El telencéfalo(cerebro terminal) da lugar a los hemisferios cerebrales izquierdo y derecho (figura 10-1).

Los hemisferios pasan por un patrón de crecimiento diferencial externo; en las etapas posteriores, se
asemejan a un arco sobre la cisura de Silvio (lateral) (figura 10-2).

La cisura de Silvio (cisura lateral)separa al lóbulo temporal de los lóbulos frontal y parietal. La ínsula, una
porción de la corteza que no crece mucho durante el desarrollo, se encuentra profundamente oculta
dentro de dicha cisura (figura 10-7). El surco circular (o circuninsular) rodea a la ínsula y la separa de los
lóbulos frontal, parietal y temporal adyacentes.

El lóbulo frontal —que incluye no sólo la corteza motora sino también áreas frontales de asociación
responsables de la iniciativa, el juicio, el razonamiento abstracto, la creatividad y la conducta
socialmente apropiada (inhibición de co nductas socialmente inapropiadas)— se extiende desde el polo
frontal hasta la cisura de Rolando y la cisura de Silvio (figuras 10-5 y 10-6).

El lóbulo parietal se extiende desde la cisura de Rolando hasta la cisura parietooccipital; lateralmente, se
extiende al nivel de la cisura de Silvio (figuras 10-5 y 10-6).

El giro supramarginal es la porción del lóbulo parietal inferior que hace un arco por encima del extremo
ascendente de la rama posterior de la cisura de Silvio.

El lóbulo temporal se encuentra debajo de la cisura de Silvio y se extiende hacia atrás hasta el nivel de la
cisura parietooccipital en la superficie medial del hemisferio (figuras 10-5 y 10-6). La superficie lateral
del lóbulo temporal se divide en los giros superior, medioe inferior, paralelos, que se encuentran
divididos por el surco temporal superior y el surco temporal medio. El surco temporal inferior se
extiende por la superficie inferior del lóbulo temporal desde el polo temporal hasta el polo occipital.

La ínsula es una porción deprimida de la corteza cerebral (figura 10-7). Se encuentra profundamente
oculta dentro de la cisura de Silvio y se puede exponer mediante la separación de sus labios superior e
inferior (opérculos) de la cisura de Silvio.

Las fibras de asociación largas conectan áreas de mayor separación. El fascículo uncinado cruza la parte
inferior de la cisura de Silvio y conecta los giros inferiores del lóbulo frontal con la porción anterior del
lóbulo temporal.

El área cortical del gusto está localizada cerca del área sensorial facial y se extiende a la superficie
opercular de la cisura de Silvio (véase la figura 8-18). Esta área cortical recibe información

gustativa, que se retransmite del núcleo solitario en el bulboraquídeo a través del núcleo posteromedial
ventral del tálamo.
Corteza receptiva auditiva primaria A. Localización y función El área receptiva auditiva primaria (41;
véase el capítulo 16) se localiza en el giro temporal transverso, que se encuentra en el giro temporal
superior hacia la cisura de Silvio. La corteza auditiva a cada lado recibe radiaciones auditivas de la cóclea
de ambos oídos y existe una proyección punto a punto de la cóclea al área acústica (tonotopía).

El espacio entre los lóbulos frontal, parietal y temporal se llama cisterna de la cisura lateral (cisterna de
Silvio).

Irrigación cortical La arteria cerebral media irriga muchas estructuras profundas y gran parte del aspecto
lateral del cerebro; se divide en diversas ramificaciones de gran tamaño que viajan por la cisura de
Silvio, pasando sobre la ínsula, antes de alcanzar la convexidad del hemisferio. La arteria cerebral
anterior y sus ramificaciones cursan alrededor de la rodilla del cuerpo calloso para irrigar el lóbulo
frontal anterior y el aspecto medial del hemisferio

Comparando los territorios irrigados por las arterias cerebrales anterior, media y posterior, por una
parte, y el homúnculo, por la otra, el estudiante puede predecir las deficiencias ocasionadas por
unictusque afecte los territorios irrigados por cada una de estas arterias (figura 12-6). En un ictus que
afecta el territorio de la a rteria cerebral media, la debilidad y pérdida sensorial son de mayor gravedad
en el rostro y brazo contralaterales, pero existe la posibilidad de que la pierna tenga una afectación
mínima o nula.

El ictus es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al
cerebro. También se le conoce como accidente cerebrovascular (ACV), embolia o trombosis. Los dos
últimos términos, no obstante, se refieren más a bien a distintas causas del ictus. Un ictus ocurre cuando
un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo u otra partícula.

El drenaje venoso de la base del cerebro también se vacía en la vena cerebral media profunda (que corre
dentro de la cisura de Silvio) y después pasa al seno cavernoso.

Stephen G. Waxman. Neuroanatomía. Estados Unidos: McGraw-Hill; 2011