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11. Gametogénesis
Diferencias entre
células germinativas primordiales, que aparecen espermatogénesis y ovogénesis
durante la tercera semana del desarrollo en la pared de
una estructura extraembrionaria llamada saco vitelino
y desde allí migran hacia la zona donde se forman las El proceso de gametogénesis es similar en los dos
gónadas (testículos y ovarios). Al llegar las células sexos, aunque existen algunas diferencias al formarse
germinativas primordiales a la región gonadal se células distintas según el sexo, por lo que se denomina
convierten en gonocitos que experimentan un proceso espermatogénesis en el hombre y ovogénesis en la
de desarrollo o gametogénesis hasta convertirse en mujer.
gametos, o sea, en células aptas para la reproducción. La espermatogénesis se desarrolla en las gónadas
Las modificaciones que ocurren en las células masculinas (tubos seminíferos de los testículos), a
germinativas durante la gametogénesis se basan partir de la pubertad, de forma continua durante toda
fundamentalmente en cambios morfológicos y en la la vida sexual del individuo y tiene una etapa adicional
reducción del número de cromosomas; pasan por 3 de transformación llamada espermiogénesis donde por
períodos sucesivos que se denominan multiplicación, cada espermatocito primario se obtienen cuatro células
crecimiento y maduración (fig. 11.1). aptas para la fecundación o espermatozoides que son
En el período de multiplicación o proliferación morfológicamente iguales, pero tienen cromosomas
los gonocitos se dividen repetidas veces por mitosis y
sexuales o gonosomas diferentes (2 con gonosomas X
forman las espermatogonias u ovogonias según el sexo.
En el período de crecimiento las células aumentan y los otros 2 con gonosomas Y).
de volumen y contienen el número de cromosomas La ovogénesis se desarrolla en las gónadas
típicos de la especie (número diploide en el humano, femeninas (folículos del ovario), comienza durante la
46), y así forman los espermatocitos u ovocitos vida prenatal y se interrumpe antes del nacimiento en
primarios de acuerdo con el sexo. la etapa inicial de la primera división meiótica del
En el período de maduración se produce la período de maduración, quedan los ovocitos primarios
meiosis, tipo especial de división celular que sólo en un período de reposo y forman parte de los folícu-
ocurre en las células germinativas e incluye 2 divisiones los primarios del ovario. En la pubertad se reinicia el
sucesivas, precedidas por una sola duplicación de
período de maduración de forma cíclica durante la vida
cromosomas (ADN) y cuyo resultado es la reducción
a la mitad del número de cromosomas (número haploide fértil de la mujer, por cada ovocito primario se obtienen
en el humano, 23); en la primera división meiótica 4 células morfológicamente diferentes pero con
forman los espermatocitos y ovocitos secundarios, en cromosomas sexuales iguales, de las cuales solo una
dependencia del sexo. En el varón, al ocurrir la segunda de ellas denominada ovocito secundario es apta para
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Fig. 11.1. Gametogénesis. A. Espermatogénesis: 1. células germinativas primordiales, 2. espermatogonias, 3. espermatocito I,
4. espermatocito II, 5. espermátide, 6. espermatozoide, B. Ovogénesis: 7. células germinativas primordiales,
8. ovogonias, 9. ovocito I, 10. ovocito II y polocito I, 11. ovocito maduro y polocitos II, III y IV.
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Los gametos de los dos sexos tienen la siguientes: cabeza, cuello, cuerpo o pieza intermedia y
característica común que los diferencian de las células cola, con sus 2 partes: principal y terminal. La cabeza
somáticas, de poseer la mitad del número de contiene los elementos nucleares de la célula donde el
cromosomas propios de cada especie (número material cromosómico se encuentra condensado y en
haploide, en el humano 23). Esto permite que al su extremo anterior se halla el casquete acrosómico
fusionarse los gametos de sexos opuestos se restituya formado por parte del complejo de Golgi. El cuello es
el número de cromosomas de la especie (número corto. El cuerpo o pieza intermedia tiene en sus extremos
diploide, en el humano 46). Sin embargo, durante el los centriolos y contiene el filamento axil rodeado de
proceso de gametogénesis las células sexuales o mitocondrias. En la cola se distingue la parte principal
germinativas experimentan un proceso de más larga, formada por el filamento axil rodeado por
transformación extraordinario, llegan a constituir células una vaina citoplasmática y la parte terminal más corta
que presentan características morfológicas diferentes y delgada constituida solo por el filameto axil. Con
según el sexo, adaptadas a las funciones específicas relativa frecuencia existen espermatozoides con
que desempeñan. Los gametos masculinos son células anormalidades en su morfología (forma y tamaño).
muy activas, con gran movilidad, lo que facilita el El gameto femenino (ovocito secundario)
traslado hacia el lugar donde se encuentra el gameto (Fig. 11.2) completa su maduración si se produce la
femenino, que es una célula pasiva en cuanto a fecundación. Esta célula se caracteriza porque se emite
movilidad pero almacena en el citoplasma gran en cantidades limitadas (generalmente se libera un sólo
cantidad de sustancias nutritivas (vitelo), necesarias ovocito secundario en la ovulación, que ocurre cada
en la primera etapa del desarrollo del nuevo ser. 28 d y solo unos 300 durante la vida fértil de la mujer).
Los gametos masculinos (espermatozoides) (fig. 11.2) Tiene forma esférica y constituye la célula más grande
se caracterizan porque normalmente se emiten en del organismo, con un núcleo grande y citoplasma
grandes cantidades (aproximadamente 300 000 000 en abundante, donde se hallan dispersos organitos y
3 mL de semen obtenido en una eyaculación). Es una gránulos de sustancias nutritivas, limitada por la
de las células más pequeñas del organismo, con escaso membrana plasmática, que está rodeada por una
citoplasma dispuesto en la periferia de la célula y cubierta de protección constituida por la zona pelúcida
limitado por la membrana plasmática. Tiene una forma compuesta de mucopolisacáridos y la corona radiada
alargada peculiar (flagelado), presenta las porciones formada por células foliculares del ovario.
Fig. 11.2. Gametos. A. Masculino: 1. cabeza, 2. cuello, 3. cuerpo o porción intermedia, 4. cola, B. Femenino: 5. corona
radiada, 6. zona pelúcida, 7. citoplasma, 8. núcleo, 9. polocito.
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medio donde vive. Está demostrado cómo la morfología aunque sea brevemente, los órganos que componen
adoptada por el organismo en sus distintas etapas, está el aparato reproductor y sus funciones fundamentales.
determinada por su función, y reafirma de esta manera El aparato reproductor está constituido por los
la unidad dialéctica entre la forma y la función. órganos genitales internos (glándulas sexuales y
conductos genitales) y los órganos genitales externos,
que presentan diferencias según el sexo (ver sistema
La reproducción genital masculino y femenino) (fig. 10.1).
