TÉCNICAS DE

TRATAMIENTO EN
RADIOTERAPIA
Dr. Luis Araujo Cachay
Profesor de la Universidad Alas
Peruanas
 TÉCNICAS DE TRATAMIENTO RADIOTERAPIA

- Radioterapia 3D Conformada (3-DCRT)

- Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT)

- Radioterapia estereotáxica

- Radioterapia guiada por imágenes

- Radioterapia intraoperatoria

- Radioterapia de cuerpo completo

 RADIOTERAPIA GUÍADA POR IMÁGENES

DEFINICIÓN:

Es una técnica de radioterapia que utiliza la guía por imagen en

diversas etapas de su proceso: adquisición de datos del paciente,
planificación del tratamiento, simulación del tratamiento,
configuración del paciente y localización del objetivo antes y
durante el tratamiento.

tissue.
 RADIOTERAPIA GUÍADA POR IMÁGENES

CARACTERÍSTICAS:

- Permite verificar el correcto posicionamiento del paciente.

- Garantiza con precisión la administración de la dosis sobre el

tumor.

- Se usa para tratar lesiones en áreas propensas al movimiento

(pulmones, próstata, hígado, etc).

- Tumores ubicados cerca de órganos y tejidos críticos.sue.

 INCERTIDUMBRES MECÁNICAS INCERTIDUMBRES RELACIONADAS AL
PACIENTE
- Ajuste del tamaño del campo (~2 mm)
- Delineación del blanco (≤ 5 mm)
- Ajuste rotacional (<1º)

- Movimiento de órganos (~
- Isocentro (~2 mm) 5-10 mm)

- Luz de campo (~ 1 a 2 mm)

- Marcas en la piel (~ 5 mm)

- Camilla (~ 5-10 mm)

- Reposicionamiento
- Conformación del haz-bloques (~ 5 mm)
- Movimiento del paciente (~ 5 mm)
 RADIOTERAPIA GUÍADA POR IMÁGENES

Se utiliza imágenes:
1) Planares:
EPID (electronic portal imaging devices) de mega o kilovoltaje
para visualizar marcadores opacos
2) Volumétricas:
- Ecografía
- Tomografía computada
- Resonancia magnética
- PET
Espectro de tecnología para radioterapia guiada por imágenes
 RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA

DEFINICIÓN:

El objetivo de la radioterapia intraoperatoria (IORT) es administrar

una sola dosis alta de radiación en el momento de la cirugía para
mejorar el control del tumor.

IORT es típicamente útil en casos donde una resección quirúrgica

completa será difícil.
 RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA

CARACTERÍSTICAS:
- La irradiación del sitio del tumor durante la cirugía puede
jugar un papel en el control de la enfermedad.

- Tiene un papel en los casos en los que se ha administrado

radioterapia de haz externo (EBRT).

- Capacidad de visualizar directamente el tumor.

- Capacidad para proteger directamente o mover estructuras

sensibles fuera del campo de tratamiento.
 RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA

DOSIS TÍPICAS:

- 7.5 a 10 Gy : márgenes negativos o close

- 10 a 12.5 Gy : Márgenes positivos

- 15 a 20 Gy : Enfermedad residual grosera

Tumores irresecables
TECNOLOGÍAS PARA DELIBERAR IORT
Mobile IOERT Intrabeam
 RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA

APLICACIONES CLÍNICAS:

- Cáncer colorectal

- Cáncer de páncreas y gástrico

- Cáncer de mama

- Sarcomas de abdomen

LINAC Intraoperatoria - Cáncer ginecológicos

 - Post cuadrantectomía

- 21 Gy dosis única

- Recidiva 1 %

- Necrosis 2,5 %

- Amplia experiencia

RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA
 IRRADIACIÓN DE CUERPO COMPLETO

DEFINICIÓN:

Es una técnica de radioterapia en la cual se administra de una dosis

de radiación homogénea a todo el cuerpo para las células
tumorales, donde la quimioterapia puede no ser efectiva.

Además, las partes seleccionadas del cuerpo (por ejemplo,

pulmones, riñones, cabeza) pueden protegerse de la radiación, si se
desea.
 IRRADIACIÓN DE CUERPO COMPLETO

CARACTERÍSTICAS:

- TBI no ablativa (dosis: 2 Gy x fracción) y ablativa (dosis:12a 15 Gy)

- La administración incorrecta de dosis puede ocasionar toxicidad

grave o incluso mortal.

- Efectos adversos tempranos incluyen: Náuseas, fatiga y cefalea

- Toxicidad: neumonitis
 IRRADIACIÓN DE CUERPO COMPLETO

- La posición más común para adultos es estar de pie sobre un

pequeño pedestal.

- Se utiliza beam spoilers (acrílicos), compensadores de tejidos y

bloques para los pulmones

- TBI se puede administrar como un tratamiento de 1 o 2 veces al

día durante 3 días.

- El tiempo de suministro de radiación es solamente de 20 a 30

minutos aproximadamente, dependiendo tamaño de su cuerpo.
Seis posiciones para terapia de cuerpo entero con electrones
 IRRADIACIÓN CUERPO COMPLETO

APLICACIONES CLÍNICAS:

- Leucemia

- Anemia aplásica

- Linfoma

- Mieloma

- Trasplante médula ósea

Radioterapia corporal total (TBI)