Vous êtes sur la page 1sur 4

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS

DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
No : Tgl : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015
OBAT LUAR
No : Tgl : No : Tgl :

OBAT LUAR OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS
DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM
APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tanggal : No : Tanggal : No : Tanggal :

Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul


SendokTeh/ Makan SendokTeh/ Makan SendokTeh/ Makan

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS
DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM
APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tanggal : No : Tanggal : No : Tanggal : No : Tanggal :

Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul
SendokTeh/ Makan SendokTeh/ Makan SendokTeh/ Makan SendokTeh/ Makan

KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS KLINIK ENGGAL WARAS
DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM
APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015 No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tanggal : No : Tanggal : No : Tanggal : No : Tanggal :

Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul
SendokTeh/ Makan SendokTeh/ Makan SendokTeh/ Makan SendokTeh/ Makan

KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM
APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015
KLINIK ENGGAL WARAS
DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl :

OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : KLINIK ENGGAL WARAS
YULIASARI IS S.Far.,Apt DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015
APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt
No : Tgl : No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

OBAT LUAR No : Tanggal :

Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul


SendokTeh/ Makan
KLINIK ENGGAL WARAS
DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl :
KLINIK ENGGAL WARAS
DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM
APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt
OBAT LUAR No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tanggal :
KLINIK ENGGAL WARAS
DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul
YULIASARI IS S.Far.,Apt SendokTeh/ Makan
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl :

OBAT LUAR KLINIK ENGGAL WARAS


DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM
APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt
KLINIK ENGGAL WARAS No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015
DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER :
YULIASARI IS S.Far.,Apt No : Tanggal :
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul


SendokTeh/ Makan

OBAT LUAR

KLINIK ENGGAL WARAS


KLINIK ENGGAL WARAS
DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR DESA SRI PENDOWO KEC BANDAR SRIBHAWONO KAB LAM-TIM
SRIBHAWONO KAB LAMPUNG TIMUR APOTEKER : APOTEKER : YULIASARI IS S.Far.,Apt
YULIASARI IS S.Far.,Apt
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015
No. SIPA : 19810720 / STRA.18.04/2016/2015

No : Tgl : No : Tanggal :

OBAT LUAR Sehari X Tablet / Kaplet/Kapsul


SendokTeh/ Makan
PUSKESMAS TANJUNG HARAPAN PUSKESMAS TANJUNG HARAPAN PUSKESMAS WAY TANJUNG HARAPAN PUSKESMAS WAY JEPARA
LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR
TGL : R/ TGL : R/ TGL : R/
NAMA : TGL : R/ NAMA : NAMA :
SENDOK MAKAN NAMA : SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN
…………X SEHARI CC SENDOK MAKAN …………X SEHARI CC …………X SEHARI CC
SENDOK TEH …………X SEHARI CC SENDOK TEH SENDOK THE
SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SENDOK TEH SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU
SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU

PUSKESMAS TANJUNG HARAPAN PUSKESMAS TANJUNG HARAPAN PUSKESMAS WAY TANJUNG HARAPAN PUSKESMAS WAY JEPARA
LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR
TGL : R/ TGL : R/ TGL : R/ TGL : R/
NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :
SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN
…………X SEHARI CC …………X SEHARI CC …………X SEHARI CC …………X SEHARI CC
SENDOK TEH SENDOK TEH SENDOK TEH SENDOK THE
SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU

PUSKESMAS WAY JEPARA PUSKESMAS TANJUNG HARAPAN PUSKESMAS TANJUNG HARAPAN PUSKESMAS WAY JEPARA
LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR
TGL : R/ TGL : R/ TGL : R/ TGL : R/
NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :
SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN
…………X SEHARI CC …………X SEHARI CC …………X SEHARI CC …………X SEHARI CC
SENDOK TEH SENDOK TEH SENDOK TEH SENDOK THE
SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU

PUSKESMAS WAY JEPARA PUSKESMAS WAY JEPARA PUSKESMAS WAY JEPARA PUSKESMAS WAY JEPARA
LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR LAMPUNG TIMUR
TGL : R/ TGL : R/ TGL : R/ TGL : R/
NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :
SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN SENDOK MAKAN
…………X SEHARI CC …………X SEHARI CC …………X SEHARI CC …………X SEHARI CC
SENDOK THE SENDOK THE SENDOK THE SENDOK THE
SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU SEBELUM/ SESUDAH/ KOCOK DAHULU