Penyebab Retinopati Diabetik
RETINOPATI DIABETIK
Pengertian Retinopati Diabetik
Retinopati diabetik adalah salah satu bentuk
komplikasi diabetes melitus, di mana kadar
gula yang tinggi pada akhirnya mengakibatkan
kerusakan pada pembuluh darah retina mata,
terutama di jaringan-jaringan yang sensitif
terhadap cahaya. Kondisi ini dapat diderita
oleh siapapun yang menderita diabetes tipe 1
maupun 2, terutama mereka yang gula
darahnya tidak terkontrol dan telah menderita
diabetes dalam jangka waktu yang lama.
Pada awalnya, retinopati diabetik seringkali
hanya menunjukkan gejala ringan, atau
bahkan tidak menimbulkan gejala sama sekali.
Namun apabila tidak ditangani, retinopati
diabetik dapat menyebabkan kebutaan.
Retinopati diabetik non-proliferatif
ditandai dengan adanya tonjolan kecil
Retinopati diabetik sangat mungkin
dialami oleh penderita diabetes yang telah
lama memiliki penyakit tersebut. Semakin
lama seseorang memiliki diabetes maka
semakin besar pula risiko untuk terkena
retinopati diabetik, terutama apabila kadar
gulanya tidak terkontrol. Selain itu, risiko
juga akan meningkat jika didukung oleh
faktor-faktor berikut ini:
 Kehamilan
 Memiliki kadar kolesterol dan
tekanan darah yang tinggi
 Kebiasaan menghisap tembakau
 Beretnis Hispanik, berkulit hitam,
atau merupakan penduduk asli
Amerika.
Menderita sindrom Down
Secara garis besar, retinopati diabetik
dibagi menjadi dua jenis:
Retinopati diabetik non-proliferatif
Ini adalah stadium awal dari retinopati
diabetik. Dikatakan non-proliferatif karena
pada jenis ini, tidak terjadi pertumbuhan
(proliferasi) pembuluh darah yang baru.
(mikroaneurisma) yang muncul dari
pembuluh darah. Mikroaneurisma ini
akhirnya akan menyumbat pembuluh darah
vena, sehingga pembuluh darah vena
menjadi mengembung dan berbentuk tidak
rata. Apabila sumbatan semakin banyak
dan luas, maka sistem persarafan dan
makula (bagian inti dari retina) juga akan
membengkak. Pembengkakan makula atau
yang disebut juga makula edema ini
merupakan kondisi yang membutuhkan
penanganan segera.
Retinopati diabetik proliferatif
Retinopati diabetik proliferatif merupakan
kondisi parah yang membutuhkan
penanganan segera. Pada kasus ini,
sebagian besar pembuluh darah retina telah
rusak, sehingga terbentuklah pembuluh-
pembuluh darah baru yang tidak normal.
Pembuluh darah baru ini memiliki dinding
yang lemah sehingga akan mudah pecah,
dan darah akan merembes masuk ke cairan
bola mata atau yang disebut dengan
viterus. Bila semakin banyak, tumpukan
cairan dan darah ini akan meningkatkan
tekanan bola mata dan merusak persarafan,
sehingga menyebabkan suatu kondisi yang
disebut dengan glaukoma.
Selain itu, pertumbuhan pembuluh-
pembuluh darah baru ini akan memicu
terbentuknya jaringan parut. Jaringan parut
ini pada akhirnya akan menarik retina
sehingga terlepas bagian belakang mata.
Pada saat ini terjadi, seseorang bisa
mengalami gangguan pengelihatan.
 pemeriksaan yang disebut funduskopi.
Gejala Retinopati Diabetik
Awalnya, retinopati diabetik mungkin tidak
menunjukkan gejala. Namun seiring kondisi
berkembang, gejala-gejala dapat muncul dan
biasanya memengaruhi kedua mata. Beberapa
gejalanya adalah:
 Penglihatan menurun secara
perlahan-lahan.
 Pengelihatan hilang mendadak.
 Tampak ada benda atau bercak hitam
yang melayang-layang di lapangan
pandang.
 Pengelihatan berbayang.
 Pengelihatan warna terganggu.
 Nyeri pada mata atau mata merah
Gejala-gejala tersebut tidak selalu berarti
Anda mengalami retinopati diabetik, namun
tidak ada salahnya untuk segera
memeriksakan diri ke dokter. Lakukan juga
pemeriksaan mata rutin walau Anda merasa
tidak ada yang salah dengan kondisi mata agar
penyakit dapat terdeteksi dan ditangani lebih
awal.
