Historia Lazarte)

I.S.T.P.
“SAN LUIS”
INSTITUTO SUPERIOR
INSTITUTO SUPERIOR
TECNOLÓGICO NO
TECNOLÓGICO NO ESTATAL
ESTATAL
“SAN LUIS”
“SAN LUIS”
SASSA
“SAN LUIS”
CASO CLÍNICO:
“CANCER DE MAMA”
INFORME DE PRÁCTICAS
PRE-PROFESIONALES PARA
OBTENER EL TÍTULO DE
PROFESIONAL ENFERMERIA
TECNICA
ENFERMERÍA TÉCNICA
PROMOCIÓN 2012
TRUJILLO – PERÚ
2013
INFORME FINAL
I.S.T.P. “SAN LUIS”
DATOS GENERALES
1.1 Nombres y Apellidos:

Ruddy Mayte Esquivel polo
1.2 Carrera Profesional:

Enfermería Técnica
1.3 Institución donde realizó sus prácticas:
Hospital “VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY”
1.4 Fecha:
Fecha de inicio: 01 de agosto del 2012
Fecha de Término :31 de enero 2013
Número de Horas Practicadas:
900 horas
1.5 Nombres y Apellidos: (Enfermera jefe del Hospital)

Lic. Lilia Teresa Galves Delgado
1.6 Nombres y Apellidos: (Coordinadora de Salud del INSTE “SAN
LUÍS”)
Lic. María Antonieta Caballero Palacios
INFORME FINAL
DEDICATORIA
Mi tesis la dedico con todo mi

amor y cariño a ti Dios y por
haberme dado la fortaleza de
seguir en todo este tiempo de mi
estudio con las personas que me
acompañaron en todo este
periodo.
A mis amados padres, por ser el

soporte fundamental en todo lo
que soy, en toda mi educación,
tanto académica, como de la
vida, por su incondicional
apoyo que me han dado para
para seguir adelante en mi
camino. Le doy gracias por
estar a mi lado en cada
momento los quiero mucho y
están en mis corazones.
A mis queridos profesores por

sus enseñanzas que me
brindaron a lo largo de mi
carrera, por la paciencia y
confianza que tuvieron en mí.
Gracias por se mi apoyo ya que
ha ustedes culmine mi carrera.
Los recordare siempre.
INFORME FINAL
AGRADECIMIENTO
Primeramente a Dios que es

nuestro padre celestial y nuestro
creador del universo y que me
dio la vida agradezco, porque me
lleno de bendiciones en todo este
tiempo, porqueel permitió que
culmine mis estudios y lograre
mi meta.
A mi familia, por su apoyo

incondicional que me
demostraron cada día,
agradezco cada consejo sabio
que me fortaleció para no caer
y enfrentar los momentos
difíciles y por el amor tan
grande que me dan.
Debo agradecer profundamente

