIVITIS HIPERPLÁSICA PIGMENTARIA I-II-III H118

DACRIOCISTITIS CRÓNICA II-III H044

ESCLERITIS I-II-III H150

EROSIÓN O ABRASIÓN CORNEAL I-II-III S050

PINGUÉCULA I-II-III H111

PTERIGION I-II-III H110

MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

OCLUSIÓN VASCULAR DE LA RETINA III H34

CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA MAYOR III PC174

MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

ENFERMEDADES DEL OIDO Y MASTOIDES

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

ARRITMIAS CARDIACAS (TRATAMIENTO HOSPITALARIO) II-III I49

ANGINA DE PECHO I-II-III I209

MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR II-III I272

INSUFICIENCIA CARDIACA COMPENSADA II-III I509

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO DE TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO CON ESOFAGITIS II-III K210

MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

ENFERMEDAD TÓXICA DEL HÍGADO II-III K71

ÚLCERA DUODENAL II-III K26

MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

FARINGITIS AGUDA (DE ORIGEN VIRAL) I J02

ENFERMEDADES DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

TIÑA DEL PIE (TIÑA PEDIS) I-II-III B353

ÚLCERAS POR PRESIÓN (ÚLCERA DE DECÚBITO) I-II L89

MOLUSCO CONTAGIOSO II-III B081

CRIOTERAPIA CON NITRÓGENO LÍQUIDO II-III PC179

MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

ARTRITIS REUMATOIDE SEROPOSITIVA II-III M059

COXARTROSIS (ARTROSIS DE LA CADERA) II-III M16

DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (TRATAMIENTO MÉDICO) II-III PC185

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO III M32

TORTICOLIS I-II-III M436

MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

DISMENORREA SECUNDARIA II-III N945

HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA II-III N40

ORQUITIS Y EPIDIDIMITIS II-III N45

MINISTERIO DE SALUD AMPLIACIÓN DE PRESTACIONES LEY N° 475

HEMODIALISIS EN CASOS AGUDOS (POR SESIÓN) III PC118

TORSIÓN TESTICULAR II-III N44

COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL I-II-III PC186