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hormogénesis) por estas glándulas durante la vida fértil períodos, el prenatal o intrauterino y el posnatal o
del individuo se realiza de forma continua en el varón extrauterino, separados el uno del otro por el acto del
y cíclica en la hembra; regulada directamente en los nacimiento.
dos sexos por las hormonas gonadotrópicas de la El parto o acto del nacimiento puede considerarse
adenohipófisis. como un salto dialéctico en el desarrollo del individuo,
Los conductos genitales son los encargados de que de un medio en condiciones estables como es el
transportar los gametos desde el lugar donde se útero materno, cambia a otro de factores variables
producen hasta el exterior, constituyen en el varón las como es el mundo exterior.
vías espermáticas (conductos del epidídimo, deferente En la vida del individuo se distinguen diferentes
y eyaculador) y en la hembra están formados por las períodos por edades, que presentan características
tubas uterinas -donde generalmente ocurre la particulares, aunque el paso de un período a otro no
fecundación-, el útero donde se implanta el ovocito está claramente delimitado, pues existen etapas de
fecundado y se desarrolla el nuevo individuo, y la transición, por lo cual las edades que señalan los límites
vagina que es el órgano de la cópula. entre los períodos son aproximadas.
Los órganos genitales externos están formados En la actualidad existen diversas clasificaciones
por una serie de estructuras cutáneas y eréctiles, donde de los períodos de la ontogenia humana. A
se abren los conductos urogenitales y de las glándulas continuación se presenta una clasificación adaptada
accesorias, que constituyen en la hembra un conjunto
de las expuestas en las obras de varios autores
estructural denominado vulva o pudendo femenino y
(Anatomía Humana de M. Prives, Embriología
en el varón se destaca el pene u órgano de la cópula y
Humana de J. Langman, Tratado de Pediatría de
las bolsas escrotales donde se alojan los testículos.
W. E. Nelson y Temas de Pediatría de autores
cubanos).
Períodos del desarrollo humano:
ontogenia Período prenatal
En la ontogenia humana se destacan los procesos de El período prenatal se caracteriza porque tiene una
crecimiento y desarrollo, los cuales representan formas duración aproximada de 40 semanas (9 meses) y el
específicas del movimiento biológico, si se tiene en organismo tiene un ritmo de crecimiento más rápido
cuenta que en su aspecto más general, el movimiento que en el período posnatal. Además, presenta etapas
significa cambios o transformaciones de un estado a morfológicas semejantes a las que ocurren en distintas
otro, que transcurre en el tiempo y en el espacio, sobre especies. Por esta razón se plantea que en la ontoge-
el cual influyen factores genéticos y ambientales. nia se repiten los pasos de la filogenia.
El crecimiento es el proceso que indica un aumento El período prenatal se puede dividir en 2 etapas: la
de las dimensiones y el peso del cuerpo humano, y por embrionaria que comprende los 2 primeros meses a
lo tanto puede ser valorado numéricamente. En este partir de la fecundación y la fetal que abarca los 7 me-
proceso se producen cambios estructurales ses posteriores, hasta el momento del nacimiento.
cuantitativos, de forma continua, aunque su velocidad También se puede dividir el período prenatal
no es uniforme pues en determinados períodos es más en 3 etapas que se denominan: prediferenciación,
rápido que en otros. El crecimiento es por causa diferenciación o embrionario y de crecimiento o fetal.
principalmente del aumento del número de células por
La etapa de prediferenciación comprende las 3
multiplicación o proliferación de estas (hiperplasia),
primeras semanas del desarrollo, desde la fecundación
aumento del tamaño de las células (hipertrofia) y
hasta la formación de las 3 hojas germinativas y se
aumento de la sustancia intercelular.
caracteriza por su proliferación celular.
El desarrollo comprende una serie de procesos,
entre los que se destaca la diferenciación, que le La etapa de diferenciación o embrionaria se
proporciona a la estructura nuevas funciones en el extiende desde la cuarta a la octava semana del
transcurso de su maduración. En estos procesos se desarrollo y se destaca por una rápida diferenciación
producen cambios estructurales y funcionales de los tejidos embrionarios, y da origen a los esbozos
cualitativos en forma de saltos, que aumentan la de los órganos.
complejidad del organismo, el cual adquiere nuevas La etapa de crecimiento o fetal abarca los 7 meses
propiedades morfofuncionales, distintas a la original. restantes hasta el momento del nacimiento, en la cual
La ontogenia humana estudia la evolución del continúa el desarrollo de los tejidos (histogénesis) y
individuo, o sea, el proceso de desarrollo del hombre de los órganos (organogénesis) y se distingue por un
en el transcurso de toda su vida. Se divide en 2 grandes crecimiento rápido del cuerpo.
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Período posnatal Etapa escolar (6-12 años): El crecimiento
corporal continúa lento. Se inicia y desarrolla la dentición
permanente.
El período posnatal se subdivide en varias etapas, Etapa de la adolescencia (12-20 años): El
desde el momento del nacimiento hasta la muerte del crecimiento corporal es rápido al inicio, y por lo general
individuo. el desarrollo en la hembra ocurre antes que en el varón.
Etapa del recién nacido o neonatal (primer mes): Se inicia con la aparición de los rasgos sexuales
Con el nacimiento se producen cambios funcionales secundarios, que se desarrollan hasta alcanzar la
importantes como el inicio de la respiración, la
madurez sexual al final de esta etapa y se subdivide en
circulación pulmonar y la alimentación oral. El cuerpo
3 edades: prepuberal, puberal y pospuberal.
del recién nacido se diferencia extraordinariamente del
Etapa del adulto (20-45 años): El cuerpo alcanza
adulto por su forma y dimensiones. La talla es por
su altura definitiva antes de los 30 años y luego
término medio de 50 cm y el peso de 3,5 kg.