a todosmis profesores que
fueron muy importantes para mí,
por el cariño y apoyo que me
brindaron durante mi carrera
profesional.
INFORME FINAL
PRESENTACIÓN
Señores miembros del Jurado:
En cumplimiento a las normas establecidas dentro de la institución y conforme
a la resolución magisterial R.M. N°738-85-ED, dejo a su criterio la evaluación del
presente informe de prácticas finales titulado “CANCER DE MAMA”, realizado
en el servicio de ONCOLOGIA del Hospital de Apoyo Nivel IV “Víctor Lazarte
Echegaray” ESSALUD.
Este informe que pongo a su disposición, está elaborado en base a todos los
conocimientos adquiridos durante 03 años de estudios realizados en el Instituto
Superior Tecnológico No Estatal “San Luís”, y el desarrollo de la presente cuenta
con una recopilación y recolección de datos del mencionado nosocomio cuyo
objetivo primordial es dar a conocer el proceso salud – enfermedad del
paciente.
INFORME FINAL
INTRODUCCIÓN
La carrera de Enfermería Técnica es el arte y práctica de la Medicina para
lograr el alivio de todos los seres humanos que padecen a lo que llamamos
enfermedad.
La Enfermera Técnica constituye el nexo directo con el paciente cuyo
ejercicio requiere contar con la plena confianza del paciente así como del
técnico llevando a cabo a satisfacer las necesidades básicas, psicológicas y
espirituales del paciente y su posterior recuperación.
La Enfermera Técnica es aquella persona entrenada con experiencia que es
adquirida en el hospital; esta instruida para el cuidado de los pacientes con
responsabilidad y capacitada para brindar atención con calidad y calidez a
todo individuo que padece cualquier enfermedad.
Este informe se desarrolló en las prácticas finales del HVLE durante los 6
meses lo cual me ha permitido ampliar y profundizar mis conocimientos y
experiencias adquiridas durante el tiempo de prácticas de la atención de
enfermería técnica.
La recolección de datos consolidados de este informe se debe al esfuerzo
continuo y perseverante realizada en esta carrera profesional logrando
culminar el objetivo trazado al inicio de mis prácticas.
INFORME FINAL
VI. ÍNDICE
I. Datos Generales……………………………………………….1
II. Dedicatoria………………………………………………………2
III. Agradecimiento………………………………………………….3
IV. Presentación…………………………………………………….4
V. Introducción a la carrera ……………………………………….5
VI. Índice …………………………………………………………….6
VII. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN DONDE REALIZÓ SUS
PRÁCTICAS…………………………………… 8
7.1 Breve reseña Histórica de la Institución…………………8
7.2 Ámbito Geográfico de Atención de Salud: Ubicación –
Dependencia…………………………………………….. 13
7.3 Organigrama y Fluxograma ………………………………14
7.4 Planta Física: Equipos – Instalaciones …………………. 19
7.5 Objetivos Generales y Específicos…………………..23
VIII. CAPÍTULO I: DESCRIBIR LAS FUNCIONES O ACTIVIDADES DE
CADA ÁREA ROTADA POR EL HOSPITAL………….. 25
IX. CAPÍTULO II: ESTUDIO DE CASO CLÍNICO PROCESO DE
ATENCIÓN DE TÉCNICA DE ENFERMERÍA A PACIENTE PARA
CASO CLÍNICO……………………………………….38
INFORME FINAL
1. INTRODUCCIÓN DE LA PATOLOGÍA EN ESTUDIO….38
2. I FASE DE VALORACIÓN……………………………….55
2.1 Datos Generales……………………………………55
2.2 Situación Problemática …………………………..55
2.3 Perfil del Paciente …………………………………56
2.4 Examen Físico………………………………………57
2.5 Necesidades Humanas fundamentales………....60.
2.6 Exámenes Auxiliares …………………………….62
3. III FASE: PLANEAMIENTO ………………………………63
X. CONCLUSIÓN…………………………………………………..66
XI. RECOMENDACIONES…………………………………………67
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………….. 68
XIII. ANEXOS…………………………………………………………. 68
INFORME FINAL
VII. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN
7.1. RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL IV “VÍCTOR LAZARTE
ECHEGARAY”
En 1911, durante el Gobierno de AUGUSTO B. LEGUÍA se promulgó
la ley sobre accidentes de trabajo para obreros y empleados sin la
responsabilidad del estado, pero sí de los empleadores.
En 1930 se crea la Caja Nacional del Seguro para Obreros y otra para
Empleados, Trujillo fue uno de los primeros en obtener el beneficio.
El 16 de Agosto de 1934 la Caja Nacional del Seguro compra en este
tiempo un terreno de 23362 metros cuadrados a 14640 soles de oro; la
obra de construcción termina el 29 de enero de 1951 durante el
Gobierno Municipal del Ingeniero Carlos Manuel Orbegoso Barua,
INFORME FINAL
Con la denominación del Hospital Obrero que cubriría las necesidades
de 9000 obreros, contando con 74 camas para hospitalización, siendo
el primer director del hospital el Dr. Víctor Lazarte Echegaray. En el
año de 1973 se integra el Seguro Obrero y Empleado a nivel nacional
y el Hospital empieza a brindar atención a estos asegurados,
recibiendo la denominación del Hospital Zonal N°1. En 1979 (Gob. Del
Arquitecto Fernando Belaunde Terry) con la promulgación del Decreto
Ley 23161 se crea el IPSS, bajo la presidencia del Dr. José Barsalio
Burga, con la consigna de que la atención no solo fuera para el
trabajador, sino también para la familia. En 1980 en honor a su primer
director, la institución llega a denominarse "Hospital Víctor Lazarte
Echegaray", un hospital de servicio propio, razón por la cual está
considerado como " Hospital de Especialidades".
En la actualidad este nosocomio ha sido re categorizado a nivel IV,
considerándose como un hospital de altas especialidades, capacitado
para realizar intervenciones quirúrgicas de mayor complejidad como:
trasplantes renales, microcirugía del oído, cirugía laparoscópica,
artroplastias de rodilla y cadera, implantación de marcapasos,
reconstrucción de estómago, etc.
El Hospital Víctor Lazarte Echegaray es un hospital de referencias
