NORMA OFICIAL MEXICANA NOM­019­SSA3­2013, 

PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

0. Introducción.
La enfermería es una disciplina fundamental en el
equipo de salud, su creciente aportación en los procesos
de mantenimiento o recuperación de la salud del
individuo, familia o comunidad en las diferentes etapas de
la vida, ha demostrado la importancia del papel que
desempeña. La formación académica del personal de
enfermería, evoluciona a la par del avance tecnológico de
los servicios de salud del país y al orden internacional,
con el objetivo de ofrecer servicios de salud de calidad,
acorde a los diferentes roles que ejerce en su contribución
a la solución de los problemas que afectan a la población.
Por esta razón, es de suma importancia situar de forma
clara y organizada, el nivel de responsabilidad que el
personal de enfermería tiene en el esquema estructural de
los establecimientos para la atención médica en los
sectores público, social y privado, así como los que
prestan sus servicios en forma independiente. Ya que en
la medida en que cada integrante cumpla su labor, acorde
a su formación académica, la calidad en los servicios de
salud se verá favorecida y el usuario obtendrá mayores
beneficios.
La expedición de esta norma tiene como finalidad
precisar atributos y responsabilidades que deberá cumplir
el personal de enfermería, conforme a las disposiciones
jurídicas aplicables.
1. Objetivo
 Establecer las características y especificaciones
mínimas para la prestación del servicio de enfermería
en los establecimientos de atención médica del Sistema
Nacional de Salud, así como para la prestación de
dicho servicio que en forma independiente otorgan las
personas físicas con base en su formación académica.
2. Campo de aplicación
La presente norma es obligatoria en los
establecimientos para la atención médica del Sistema
Nacional de Salud en donde se presten servicios de
enfermería, así como para las personas físicas que
prestan dichos servicios en forma independiente.

NORMA   OFICIAL   MEXICANA   NOM­016­SSA3­2012,

QUE   ESTABLECE   LAS   CARACTERISTICAS
MINIMAS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
DE   HOSPITALES   Y   CONSULTORIOS DE
ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA0. Introducción

La Secretaría de Salud tiene la responsabilidad de

garantizar a la población en general el cumplimiento
del derecho a la protección de la salud que establece la
Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos. Por esta razón, es necesario que emita y
mantenga vigentes las disposiciones regulatorias que le
permitan contar con un marco de referencia que haga
posible homogeneizar criterios y homologar diversas y
complejas características mínimas de organización,
funcionamiento, infraestructura, recursos humanos y
tecnológicos, así como mobiliario y equipo de los
establecimientos de atención a la salud de la población en
general.
En este contexto, los hospitales juegan un factor
fundamental para que el Sistema Nacional de
Salud pueda resolver la creciente demanda de servicios
de atención médica, toda vez que, en
estos establecimientos regularmente se atienden
pacientes con padecimientos de mayor gravedad y
complejidad, que requieren de atención cada vez más
especializada con un enfoque integral.
De acuerdo con lo anterior, se puede afirmar que las
características de la infraestructura física, instalaciones,
mobiliario y equipamiento con que cuentan los hospitales
y consultorios para la atención médica especializada a los
que se refiere esta norma, se constituyen en elementos
básicos para que los prestadores de servicios para la
atención médica de los sectores público, social y privado
puedan ofrecer a los usuarios calidad, seguridad y
eficiencia, ya que, a través del aseguramiento de estas
acciones, la autoridad sanitaria puede garantizar el
derecho a la protección de la salud.
No obstante que el uso de tecnologías de punta para la
atención de los usuarios del Sistema Nacional de Salud
depende de la disponibilidad de recursos financieros de
las instituciones y establecimientos para la atención
médica hospitalaria y ambulatoria de los sectores público,
social y privado, en la presente norma se establecen las
características y criterios mínimos necesarios de
infraestructura y equipamiento que garanticen a la
población demandante, servicios homogéneos con calidad
y seguridad.
1. Objetivo
Esta norma tiene por objeto establecer las
características mínimas de infraestructura y equipamiento
para los hospitales, así como para los consultorios de
atención médica especializada.
2. Campo de aplicación
Esta norma es de observancia obligatoria para todos los
establecimientos hospitalarios de los sectores público,
social y privado, cualquiera que sea su denominación, que
tengan como finalidad la atención de pacientes que se
internen para su diagnóstico, tratamiento médico,
quirúrgico o rehabilitación; así como para los consultorios
de atención médica especializada de los sectores
mencionados.