Etapa de lactancia (1-12 meses): El crecimiento continúa su desarrollo lentamente. El peso medio es
es rápido. Al final de esta etapa la talla aumenta la aproximadamente de 60 kg y la talla promedio de
mitad del tamaño que tenía al nacer, alcanza 160 cm (165 cm en el hombre y 155 cm en la mujer), los
aproximadamente 75 cm y el peso se triplica (10,5 kg). límites normales de la altura del cuerpo humano están
A los 3 meses sostiene la cabeza, a los 6 se mantiene entre 120 y 200 cm. Por debajo de la altura mínima se
sentado e inicia la dentición decidual o temporal, a los habla de enanismo y por encima de la máxima, de
9 se sienta solo y a los 12 camina con apoyo. gigantismo. Esta etapa se subdivide en 2 edades; adulto
Etapa transicional (1-2 años): El crecimiento joven y adulto maduro.
corporal es lento. Comienza a caminar con inseguridad Etapa de envejecimiento (mayor de 45 años): Se
y luego adquiere mayor dominio locomotor. observa la desaparición de las suturas craneales, la
Etapa preescolar (2-6 años): El crecimiento caída de los dientes y la involución de los órganos. Se
corporal también es lento y termina la dentición subdivide en 3 edades: media, avanzada y senil
decidual o temporal a los 3 años de edad. (cuadro 10.1).
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11. Gametogénesis
Diferencias entre
células germinativas primordiales, que aparecen espermatogénesis y ovogénesis
durante la tercera semana del desarrollo en la pared de
una estructura extraembrionaria llamada saco vitelino
y desde allí migran hacia la zona donde se forman las El proceso de gametogénesis es similar en los dos
gónadas (testículos y ovarios). Al llegar las células sexos, aunque existen algunas diferencias al formarse
germinativas primordiales a la región gonadal se células distintas según el sexo, por lo que se denomina
convierten en gonocitos que experimentan un proceso espermatogénesis en el hombre y ovogénesis en la
de desarrollo o gametogénesis hasta convertirse en mujer.
gametos, o sea, en células aptas para la reproducción. La espermatogénesis se desarrolla en las gónadas
Las modificaciones que ocurren en las células masculinas (tubos seminíferos de los testículos), a
germinativas durante la gametogénesis se basan partir de la pubertad, de forma continua durante toda
fundamentalmente en cambios morfológicos y en la la vida sexual del individuo y tiene una etapa adicional
reducción del número de cromosomas; pasan por 3 de transformación llamada espermiogénesis donde por
períodos sucesivos que se denominan multiplicación, cada espermatocito primario se obtienen cuatro células
crecimiento y maduración (fig. 11.1). aptas para la fecundación o espermatozoides que son
En el período de multiplicación o proliferación morfológicamente iguales, pero tienen cromosomas
los gonocitos se dividen repetidas veces por mitosis y
sexuales o gonosomas diferentes (2 con gonosomas X
forman las espermatogonias u ovogonias según el sexo.
En el período de crecimiento las células aumentan y los otros 2 con gonosomas Y).
de volumen y contienen el número de cromosomas La ovogénesis se desarrolla en las gónadas
típicos de la especie (número diploide en el humano, femeninas (folículos del ovario), comienza durante la
46), y así forman los espermatocitos u ovocitos vida prenatal y se interrumpe antes del nacimiento en
primarios de acuerdo con el sexo. la etapa inicial de la primera división meiótica del
En el período de maduración se produce la período de maduración, quedan los ovocitos primarios
meiosis, tipo especial de división celular que sólo en un período de reposo y forman parte de los folícu-
ocurre en las células germinativas e incluye 2 divisiones los primarios del ovario. En la pubertad se reinicia el
sucesivas, precedidas por una sola duplicación de
período de maduración de forma cíclica durante la vida
cromosomas (ADN) y cuyo resultado es la reducción
a la mitad del número de cromosomas (número haploide fértil de la mujer, por cada ovocito primario se obtienen
en el humano, 23); en la primera división meiótica 4 células morfológicamente diferentes pero con
forman los espermatocitos y ovocitos secundarios, en cromosomas sexuales iguales, de las cuales solo una
dependencia del sexo. En el varón, al ocurrir la segunda de ellas denominada ovocito secundario es apta para
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Fig. 11.1. Gametogénesis. A. Espermatogénesis: 1. células germinativas primordiales, 2. espermatogonias, 3. espermatocito I,
4. espermatocito II, 5. espermátide, 6. espermatozoide, B. Ovogénesis: 7. células germinativas primordiales,
8. ovogonias, 9. ovocito I, 10. ovocito II y polocito I, 11. ovocito maduro y polocitos II, III y IV.
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Los gametos de los dos sexos tienen la siguientes: cabeza, cuello, cuerpo o pieza intermedia y
característica común que los diferencian de las células cola, con sus 2 partes: principal y terminal. La cabeza
somáticas, de poseer la mitad del número de contiene los elementos nucleares de la célula donde el
cromosomas propios de cada especie (número material cromosómico se encuentra condensado y en
haploide, en el humano 23). Esto permite que al su extremo anterior se halla el casquete acrosómico
fusionarse los gametos de sexos opuestos se restituya formado por parte del complejo de Golgi. El cuello es
el número de cromosomas de la especie (número corto. El cuerpo o pieza intermedia tiene en sus extremos
diploide, en el humano 46). Sin embargo, durante el los centriolos y contiene el filamento axil rodeado de
proceso de gametogénesis las células sexuales o mitocondrias. En la cola se distingue la parte principal
germinativas experimentan un proceso de más larga, formada por el filamento axil rodeado por
transformación extraordinario, llegan a constituir células una vaina citoplasmática y la parte terminal más corta
que presentan características morfológicas diferentes y delgada constituida solo por el filameto axil. Con
según el sexo, adaptadas a las funciones específicas relativa frecuencia existen espermatozoides con
que desempeñan. Los gametos masculinos son células anormalidades en su morfología (forma y tamaño).
muy activas, con gran movilidad, lo que facilita el El gameto femenino (ovocito secundario)
traslado hacia el lugar donde se encuentra el gameto (Fig. 11.2) completa su maduración si se produce la
femenino, que es una célula pasiva en cuanto a fecundación. Esta célula se caracteriza porque se emite
movilidad pero almacena en el citoplasma gran en cantidades limitadas (generalmente se libera un sólo
cantidad de sustancias nutritivas (vitelo), necesarias ovocito secundario en la ovulación, que ocurre cada
en la primera etapa del desarrollo del nuevo ser. 28 d y solo unos 300 durante la vida fértil de la mujer).
Los gametos masculinos (espermatozoides) (fig. 11.2) Tiene forma esférica y constituye la célula más grande
se caracterizan porque normalmente se emiten en del organismo, con un núcleo grande y citoplasma
grandes cantidades (aproximadamente 300 000 000 en abundante, donde se hallan dispersos organitos y
3 mL de semen obtenido en una eyaculación). Es una gránulos de sustancias nutritivas, limitada por la
de las células más pequeñas del organismo, con escaso membrana plasmática, que está rodeada por una
citoplasma dispuesto en la periferia de la célula y cubierta de protección constituida por la zona pelúcida
limitado por la membrana plasmática. Tiene una forma compuesta de mucopolisacáridos y la corona radiada
alargada peculiar (flagelado), presenta las porciones formada por células foliculares del ovario.
