A15.

- MÉDULA ESPINAL 
1. Introducción
Tiene diversas funciones:
● Procesa los reflejos
● Vía de conducción de los impulsos nerviosos sensoriales y motores
● Junto con el cerebro (encéfalo), forman el SNC
● El tamaño del canal vertebral varía en las distintas regiones de la columna vertebral

1.2. Funciones
➔ Centro reflejo de los reflejos espinales (unos en la médula espinal y otros a nivel del tronco).
➔ Centro de integración de los impulsos nerviosos (sumación de información inhibitoria y excitatoria), trae
información excitatoria a las neuronas e inhibitoria a las neuronas.
➔ Vía de conducción ascendente y descendente de información sensorial y motora.

1.3. Estructura
➔ Alojada en el canal raquídeo (conjunto de todos los agujeros vertebrales).
➔ Protegida por elementos óseos (las vértebras).
➔ Envuelta por líquido cefalorraquídeo (donde flota la médula espinal).

1.4. Organización segmentaria.

● Termina a la altura de L1-L2.
● Protegida por meninges (tejido
blando).
● La ME no es homogénea.
● Cola de caballo: raíces del final.

1.4.1. Meninges
3 capas de tejidos.
1. ​Duramadre​: más externa, compuesta de
tejido conectivo denso pero irregular,
capa lisa y la más resistente de todas.
Envuelve no solo la médula espinal sino
que también la raíces de los nervios
espinales. Está en contacto con el hueso del
agujero vertebral.
❏ Espacio epidural: espacio exterior entre el hueso la duramadre, ese espacio contiene grasa y tejido
conectivo.
2. ​Aracnoides​: avascular, compuesta de fibras de colágeno y elásticas (se llama aracnoides porque tiene un
entramado de fibra en forma de tela de araña).
❏ Espacio subdural: espacio por debajo de la duramadre y por fuera de la aracnoides, contiene líquido
intersticial (Líquido extracelular que llena el espacio que hay entre las células del cuerpo, se forma por
filtración desde los capilares sanguíneos y se drena como linfa por el sistema linfático).
3. ​Piamadre:​ más interna, completamente pegada a la médula espinal o bien al encéfalo, formada por tejido
conectivo transparente fina y vascularizada.
❏ Espacio subaracnoideo: entre a la aracnoides (por debajo) y la piamadre, por donde viaja el líquido
cefalorraquídeo. Lugar donde se realiza punción lumbar para extraer líquido cefalorraquídeo o donde se
pone la epidural (entre L3, L4 o L4, L5).

➔ Ligamentos que están en contacto: longitudinal posterior y el amarillo

1.5. Anatomía externa de la médula espinal

Es un cilindro que se inicia en el bulbo raquídeo (sale desde el agujero magno hasta la región sacra, no llega al
sacro. hasta la altura aproximadamente de L1 o L2. Ese cilindro (42cm longitud y 2cm diámetro) no es redondo
sino que está aplanado en la parte anteroposterior. No es homogénea porque tiene una serie de engrosamientos
a lo largo de esa médula espinal.

Engrosamientos:
● Cervical​ (C4 a T1), donde viene toda la información del miembro superior.
● Lumbar​ (T9 a T12), donde viene toda la información de la extremidad inferior.
● Cono medular​: estrechamiento del cono en la parte caudal y va formando el ​filium terminal​ (la piamadre
va envolviendo toda la médula espinal y de repente forma una especie de hilito se junta con la piamadre y
continúa hasta anclarse en el
coxis).
● Cola de caballo​: parte de L1, los
nervios espinales que va a
distintos sitios de la región
lumbar hacia abajo.

➔ Segmento medular: el segmento

entre la salida de un nervio y
otro.

2. Nervios espinales
Nos encontramos 33 pares de nervios
espinales.
➔ 8 cervicales
➔ 12 torácicos
➔ 5 lumbares
➔ 5 sacros
2.1. Raíces
Los nervios espinales empiezan como raíces. La función de estas es unir cada nervio espinal con el segmento
medular correspondiente.