Diagnosis Retinopati Diabetik
Untuk menegakkan diagnosis retinopati
diabetik, dokter perlu melihat kondisi di
dalam bola mata Anda dengan suatu
Kondisi di dalam bola mata seseorang akan
paling jelas terlihat dalam keadaan pupil
terbuka lebar. Maka dari itu, dokter
mungkin akan memberikan obat tetes mata
yang bertujuan untuk melebarkan pupil
Anda. Obat tetes mata tersebut dapat
membuat pengelihatan jangka pendek
Anda menjadi kabur, namun hal ini hanya
akan berangsur-angsur menghilang saat
efek obat sudah habis.
Pada saat melakukan funduskopi, dokter
akan mencari beberapa hal berikut:
 Pembuluh darah yang tidak normal
 Pembengkakan serta tumpukan
darah dan lemak di retina
 Pertumbuhan pembuluh darah baru
dan jaringan parut
 Perdarahan di cairan bola mata
(vitreus)
 Terlepasnya lapisan retina
 Kelainan di saraf mata
Untuk melihat ada tidaknya kelainan di
pembuluh darah mata, terutama pembuluh
darah yang baru terbentuk, dokter biasanya
akan melakukan suatu pemeriksaan yang
disebut dengan angiografi fluoresensi.
Pada pemeriksaan ini, Anda akan diberikan
obat tetes untuk melebarkan pupil,
kemudian dokter akan menyuntikkan
sebuah pewarna khusus di lengan Anda.
Cairan pewarna ini pada akhirnya akan
mengisi pembuluh darah di bola mata
Anda, dan dokter akan mengambil gambar
keadaan pembuluh darah di dalam bola
mata dengan menggunakan alat khusus.
Dari situ akan tampak jelas ada tidaknya
penyempitan atau pecahnya pembuluh
darah, serta ada tidaknya kebocoran cairan.
Prosedur lain yang mungkin dilakukan
adalah melakukan pemeriksaan optical
coherence tomography (OCT) yang akan
memberikan gambaran ketebalan retina
mata. Dari pemeriksaan ini, akan tampak
secara jelas jika terjadi kebocoran cairan
ke dalam jaringan retina. Pemeriksaan
OCT juga dapat digunakan untuk
menentukan keberhasilan terapi.
Pengobatan Retinopati Diabetik
Pilihan pengobatan retinopati diabetik
bergantung dari jenis dan derajat keparahan
penyakit, yakni:
  Retinopati diabetik non-proliferatif.
Pada tahap ini, penderita mungkin
belum memerlukan perawatan
melainkan akan dimonitor terlebih
dahulu oleh dokter. Penderita akan
dianjurkan untuk kontrol rutin ke
dokter mata dan dokter ahli diabetes
(endokrinologi), serta belajar
mengendalikan kadar gula dalam
darah karena langkah ini biasanya
dapat memperlambat perkembangan
penyakit.
 Retinopati diabetik proliferatif. Pada
tahap ini terdapat beberapa prosedur
operasi yang mungkin
direkomendasikan kepada penderita,
antara lain:
Suntikan anti-VEGF ke dalam mata –
Suntikan ini diberikan langsung ke dalam
mata dan berguna untuk mencegah
pembentukan pembuluh darah baru di
bagian belakang mata. Suntikan diberikan
sebanyak satu kali sebulan, dan perlahan-
lahan dikurangi atau dihentikan saat
kondisi telah stabil. Beberapa efek
samping yang mungkin muncul, adalah
iritasi mata, merasa ada sesuatu di dalam
mata, mata berair atau gatal, perdarahan,
hingga pembekuan darah.
Vitrektomi – Operasi ini bertujuan untuk
mengeluarkan darah dan jaringan parut
dari bagian tengah mata dengan cara
membuat irisan kecil pada mata dengan
bantuan anestesi umum maupun lokal.
Beberapa risiko dan efek samping yang
mungkin dirasakan setelah melalui
prosedur ini, adalah infeksi, katarak,
penumpukan cairan di kornea mata,
perdarahan, hingga terlepasnya retina.