Fig. 11.2. Gametos. A. Masculino: 1. cabeza, 2. cuello, 3. cuerpo o porción intermedia, 4. cola, B. Femenino: 5. corona
radiada, 6. zona pelúcida, 7. citoplasma, 8. núcleo, 9. polocito.
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12. Etapa de prediferenciación
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Fig. 12. 1. Fecundación. A. Penetración: 1. núcleo del ovocito, 2. espermatozoides, 3. polocitos, B. Pronúcleos: 4. femenino,
5. masculino, C. Huevo o cigoto: 6. huso mitótico.
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Fig. 12.2. Primera semana del desarrollo. A. Segmentación: 1. blastómeras, B. Mórula, C. Blastocisto: 2. embrioblasto,
3. blastocele, 4. trofoblasto.
Fig. 12.3. Proceso desde la ovulación hasta la formación del blastocisto. 1. ovocito II expulsado del ovario (ovulación),
2. ovocito II en tuba uterina rodeado de espermatozoides, 3. penetración del espermatozoide, 4. formación de
pronúcleos, 5. huevo o cigoto, 6. segmentación, 7. mórula, 8. blastocisto en cavidad uterina.
Segunda semana del desarrollo proceso de diferenciación de sus células que forman
2 hojas germinativas superpuestas una sobre otra, el
ectodermo de células cilíndricas altas y el endodermo
Durante la segunda semana del desarrollo el de células cúbicas pequeñas.
blastocisto culmina su implantación, se introduce En el polo embrionario aparece una cavidad entre
firmemente en el endometrio y experimenta cambios la hoja germinativa ectodérmica y el trofoblasto
morfológicos en sus 2 porciones. En el embrioblasto (citotrofoblasto), denominada cavidad amniótica que
se forma el disco embrionario bilaminar al diferenciarse contiene el líquido amniótico cuya función principal
2 hojas germinativas, el ectodermo y el endodermo; es la protección del feto en los vertebrados superiores
mientras que en el trofoblasto ocurren cambios o amniotas (reptiles, aves y mamíferos).
significativos al formarse 2 capas, el citotrofoblasto y En el polo abembrionario se encuentra otra
el sincitiotrofoblasto. Además, se desarrollan algunas cavidad llamada blastocele, situada entre la hoja
estructuras extraembrionarias como la cavidad germinativa endodérmica y el trofoblasto
amniótica, el saco vitelino, el pedículo de fijación y el (citotrofoblasto), en la cual se forma el saco vitelino
corion o parte fetal de la placenta y se inicia la primitivo cuando la superficie interna del citotrofo-
circulación útero-placentaria (circulación materna). blasto está cubierta por la membrana exocelómica
En el embrioblasto se forma un disco ovalado (membrana de Heuser) y luego, a esta cavidad se le
llamado disco embrionario bilaminar, por causa del denomina saco vitelino secundario o definitivo cuando
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la hoja germinativa endodérmica se extiende y cubre la
superficie interna de la membrana exocelómica. El saco
vitelino tiene una función trófica o de nutrición en
algunos animales como los peces, reptiles y aves, pero
en los mamíferos, parte de esta estructura da origen al
intestino primitivo (fig. 12.4).
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En la capa externa del trofoblasto (sincitio- La línea primitiva comienza a formarse simul-
trofoblasto) aparecen unas cavidades pequeñas o táneamente representada por una estructura lineal que
vacuolas que al fusionarse forman cavidades de mayor sobresale un poco en la superficie ectodérmica de la
tamaño (período lagunar) y luego forman una red de porción caudal del disco embrionario, cerca del
lagunas intercomunicadas (período trabecular), que se pedículo de fijación; como consecuencia de la
llenan de sangre materna procedente de los vasos migración de células ectodérmicas y su agrupación en
sanguíneos endometriales erosionados por el proceso esta región. Esta estructura se extiende hasta el centro
de invasión del sincitiotrofoblasto en el endometrio; del disco embrionario, donde se forma una dilatación
se establece de esta manera la circulación útero- conocida como nódulo primitivo (de Hensen). Las
placentaria (circulación materna) (figs. 12.4-12.6). células ectodérmicas continúan la migración hacia la
línea primitiva y provocan una invaginación, llamada
Tercera semana del desarrollo surco primitivo y en el nivel del nódulo primitivo se
produce una depresión más ensanchada nombrada
fosita primitiva (fig. 12.7).
En la tercera semana del desarrollo se producen Las células ectodérmicas que se invaginan por el
cambios significativos del embrioblasto, se forma el surco primitivo se sitúan entre las hojas germinativas
disco embrionario trilaminar al constituirse la tercera ectodérmica y endodérmica, para formar de esta manera
hoja germinativa o mesodermo y aparecen algunas una nueva hoja germinativa llamada mesodermo, cuyo
estructuras embrionarias importantes como la línea proceso de formación es proliferativo y de migración
primitiva, notocorda y alantoides; mientras que en el
celular (fig. 12.8).
trofoblasto se desarrolla el sistema vascular
Las células que originan la hoja germinativa
extraembrionario.
En el embrioblasto el disco embrionario adopta mesodérmica se extienden hacia el extremo craneal, se
un aspecto piriforme y presenta el extremo craneal más reúnen por delante de la lámina precordal y forman la
ancho que el extremo caudal. Además, en la región lámina cardiogénica donde se desarrollará el corazón.
craneal se forma la lámina precordal y en la región Las células mesodérmicas también se extienden hacia
caudal la lámina cloacal que son las áreas donde el el extremo caudal rodeando la lámina cloacal y se
ectodermo y el endodermo se mantienen unidos introducen en el pedículo de fijación. Además, la hoja
firmemente, sin interposición de mesodermo (fig. 12.7). germinativa mesodérmica se extiende lateralmente
hasta ponerse en contacto con el mesodermo
extraembrionario que rodea el saco vitelino y la
cavidad amniótica.