para otras gerencias del Norte como: Cajamarca, San Martín, Ancash,
entre otros.
INFORME FINAL
EVOLUCIÓN CRONOLÓGICA DEL HOSPITAL:
• En 1934, Adquisición de un terreno de 23362 metros cuadrados
en Trujillo para iniciar la construcción de este hospital.
• En 1951, Inauguración del Hospital con la denominación
"Hospital Obrero".
• En 1973, El Hospital se denomina " Hospital Zonal N°1".
• En 1974, Creación del Servicio de Psiquiatría y Psicología.
• En 1978, Creación de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI),
primera en la ciudad de Trujillo.
• En 1979, Al promulgarse el D.L. N°23161 se crea el Instituto
Peruano de Seguridad Social.
• En 1980, el nosocomio cambia su denominación por Hospital "
Víctor Lazarte Echegaray “, en honor a quien fuese su primer
director.
• En 1981, se construye el Establecimiento del Servicio de
Pediatría.
• En 1984, Construcción del muro de protección del hospital
(Prolongación Unión).
INFORME FINAL
• En 1985 , Instalación del Consultorio de Geriatría (para asegurados y
jubilados), Construcción del Módulo de Consultorios Externos,
Ambientes de Admisión, Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento,
Hospitalización, Laboratorio, Farmacia , Emergencia , y las Nuevas
Unidades de Cuidados Intensivos .
• En 1988, Construcción de la Sala de Autoclaves y apertura del
Consultorio de Planificación Familiar.
• En 1991, Se realiza el primer trasplante renal. Firmas de convenios
con Institutos y Universidades.
• En 1993, Primera Implantación de Marcapasos. Se pone en
funcionamiento los Módulos de Consulta Externa. Se inaugura el
nuevo servicio de Emergencia (Ubicado en la calle Pablo de Olavide -
Urb. Rázuri).
• En 1996, La UCI inicia sus actividades en nuevos ambientes
totalmente equipados, ubicados frente al Servicio de
Emergencia.
• En 1998, Adquisición de equipos de aire acondicionado para la
UCI.
INFORME FINAL
• En 1999, Establecimiento de la Central de Esterilización .Remodelación
del Servicio de Maternidad. Nombramiento del Hospital con categoría de
nivel IV: Pionero en el Programa de Voluntariado.
• En 2000, Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 407-PE-ESSALUD -
2000 elevando de categoría a nivel IV al Hospital" Víctor Lazarte
Echegaray". Inauguración del Módulo de la Mujer
• En 2004, Se crea el servicio de Emergencia Pediátrica y el Servicio de
Oncología.
• En 2008, Construcción del tercer nivel para implementar el Servicio de
Hospitalización, remodelación de Sala de Operaciones, mejoramiento de
la Central de Esterilización, remodelación del ecógrafo en un nuevo
ambiente para mejor atención, actualmente se cuenta con un Tomógrafo
que es muy beneficioso para las personas tanto particulares como
asegurados, ayudando a desarrollar así la calidad de la salud en este
nosocomio.
• Construcción de los servicios de hospitalización para UCI y UCIN en
convenio con la UNI y ESSALUD.
INFORME FINAL
LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES POR LOS CUALES EL HOSPITAL
VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY SE RIGE SON:
Principio de Solidaridad: En donde todos aportan para cubrir los riesgos
del asegurado que lo necesita.
Principio de Universalidad: Se brinda la atención a todos sin distinción de
raza, sexo, religión, condición social, etc.
Principio de Integridad: La atención es integral, es decir el hospital no
abandona al paciente hasta devolverlo a su hogar en buenas condiciones.
7.2. ÁMBITO GEOGRÁFICO DE ATENCIÓN DE SALUD:
Ubicación - Dependencia: El Hospital " Víctor Lazarte Echegaray " se
encuentra ubicado en la Av. América Sur Prolongación Unión N° 135 y
Pablo Olavide. Depende de ESSALUD.
INFORME FINAL
7.3. ORGANIGRAMA Y FLUXOGRAMA:
Organigrama estructura del Hospital "Víctor Lazarte Echegaray " es una
institución que cuenta con una gerencia medica en la actualidad a cargo del
Dr. Jorge Ferradas Caro, quien garantiza la buena marcha y el buen
funcionamiento de dicho nosocomio. Le sigue en Jerarquía las siguientes
oficinas:
• Oficina del Cuerpo Medico
• Oficina de Epidemiología
• Oficina de Área de Desarrollo
• Oficina de Red Científica
• Oficina de Imagen Institucional
Asimismo la Gerencia Medica acoge a las oficinas de Administración la cual
está conformada por las siguientes unidades:
• Oficina Administrativa de Personal
• Oficina Administrativa de Finanzas
• Oficina Administrativa de Logística
• Oficina Administrativa de Costos
• Oficina Administrativa de Historias Clínicas y Admisión.
INFORME FINAL
La Gerencia Medica tiene a su cargo 5 Departamentos conformado por:
1. Departamento de Medicina General y Especialidades,
conformado por:
 Servicio de Medicina Interna
 Servicio de Especialidades Médicas
2. Departamento de Cirugía General y Especialidades
conformado por:
 Servicio de Medicina General
 Servicio de sub. Especialidades Médicas
 Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico
3. Departamento Materno Infantil, conformado por:
 Servicio de Gineco Obstetricia
 Servicio de Pediatría y Neonatología
4. Departamento de Emergencia y UCI, conformado por:
 Servicio de Emergencia
INFORME FINAL
 Servicio de Cuidados Intensivos e Intermedios
5. Departamento de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
conformado por:
 Servicio de Enfermería
 Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
 Servicio de Anatomía Patológica y Laboratorio Clínico
 Servicio de Diagnóstico e Imágenes
 Servicio de Farmacia
 Área de Servicio Social
 Área de Nutrición y Dietoterapia.
INFORME FINAL
ORGANIGRAMA
GERENCIA MÉDICA
CUERPO MÉDICO
ADMINISTRACIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
OFICINA OF.COSTOS OFICINA OFICINA ÁREA DESARROLLO

