FICHA DE INFORMACIÓN GENERAL

1. DATOS DEL ALUMNO

a. Apellidos y Nombres: _________________________________________________
b. Fecha de Nacimiento: ______/___/________Lugar__________________________
c. Edad del alumno: ________________________________________________
d. Documento de Identidad: D.N.I/ Carnet Extranjería/ Pasaporte/_______________
e. Centro Educativo de Procedencia:_______________________________________
f. Teléfono Casa: ____________________________Cel._______________________
g. Dirección de Domicilio:________________________________________________
h. Medio de Información:
Revista__ Periódico__ otros: _______________________________________
i. Recomendado por: ___________________________________________________
j. Grado al que postula: _________________________________________________
k. Correo Electrónico Familia: _____________________________________________

2. DATOS FAMILIARES

a. DEL PADRE

Apellidos y Nombres: ________________________________________________

Edad:__________F.Nac:_____/____/_______Profesión:____________________
Documento de Identidad: D.N.I/ Carnet Extranjería/ Pasaporte/______________
Grado De Instrucción: ________________________________________________
Centro de Trabajo: __________________________________________________
Dirección: __________________________________________________
Puesto que ocupa: __________________________________________________
Teléfono: __________________________________________________
Correo Electrónico Trabajo: ___________________________________________

b. DE LA MADRE

Apellidos y Nombres ________________________________________________

Edad:__________F.Nac._____/____/_______Profesión: ___________________
Documento de Identidad: D.N.I/ Carnet Extranjería/ Pasaporte/_____________
Grado De Instrucción: _______________________________________________
Centro de Trabajo: _________________________________________________
Dirección: _________________________________________________
Puesto que ocupa: _________________________________________________
Teléfono: _________________________________________________
Correo Electrónico Trabajo: __________________________________________
 c. HERMANOS

Nombre: ___________________Edad: _____ Centro Educativo: ______________________

Nombre: ___________________Edad: _____ Centro Educativo: ______________________

Nombre: ___________________Edad: _____ Centro Educativo: ______________________

d. Estado Civil Casados ( ) Separados( ) Divorciados( )

e. RELIGION: _______________________________

INFORMACION ECONOMICA

El Costo Anual de la educación se divide en 1 matrícula y en 10 cuotas, para mayor facilidad del
padre de familia. Estas cuotas son mensuales y deben ser canceladas durante los primeros días de
cada mes siendo el 30 el plazo máximo de pago sin intereses.

_________________________ ______________________
Firma

Surco, _________ ______de __________de 201__