Las células que se invaginan en la zona de la fosita
primitiva migran en dirección craneal hasta la lámina
precordal y forman una estructura tubular denominada
proceso notocordal, considerada como la prolongación
craneal de la fosita primitiva que se extiende por la
Fig. 12.7. Tercera semana del desarrollo. Superficie línea media, entre el ectodermo y el endodermo. Luego,
ectodérmica del embrión: 1. lámina precordal, la porción craneal del proceso notocordal se transforma
2. lámina cloacal, 3. línea primitiva, 4. nódulo en un cordón macizo llamado notocorda, que es
primitivo, 5. proceso notocordal. sustituida por el esqueleto axil (cuerpo de las vértebras),
Fig. 12.8. Tercera semana del desarrollo. A. Corte transversal del embrión, B. Corte sagital del embrión: 1. ectodermo,
2. mesodermo, 3. endodermo, 4. notocorda, a) cavidad amniótica, b) saco vitelino, c) alantoides
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y queda solo un residuo representado por los núcleos Los vasos sanguíneos que se desarrollan en el
pulposos de los discos intervertebrales (fig. 12.8). mesodermo extraembrionario, en el nivel de las
En esta etapa también se forma la alantoides, que vellosidades, corion y pedículo de fijación, se conectan
consiste en un divertículo pequeño del saco vitelino entre sí, para formar el sistema vascular extraembrio-
que penetra en el pedículo de fijación, el cual se nario. Más tarde (cuarta semana) estos vasos hacen
relaciona con el desarrollo de la vejiga urinaria y la conexiones con el sistema vascular intraembrionario
formación de los vasos sanguíneos umbilicales (fig. 12.8). recién formado, a través del pedículo de fijación,
En el trofoblasto, los troncos de vellosidades estableciéndose la circulación sanguínea entre el
primarias formados por la penetración de células del embrión y la placenta (circulación fetal).
citotrofoblasto en el espesor de las trabéculas del A partir del segundo mes las vellosidades se
sincitiotrofoblasto, se convierten en secundarios al ramifican extraordinariamente y sus extremos se ponen en
introducirse en estos algunas células mesodérmicas y contacto con la sangre materna contenida en los espacios
posteriormente se transforman en terciarios al formarse intervellosos, para formar las llamadas vellosidades
vasos sanguíneos en el espesor del mesénquima que libres, por medio de las cuales se realiza el intercambio
ocupa el interior de las vellosidades. de sustancias entre la sangre materna y la fetal.
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13. Etapa de diferenciación
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Fig. 13.1. Hojas germinativas en cortes transversales de embrión. A. Surco neural, B. Tubo neural, 1. ectodermo, 2. mesodermo,
3. endodermo, 4. notocorda, 5. crestas neurales, 6. mesodermo paraaxil, 7. mesodermo intermedio, 8. hoja
somática del mesodermo lateral, 9. hoja esplácnica del mesodermo lateral, a) cavidad amniótica, b) saco vitelino.
Cuadro 13.2. Derivados del ectodermo En la región caudal, donde se formará el tronco
· del cuerpo, el mesodermo situado a cada lado de la noto-
• Parte del tejido epitelial y el tejido nervioso corda y el tubo neural, presenta 3 porciones llamadas:
• Sistema nervioso central y periférico medial o paraaxial, intermedia y lateral (fig. 13.1).
• Epitelio sensorial de los órganos de los sentidos (visual,
El mesodermo medial o paraaxial está representado
olfato y vestíbulo coclear)
• Glándulas endocrinas (hipófisis y médula suprarrenal) por 2 masas engrosadas localizadas a ambos lados del
• Epidermis de la piel y sus anexos plano medio, en las cuales se forma una serie de
• Epitelios de revestimiento de la mucosa correspondiente bloques (de 42 a 46 pares) o somitas que se nombran
a las porciones cercanas al exterior de los sistemas de acuerdo con la región del cuerpo donde se
tubulares viscerales digestivo y respiratorio (cavidad oral, desarrollan: occipitales, cervicales, torácicas, lumbares,
canal anal y cavidades nasales) sacras y coccígeas. La presencia de las somitas es uno
• Otras estructuras como el esmalte o capa más externa de de los caracteres externos más visible en el embrión
los dientes y el lente o cristalino del ojo durante el período embrionario, llega incluso a
determinarse la edad según el número de somitas que
presenta y por esa razón, a este período también se le
conoce como período somítico. En la zona ventromedial
de las somitas se desarrolla el esclerotoma que dará
Hoja germinativa mesodérmica origen a parte del esqueleto axil (columna vertebral) y
en la zona dorsolateral se desarrolla por su parte medial
La hoja germinativa mesodérmica aparece durante la el miotoma donde se originan los músculos del tronco
tercera semana del desarrollo, forma parte del disco y la parte inferior del cuello; mientras que en su parte
embrionario trilaminar y se interpone entre el ectodermo lateral se desarrolla el dermatoma que formará la dermis
y el endodermo, excepto en el nivel de las láminas de la piel.
precordal y cloacal. Posteriormente, la evolución de la El mesodermo lateral es la porción más lateral del
hoja mesodérmica no se comporta igual en toda la mesodermo que se continúa directamente con el
extensión del embrión, presenta características mesodermo extraembrionario por fuera del disco
diferentes en las regiones craneal, intermedia y caudal embrionario y en cuyo espesor aparecen una serie de
del disco embrionario. cavidades que luego se unen para formar una cavidad
En la región craneal, por delante de la lámina mayor llamada celoma intraembrionario, la cual divide
precordal, el mesodermo forma el área cardiogénica el mesodermo lateral en 2 hojas: una externa o parietal
a partir de la cual se origina el corazón y se inicia la (mesodermo somático) y otra interna o visceral
formación de vasos y células sanguíneas. (mesodermo esplácnico). El mesodermo somático junto
En la región intermedia, donde se desarrollará la con el ectodermo forman las paredes laterales y
cara y parte superior del cuello, el mesodermo forma ventrales del tronco del cuerpo. El mesodermo
6 pares de barras denominadas arcos branquiales, que esplácnico en unión con el endodermo forman las
dan origen a estructuras esqueléticas y musculares de paredes de los sistemas viscerales que derivan del
esta región. intestino primitivo. Estas hojas (somática y esplácnica)
60
forman las membranas mesoteliales o serosas que Los plegamientos craneal y caudal se desarrollan
tapizan las cavidades que se originan del celoma al doblarse o flexionarse los extremos del disco
intraembrionario (peritoneal, pleural y pericárdica). embrionario en sentido ventral, y forman los pliegues
El mesodermo intermedio es la porción estrecha (curvaturas) craneal y caudal. Esto provoca el
que conecta temporalmente las porciones paraaxial y desplazamiento hacia la parte ventral del embrión de
lateral del mesodermo, de donde se origina la mayor algunas estructuras como: el área cardiogénica, las
parte de los órganos del aparato urogenital. láminas precordal y cloacal y el pedículo de fijación
En la tercera semana del desarrollo se inicia la rodeado por el amnios. Además, una porción del saco
formación de los vasos y las células sanguíneas a partir vitelino es incorporada dentro del embrión y forman
del mesodermo extraembrionario e intraembrionario. parte del intestino primitivo, cuya superficie interna
Las células mesenquimatosas denominadas está revestida por endodermo (fig. 13.2).
angioblastos forman acúmulos y cordones aislados
llamados islotes sanguíneos, cuyas células centrales
originan las células sanguíneas primitivas; mientras
que las células periféricas forman las células
endoteliales, las cuales se fusionan para originar los
vasos sanguíneos primitivos y el mesénquima que los
rodea formará las capas que constituyen sus paredes.