PERSONAL FINANZAS LOGISTICA ADMISIÓN
IMAGEN INSTITUCIONAL
DEPARTEMENTO DEPART. DE DEPART.MATERNO DEPART.EMERGEN- DE AYUDA AL DX.

DE MEDICINA CIRUJIA GENERAL INFANTIL CIA Y UCI Y TRATAMIENTO
GEGENERAL
SERVICIO DE SERV.DE
MEDICINA SERV.DE
INTERNA ENFERMERIA
CIRUJIA SERV. DE SERVICIO DE
GENERAL GINECOL. Y EMERGENCIA
OBSTETRICIA
SERV.DE FARMACIA
SERV.DE
ESPEC. SERV.DE
MÉDICAS ANEST. Y
SERV.DE
CENTRO QX. SERVICIO DE
PEDIATRIA Y SERVICIO DE
NEONATOLO- UCI - UCIN
GIA LABORATORIO
SERV.DE SUB
ESPECIALIDA
DES QX.
SERV. DE DX. DE
IMAGENES
SERV.DE MEDICINA
FISICA Y
REHABILITACIÓN
SERVICIO
SOCIAL
AREA DE NUTRICIÓN
INFORME FINAL
FLUXOGRAMA
FLUXOGRAMA DE ATENCIÓN AL PACIENTE EN CONSULTA
EXTERNA
Farmacia
ATENDIDO
Citado CONSULTORIO
Ex Auxiliares
PACIENTE BASE
FARMACIA
CONSULTORIO
IDENTIFICA Y
ADMISIÓN CONSULTORIO
Sin cita OTORGA
ACREDITA
EXÁMENES
AUXILIARES
FARMACIA
CONSULTORIO ADMISIÓN
Nuevo
EX.AUXILIARES
PACIENTE
ADMISION
REFERIDO Citado
REF.VI CONSULTORIO CENTRO DE
Alta ORIGEN
Continuado
CENTRAL JEFE. DPTO Y
ADMISIÓN
REF.VIG REFERENCIA SERVICIO
INFORME FINAL
7.4. PLANTA FÍSICA:
ZONA A: Consultorios externos.
ZONA B: Diagnóstico por Imágenes (rayos x), Laboratorio
Clínico, Medicina Física y Rehabilitación.
ZONA C: Unidad de Cuidados Intensivos
ZONA D: Sótano: Archivo, Historias Clínicas, Almacén,
Farmacia y Central de Esterilización.
ZONA E: Primer Piso: Hospitalización de Medicina A y B.
Segundo Piso: Oficinas Administrativas.
ZONA F: Hospitalización de Cirugía "B”, Medicina "C" y Sala de SOP de
Maternidad.
ZONA G: Residencia Médica.
ZONA H: Auditorio, Cocina Central, Lavandería y Calderas.
ZONA I: Maternidad.
ZONA J: Modulo de la Mujer.
ZONA K: Planta Eléctrica.
INFORME FINAL
ZONA L: Patología, Mortuorio y Psicoprofilaxis.
ZONA M: Consultorios de Psiquiatría.
ZONA N: Almacén de Gerencia.
ZONA Ñ: Cuerpo Médico , Oficina de Ingeniería ,
Taller Biomédico y Laboratorio de Toxicología.
ZONA O: Hemodiálisis y Oncología.
ZONA Q: Hospitalización de Pediatría.
ZONA R: Almacenes Patrimoniales.
7.5. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS:
OBJETIVOS GENERALES:
 Disminuir la morbimortalidad materno infantil para el año 2008
 Brindar atención integral al paciente ofreciendo servicio de
calidad y equidad para su pronta recuperación.
 La democratización de las actividades de salud con la
participación de la comunidad y de todos los sectores sociales y
económicos.
INFORME FINAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Promover y apoyar las acciones que permitan alcanzar el más alto
nivel de salud en el ámbito jurisdiccional en especial a los pacientes
asegurados y a los que son transferidos de otros lugares.
 Desarrollar actividades prioritarias de salud a favor de los grupos
desprotegidos.
 Determinar las características técnicas de la producción y utilización
de los servicios en función de nuestra realidad y optar las medidas a
solucionar los problemas existentes.
 Otorgar prioridad a la atención primaria de salud con la participación
de la comunidad a fin de lograr la meta social “SALUD PARA
TODOS”.
 Contribuir al cumplimiento de los lineamientos de la política de salud
supervisando y evaluando la aplicación de los diferentes programas
que se deben desarrollar.
INFORME FINAL
VIII. CAPÍTULO I: DESCRIBIR LAS FUNCIONES O ACTIVIDADES DE
CADA ÁREA ROTADA POR EL HOSPITAL
EMERGENCIA
 Recibir el reporte de los pacientes hospitalizados.
 Control de funciones vitales:(temperatura, pulso, presión arterial,
frecuencia respiratoria.)
 Apoyo en hora de
desayunos
 Cambio de ropa de cama.
 Se realiza baño de esponja.
 Movilización de pacientes
 Ayudar al técnico a colocar enemas
 Cambio de pañales
 Llevar al paciente a rayos x y ecografías
 Control de diuresis
 Realizar el apoyo en el almuerzo.
INFORME FINAL
DIPAC
 Recibir el reporte de los pacientes.
 Control de peso y talla de cada paciente citado
 Cambio de ropa de cama
 Aportar con la enfermera la ayuda en cada paciente en momentos
de cada muestra.
 Controlar el tiempo indicado de cada uno de ellos en ser dializado.
 Llevar las muestras tomadas a laboratorio para que sean evaluadas.
INFORME FINAL
UCIN
 Recibir el reporte de cada paciente.
 Toma de temperatura de cada neonato.
 Cambio de cuna
 Realizar peso y talla de cada neonato
 Peso de pañales en hora de baños.
 Se realiza el baño general
 Dar de ingerir la leche a cada bebe
 Lavado de incubadoras
INFORME FINAL
CIRUGÍA “A”
 Recibir el reporte de cada paciente.
 Tomar la temperatura
 Ayudar con los desayunos a lo pacientes mayores
 Ayudar a los doctores con los coches de curación
 Realizar los baños de esponja e higiene perineal.
 Preparar a los pacientes para sala de operación
 Realizar la cama de operado
 Llevar a los pacientes a ecografías; tomografías y rayos x
 Cambio de camas
 Movilización de pacientes
 Ayudar a la enfermera a colocar sondas nasogástricas y sondas
Foley
INFORME FINAL
 Control de diuresis.
ONCOLOGIA
 Recibir el reporte de cada paciente
 Tomar la temperatura de cada usuario
 Realizar el baño de esponja e higiene perineal
 Apoyar con el desayuno
 Llevar al paciente a sala de operaciones
 Llevar al paciente a rayos x y ecografías
 Realizar electrocardiograma
 Ayudar con los coches de curación a los doctores
 Control de diuresis; bolsas de colostomía y drenajes
 Movilizaciones de pacientes
 Llevar muestras de análisis a laboratorio.
INFORME FINAL
MEDICINA A; B ; C
 Toma de temperaturas
 Llevar muestras de análisis a laboratorio
 Dar desayunos a los pacientes
 Baños de esponja e higiene perineal
 Movilización a cada usuario
 Llevar al paciente a tomografías y ecografías
 Ayudar a la enfermera con los coches de curación
 Control de diuresis y bolsas de colostomía
 Recoger resultados de análisis de laboratorio.
INFORME FINAL
UCE
 Tomara la temperatura de cada usuario
 Dar desayunos por sonda nasogástrica
 Baño de esponja
 Movilización de cada usuario
 Llevar muestras de análisis a laboratorio
 Control de diuresis
 Apoyar a la enfermera en la curaciones
INFORME FINAL
MAMAS
Las mamas se desarrollan en un par correlativas al