Características
● Raíz posterior​: recoge toda la
información ​sensitiva​. Axones
sensitivos, receptores de la piel,
músculos y órganos internos.
Aferente. ​Ganglio sensitivo​ o
raquídeo: contiene todos los
somas neuronales de las
neuronas sensitivas.
● Raíz anterior​: axones
procedentes de neuronas
motoras, por lo que llevan
información ​motora​, hacia
órganos, músculos, etc. Eferente.

3. Anatomía externa de la médula espinal

3.1. Sustancia gris
Se compone principalmente de dendritas, somas neuronales, axones amielínicos y neuroglía. (la mielina es blanca,
por eso el gris) Está rodeada de la sustancia blanca.
La comisura gris cruza la línea media (barrita transversal) comunica el lado derecho con el izquierdo.
El canal central es continuo con el cuarto ventrículo del cerebro (agujero en la barrita transversal) por donde viaja
líquido cefalorraquídeo.
● Asta anterior​: sólo núcleos motores somáticos
● Asta posterior​: núcleos sensitivos somáticos (recoge info sensitiva de la piel, músculos, tº) y autónomos
(info sensitiva de las vísceras)
● Asta lateral​: contienen núcleos motores autónomos. Sólo se van a encontrar en región ​torácica baja,
lumbar y sacra.

3.2. Sustancia blanca

Fundamentalmente lleva axones mielínicos tanto de neuronas sensoriales como motoras.
Organización:
● Cordón posterior:
● Cordón lateral
● Cordón anterior
Cada cordón contiene fascículos de axones con origen o destino común. A estos fascículos se les llama ​tractos o
haces​.

Dos tipos de​ tractos​:

➢ Sensitivos: axones de neuronas sensitivas. Son todos ascendentes.
➢ Motores: axones de neuronas motoras. Son todos descendentes.
Tractos ascendentes
1. Tracto espinotalámicos lateral:​ Tacto grosero, dolor y temperatura, viene desde el nervio espinal-tálamo.
2. Tractos espinotalámicos anteriores:​ Tacto grosero y presión. Espinal-tálamo.
*3. Fascículos grácil y cuneiforme:​ Tacto discriminante (fino) y sensación consciente de posición (propiocepción)
y movimiento de las partes del cuerpo (cinestesia).
4. Tractos espinocerebelosos​: Cinestesia subconsciente
5. Tractos espinotectales:​ Tacto que desencadena reflejos visuales

Tractos descendentes
1. Tracto corticoespinales lateral:​ Mov. involuntario; contracción de músculos
individuales (manos, pies y dedos de las manos y de los pies del lado opuesto
del cuerpo)
2. Tracto corticoespinales anteriores
3. Tractos reticuloespinales: ​Ayudan a mantener la postura durante los
movimientos del ms. esquelético.
4. Tracto rubroespinales:​ Coordinan mov. corporales y mantenimiento de la
postura.
5. Tractos tectoespinales:​ Mov. de cabeza y cuello relacionado con los reflejos
visuales.
6. Tractos vestibuloespinales:​ Coordinación de la postura y el equilibrio.
4. Nervios espinales
➔ Existen 33 pares, formando el SNP
➔ Todos los nervios espinales son mixtos.
➔ Comunican el SNC con la periferia.
Empiezan como raíces. Salen por el agujero de conjunción,
ramificándose:
● Ramo posterior. van los axones de músculos profundos
y piel del dorso, inervándolos.
● Ramo anterior: inerva músculos y estructuras de las
extremidades superior e inferior y la piel de la zona
ventral. De este ramo saldrán:
○ Ramos comunicantes:​ 2 ramos, uno ramo gris y
otro ramo blanco, se van a un ganglio. En el
SNA.
○ Ramos meníngeos​: vuelven a entrar por el
agujero de conjunción. Inervan las estructuras internas: vértebras, vasos sanguíneos, meninges,
ligamentos (están cercanas)