En resumen, de la hoja germinativa mesodérmica
se derivan las estructuras relacionadas con el sostén
y movimientos del cuerpo (sistema osteomioarticular,
dermis de la piel y estroma de las glándulas) y las que
intervienen en la circulación, excreción y reproducción
del organismo (aparatos cardiovascular y urogenital)
(cuadro 13.3).
61
también en sentido ventral, forman las paredes experimenta un proceso de segmentación y se
ventrales del embrión, que adquiere una forma transforma en mórula (compuesto por la masa celular
cilíndrica y el intestino primitivo se convierte en una interna y externa), después en blastocisto (compuesto
estructura tubular (fig. 13.3). por el embrioblasto y el trofoblasto), el cual inicia su
En resumen, de la hoja germinativa endodérmica implantación en el endometrio.
se derivan estructuras que protegen la superficie En la segunda semana el organismo mide 0,1 cm y
interna de la mayor parte de los sistemas tubulares tiene la forma de un disco bilaminar ovalado
viscerales (aparatos digestivo, respiratorio y porciones (compuesto por 2 hojas germinativas: ectodermo y
distales del urogenital) y las que forman el parénquima endodermo).
de las glándulas de secreción (cuadro 13.4). En la tercera semana, el organismo mide 0,2 cm y
tiene la forma de un disco trilaminar piriforme
(compuesto por 3 hojas germinativas: ectodermo,
Cuadro 13.4. Derivados del endodermo
endodermo y mesodermo) en el cual se desarrollan
• Parte del tejido epitelial
estructuras importantes como la línea y el nódulo
• Epitelio de revestimiento de la mucosa del canal primitivo, a partir de las cuales se desarrollan el
alimentario, vías respiratorias, y porciones distales de mesodermo y la notocorda, respectivamente.
las vías urogenitales (vejiga, uretra y vagina) La etapa de diferenciación o embrionaria, desde
• Epitelio de revestimiento de la cavidad timpánica (oído la cuarta a la octava semana del desarrollo, se
medio) y tuba auditiva caracteriza por un proceso de diferenciación a partir
• Parénquima de las glándulas como el hígado, páncreas,
de las hojas germinativas, que originan los tejidos y
tiroides, paratiroides y timo
órganos específicos del organismo (histogénesis y
organogénesis) y se destacan algunas características
morfológicas externas del cuerpo.
Aspecto externo del organismo En la cuarta semana (fig. 13.4 A), el embrión mide
0,3 cm y adquiere una forma cilíndrica e incurvada
en el período prenatal ventralmente, por causa de los plegamientos craneal, caudal
y laterales. Se destacan en su parte ventral, el
La etapa de prediferenciación comprende las 3 estomodeo o boca primitiva y el cordón umbilical, así
primeras semanas del desarrollo, desde la fecundación como los relieves formados por el corazón, los arcos
hasta la formación de las 3 hojas germinativas, y se branquiales y las somitas. Además, aparecen los
caracteriza por la proliferación celular. En esta etapa el esbozos de los órganos de los sentidos (óptico,
organismo es muy pequeño, por lo que resulta difícil olfatorio y auditivo).
apreciar a simple vista sus características morfológicas. En la quinta semana (fig. 13.4 B) el embrión mide
En la primera semana el organismo es 0,5 cm y las estructuras antes mencionadas continúan
microscópico y de forma esférica. Inicialmente el cigoto su desarrollo. Las regiones de la cabeza y el tronco
Fig. 13.3. Plegamientos laterales del embrión. A. Etapa inicial, B. Etapa final, 1. mesodermo, 2. ectodermo, 3. endodermo,
4. tubo neural, 5. notocorda, 6. aorta, a) cavidad amniótica, b) saco vitelino, c) celoma intraembrionario,
d) intestino primitivo.
62
están bien definidas y se observa la prominencia del
hígado en la parte ventral del embrión, entre la
prominencia cardíaca y el cordón umbilical. Además,
aparecen los esbozos de los miembros (los craneales
antes que los caudales).
En la sexta semana (fig. 13.4 C) el embrión mide 1 cm
y continúan desarrollándose las estructuras ya
formadas, aunque otras como las somitas y la cola
comienzan a desaparecer. La cabeza aumenta de
tamaño al desarrollarse las vesículas encefálicas. En
los miembros aparecen sus segmentos y los esbozos
de los dedos (los craneales antes que los caudales).
En la séptima semana el embrión mide 2 cm y la
cabeza aumenta aún más de tamaño, se distingue mejor
el cuello y los dedos se separan (en las manos antes
que en los pies).
En la octava semana (fig. 13.4 D) el embrión mide
3 cm y presenta la forma típica de la figura humana,
con la cabeza relativamente grande y el cuello bien
formado; en la cara se destacan los párpados, la nariz,
los labios y las orejas.
La etapa de crecimiento o fetal, desde el tercer
mes hasta el nacimiento, se caracteriza por un
crecimiento rápido del cuerpo. Además, continúa el
desarrollo de los tejidos y órganos que comienzan a
funcionar específicamente de acuerdo con los
requerimientos del organismo. En esta etapa es habitual
medir la longitud desde el vértice del cráneo hasta las
nalgas (C-N), aunque también se puede medir la
longitud total, desde el vértice del cráneo hasta el talón
del pie (C-T) (tabla).
3 12 5 10 -
4 16 10 15 -
5 20 15 25 500
6 24 20 30 750
7 28 25 35 1 000
8 32 28 40 1 500
9 36 30 45 2 500
10 40 35 50 3 500 Fig. 13.4. Aspecto externo del embrión, A. Cuarta semana,
B. Quinta semana, C. Sexta semana, D Octava
C-N: Cráneo-nalga, C-T: Cráneo-talón del pie. semana.
63
14. Membranas fetales y placenta
64
Fig. 14.1. M e m b r a n a s
fetales y placenta. 1. decidua
basal, 2. decidua capsular, 3.
corion velloso, 4. corion
liso, 5. alantoides, 6. pe-
dículo de fijación, 7. saco
vitelino, 8. cavidad amnió-
tica, 9. celoma extraembrio-
nario.