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, Que

establece los requisitos para la separación, envasado,
almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento
y disposición final de los residuos peligrosos
biológico-infecciosos que se generan en
establecimientos que presten atención médica.

0. Introducción
El manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos en los establecimientos que prestan atención
médica constituyen un gran problema a nivel nacional, por lo que es necesario el establecimiento de requisitos
para su control.
 1. Objetivo y campo de aplicación
Esta Norma Oficial Mexicana establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento,
recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos biológico-infecciosos que se generen en
establecimientos que presten atención médica, tales como clínicas y hospitales, así como laboratorios
clínicos, laboratorios de producción de agentes biológicos, de enseñanza y de investigación, tanto humanos
como veterinarios en pequeñas especies y centros antirrábicos, y es de observancia obligatoria en dichos
establecimientos, cuando éstos generen más de 25 kg (veinticinco kilogramos) al mes o 1 kg (un kilogramo) al
día de los residuos peligrosos contemplados en esta Norma.
2. Referencias
** NOM-052-ECOL-1993 Que establece las características de los residuos peligrosos, el listado de los
mismos y los límites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente, publicada en el Diario
Oficial de la Federación el 22 de octubre de 1993.
** NOM-029-ECOL-1993 Que establece los límites máximos permisibles de contaminantes en las
descargas de aguas residuales a cuerpos receptores provenientes de hospitales, publicada en el Diario
Oficial de la Federación el 18 de octubre de 1993.
** NOM-031-ECOL-1993 Que establece los límites máximos permisibles de contaminantes en las
descargas de aguas residuales provenientes de la industria, actividades agroindustriales, de servicios y el
tratamiento de aguas residuales a los sistemas de drenaje y alcantarillado urbano o municipal, publicada en
el Diario Oficial de la Federación el 18 de octubre de 1993.

Elaborada en forma conjunta por las

Secretarías de Salud (SSA) y de Medio
Ambiente y Recursos Naturales
(SEMARNAT), la Norma Oficial Mexicana
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
Protección Ambiental– alud Ambiental–
Residuos Peligrosos Biológico-
Infecciosos– Clasificación y
Especificaciones de Manejo, fue
publicada en el Diario Oficial de la
Federación el 17 de febrero del 2003 y
sustituye a la NOM-087-ECOL-1995.
Los residuos biológico-infecciosos se
consideran como residuos peligrosos y
como tal se debe establecer un plan
integral para su manejo,
almacenamiento, transporte,
tratamiento y disposición final.

Las principales modificaciones

efectuadas a la NOM-087-SEMARNAT-
SSA1-2002 son:

 Criterios para considerar un

residuo como Peligroso Biológico-
Infeccioso.

 Nueva clasificación de los

Residuos Peligrosos Biológico-
Infecciosos.

 Cantidad de sangre o fluido

corporal en los Residuos Peligrosos
Biológico-Infecciosos.

 Niveles de los establecimientos

generadores.
  Período de almacenamiento
temporal de los RPBI's en los
establecimientos generadores.

 Atribución a la Secretaría de Salud,

para la vigilancia de la norma.

