Preguntas del método de caso

Con el caso ya seleccionado por su grupo deben desarrollar las siguientes

preguntas:

1) .¿Qué sabemos y que no sabemos?

2) .¿Qué hacer con la información existente?
3) .¿Qué hacer después de responder a la búsqueda de esta información?
4) .¿Cómo aprender más?
5) .¿Qué necesita saber sobre el problema?

Su trabajo debe llevar

 Caratula
 Índice
 Introducción
 Desarrollo del caso y preguntas resuelta
 Primeros auxilios a seguir
 Triage
 Conclusión
 Bibliografía

SOLO EJEMPLO de un caso xx de desarrollo de las preguntas

Caso accidente de tren en España

1.¿Qué sabemos y que no sabemos?

Sabemos que hubo un accidente de tren, este iba a alta velocidad y se produjo un
descarrilamiento de varios vagones. Se aprecian un gran número de lesionados.
Hay 3 personas que resultaron ilesas visiblemente ante el accidente, estos poseen
conocimientos de primeros auxilios por lo que se disponen a ayudar
inmediatamente, ya que la atención especializada no llegará dentro de 1 hora. Se
tienen 6 personas lesionadas que necesitan atención inmediata. No se sabe con
claridad la gravedad de cada paciente, tampoco sabemos la causa del accidente.

2.¿Qué hacer con la información existente?

Con la información que tenemos podríamos realizar un triage, para poder ver qué
persona tiene mayor prioridad de atención y con ello evitar un mayor riesgo para el
afectado. Buscando ayudar en el accidente con prácticas bien realizadas evitando
los errores.

3.¿Qué hacer después de responder a la búsqueda de esta información?

Hay que comenzar a realizar los primeros auxilios correspondientes a cada persona,
según el diagnóstico que presenta.

4.¿Cómo aprender más?

Recibiendo y asimilando la información de las otras personas que están
colaborando en los primeros auxilios, y compartiendolos para complementarse.
Buscando lectura complementaria que nos indique qué hacer en caso de algún
accidente, procurando una mejor atención y bienestar de los lesionados.

5.¿Qué necesita saber sobre el problema?

Lo que necesitas saber sobre el problema es la cantidad de lesionados, tipo de
lesiones, causas de las lesiones, cantidad de personas que puedan dar los primeros
auxilios, características que nos informen la salud actual de los lesionados y su
riesgo. Poniéndolos en rangos que miden la gravedad de los lesionados, para así
recibir una atención adecuada.

Con el caso ya leído se deben desarrollar las siguientes preguntas:

1. Entregar un informe general de las acciones que realizará antes de comenzar a
aplicar triage.
Antes que todo se debe evaluar que la zona esté segura para todas las personas en
el lugar, es decir, que no haya indicio de explosión o incendio de los vagones del
tren. En caso de haber indicios de alguno de los eventos anteriormente descritos se
despejara la zona con todas aquellas personas que se encuentren en condiciones
de hacerlo, si por otro lado la zona está segura se procederá a dar instrucciones a
las personas que se encuentren despiertas y puedan caminar para que den aviso a
emergencias (carabineros, bomberos y ambulancia) y también se les pedirá que
recolecten materiales que puedan servir para ayudar a los heridos como pañuelos o
telas para realizar vendajes. Mientras se dirige a la gente se comenzará a realizar
una evaluación de los heridos, aplicando triage, para dar prioridad a las personas
con mayor riesgo visible. Este consiste en una evaluación de la urgencia de cada
persona, en situaciones de catástrofe suele utilizarse la clasificación tetrapolar, en la
cual se le asigna un color a cada herido que representa su gravedad, este consta de
color verde para pacientes sin riesgo vital, amarillo para pacientes graves pero que
pueden ser atendidos dentro de las próximas tres horas, rojo para pacientes con
riesgo vital y que deben ser atendidos inmediatamente y por último negro para
aquellas personas que están muertas o irrecuperables.