Perawatan dengan sinar laser fokal atau
fotokoagulasi – Perawatan dengan sinar
laser ini bertujuan untuk memperlambat
atau menghentikan titik-titik kebocoran
cairan atau darah di dalam mata.
Perawatan dengan sinar laser yang
menyebar atau fotokoagulasi panretinal
– Sedikit berbeda dengan sinar laser fokal,
pada perawatan ini fokus sinar yang
diberikan lebih luas, sehingga dapat
mengenai suatu area tertentu di bagian
retina secara langsung. Terapi sinar laser
ini akan membakar pembuluh-pembuluh
darah baru yang tidak normal sehingga
menyusut dan akhirnya menjadi jaringan
parut.
Penderita mungkin mengalami beberapa efek
samping dari perawatan laser di atas, seperti
pandangan mengabur, sakit, menjadi sensitif
terhadap cahaya, berkurangnya penglihatan di
malam hari, hingga perdarahan. Selain obat
pereda rasa sakit, dokter akan menyarankan
pasien untuk tidak mengoperasikan
kendaraan atau mesin berat serta
menggunakan kacamata hitam.
Komplikasi Retinopati Diabetik
Jika tidak segera diobati, pembuluh darah
baru yang tumbuh secara tidak normal di
retina dapat menyebabkan gangguan
penglihatan yang serius hingga kebutaan.
Beberapa komplikasi retinopati diabetik yang
mungkin terjadi, antara lain:
 Perdarahan vitreus – Pembuluh-
pembuluh darah yang baru terbentuk
akan rentan pecah, sehingga darah
akan masuk ke bagian tengah mata.
Jika darah yang bocor hanya sedikit,
Anda mungkin hanya akan melihat
bayangan gelap yang melayang-layang
di lapangan pandang Anda. Semakin
banyak darah yang bocor maka
semakin terhalang pula penglihatan.
Walau darah dapat berangsur-angsur
menghilang dalam hitungan minggu
atau bulan, penderita tetap berisiko
kehilangan penglihatannya secara
permanen jika retina telah rusak.
 Terlepasnya retina – Pembuluh darah
baru yang muncul akibat retinopati
diabetik akan merangsang
 pembentukan suatu jaringan parut di
lapisan retina. Jaringan parut inilah
yang kelak berisiko untuk menarik
retina lepas dari dasarnya, sehingga
dapat memunculkan gejala-gejala
seperti pengelihatan kabur, muncul
gambaran tirai di lapangan
pengelihatan, tampak kilatan cahaya,
atau bahkan kebutaan.
 Glaukoma – Ketika pembuluh darah
tumbuh di bagian depan mata, saluran
air mata dapat tersumbat, sehingga
cairan akan menumpuk di bola mata
dan tekanan bola mata akan
meningkat. Kondisi peningkatan
tekanan di dalam bola mata ini
disebut dengan glaukoma. Glaukoma
dapat merusak saraf-saraf
pengelihatan, sehingga dapat
menyebabkan gangguan
pengelihatan.
 Kebutaan – Pada akhirnya retinopati
diabetik, glaukoma, atau keduanya
dapat menyebabkan kebutaan.
Pencegahan Retinopati Diabetik
Mengatur kadar gula darah dengan baik
adalah salah satu cara menghindari hilangnya
penglihatan. Berikut adalah langkah-langkah
lain yang bisa dilakukan:
 Lakukan kegiatan aerobik, seperti
jalan kaki setidaknya selama dua
setengah jam setiap minggu.
 Memulai diet makan yang sehat dan
berimbang yang sesuai dengan kondisi
Anda. Kurangi juga asupan gula,
garam, dan lemak.
 Mengurangi berat badan, bagi pemilik
kondisi obesitas.
 Berhenti mengonsumsi minuman
beralkohol.
 Berhenti merokok atau menghisap
tembakau.
 Minum obat diabetes atau insulin
sesuai anjuran dokter
 Pantau kadar kolesterol Anda.
 Pantau kadar gula darah Anda melalui
tes gula darah sesuai dengan instruksi
dokter.
 Diskusikan bersama dokter mengenai
tes hemoglobin A1C yang mungkin
bisa Anda lakukan selain tes gula
darah.
 Selalu waspada jika merasakan
perubahan pada penglihatan Anda.
Pemeriksaan mata dan tekanan darah yang
rutin juga merupakan langkah pencegahan
awal agar penyakit tidak berkembang menjadi
lebih buruk.