La Facilitacion Neuromuscular Propioceptiva en Ja practicaPrefacio La Facilitacién Neuromuscular Propioceptiva (PNK, Propriocepdive Neuromuscular Facilitation) tuna Blosofa y tm concepto rerapéutin. Como filosofia la PNF no tiene limitaciones de tiempo ni de edad, y el concepto cerapéutico es un proceso de erecimiento continuo, La tereera edicin del presen te libro, con su evision completa, una presentacién de ficil manejo y Ia integracién de los ms moder- hos descubrimientos en esta pretica, ayudan a este crecimiento, La PNF ha sido uno de los conceptos terapéuticos mis reconocidos desde la década de 1940. Fl De Kabat y Margaret (Maggie) Knott iniciaron estos técnicas y procedimientos rerapéaricos y signie- ron expandiéndolos y desarrolkindolos cuando se mudaron a Vallejo, California, en 1947, Cuando Dorothy Voss se unié al grupo en 1953, Maggie y Dorothy escribieron el primer libro de PNF, publi cado en el ato 1956. ‘Al principio trataron con este método principalmente a pacientes con esclecosis miltiple y polio rnielits. A medida que fueron ganando experiencia se hizo evidente que est abordaje terapeatico tam- bign era cfeeivo en pacientes con muchos otros problemas. Hoy se uiliza este método en pacientes ‘on enfermedades neurolégicas, taumsticas y ortopédicas. Durante la década de 1950 dictaron en Vallejo cursos de PNF de 3 y 6 meses. Fisioterapeutas de todo el mondo llegaron a Vallejo para aprender los aspectos teéricas y précticos de In PNE. Ademas, Knore y Voss viajaron por Estados Unidas y otros paises para impartir cursos introductorias de esta clsciplina, ‘Cuando Maggie Knott murié en el aio 1978, Carolyn Ozi Hvistendahl continu6 con el rabajo en Vallejo. Hink Mangold sucedié a Carolyn como directora del programa PNE En la aetualidad, el director del programa es Tim Josten. Sue Adle, Gregg Jonson y Vicky Saliba continuaron la labor de ‘Maggie como insteuctorcs del programa PN. Sue Adler diseRé los programas del curso avanzado y del curso para instructores de Ia Asocincién Incernacional de PNF (AIPNF) Los autores de este libro reconocen su enorme deuda con estas maravillosas personas, y también ‘on teos los miembros de la AIPNR y esperan que ol presente libro ayude aiente& otros a seguir com Las desarollos del concepto PNF son seguids con atencién en todo el munclo. Foy es posible rea- lar cursos de entrenamiento en muchos paises dictados por instructorescalificados en PNP. “Hay otros ibros excelenres sobre la PN, pero sentimos que era neceszio uno mis completo sobee Jas herramientas pricticas, eon textos ¢ilustraciones. Por lo tanto este volumen debe verse com una sa prdctca y usarse junto con otros manwales existenes Fst libro cnbre fos procedimientos, las técnicas y los patrones de la PNE. Se analiza en detalle su aplicaciéa en el tratamiento de los pacientes, con especial atenciin en los trabajos sobre Ia colchone- ta, La marcha y Jos exidados personales. El fibro enfariza dos componentess desarrollar ycomprender los principios que son la hase de la PNE, y mostrar mediante ilustaeiones (en lugar de palabras) eémo levar sa préctica estas patrones y actividades. La habilidad en la aplicacién de los prncipios y las pricticas de la PNF en el tratamiento de los pacientes no pueden apeenderse solamente leyendo un Hideo, Recomendamos que los estudiantes combjinen la lectura com actividades en el salon de clases y ef tratamiento de pacientes bajo la supervisidn de un instructor capacitado en PNF El movimiento es nuestra forma de interactuar con el medio. Tales interacciones son divigidas por ‘mecanismos del aprendizaje motor. La ineegracién de los principios del aprendizaje motor incluye la Drogresion del tratamicato con contacto manual al tratamiento sin ayuda de las manos; también ‘nce actividades funcionales orientadas a objetivos y ala independencia. De acuerdo con ef poten- ‘al inexplorado que tienen rods los pacientes, el fisiocerapeuta siempre intentari mowilizar esas Feservas para alcanzar el mayor nivel de funcionalgad. La faeilitacién manual del fisioterapeuta es luna hrramienta dtl para aleanzar objetivos, especialmente en las etapas inicial y cognitiva del con- ‘tol mow Esto incluye objetivos a nivel de las estructuras coxporales y en los pveles de actividad y Pantcipacién,indice resumido vm Prefecio Fistatereera edici6n revisada incluye la descripcion de eémo los principios de la Clasifcacion Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (ICE, International Classification of Introduccién a Ia facilitacion neuromuscular propioceptiva — 1 Functioning, Disability aud Healt) y los aspectos del aprendizaje y ol control motor se aplican en I cvaluacin el tratamiento de la PNE moderna. El capitulo tinulado “Actividades dla vida daria” hi so ampliado con nuevas fotografias e iastrucciones ins detalladas. El nuevo diseno del libro pee- senta ea forma estructurada y comprensible ka filosoia, los procedimientos basicos y los patrones le “SEatarniento dela PNE Por lo tanto, el ibro proporciona una guia sistemétiea y accesible para cl apren- Taajey la comprensin de la PNF como herramionta prictica en el tratamiento de los pacientes ‘Deseamos agradecer especialmente a Jan Albers y el Rebabilitation Center de Hoensbrack, Holandasa F Somers por las forografias, a nuestro colega José van Oppen por servir como modelo y aBen Fisermann por los dibujos, ‘Dero prnipalmente queremos agradecer a nuestro coleyas, pacientes, Sin ellos este trabajo no habia sido posible. Procedimientos basicos para la facilitacién 5 Técnicas El tratamiento del paciente 39 alos instructores de PNF y a nuestros Patrones de facilitacion €& Afler La escépula y la pelvis D. Beckers M. Buck El miembro superior El miembro inferior EI cuello 155 El tronco Actividades en la colchoneta Entrenamiento de la marcha Funciones vitales Actividades de la vida diaria Glosario