4.1. Plexos​ (axones de los ramos anteriores)

➔ Cervical C1-C5
➔ Braquial C5-T1
Torácico no hay, hay un parquete vascularnervioso
intercostal
➔ Lumbar L1-L4
➔ Sacro L4-S4

4.2. Dermatoma
El área de piel que queda inervada sensitivamente por cada
segmento medular. a través de las raíces posteriores de un
par de nervios

4.3. Funciones de la médula espinal

● Centro de los reflejos espinales (S. Gris)
● Centro de integración de impulsos nerviosos
(sumación de información inhibitoria y excitatoria)
● Vía de conducción ascendente y descendente de
información sensorial y motora.
5. Arco reflejo
Es una vía de impulso nervioso específica.
5 componentes:
● Receptor sensitivo (dendritas de
una neurona sensitiva), estará en
la piel
● Neurona sensorial
● Centro de integración: sustancia
gris. Se integra con una neurona
de asociación, que le dará la señal
a una neurona motora
● Neurona motora: saldrá por la
raíz anterior, volviendo a hacer el
viaje. Respuesta rápida. Va al
órgano efector.
● Efector

6. Sistema Nervioso Somático

Se encarga de movimiento involuntario. Lleva información excitatoria.
Tiene un receptor sensitivo, que captará las vibraciones, propicepción, temperatura, etc. Estos receptores tendrán
neuronas sensitivas, recogerán sentidos especiales y somáticos. Tendremos una respuesta: 1 motoneurona
somática (músculo esquelético)
Funcionará con un neurotransmisor: Acetilcolina (Ach)
1. Receptor sensitivo (Ej: la piel, que percibe dolor, tª, vibración, presión…)
2. La neurona sensitiva entra en la médula espinal por la raíz posterior y deja su soma en el ganglio
3. Llega hasta el asta posterior de la médula y de ahí va al centro de integración, que está en el encéfalo. La
información viaja por los tractos ascendentes (espinotalámico en el caso de la presión recogida por la
piel) hasta niveles superiores
4. En niveles superiores hacen sinapsis con la neurona que llega a la corteza somatosensorial, donde se
integra la información
5. La corteza somatosensorial se une con la corteza motora. La información viaja de nuevo a la médula
mediante los tractos descendentes, hasta el asta anterior
6. De ahí va por la raíz anterior al músculo (información excitatoria)

7. Sistema nervioso autónomo

Recoge información de vísceras, vasos sanguíneos, glándulas, por lo cual, los receptores serán internos.
Recogerán la info las neuronas sensitivas. La respuesta está mediada por 2 motoneuronas:
● División simpática
● División parasimpatica
Son sensaciones inconscientes, movimientos involuntarios, efecto excitatorio o inhibitorio.
Mediado por dos neurotransmisores: Acetilcolina y Noradrenalina
 1. Receptores en vísceras, glándulas, vasos sanguíneos. Son los varo y quimiorreceptores.
2. Para que el estímulo llegue es igual que en el SNsomático. (rama posterior, soma en el ganglio)
3. La información llega al encéfalo y vuelve a la médula
4. Cuando va a la información motora, hay dos motoneuronas. La 1ª motoneurona tiene su cuerpo o soma
en las astas laterales y se dirige su axón al ganglio de los ramos comunicantes. Es el que se conoce como
ramo comunicante blanco (axón mielínico). Se llama ​NEURONA PRE-GANGLIONAR​. Esta va a hacer
sinapsis con otra neurona motora, la ​NEURONA POST-GANGLIONAR​, cuyo axón sale por el ramo
comunicante gris y se va, en este caso, al corazón, por el nervio espinal. El ganglio de los ramos
comunicantes es motor.