área antes descrita para el ser humano, mientras que
en mamíferos inferiores se suele doblar el número en
dicha región descrita anteriormente. Su estructura es
generalmente asimétrica la izquierda es de mayor
tamaño que la derecha en la mayoría de los casos,
siendo lo contrario muy raro y están situadas bajo la
piel en el tórax de todos los individuos de la especie
humana.
CARACTERÍSTICAS
Cada mama, cuyo aspecto exterior es una prominencia de tamaño y posee ciertas
estructuras tantas externas e internas, iniciando por las del exterior en donde se
puede visualizar el pezón y la areola. Internamente la mama posee gran cantidad
de tejido adiposo, que la constituye en un 90% dándole forma abultada, además
se integran al tejido los conductos galactóforos y la glándula mamaria, encargados
ambos de la producción y secreción de leche materna.
Las glándulas mamarias se distribuyen por todo el seno, aunque las dos terceras
partes del tejido glandular se encuentran en los 30 mm más cercanos a la base del
pezón.Estas glándulas drenan en el pezón por medio de ductos, cada uno de los
cuales tiene su propia apertura o poro. La intrincada red formada por los ductos se
ordena de forma radial y converge en el pezón. Sin embargo los ductos más
próximos a éste no actúan como reservorios de leche.
INFORME FINAL
HISTOLOGÍA
La glándula mamaria consta de dos elementos fundamentales: los acinos

glandulares, donde se encuentran las células productoras de leche y los ductos,
un conjunto de estructuras tubulares y huecas, ramificadas en forma de árbol,
cuyas luces confluyen progresivamente en canalículos más y más gruesos hasta
terminar en uno de los doce a dieciocho vértices llamados galactóforos.2 Los
galactóforos son dilataciones ductales a modo de reservorios situados
inmediatamente por detrás del pezón, formados por un epitelio escamoso no
querantinizado.
En la base del conjunto areola-pezón se localizan las células mioepiteliales,

estrictamente epiteliales en cuanto a su origen, aunque con la particularidad de
que son capaces de contraerse a la manera de fibras musculares. Estas células,
rodeadas por fibras musculareslisas en forma radial, provocan la erección del
pezón ante estímulos como succión, roce, tacto y frío. Produciendo la salida de la
leche almacenada en los galactóforos.
FORMA Y SOPORTE
Las mamas varían en tamaño y forma. Su apariencia externa no predice su

anatomía interna o su potencial de lactancia. La forma de la mama depende en
gran medida de su soporte, el cual proviene principalmente de los ligamentos de
Cooper y del tejido torácico subyacente sobre el cual descansa.
ANATOMÍA
Las mamas se ubican sobre el músculo pectoral mayor y por lo general se

extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o
séptima. En sentido horizontal, se extiende desde el borde del hueso esternón
hasta una línea media, imaginaria, de la axila. A nivel del extremo anterior más
distal del tórax, a la altura del tercer espacio intercostal, la piel se especializa para
formar la areola y el pezón.
INFORME FINAL
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o fascia del músculo
pectoral y contiene abundante tejido graso allí donde no hay tejido glandular.
La grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que unen la
glándula a la piel) constituyen un verdadero ligamento que dan forma y la
sostienen, permitiendo el deslizamiento normal del seno sobre los planos
musculares subyacentes. La mama, además, contiene vasosarteriales, venosos y
linfáticos, así como elementos nerviosos.
FUNCIONES DE LA MAMA
La función principal de la glándula mamaria es la de

producir leche para alimentar al hijo después del
nacimiento.
Para ello su desarrollo empieza a las 18-19 semanas
de embarazo con la identificación de los brotes
mamarios en la piel del feto y la formación de un
cojinete graso en el tejido subcutáneo con una
extensión de conductos, ramificaciones y
canalizaciones hasta formar el sistema ductal mamario
rudimentario presente en el recién nacido. En algunas
ocasiones el recién nacido puede tener una escasa
producción láctea por la influencia de la prolactina
materna.
CAMBIOS DURANTE LA PUBERTAD
Las niñas típicamente desarrollan las mamas de manera no simultánea, notando

la aparición de un botón embrionario firme y directamente retro areolar, debajo del
centro de la areola, frecuentemente algo excéntrico. Pronto se desarrolla el botón
en el otro lado, aunque pueden desarrollarse simultáneamente, y en poco tiempo
las dos mamas van adquiriendo su aspecto desarrollado habitual,10 bajo el
estímulo de las hormonas sexuales femeninas.
INFORME FINAL
CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
Durante el embarazo el aumento en los niveles de estrógenos y progesterona

estimula el desarrollo glandular. Las mamas tienden a hacerse esféricas debido al
aumento del tejido adiposo.
En este periodo las mamas se vuelven turgentes y aumentan de tamaño. La

pigmentación de la piel de la areola y del pezón aumenta muy notablemente y
aparecen una pequeñas eminencias granulares en los bordes de las areolas
conocidas como tubérculos de Morga ni, correspondientes al desarrollo de
glándulas sebáceas.10 La circulación de la mama aumenta y se hacen prominentes
las venas superficiales.
CAMBIOS DURANTE LA LACTANCIA
La lactancia tiende a mantener los cambios ocurridos durante el embarazo. Al

inicio de la misma y durante las primeras horas, los repetidos intentos de succión
por parte del neonato acaban por provocar la salida de una secreción espesa y
amarillenta, rica en colesterol, llamada calostro.
INFORME FINAL
CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado

de células malignas en el tejido mamario. Se compone de
varios racimos de lóbulos y lobulillos conectados mediante
unos conductos delgados, a modo de ramas de un árbol
EXISTEN DOS TIPOS PRINCIPALES DE CÁNCER DE