65
placenta (inserción velamentosa), que pueden provocar La porción materna de la placenta es la decidua
trastornos circulatorios en el feto y perturbar el basal que está constituida por la parte de la decidua o
desarrollo del parto. endometrio modificado durante la gestación, que se
encuentra en relación directa con el corion frondoso
en el nivel del polo embrionario, y se diferencia de la
Placenta decidua capsular que rodea al corion liso en el polo
abembrionario y la decidua parietal que no está en
contacto directo con el corion (fig. 14.2).
La placenta es una estructura transitoria cuyas En la medida en que progresa el desarrollo fetal, la
funciones principales son: el intercambio de sustancias decidua capsular se extiende hasta contactar con la
entre la madre y el feto y la producción de hormonas decidua parietal, con la cual se fusiona y oblitera la
(gonadotropina coriónica, estrógenos y progesterona). cavidad uterina.
La placenta está compuesta por 2 porciones: la La decidua basal forma varios tabiques que
fetal o corion frondoso y la materna o decidua basal. penetran en el corion frondoso, y delimita unos
Se debe recordar que el corion está formado por la espacios irregulares llamados cotiledones, en número
unión del mesodermo extraembrionario somático y el de 15 a 20, que constituyen las unidades anatómicas
trofoblasto (citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto). de la placenta, y contienen las lagunas trofoblásticas
Además, en el trofoblasto se producen grandes y los troncos de vellosidades.
transformaciones, en el sincitiotrofoblasto se forman Hacia el cuarto mes la placenta ya está
las lagunas trofoblásticas que se llenan de sangre completamente formada, aunque su crecimiento
materna (circulación materno placentaria). También se continúa hasta culminar el embarazo. En el período
forman los troncos de vellosidades, donde se final del parto o alumbramiento, la placenta se
desarrollan los vasos sanguíneos extraembrionarios, desprende de la pared uterina espontáneamente y es
los cuales se conectan con los vasos sanguíneos expulsada al exterior entre los 15 y 30 min siguientes a
intraembrionarios a través de los vasos umbilicales la expulsión del feto. La placenta a término ya expulsada
que se desarrollan en el pedículo de fijación (circulación tiene la forma de un disco que mide aproximadamente
fetoplacentaria). 20 cm de diámetro y 3 cm de grosor y pesa alrededor de
500 g (fig. 14.3).
En el corion se distinguen 2 partes: el corion liso o
Al examinarse la placenta se distinguen 2 caras, la
leve correspondiente al polo abembrionario donde las
materna y la fetal. La cara materna tiene un aspecto
vellosidades degeneran, y el corion velloso o
irregular por la presencia de los cotiledones, y la cara
frondoso, localizado en el polo embrionario, donde se fetal es lisa y brillante porque está cubierta por el
produce mayor desarrollo de las vellosidades y amnios, a través del cual se observan los vasos
representa la porción fetal de la placenta (fig. 14.2). sanguíneos que convergen hacia el cordón umbilical
insertado en posición central o excéntrica en esta cara
de la placenta.
La placenta puede presentar distintos tipos de
alteraciones o defectos que afectan el estado de salud
del feto y de la madre. Por ejemplo: los defectos de
situación (implantación baja o placenta previa), los
defectos de forma (irregulares y bilobuladas), la
retención placentaria (por placenta adherente), los
desprendimientos prematuros (por hematoma
retroplacentario), los tumores benignos (mola
hidatiforme) y malignos (coriocarcinoma).
Circulación placentaria
66
Fig. 14.3. Placenta. A. Cara materna, B. Cara fetal, 1. cotiledo-nes, 2. amnios, 3. vasos sanguí-neos, 4. cordón umbilical.
67
15. Mecanismos del desarrollo
L
funcionales, que la hacen distinta de la original.
os mecanismos del desarrollo son una serie Este proceso se inicia desde la fecundación, se
de procesos básicos que inician y regulan extiende durante toda la vida del individuo (prenatal y
el desarrollo del organismo. posnatal) y predomina en la etapa de diferenciación
Estos procesos básicos actúan íntimamente (cuarta a octava semana) del período prenatal.
relacionados, con gran precisión y de forma similar En el proceso de diferenciación los cambios
en los organismos de la misma especie, como fisiológicos preceden a los morfológicos. Estos
consecuencia de la actividad celular y en dependencia cambios ocurren primero en el nivel molecular al
de factores genéticos y ambientales. producirse la síntesis de proteínas específicas, que le
En los mecanismos del desarrollo se destacan los proporcionan a la célula características morfológicas
procesos básicos siguientes: inducción, diferencia- diferentes.
ción, crecimiento, migración y muerte celular. Además, el proceso de diferenciación está
regulado genéticamente. Es ya conocido que todas
las células de un organismo pluricelular poseen los
Inducción mismos genes, pero en las células menos diferenciadas,
solo están activos los genes que intervienen en los
procesos básicos del metabolismo que aseguran las
La inducción es el efecto estimulante que ejerce una funciones vitales de la célula, mientras que los otros
estructura sobre un tejido vecino y provoca su genes están inactivos o reprimidos. En las células
diferenciación. diferenciadas, los genes que participan en las funciones
La estructura que ejerce el efecto estimulante se específicas de estas comienzan a actuar, es decir, son
nombra agente inductor y el tejido vecino que recibe desreprimidos. Por ejemplo, las células mesodérmicas
el estímulo es el tejido reactivo. También se ha se diferencian para transformarse en distintos tipos de
demostrado el llamado sistema de inductores, mediante células como las de los tejidos conectivo, sanguíneo,
el cual los agentes inductores actúan en cadena, es cartilaginoso y muscular, en cuya formación
decir, que la nueva estructura formada puede actuar intervienen los genes involucrados en la síntesis de
como agente inductor. Por ejemplo: la notocorda proteínas específicas (la hemoglobina en los eritro-
(agente inductor) estimula al ectodermo (tejido citos, la actina y miosina en la fibra muscular).
reactivo), y forma el tubo neural (nueva estructura).
Después, una porción del tubo neural llamada vesícula
óptica estimula al ectodermo y forma el cristalino. Este Crecimiento
último también estimula al ectodermo y forma el
epitelio corneal. El crecimiento es el proceso que está relacionado con
Hoy día se acepta que en la inducción intervienen el aumento de las dimensiones espaciales y del peso.
sustancias químicas diversas producidas por los El proceso de crecimiento en el organismo no tiene
agentes inductores que se difunden hacia el tejido una velocidad uniforme, pues en el período prenatal
reactivo, aunque también es necesario el contacto es mucho más rápida que en el posnatal, y es más notable
intercelular. en la etapa fetal.
