UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO

RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA

MÓDULO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

DE TÓRAX
AULA 03
TCAR DE TÓRAX: PRINCÍPOS BÁSICOS

Dra
ADRIANA BARRETO PRECEPTORIA EM PNEUMOLOGIA HUJBB/UFPA
 TOMOGRAFIA DE TÓRAX DE ALTA
RESOLUÇÃO

• Exame que permite obter detalhes anatômicos no estudo do

pulmão.
• Indicada principalmente na avaliação de doenças intersticiais.
• Utilização de cortes tomográficos finos, com a espessura de corte
em exames de TCAR variando de 1 a 2 mm.
• O exame é habitualmente realizado com o paciente em decúbito
dorsal, em inspiração máxima.
• Em casos especiais, devem ser realizadas imagens em decúbito
ventral e em expiração máxima.
TCAR
 ANATOMIA

• O suporte do pulmão é dado pelo interstício, que consiste numa rede de

fibras de tecido conjuntivo. O interstício normal não é visualizado na TCAR.

• Podemos dividir o interstício em 3 componentes:

1. Peribroncovascular ou axial (ao longo das artérias e veias pulmonares)

2. Subpleural ou periférico (perto das fissuras e ao longo da pleura visceral)

3. Intralobular (no lóbulo pulmonar secundário).

 Lóbulo Pulmonar Secundário

• Menor unidade estrutural pulmonar margeada por

septos conectivos.
• No centro, um ramo bronquiolar e um ramo arterial.
• Envolvendo estas estruturas está o interstício
intralobular.
• Os limites do lóbulo pulmonar secundário são dados
pelos septos interlobulares, onde estão as veias e os
linfáticos pulmonares.
Lóbulo Pulmonar Secundário
TCAR

• Os brônquios se distribuem do

centro para a periferia, têm

paredes finas, bifurcando-se e
afilando-se progressivamente.

• Usualmente não são

visualizados nas proximidades da
pleura visceral.
TCAR

• As artérias pulmonares

bifurcam-se progressivamente.
Seu tamanho vai reduzindo à
medida que se aproximam da
periferia
• Usualmente acompanham os
brônquios
• A relação artéria / brônquio é
usualmente igual a um, visto que
ambos têm calibres semelhantes
 TCAR

• As veias pulmonares, ao contrário das artérias, não acompanham os

brônquios e recebem tributárias em ângulo agudo

 TCAR

 TCAR em expiração máxima demonstrando padrão em mosaico do parênquima

pulmonar. As áreas escuras correspondem a focos de aprisionamento aéreo.
 TCAR

 Espessamento do feixe peribroncovascular

 TCAR

Espessamento de septos interlobulares

 TCAR
Espessamento de septos interlobulares
 TCAR
 Bandas parenquimatosas
TCAR
 Espessamento intralobular
TCAR
Linha subpleural
 PADRÃO NODULAR NA TCAR

 Nódulos perilinfáticos
 PADRÃO NODULAR NA TCAR

 Nódulos centrolobulares
 PADRÃO NODULAR NA TCAR
 Nódulos randômicos
PADRÃO NODULAR NA TCAR
 TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE
DO PARÊNQUIMA PULMONAR
 Consolidação
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR

 Vidro fosco
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR

 Pavimentação em mosaico
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR

 Sinal do halo – opacidade em vidro fosco em volta de nódulo ou massa

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR

 Sinal do halo invertido

 TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR

Perfusão em mosaico e aprisionamento aéreo

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR

Perfusão em mosaico e aprisionamento aéreo

 TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR

Enfisema pulmonar
TCAR
 Faveolamento
 TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR

Cistos pulmonares
 TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR

Cistos pulmonares
TCAR
 Bronquiectasias
 TCAR
 Bronquiectasias / Bronquiolectasias
TCAR
 Bronquiectasias / Bronquiolectasias
 DÚVIDAS
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científicas da Residência Médica em
Pneumologia e Tisiologia do HUJBB/UFPA no
Blog da Pneumo:
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