MAMA,
• El carcinoma ductal la más frecuente que comienza en los conductos que

llevan leche desde la mama hasta el pezón.
• El carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas

lobulillos, que producen la leche materna.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
La mayoría de los cánceres de mama derivan de la unidad ducto-lobulillar. Las

células cancerígenas derivadas de otros tejidos se consideran infrecuentes en el
cáncer de mama. El término «Carcinoma in situ» se refiere al tipo de cáncer que
se encuentra confinado en la luz de los ductos o de los lobulillos glandulares, sin
invadir los tejidos vecinos. Por su parte, el carcinoma invasivo prolifera en
demasía hasta romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando
los tejidos que rodean a los ductos y lobulillos mamarios, penetrando así el tejido
circundante. Las células que se dividen más rápidamente tienen un peor
pronóstico. Una forma de medir el crecimiento de células de un tumor es con la
presencia de la proteína Ki67, que indica que la célula se encuentra en fase S de
su desarrollo y también indica la susceptibilidad a ciertos tratamientos.
INFORME FINAL
FACTORES DE RIESGO:
 Edad: el riesgo aumenta con la edad. La mayoría de cánceres

de mama se produce sobre los 50 años; a los 60 el riesgo es
más elevado y resulta muy poco frecuente por debajo de los
35 años, aunque también es posible.
 Sexo: las mujeres son las más propensas a desarrollar cáncer
de mama. Los hombres también pueden sufrirlo, pero la
probabilidad es de uno por cada cien mujeres.
 Antecedentes familiares: las posibilidades aumentan si una hermana, madre o
hija ha sufrido esta enfermedad. Además este riesgo se eleva si el familiar que ha
padecido cáncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos
senos.
 Haber sufrido otro cáncer: el riesgo de cáncer de mama aumenta si se ha
sufrido previamente otro cáncer, especialmente de ovario o de colon, o un
carcinoma lobular o ductal in situ (dos tipos de tumor maligno que aparecen en los
lóbulos o en los conductos galactóforos de los senos, o conductos mamarios).
Otro posible factor de riesgo es una hiperplasia benigna, una especie de tumor no
maligno, que altera el tejido del seno.
 Menopausia tardía (posterior a los 55 años)
 No haber tenido hijos, o el primer parto a partir de los 30 años.
 Estilo de vida: algunas investigaciones han hallado un posible vínculo entre el
consumo de alcohol y el desarrollo de cáncer de mama.
 Obesidad : A pesar de no tener ninguna constatación científica definitiva, muchos
investigadores indican que seguir una dieta baja en grasas y rica en frutas y
verduras, así como practicar ejercicio físico de forma regular pueden ayudar a
prevenir la aparición del cáncer de mama.
INFORME FINAL
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:
 Bulto en la mama
 Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos
(adenopatías) en la axila
 Cambios en el tamaño, textura de la piel o color de la
mama
 Enrojecimiento de la piel
 Formación de depresiones o arrugas
 Cambios o secreción por el pezón
 Descamación
 Tracción del pezón hacia un lado o cambio de dirección
 Dolor óseo.
 Dolor o molestia en las mamas.
 Úlceras cutáneas.
 Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
 Pérdida de peso.
Diagnostico:
 La prevención más eficaz del cáncer de mama es la detección precoz y por

ello la autoexploración de las mamas, de forma periódica, es fundamental.
Además a partir de los 50 años y antes si existen factores predisponentes
familiares, se deben realizar de forma periódica (cada 2 años) una exploración
llamada mamografía. Esta exploración detecta pequeños tumores que pueden
pasar desapercibidos en la autoexploración
Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos (adenopatías) en la axila
. Normalmente la toma de la muestra se realiza mediante una aguja que se

introduce en el tejido mamario y por aspiración se recoge parte del tejido
sospechos
INFORME FINAL
Tratamiento:
 En el tratamiento del cáncer de mama se utilizan cuatro tipos

de tratamiento:
Cirugía. El tipo de intervención quirúrgica depende de la
extensión del tumor. Si el tamaño del tumor lo permite, el
cirujano puede realizar una lumpectomía, que consiste en la
extirpación de parte del tejido mamario. Con la mastectomía,
en cambio, se extirpa la mama por completo. Ambas
intervenciones pueden requerir la erradicación de los
ganglios linfáticos más próximos (situados en la axila).
 Radioterapia. Es un tratamiento local, al igual que la cirugía.
De hecho, en ocasiones se administra radioterapia después de una intervención
quirúrgica, para eliminar las células cancerosas que no hayan sido extirpadas. La
radioterapia es una eleva concentración de rayos X dirigida a un punto concreto.
Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cáncer, los médicos se aseguran de
erradicar por completo el tumor.
 Quimioterapia. Junto con la terapia hormonal, son los tratamientos más utilizados
en cáncer de mama. Los tratamientos hormonales persiguen detener la progresión
del cáncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. En cambio, la
quimioterapia erradica las células cancerosas, destruyéndolas. Estas son las
principales familias de quimioterápicos empleados contra el cáncer de mama:
INFORME FINAL
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PARA CASO
CLINICO
1. FASE DE VALORACIÓN
1.1. DATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS:L. P. B
EDAD : 45 años
SEXO : Femenino
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria completa
OCUPACION : Su casa
ESTADO CIVIL : Casada
RELIGION : Católica
1.2. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
 Paciente llega por emergenciacon aumento del tamaño de los ganglios

