INMUNIDAD

TEMA: MICROBIOLOGIA N° DE ROTE : 3

DR. ENCARGADO: Dra. Pacheco Nº DE TEÓRICA: 15
ESCUDERO(A): Univ. Melanny C. Mamani FECHA DE TEORICA: 13 /07 / 18
REVISADO POR: Univ. Nylo Poma A.
HEPATITIS B, C, D

I. DEFINICIÓN

Hepatitis = “inflamación del hígado“.

Todo lo que termina en ITIS = Inflamación

Hepatitis: La hepatitis es una afección o enfermedad

inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser
infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por auto
anticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica (por ejemplo
por alcohol, venenos o fármacos).

 Hepatitis alcohólica.
 Hepatitis farmacológica.
 Hepatitis por agentes parasitarios-fasciolosis.

ICTERICIA: Coloración amarillenta de la piel de las palmas de la mano como de las mucosas de la
piel EL SINTOMA CLASICO DE LA HEPATITIS NO NECESARIAMENTE ES LA ICTERICIA.

Se da por la destrucción de los hepatocitos que dejan libre la bilirrubina y esta salga al torrente
sanguíneo, luego esta se localizara en las mucosas, así poder observar ese color amarillento.

 -50%presenta ictericia.
 Náuseas y vómitos: Hepatitis
(cualquiera de los tipos).
 Intolerancia a los alimentos grasos.

La coloración amarillenta suele aparecer:

1ro. Conjuntiva.
2do Resto del cuerpo.

II. HISTORIA

-Robert Craig, 1993, Hepatitis C, Cirugías reconstructivas.

-Pamela Anderson, 2002, Compartir jeringas, Tatuajes.

-Epidemias de ictericia:
 Guerras.
 Napoleón siglo XX.
  Hacinamientos.
 Falta de higiene.
 Guerra civil E.U.A. - 70.000 soldados.
 Ictericia de campo - primera guerra mundial.
 Segunda guerra mundial: Dos brotes de hepatitis
1942, 33000 soldados murieron ya que la hepatitis se transmite por
compartir vasos y cubiertos de una persona a otra ya que previamente
el individuo tuvo contacto con heces.
52000 ictericias
62 murieron
Suero de vacuna
Hepatitis cerrica B y otra de Hepatitis A
Hepatitis infecciosa (VHA).

III. EPIDEMIOLOGIA

Hepatitis.

Infecciones virales.

 Primera causa  virus de la hepatitis.

 Traumatismos.
 Abuso de alcohol.
 Toxicidad de fármacos.
 Hepatitis C.
- Se contagia por transfusiones sanguíneas.
- Drogas endovenosas.
- Instrumentos no estériles.
- Prostitución.
 VIH.

- Enfermedad se transmite por relaciones sexuales.

- Existen pacientes que viven 30 años con VIH.

 Cáncer hepatobiliar.
 Cirrosis hepática Trasplante hepático la cual pocas personas logran acceder.

La hepatitis puede matar más rápido que el VIH.

Cuando pensamos en que enfermedades son las que se transmiten por relaciones sexuales
generalmente se piensa en:

 Embarazos, ITS, VIH, PERO SE OLVIDAN DE LA HEPATITIS.

HEPATITIS INFECCION VIRAL: Primera causa de inflamación del hígado

Hepatitis infecciosa  Virus de la hepatitis.

PRIMERA CAUSA DE HEPATITIS INFECCIOSA VIRAL ES  Virus de la hepatitis.

SEGUNDA CAUSA DE HEPATITIS INFECCIOSA VIRAL ES Hepatitis por
traumatismos, golpes, abuso de alcohol, toxicidad por fármacos.
CLASIFICACION DE LA HEPATITIS.

 Hepatitis A
 Hepatitis B (único virus de DNA)
 Hepatitis C
 Hepatitis D
 Hepatitis E

También existen la hepatitis infecciosa, hepatitis del suero, hepatitis no “A” y no “B”

1989, HCV.

A, B y C 90%.

LA VACUNA NO ES GRATIS TIENE UN ELAVADO COSTO LA PERSONA DEBE PAGAR

PARA ACCEDER A LA VACUNA.

IV. HEPATITIS B

La hepatitis B es una enfermedad contagiosa del hígado causada por el virus de la hepatitis B
(VHB) perteneciente a la familia Hepardnaviridae (virus ADN hepatotropico). Es una enfermedad
infecciosa del hígado causada por este virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e
inflamacion. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico, que puede acabar en cirrosis
(pérdida de la "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración)
del hígado, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y la muerte.