I. Los lugares que ofrecen atención

médica y los centros de investigación,
son considerados establecimientos
generadores de materiales
contaminados por agentes biológico-
infecciosos. Estos desechos se
denominan Residuos Peligrosos
Biológico-Infecciosos (RPBI's), su
manejo y disposición inadecuados,
representa un riesgo para la salud del
personal que labora en estos sitios, así
como para la salud de la población
aledaña, ocasionando además, el
deterioro del medio ambiente. Los
microorganismos patógenos, virus,
parásitos y priones (estructuras
proteicas) son ejemplos de agentes
biológico-infecciosos. Para que un
microorganismo sea capaz de producir
enfermedad, es decir, que sea
un Agente Biológico-Infeccisos, debe
ocurrir lo siguiente: tener una
concentración suficiente (inóculo),
estar en un ambiente propicio
(supervivencia), en presencia de una vía
de entrada en un hospedero
susceptible.
0. Introducción
Desde mediados de los años ochentas, en México, el control de infecciones nosocomiales se formaliza a
partir del programa establecido en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
(INCMNSZ) que se extiende a los otros institutos nacionales de salud y desde donde surge la Red
Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE). Fue en el INCMNSZ donde se elaboró el primer manual
de control para su aplicación nacional, y donde surgió la primera propuesta de creación de una Norma Oficial
Mexicana sobre control de infecciones. A finales de 1989, la Organización Panamericana de la
Salud conjuntamente con la Sociedad de Epidemiología Hospitalaria de Estados Unidos de América, realizó
una conferencia regional sobre la prevención y el control de las infecciones nosocomiales. Los objetivos de
dicha conferencia fueron formulados para estimular la implementación de mecanismos para retomar la
preparación de normas e instrumentos homogéneos sobre la prevención y control de infecciones
nosocomiales. El objetivo fundamental por el cual se instituyó la prevención y el control de las infecciones
nosocomiales fue garantizar la calidad de la atención médica.
La vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales se inscribe dentro de estos propósitos al
permitir la aplicación de normas, procedimientos, criterios y sistemas de trabajo multidisciplinario para la
identificación temprana y el estudio, prevención y control de las infecciones de este tipo. Constituye un
instrumento de apoyo para el funcionamiento de los servicios y programas de salud que se brindan en los
hospitales.
Actualmente se reconoce la necesidad de consolidar los mecanismos vigentes de vigilancia
epidemiológica y ampliar su cobertura mediante el manejo ágil y eficiente de la información necesaria para la
prevención y el control de las infecciones nosocomiales, por lo que se considera indispensable homogeneizar
los procedimientos y criterios institucionales que orienten y faciliten el trabajo del personal que se encarga de
estas actividades dentro de los hospitales.
Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia clínica y epidemiológica
debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad, con un incremento consecuente en el
costo social de años de vida potencialmente perdidos, así como de años de vida saludables perdidos por
muerte prematura o vividos con discapacidades, lo cual se suma al incremento en los días de hospitalización y
del gasto económico.
A pesar de que se reconoce a la infección nosocomial como una complicación donde se conjugan diversos
factores de riesgo y que es susceptible, en la mayoría de los casos de prevenirse, se debe señalar que
existen casos en los que se presenta debido a condiciones inherentes al huésped.
 El problema es de gran magnitud y trascendencia. Por ello, es indispensable establecer y operar sistemas
integrales de vigilancia epidemiológica que permitan prevenir y controlar las infecciones de este tipo,
entendiendo que su ocurrencia debe ser controlada como se describe pero no es esperable lograr una tasa de
cero. Las tasas deberán ser evaluadas en su tendencia temporal y no hay cifras de referencia, buenas o
malas. Los programas deben evaluarse por sus actividades de vigilancia, prevención y control y no sólo por
resultados aislados. Debe ser claro que las epidemias son eventos que pueden presentarse, deben
identificarse y controlarse de inmediato pero al igual que ocurre con los casos de infección nosocomial, no es
esperable que no ocurran.
Esta Norma incluye las enfermedades adquiridas intrahospitalariamente secundarias a procedimientos
invasivos, diagnósticos o terapéuticos y, además, establece los lineamientos para la recolección, análisis
sistematizado de la información y toma de decisiones para la aplicación de las medidas de prevención y de
control pertinentes.