linfáticos (adenopatías) en la axila; desde 2 semanas. Fue trasladada al
servicio de oncología.
1.3. PERFIL DEL PACIENTE
A. Estilo de Vida
 Composición Familiar:
INFORME FINAL
Nombres y Edad Parentesco Ocupación Grado de
Apellidos Instrucción
J.V. C 48 Su esposo Chofer Secundaria completa
S. V. P 27 Hijo Estudiante Superior
K. V. P 23 Hija Su casa Secundaria
completa
 Escolaridad:
- Secundaria completa
 Trabajo:
- Negocio ambulatorio
B. Medio Ambiente:
 Vivienda: Dispone de una casa de material noble de dos pisos; con
una sala comedor, de 4 dormitorios, 2 baños, 1cocina.
 Disposición de servicios: Cuenta con luz, agua y desagüe,
teléfono
C. Antecedentes:
 Patológicos:Presión arterial alta
 Intervención QX: Fue operada de cesárea
INFORME FINAL
1.4. EXAMEN FÍSICO
 Constitución:
Obesa
 Estatura:
Normal
 Características de lenguaje: Se expresa normalmente; sin
problemas al expresarse
 Movimientos corporales: Se desplaza fácilmente
 Grado de cooperación: Coopero normalmente en todos los
procedimientos realizados.
a. Signos Vitales:
P.A.:130/70mmHg R:19 r’ .min
P':84p´. MinT°:37.8°c
b. Medidas Antropometría:
Peso: 74k. Talla: 1.63
c. Cabeza: Con un cabello castaño lizo corto; no presenta ninguna
alteración
d. Piel:Trigueña; sin laceraciones, humedad conservada, no
presenta lesiones
INFORME FINAL
e. Ojos:Marrones claros,simétricos, pupilas isocoricas,
fotoreactivas, con una visión normal
f. Nariz:vías aéreas permeables, tabique central i9ntegro
g. Oído:Simétricamenteiguales; pabellones aurículas íntegros, no
presenta lesiones. Agudeza auditiva normal
h. Cavidad Oral y oro faringe:labios chicos rosados, íntegros,
hidratados.
Dientes completos, presenta caries dental
i. Cuello: Normal; no presenta ganglios inflamados
j. Tórax:Hemitorax simétrico, Normal; no presenta alteraciones
k. Pulmones: Buen pasaje de aire hacia los pulmones no presenta
ronquidos ni crepitantes
l. Mamas:
 Presenta una desigualdad en tamaño en una de ellas con
presencia de bultos.
INFORME FINAL
 Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos
(adenopatías) en la axila
 Enrojecimiento de la piel
 Formación de depresiones o arrugas
 Cambios o secreción por el pezón
 Dolor o molestia en las mamas.
Úlceras cutáneas.
Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
 Pérdida de peso
m. Abdomen:Presenta abdomen globuloso blando depresible, no
presenta dolor a la palpación
n. Aparato Cardiovascular: No presenta soplos, su
funcionamiento es normal
o. Músculo Esquelético: No tiene problemas esquelético para
desplazarse
p. Genitales: No presenta ninguna alteración urinaria
INFORME FINAL
1.4. NECESIDADES HUMANAS FUNDAMENTALES
a. Oxigenación y Circulación:Paciente no presenta dificulta
respiratoria su pulso y respiración se encuentra dentro de lo normal
b. Hidratación y Eliminación:
 Paciente se encuentra con vía parenteral ingiere.(cloruro y
dextrosa)
 Micción de 3 a 4 veces por día 1300 mml y defeca de 2 veces
por día
c. Nutrición:Paciente se manifiesta con una alimentación regular
blanda de 3 veces al día
d. Descanso y sueño:No manifiesta problemas al descansar y tiene
un sueño bastante profundo
e. Actividad y ejercicios:Paciente se desplaza fácilmente caminando
cada 2 horas en su habitación.
f. Bienestar y Comodidad:Refiere de una molestia por el
enrojecimiento de la piel
INFORME FINAL
g. Higiene:Paciente se le realiza un baño de todos los días diariamente
h. Percepción Sensorial:Tacto y visión normales
i. Seguridad Emocional:Emocionalmente se presenta tranquila con
el apoyo de su familia
j. Comunicación:Paciente no presenta dificultad para expresar su
lenguaje
k. Recreación:Paciente se encuentra en recreación mediante la
palabra de dios con labiblia y la visita de sus familiares
l. Sexualidad:
Paciente refiere que tiene 45 años de convivencia y que tiene
dos hijos.
INFORME FINAL
2. III FASE DE PLANEAMIENTO
Acciones de
Necesidad Dx. De Enfermería Objetivo
Enfermería
Alteración de la Necesidad Disminuir el  Identificar las características del
Bienestar y de Bienestar y Comodidad: dolor en al dolor: tipo, intensidad, frecuencia
Comodidad Dolor Relacionado con el paciente  Verificar la causa de la molestia
tumor en mama  Dar el tratamiento exacto para
mejorar la comodidad del paciente
 Brindar el apoyo constante para la
mejoría del paciente
 Ayudarla a sentirse cómoda
 Controlar sus funciones vitales.
 Verificar si hay reacciones alérgicas
de algún medicamento.
INFORME FINAL
Acciones de
Enfermería
Equilibrio Alteración de la Necesidad Disminuir la  Verificar la presencia de estado
Emocional del equilibrio Emocional: ansiedad en el del paciente signos y síntomas.
Ansiedad Relacionado con paciente.  Revisar la dosis de tratamiento
la enfermedad correcta para disminuir el
desequilibrio y preocupación en
el paciente.
 Verificar los analgésicos que
sean los correctos e indicados
para evitar molestias de vomitas
y cefalea.
 Sugerir visita de familiar
constante para la tranquilidad del
paciente.
INFORME FINAL
Acciones de
Enfermería
Bienestar y Alteración de la necesidad Disminuir las • Verificar la forma correcta de usar
Comodidad Bienestar y Comodidad: molestias de los equipos para los
Secreciones amarillentas secreciones en procedimientos.
por el pezón Relacionado el pezón • Toma de presión arterial
con Cáncer de Mamas • Ayudar a la paciente a sentirse
relajada y cómoda.
• Observar si se encuentra alguna
reacción alérgica.
• Controlar sus funciones vitales.
• Dar el medicamento correcto
para su mejoría.
• Observar e informar las
características de las secreciones
INFORME FINAL
Necesidad Dx. De Enfermería Objetivo Acciones de

Enfermería
Integridad de Alteración de la Integridad Evitar la • Identificar los signos que se
la Piel de la Piel: Tumor en mama desimanación presentan efectuados en la
derecha Relacionado con del cáncer de mama.
Cáncer de mamas Mamas • Facilitar el bienestar de la
paciente.
• Dar la protección sugerida por el
médico.
• Controlar si se presenta
alteraciones en la piel de la
paciente.
• Verificar sus signos vitales.
INFORME FINAL
IX. CONCLUSIONES
 Con respecto al caso clínico se brindó los cuidados de enfermería,

precisamente establecidos en el plan de atención.
 El personal que estuvo al cuidado del paciente enseñaron a los familiares a

cómo atender a un paciente con esta enfermedad.
 Se puso en práctica todos nuestros conocimientos sobre esta enfermedad.