En países endémicos:

 Madre portadora transmite el

virus al bebé.
 Uso de drogas IV.
 Hemodiálisis  máquina de
hemodiálisis, solo ellos pueden
usarlo.
  Promiscuidad  Relaciones sexuales con trabajadoras sexuales clandestinas.
 Pacientes internados  pacientes con muestras de sangre.
 Trabajadores sanitarios  se debe ser muy cuidadoso en la manipulación de pacientes
para ello portar siempre guantes desechables.

V. TIEMPO DE INCUBACION

Hepatitis aguda

 80 días.
 30 % asintomático de las personas que sufren de hepatitis B no tienen síntomas.
 Similar al VAH.
 Dolor articular.

Hepatitis crónica

 6 meses.
 5-10 % infectados.
 50 años.
 Cirrosis hepática.
 Cáncer hepatocelular.

VI. DIAGNOSTICO

SINTOMAS:

 Nauseas, vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito, intolerancia a los alimentos grasos,
(mayonesa, mantequilla).
 Cuando el número de
virus es mayor se
presentan más
sintomatologías.
 De tanta bilirrubina y
células hepáticas que
se van destruyendo,
nuestro cuerpo
 la elimina del cuerpo
por la orina.
 Dolor del hipocondrio
derecho  buscar
enzimas hepáticas y
anticuerpos en la
sangre.
 Hepatitis aguda 
Aparece rápidamente
los síntomas antes del
séptimo día.

Primero se busca el virus. Astenia. Dolor abdominal. Pérdida de apetito. Nauseas.

Vómitos. Ictericia.
ICTERICIA: Coloración amarillenta de la
piel y mucosas debida a un aumento de la
bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1
mg/dl) que se acumula en los tejidos,
sobre todo aquellos con mayor número de
fibras elásticas (paladar, conjuntiva).

COLURIA: El color característico, llamado

muchas veces color "Coca Cola", se debe
a la excreción del exceso de bilirrubina por
vía urinaria. Por ese motivo, la coluria es
un signo del aumento de la bilirrubina.

ACOLIA: Es la no secreción de bilis por la

vesícula biliar a través del colédoco hasta
el intestino delgado. La falta de bilirrubina
y sus derivados en el intestino delgado
provoca la ausencia de color en las heces
siendo las heces blancas su manifestación
clínica.

Hepatitis B

Tipos de inmunoglobulinas IgM.

Ig M anti - HBsAg  Inmunoglobulina M anti antígeno de la superficie.

 Antígeno de superficie que se encuentra en la capsula del virus.

Ig M anti - HBcAg  Antígeno de la cápside o Core del virus.

Síntomas de la cirrosis

 Ascitis.
 Hedematizacion.
 Lesiones hepáticas.

VII. CICLO VIRAL

Estructura viral

Virus de la hepatitis B (VHB): Es un virus

envuelto.

Replicación viral

El virus de la hepatitis B (VHB) es la

principal representante de los hepadnavirus.

 Puede afectar al hígado, páncreas y

riñones.
 Hepatitis aguda.
  Hepatitis crónica.

Donde se encuentran estos antígenos al ser una enfermedad de transmisión sexual

 Semen.
 Sangre.
 Saliva.
 Secreciones vaginales y menstruales.
 Líquido amniótico.
 Leche materna.
 Besos.
 Relaciones sexuales.
 Sangre infectada.

Replicación del virus

La replicación del virus comienza en 3 días después de la infección. Los síntomas pueden
comenzar hasta 45 días (1 mes ½) después de que empieza la replicación.

■ La célula diana del virus de la hepatitis es el hepatocito

RESPUESTA INMUNITARIA CELULAR EFICAZ  CUADRO AGUDO  curación

RESPUESTA INMUNITARIA CELULAR LIMITADA  CUADRO CRONICO

 Carcinoma.

 Hepatocelular primaria.

 Cirrosis.

HBsAg

 La aparición de HBsAg.
 Cuando en la sangre el primer antígeno de superficie, la aparición de HBsAg es la
primera evidencia de infeccion por hepatitis B (HBV).
 Si se presenta la HBsAg significa que nosotros tenemos una enfermedad aguda.

Hepatitis aguda: cuando existe falla hepática, bilirrubina aumentada, enzimas aumentadas.

Hepatitis crónica: síntomas del paciente bajan, antígenos suben, enzimas suben.

Cuando se encuentra el antígeno de superficie indica que estamos infectado del virus y cursando
por una hepatitis.

Se debe buscar en la sangre inmunoglobulinas HBsAg.