7.1. Neuronas preganglionares

Simpáticas (división toracolumbar): niveles espinales de T1 a L2 (asta lateral)
Los ganglios simpáticos: dos tipos.
Del tronco simpático o paravertebrales: pegados a la médula espinal. Forman una hilera vertical a ambos lados de
la CV. Inervan músculos por encima del diafragma
Ganglios prevertebrales: inervan músculos por debajo del diafragma, acompañando a las arterias abdominales.
Parasimpáticas (división cráneosacra): región craneal: asociados a los nervios craneales: nervio oculomotor (tiene
su propio ganglio, el ganglio ciliar, que mueve el músculo ciliar), nervio facial (dos ganglios: pterigopalatino para
las glándulas lagrimales y submandibular), glosofaríngeo (ganglio óptico), vago (plexos torácicos y prevertebral).
Ganglios terminales: cerca o en la pared de un órgano visceral (del órgano diana)

7.2. Neurona postganglionar

Simpático. Dependiendo del tipo de información, puede hacer:
➔ El axón que sale puede hacer sinapsis con neuronas postganglionares en el primer ganglio que accede
➔ El axón antes de hacer sinapsis asciende o desciende antes de hacer sinapsis
➔ Continúe sin hacer sinapsis hasta un ganglio prevertebral
7.3. Ganglios
a. Simpático​. Se localizan cerca de la columna vertebral, cerca de la médula.
1. Paravertebrales​ (paralelo a las vértebras). Cadena de ganglios paralelos a ambos lados de la columna vertebral.
Va desde la parte craneal hasta el coxis. De aquí sale motoneuronas que inervan vísceras por encima del
diafragma.

2. Pre-vertebrales.​ Se encuentran por delante de los cuerpos vertebrales. Inervan

órganos/vísceras por debajo del diafragma.
b. Parasimpático.​ Se llaman ganglios terminales porque están cerca o en la misma
pared del órgano o víscera que inervan. Sus axones son cortos. Las neuronas pre-ganglionares parasimpáticas se
localizan en núcleos viscerales eferentes generales del tronco cerebral. Ellos son: los núcleos visceromotores del
oculomotor (accesorio del III par), del facial, del glosofaríngeo, del vago; y en la médula espinal, la región
intermedio lateral sacral de S2 a S4 (entre cuernos posteriores y anteriores). Desde estos núcleos las fibras viajan
por los correspondientes nervios craneales y raquídeos para sinaptar en ganglios parasimpáticos periféricos, lugar
donde encontramos las neuronas postganglionares.
Neuronas post-ganglionares
a. Simpático. ​Las neuronas pre-ganglionares simpáticas se localizan en núcleos viscerales eferentes generales de
las astas laterales de médula torácica entre T1 y L2. Estas neuronas envían sus fibras pre-ganglionares a través de
los nervios raquídeos para sinaptar con las neuronas post-ganglionares, en los ganglios simpáticos latero-
vertebrales o pre-vertebrales. De estos ganglios se originan las fibras post-ganglionares que se dirigen a las
vísceras abdominopélvicas o efectores periféricos del territorio
cefálico, a través de nervios raquídeos o plexos periarteriales. Estas fibras post-
ganglionares simpáticas, a diferencia de las parasimpáticas, son bastante largas.
b. Parasimpático. Sus axones son cortos. Las neuronas pre-ganglionares parasimpáticas
se localizan en núcleos viscerales eferentes generales del tronco cerebral.
Ellos son: los núcleos visceromotores del oculomotor (accesorio del III par), del facial,
del glosofaríngeo, del vago; y en la médula espinal, la región intermedio lateral
sacral de S2 a S4 (entre cuernos posteriores y anteriores).
Desde estos núcleos las fibras viajan por los correspondientes nervios craneales y
raquídeos para sinaptar en ganglios parasimpáticos periféricos, lugar donde
encontramos las neuronas postganglionares.
Simpático vs. parasimpático
La información viene del sistema nervioso central. En la sinapsis entre las neuronas pre- y post-ganglionar tanto
en simpático como en parasimpático, el neurotransmisor es el mismo, la acetilcolina. Pero entre la neurona
post-ganglionar y el órgano diana el neurotransmisor es el mismo:
➔ Simpático – noradrenalina
➔ Parasimpático – acetilcolina (reduce el latido)
➔ Parasimpáticas son largas, las simpáticas son cortas.
La noradrenalina no siempre es excitatoria. A algunos los excita y a otros los inhibe.