ANESTESIA SUBARACNOIDEA Y EPIDURAL

1. Los efectos cardiovasculares de la anestesia subaracnoidea están relacionados con:

a) La denervación autonómica.
b) La depresión de centros vasomotores a nivel medular.
c) En pacientes normovolémicos con el descenso del gasto cardiaco.
d) Principalmente con la vasodilatación arterial y arteriolar.
e) Con los niveles plasmáticos de anestésico local.
RPTA: A

2. ¿Qué factor influye en la distribución del anestésico local dentro del espacio subaracnoideo?:
a) El peso y la talla del paciente.
b) La posición del paciente en el momento de la punción.
c) Malformaciones importantes de la columna vertebral con la administración de anestésicos isobáricos.
d) El volumen del líquido cefalorraquídeo.
e) El incremento brusco de la presión del LCR
RPTA: D

3. ¿Qué factor favorece la captación del anestésico local por el tejido nervioso?
a) La concentración de glucosa en el LCR.
b) La baja liposolubilidad del anestésico local.
c) La baricidad del anestésico local.
d) La concentración total de anestésico local.
e) El volumen total de anestésico local.
RESPUESTA: D

4. De los siguientes fármacos administrados en el espacio subaracnoideo es correcto que:

a) La administración de neostigmina tiene riesgo de neurotoxicidad.
b) El efecto analgésico de la adrenalina es dosis-dependiente.
c) Se ha demostrado en animales de experimentación la neurotoxicidad de la ropivacaína.
d) El lugar de acción de los opiáceos es a nivel de los receptores presinápticos µ y δ en el asta lateral de
la médula.
 e) Los efectos secundarios de la clonidina como sedación, bradicardia y retención urinaria son dosis-
dependiente.
RESPUESTA: B
5. De los catéteres subaracnoideos es correcto que:
a) La introducción de 4 a 6 cm dentro del espacio subaracnoideo evita la extracción accidental.
b) La rotura del catéter en el espacio subaracnoideo implica la extracción quirúrgica del mismo.
c) La punción por la vía paramedia facilita su colocación.
d) Las agujas atraumáticas predicen mejor la dirección del catéter que las agujas tipo Quincke.
e) Entre el 15 y 25% de las inserciones de catéteres, su avance dentro del espacio subaracnoideo puede
ser dificultoso.
RESPUESTA: D

6. Son contraindicaciones absolutas de la anestesia subaracnoidea:

a) La presencia de bacteriemia.
b) La fusión de vértebras lumbares.
c) La esclerosis en placa.
d) La existencia de metástasis en vértebras lumbares.
e) La paraplejía atraumática
RESPUESTA: A

7. El síndrome neurotóxico de cola de caballo:

a) Se caracteriza por incontinencia urinaria y fecal.
b) El déficit es persistente.
c) Sólo se ha descrito con la utilización de catéteres del 28 y 30 G.
d) Es independiente de la dosis de anestésico local inyectado.
e) El tratamiento es la administración subaracnoidea de corticoides.
RESPUESTA: A

8. Sobre otras complicaciones neurológicas podemos afirmar que:

a) Puede presentarse parálisis del III par craneal.
b) Puede presentarse parálisis del IX par craneal.
c) El hematoma subdural se presenta en las primeras 72 horas postpunción.
d) La hipoacusia es siempre transitoria.
e) La actividad antifrinolítica del LCR favorece la aparición del hematoma subaracnoideo.
RESPUESTA: A

9. El bloqueo epidural con anestésicos locales produce:

a) Bloqueo motor.
b) Bloqueo simpático.
c) Bloqueo sensitivo.
d) a y b son correctas.
e) a, b y c son correctas.
RESPUESTA: E

10. El bloqueo epidural está indicado en:

a) Cirugía de extremidades inferiores.
b) Analgesia obstétrica.
c) Analgesia postoperatoria.
d) Cirugía de extremidades superiores.
e) Todas son correctas.
RESPUESTA: E

11. La aguja epidural durante su recorrido atraviesa:

a) Ligamento supraespinoso, interespinoso y amarillo.
b) Ligamento vertebral común posterior, interespinoso y amarillo.
c) Ligamento interespinoso y vertebral común anterior.
d) Ligamento amarillo y ligamento vertebral común posterior.
e) Ligamento supraespinoso y ligamento intraespinoso.
RESPUESTA: A

12. El nivel de bloqueo epidural necesario para una intervención de cirugía abdominal es:
a) T5-T6.
b) T10.
c) T1.
d) T1-T4.
e) T12.
RESPUESTA: A

13. La cefalea postpunción dural ocurre:

a) Con mayor frecuencia en paciente joven.
b) En pacientes de 50-60 años.
c) Sólo si existe cefalea previa.
d) En paciente obstétrica con menor frecuencia.
e) Incluso sin punción dural.
RESPUESTA: A

14. La presión negativa epidural se debe mayoritariamente a:

a) La propia aguja epidural.
b) La presión pleural.
c) La tracción de los ligamentos espinosos.
d) La tracción del ligamento amarillo.
e) La presión intradural.
RESPUESTA: B

15. La irrigación de la médula espinal se realiza por:

a) 1 arteria espinal anterior y 3 posteriores.
b) 3 arterias anteriores y 1 posterior.
c) 1 arteria anterior y 1 posterior.
d) 2 arterias posteriores y 1 anterior.
e) La arteria de Adamkiewicz y las arterias vertebrales interforaminales
RESPUESTA: D