Anti-HBs

1. Aparece después de la depuración de HBsAg y la vacunación con éxito contra la hepatitis.

2. En ocasiones se retrasa hasta después de la depuración de HBsAg.
3. Durante esta brecha serológica “periodo de ventana” existe una infectividad demostrada.
En el periodo de ventana como no se presentan aun los síntomas podemos contagiar a
personas sin saber que tenemos esta enfermedad.
Anti-HBc

1. IgM anti-HBc poco después de detectar HBsAg.

2. Presencia de hepatitis aguda indica diagnóstico.
3. Cubre la brecha serológica.
4. Duración de 3 a 6 meses o más.
5. Surge hepatitis B aguda y persiste de modo indefinido.

Patrones serológicos más comunes en la infección por HBV

Anti HBeAg: se puede encontrar el antígeno en una prueba rápida parecido al test de embarazo
pero a diferencia de esta, no se encuentra fácilmente en farmacias sino lo realizan laboratorios.

VIII. VIRUS DE LA HEPATITIS B

 Partícula de Dane: Partícula de contagio o infecciosa compuesto por todas las

estructuras del virus(DNA)
 Infecciosas.
 D: 42 mm.
 Núcleo DNA.
 HBcAg –HbeAg.

HEPATITIS B

 Hepardnavirus.
 DNA bicatenario.
 Circular.

VIRUS DE LA HEPATITIS B

 No existen receptores específicos  ingresan al citoplasma.

 Genoma es liberado al citoplasma.
  Síntesis de DNA.
 Circulo completo.
 EPISOMA: cuando se sintetiza todo el DNA.

IX. TRATAMIENTO Y PREVENCION

Hepatitis B.

 Detener la replicación.
 Interferón alfa-2b.

Inmunomodulador.

 Lamivudina.
 Adefovir dipivoxil; inhibir la replicación DNA.
 Puede existiré efectos colaterales.
 Costo.
 Falta de efectividad.
 Inmunoglobulina, previne la transmisión vertical.
 Si se tiene contacto con una persona con hepatitis se debe hacer profilaxis post
exposición.
 Vacunas — plasma de pacientes infectados.
 DNA recombinante.

HEPATITIS C

La Hepatitis C, es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado, producida por infección
con el virus de la hepatitis C (VHC). La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar
correctamente.

I. Prevalencia de la hepatitis C

La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de una
persona infectada (transmisión por vía parenteral), no es una enfermedad de transmisión sexual ya
que no se transmite a través del semen como en el caso de la hepatitis B o el VIH-SIDA.
 II. Se puede contraer hepatitis C al:

 Recibir prácticas médicas con mala esterilización (odontólogo, podólogo, etc.).

 Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud
pueden contraer la hepatitis C de esta forma).
 Realizarse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos que
contengan sangre infectada.
 Compartir agujas para inyectarse drogas.
 Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira debido a que
pueden producirse hemorragias a nivel nasal.
 Ser nacido de una madre que tiene la hepatitis C.

III. Síntomas de la hepatitis C

Algunos síntomas son:

 Cansancio.
 Náuseas.
 Prurito, picor o picazón en todo el
cuerpo.
 Fiebre.
 Pérdida del apetito.
 Sensación de dolor en la zona
hepática.
 Diarrea.

Algunas personas presentan:

 Oscurecimiento de la orina.
 Excrementos de color claro.
 Color amarillento de los ojos y la
piel (ictericia).

IV. Tratamiento de la hepatitis C

El tratamiento farmacológico más eficaz se basa en la asociación de interferón pegilado

administrado por vía subcutánea, con otro fármaco antiviral llamado ribavirina por vía oral, el
virus de la hepatitis C puede durar en nuestro cuerpo meses o años.

HEPATITIS D:

Virus de la Hepatitis D: es un virus con

genoma ARN de polaridad negativa, con
capside icosaedrica, y envoltura que
corresponde a la envoltura del Virus de la
Hepatitis B (por lo tanto requiere de la
coinfección con este virus para su desarrollo).
Codifica para las proteínas de su cápside y se
replica en forma autónoma. La capacidad de
provocar daño está limitada al tiempo de
infección por el HBV. Generan un modelo de
Superinfeccion del HVB, ya que aumentan la
severidad del cuadro y el porcentaje de
evolución a la cronicidad.

CUESTIONARIO:
1. ¿Qué es hepatitis?
R. La hepatitis es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede
ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por auto anticuerpos, hepatitis autoinmune) o
tóxica (por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos).
2 ¿Qué es la ictericia?
R. La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la
bilirrubina.
3. ¿Qué tipo de genoma tiene el virus de la hepatitis B?
R. único virus de DNA.
4. ¿A qué familia pertenece el virus la hepatitis B?
R. La hepatitis B (VHB) es perteneciente a la familia Hepardnaviridae.
5. ¿Qué es la partícula de Dane?
R. Partícula de contagio o infecciosa compuesto por todas las estructuras del virus (DNA).