2. Aplicar triage justificando cada decisión

En este accidente el triage se aplicaría de la siguiente manera:
1. Claudia: niña de 10 años que se encuentra inconsciente, con respuesta limitada a
estímulos externos dolorosos intensos. Presenta varias heridas en la cabeza y sus
signos vitales son: Frecuencia Respiratoria (FR): 22 x min. Superficial e irregular.
Frecuencia Cardiaca (FC) = 100 x min. Claudia debido a que tiene una respiración
superficial e irregular, además de encontrarse inconsciente entra en la categoría
ROJO.
2. Gonzalo: niño de 8 años con múltiples abrasiones y heridas no profundas. Está
alerta y angustiado con FR de 19 y FC de 115. Gonzalo se encuentra alerta, sus
signos vitales son altos debido a una posible crisis de angustia, sin embargo no
presenta heridas graves por lo que se ubica en la categoría VERDE.
3. Dolores: mujer de 39 años que se queja de dolor en la cadera derecha e incapacidad
para ponerse de pies. Despierta, FR de 21, FC de 140 y relleno capilar superior a 4
segundos. Se observa continua pérdida de sangre de características venosas.
Dolores se encuentra alerta, sin embargo su FC mayor a 120 y el relleno capilar
mayor a dos segundos la ubican en la categoría ROJO.
4. Juan: hombre de 65 años con TEC severo, traumatismo torácico con fracturas
costales múltiples y hemorragias no identificables, ausencia de pulso y de
respiración. La avanzada edad de Juan, el TEC, las hemorragias y el paro
cardiorespiratorio lo ubican en la categoría NEGRO puesto que no presenta muchas
posibilidades de sobrevivir.
5. Lucía: Mujer de 25 años, embarazada de 2 meses que se queja de dolor abdominal
presentando sangrado evidente vaginal, no excesivo. FC 100 y FR 20. Muy alerta.
Los signos vitales de Lucía son normales y de encuentra despierta con una
hemorragia no excesiva, por lo que se ubica en la categoría AMARILLO.
6. Jorge: Hombre de 30 años. Fue aplastado sobre sus piernas por una estructura
metálica, esta inconsciente, con hemorragia abundante de una de las extremidades.
Su piel esta pálida, fría y sudorosa. Sus signos vitales son: FC 140 y FR 32. La FC
mayor a 120 y la FR mayor a 30 son signos evidentes de shock, además las
abundantes hemorragias y su estado de inconsciencia lo ubican en la categoría
ROJO.

3. ¿Cuáles serían los primeros auxilios para cada herido?

1. Juan: Debido a que Juan se encuentra en categoría negro, los primeros
auxilios solo se basarían en moverlo a una zona segura más tranquila en
caso de que pudiera despertar.
2. Jorge: Trasladar a un área segura al lesionado, se encuentra inconsciente
por lo que hay que buscar que pueda respirar y tener una buena ventilación.
Atender las hemorragias aplicando un vendaje simple para realizar presión
sobre los vasos.
 3. Claudia: Procurar que mantenga una buena ventilación, realizar un vendaje
en la cabeza e inmovilizar la zona cervical para evitar mayores daños.
4. Dolores: la lesionada presenta signos de shock, para ello hay que procurar
mantenerla abrigada, calmada y con una buena ventilación, hacer presión de
la vena por 5 min de manera continua y manteniéndola elevado sobre la
altura del corazón, realizar un vendaje en las heridas y esperar a que llegue
la atención especializada. Debido a que se queja de dolor de cadera hay que
evaluar la posibilidad de fractura de esta, para ello hay que acostarla cobre
una manta o chaqueta, colocar una prenda de ropa entre sus piernas e
inmovilizar la cadera con la manta o chaqueta.
5. Lucía: presenta los signos vitales normales, hay que tratar de mantenerla
calmada. Para la hemorragia vaginal hay acostarla en posición horizontal y
contener la hemorragia con alguna tela.
6. Gonzalo: a este paciente hay que tranquilizarlo y calmarlo. Para las heridas
abrasivas hay que limpiar con agua ya que no hay mayor riesgo.

4.Según sus conocimientos proponer el posible riesgo para cada herido si no es

sometido a una pronta atención.
1. Para Juan el riesgo es la muerte, ya que presenta un paro cardiorespiratorio,
también podría presentar infección de sus heridas, desangrarse, daño en
órganos por fractura.
2. Para Jorge es posible un riesgo de muerte por daños debido a la hemorragia,
el cual junto con su estado de inconsciencia puede conllevar a un paro
cardiorespiratorio. Riesgo de baja de presión causando hipotermia.
3. Para Claudia el riesgo es alto pues está inconsciente y con leve respuesta a
estímulos, se puede dañar la zona cervical causando lesiones a los nervios.
Ella además presenta heridas y hemorragias en el cráneo, lo cual puede
conllevar a un TEC, o a secuelas neuronales e incluso llevarla a estado de
coma debido a la necesidad del cerebro de estar constantemente con flujo
sanguíneo.
4. Para Dolores el riesgo es alto, pues tiene dolor de la cadera, lo cual puede
significar una fractura de esta que suele estar acompañada por altas
hemorragias. Hay una continua pérdida de sangre venosa lo que puede
provocar un shock y paro cardiaco.
5. Para Lucía el riego es medio, puesto que ella se encuentra estable pero
puede sufrir una pérdida del feto, a pesar de presentar sangrado vaginal este
no es excesivo, pero debe detenerse para evitar que se vuelva más
complicado.
6. Para Gonzalo el riesgo es bajo, puesto que sus lesiones son menores y las
heridas no son profundas, causando un leve sangrado.