RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN

A. IDENTITAS PASIEN
a. Nama : Tn. J
b. Umur : 63 tahun
c. Alamat : Mundingan RT 2/2 Cepoko
d. Pendidikan : SD
e. Pekerjaan : Petani
f. Tanggal masuk : 14 Agustus 2018
g. Diagnosa medis :
h. Nomor register : 241136
B. DATA FOKUS :
Data Subjektif : Pasien mengatakan sesak dan batuk disertai dahak
Data Objektif : Pasien tampak batuk berdahak, terdapat suara nafas tambahan
ronchi, dahak tampak sulit dikeluarkan, penggunaan otot bantu nafas, RR : 22 x/mnt,
SPO2: 92%, pasien tampak terpasang oksigen nasal canul 3 l/mnt
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mucus berlebihan ditandai
dengan pasien mengatakan sesak dan batuk disertai dahak, pasien tampak batuk
berdahak, terdapat suara nafas tambahan ronchi, dahak tampak sulit dikeluarkan,
penggunaan otot bantu nafas, RR : 22 x/mnt, SPO2: 92%, pasien tampak terpasang
oksigen nasal canul 3 l/mnt.
D. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

. Keperawatan Hasil (NIC)
(NOC)
1 Ketidakefektifan NOC : Airway Management
bersihan jalan Respiratory status :  Buka jalan nafas menggunakan head tilt chin
nafas Airway Patency lift atau jaw thrust bila perlu
Respiratory status :  Posisikan pasien untuk memaksimalkan
Airway Patency ventilasi
Setelah dilakukan  Lakukan fisioterpi dada jika perlu
tindakan keperawatan  Bersihkan secret dengan suction bila
..x.. jam diharapkan diperlukan
mampu mempertahankan
 Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
kebersihan jalan nafas
 dengan kriteria : tambahan
- Pernafasan dalam  Kolaborasi pemberian oksigen
batas normal  Kolaborasi pemberian obat bronkodilator
- Tidak ada suara  Monitor RR dan status oksigenasi
nafas abnormal  Anjurkan pasien untuk batuk efektif
- Mampu
 Berikan nebulizer jika diperlukan
mengeluarkan
Asma management
sputum
- Irama pernafasan
teratur
- Kedalaman
pernafasan normal
- Tidak ada
akumulasi sputum

E. EVALUASI
S
O
A
P

Semarang,

MENGETAHUI

PEMBIMBING MAHASISWA