Para el bienestar de la paciente.
 Durante las prácticas finales realizadas en el hospital Víctor Lazarte Echegaray

se ha observado distintos casos de enfermedades y también como brindar la
atención para dichos pacientes.
 Se proporciona atención integral de enfermería al paciente y familia,

demostrando eficiencia, responsabilidad y respeto por el paciente.
 El paciente colaboro satisfactoriamente para la mejoría de la enfermedad en

cada momento dado los procedimientos.
 Gracias al Paciente y familiar por haber permitido que se dé a contar su caso

clínico.
INFORME FINAL
X. RECOMENDACIONES
 Brindar al alumno o practicante mayor campo de acción dentro del centro de
prácticas, para poder lograr y adquirir habilidades y destrezas en las diversas
áreas.
 Ayudar a los alumnos o practicante a tener más facilidades con mejores
instrumentos especializados para el paciente.
 Los gobiernos deberían implementar los hospitales con materiales y nuevas
máquinas para poder dar así mejor atención al paciente.
 Los pacientes con enfermedades de Tetra Logia de Fallot requieren un cuidado
personalizado.
 Recomendar al paciente a realizarse sus mamografías dos veces al año
 Recomendar al paciente no descuidar su salud.
 Indicar al paciente que tenga mejor estilo de vida.
INFORME FINAL

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I.S.T.P.

1.1 Nombres y Apellidos:

1.2 Carrera Profesional:

1.3 Institución donde realizó sus prácticas:

Hospital “VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY”

Fecha de inicio: 01 de agosto del 2012

Fecha de Término :31 de enero 2013

Número de Horas Practicadas:

1.5 Nombres y Apellidos: (Enfermera jefe del Hospital)

1.6 Nombres y Apellidos: (Coordinadora de Salud del INSTE “SAN

Lic. María Antonieta Caballero Palacios

Mi tesis la dedico con todo mi

A mis amados padres, por ser el

A mis queridos profesores por

Primeramente a Dios que es

A mi familia, por su apoyo

Debo agradecer profundamente

Señores miembros del Jurado:

En cumplimiento a las normas establecidas dentro de la institución y conforme

a la resolución magisterial R.M. N°738-85-ED, dejo a su criterio la evaluación del

presente informe de prácticas finales titulado “CANCER DE MAMA”, realizado

en el servicio de ONCOLOGIA del Hospital de Apoyo Nivel IV “Víctor Lazarte

conocimientos adquiridos durante 03 años de estudios realizados en el Instituto

Superior Tecnológico No Estatal “San Luís”, y el desarrollo de la presente cuenta

con una recopilación y recolección de datos del mencionado nosocomio cuyo

objetivo primordial es dar a conocer el proceso salud – enfermedad del

La carrera de Enfermería Técnica es el arte y práctica de la Medicina para

La Enfermera Técnica constituye el nexo directo con el paciente cuyo

técnico llevando a cabo a satisfacer las necesidades básicas, psicológicas y

espirituales del paciente y su posterior recuperación.

La Enfermera Técnica es aquella persona entrenada con experiencia que es

adquirida en el hospital; esta instruida para el cuidado de los pacientes con

responsabilidad y capacitada para brindar atención con calidad y calidez a

todo individuo que padece cualquier enfermedad.

meses lo cual me ha permitido ampliar y profundizar mis conocimientos y

experiencias adquiridas durante el tiempo de prácticas de la atención de

La recolección de datos consolidados de este informe se debe al esfuerzo

continuo y perseverante realizada en esta carrera profesional logrando

culminar el objetivo trazado al inicio de mis prácticas.

V. Introducción a la carrera ……………………………………….5

VI. Índice …………………………………………………………….6

VII. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN DONDE REALIZÓ SUS

7.1 Breve reseña Histórica de la Institución…………………8

7.2 Ámbito Geográfico de Atención de Salud: Ubicación –

7.3 Organigrama y Fluxograma ………………………………14

7.4 Planta Física: Equipos – Instalaciones …………………. 19

7.5 Objetivos Generales y Específicos…………………..23

VIII. CAPÍTULO I: DESCRIBIR LAS FUNCIONES O ACTIVIDADES DE

CADA ÁREA ROTADA POR EL HOSPITAL………….. 25

IX. CAPÍTULO II: ESTUDIO DE CASO CLÍNICO PROCESO DE

ATENCIÓN DE TÉCNICA DE ENFERMERÍA A PACIENTE PARA

1. INTRODUCCIÓN DE LA PATOLOGÍA EN ESTUDIO….38

2.1 Datos Generales……………………………………55

2.2 Situación Problemática …………………………..55

2.3 Perfil del Paciente …………………………………56

2.4 Examen Físico………………………………………57

2.5 Necesidades Humanas fundamentales………....60.

2.6 Exámenes Auxiliares …………………………….62

3. III FASE: PLANEAMIENTO ………………………………63

XII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………….. 68

VII. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN

7.1. RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL IV “VÍCTOR LAZARTE

En 1911, durante el Gobierno de AUGUSTO B. LEGUÍA se promulgó