68
En la actualidad se conocen varias formas de muerte localizada de un grupo celular, pero la necrosis
crecimiento, las más destacadas son por el aumento es por causa de un proceso patológico y la necrobiosis
del número de células, del tamaño de estas y de la obedece a mecanismos fisiológicos que afectan a la
cantidad de sustancia intercelular. mayor parte de las células del organismo, excepto las
El crecimiento por el aumento del número de muy diferenciadas como las neuronas del sistema
células o proliferación celular, se realiza generalmente nervioso. Un ejemplo típico de necrobiosis ocurre en
mediante las divisiones mitóticas y es la principal forma el proceso de renovación constante de la epidermis de
de crecimiento durante la vida prenatal. la piel, mediante la cual, las células más superficiales
El crecimiento por aumento del tamaño de las mueren y se descaman, y son reemplazadas por células
células se observa en las células nerviosas y el que se originan en el estrato basal o germinativo.
cristalino del ojo, pero no es significativo en el Se debe recordar que durante el desarrollo
crecimiento global del organismo. embrionario existen numerosas estructuras que
El crecimiento por el aumento de la cantidad de desaparecen por la muerte de sus células. Por ejemplo;
sustancia intercelular se advierte en el cartílago hialino las membranas interdigitales que unen los esbozos de
y contribuye al crecimiento global del organismo. los dedos, desaparecen por muerte celular y los dedos
quedan separados.
Migración
Trastornos del desarrollo
La migración es el movimiento de las células que
provocan un desplazamiento o cambio de lugar de En el organismo pueden ocurrir alteraciones del
estas. crecimiento celular por causa de mecanismos de
En este proceso se distinguen varios tipos de adaptación o reacción de las células, ante determinadas
movimientos, si se tiene en cuenta que el despla- situaciones del medio ambiente. Por ejemplo; la
zamiento celular se dirige a zonas determinadas hiperplasia o aumento del número de células, la
(territorio presuntivo). Por ejemplo convergencia o hipertrofia o aumento del tamaño de las células y la
reunión en un punto común, divergencia o separación atrofia o disminución del tamaño de las células.
desde un punto común, invaginación o penetración También pueden ocurrir trastornos de la
de la superficie a la profundidad y elongación o diferenciación celular como respuesta a determinados
extensión longitudinal. estímulos. Por ejemplo; la metaplasia o cambio de
El proceso de migración se observa en el estructura de un tejido por otro del mismo tipo, la
desplazamiento de las células germinativas primor- displasia o forma desorganizada de la metaplasia y la
diales desde la pared del saco vitelino hacia el lugar anaplasia o regresión de las células a una forma
donde se desarrollan las gónadas. También ocurre en primitiva o indiferenciada.
la formación de las hojas germinativas (gastrulación), La mayoría de estos trastornos pueden ser
de la notocorda y el sistema nervioso. reversibles cuando cesa la causa que los origina,
excepto la anaplasia que es irreversible y progresiva y
presenta las características indiferenciadas de las
Muerte celular células tumorales de naturaleza neoplásica maligna.
El término tumor significa tumefacción o aumento
La muerte celular es la extinción o terminación de la de volumen de un órgano o tejido y es utilizado
vida en la célula, por causa de alteraciones bioquímicas habitualmente como sinónimo de neoplasia, que
irreversibles, que resultan incompatibles con la consiste en la neoformación de tejidos.
función celular. Los trastornos del desarrollo que ocurren en el
En este proceso se deben distinguir los conceptos período prenatal constituyen las llamadas
de necrosis y necrobiosis. Ambos términos significan malformaciones y anomalías congénitas.
69
16. Malformaciones congénitas
L
hemolíticas, fenilcetonuria, galactosemia, etc.). Las
as malformaciones congénitas son defectos alteraciones de varios genes (poligénicas) producen
estructurales macroscópicos que ocurren en un efecto aditivo o acumulativo, en determinados
los procesos del desarrollo del organismo caracteres heredados por el individuo, sobre los cuales
antes del nacimiento, los cuales pueden hacerse también influyen las condiciones ambientales, por eso
aparentes en el recién nacido o posteriormente. Este se conocen como trastornos multifactoriales
término se diferencia de las anomalías congénitas (cardiopatías congénitas, luxación congénita de la
porque esta última se refiere a los defectos que no cadera, labio leporino, etc.). Las alteraciones de los
pueden ser observados a simple vista, pues se cromosomas también denominadas aberraciones
producen en el nivel molecular y celular. Sin embargo, cromosómicas, pueden afectar el número y la estructura
en muchos casos estos 2 términos se emplean de estos, ya sean autosomas (síndrome de Down o
indistintamente. mongolismo), o gonosomas (síndrome de Klinefelter o
Las malformaciones congénitas constituyen un varón con testículos atróficos, síndrome de Turner o
serio problema familiar y social, que se detectan en hembra sin ovarios, etc.) (cuadro 16.1).
3 % de los nacidos vivos, cifra que se duplica en el
primer año de vida y provoca 20 % de las muertes en Cuadro 16.1. Factores causales de las malformaciones y
esa edad. anomalías congénitas
70
extensas lesiones celulares y la muerte del embrión trastornos del desarrollo, como los ya menciona-
que es expulsado, lo que ocasiona el aborto; pero si dos anteriormente relacionados con las alteracio-
esto ocurre en la etapa de diferenciación, la probabilidad nes del crecimiento (hiperplasia, hipertrofia y
de producción de malformaciones congénitas es muy atrofia) y con los trastornos de la diferenciación
alta, por la gran sensibilidad de las estructuras celular (metaplasia, displasia y anaplasia).
embrionarias. Sin embargo, en la etapa de crecimiento Además, incluye otros términos, como aquellos
o fetal disminuye la sensibilidad a los agentes que abarcan los defectos del desarrollo, entre
teratógenos. También se ha observado que existen los que se destacan por su frecuencia e importan-
diferencias individuales de sensibilidad a determinados cia los siguientes: agenesia o ausencia total del
agentes teratógenos, en dependencia de la composición órgano o estructura; aplasia o falta de desarrollo
genética de cada persona (genotipo). de un órgano o estructura, aunque existe su esbozo
embrionario; hipoplasia o desarrollo incompleto de
un órgano o estructura; atresia o falta de desarrollo
Terminología teratológica general o permeabilización de un conducto u orificio;
ectopia o localización anómala de un órgano;
La terminología teratológica general es muy heterotopia o localización anómala de un fragmento
numerosa y comprende los términos que indican de un órgano.
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