Departamento Académico de Cirugía

 La URPA tiene como objetivo, dar calidad de

vida al periodo post-anestésico, reducir los
eventos adversos, dar una valoración adecuada
a la recuperación y observar criterios de alta
adecuada.
 Los pacientes vienen acompañados de disturbios
fisiológicos, que en algunos casos, pueden llevar
al compromiso de múltiples sistemas.
 Tasa de complicaciones: 24%
 Cercanía a quirófanos.

 Acceso inmediato a los servicios de radiología, banco

de sangre, laboratorio y UCI.

 Tamaño según casuística del hospital.

 Camas: 1,5 por quirófano.

 2 camas por cada 4 cirugías en 24 horas.

Anestesia. Miller (ed6).Cap 71 Anestesia. Miller2. 2005
• Sala abierta: mejor • Control central médico.
observación.
• Límites de exposición:
• Puertas grandes. • Oxido Nitroso: 25ppm
• Anestésicos volátiles:
• Iluminación apropiada. 2ppm

Anestesia. Miller (ed6).Cap 71 Anestesia. Miller2. 2005

• En cada cama:
• Tensiómetro , oxímetro de
pulso, monitor EKG
• Soporte IV, oxigeno y
fuente de succión
• Carro de vía aérea
• Desfibrilador, marcapaso
• Sistema automatizado de
seguimiento
Anestesia. Miller (ed6).Cap 71 Anestesia. Miller2. 2005
• NORMA I
• Todo paciente que haya recibido anestesia debe
recibir un adecuado manejo post-anestésico.

• NORMA II
• El paciente en el período post-operatorio inmediato
será acompañado por un miembro del equipo de
anestesia.
• Adecuada monitorización y soporte.

Estándares de Cuidados Post-anestésicos de la Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA)

Aprobado el 27 de Octubre del 2004, y modificado por ultima vez el 15 de Octubre del 2014)
• NORMA III
• El paciente debe ser reevaluado en la URPA y se hará
una entrega verbal al personal encargado de la
unidad.

• NORMA IV
• La condición clínica del paciente debe ser reevaluada
en forma continua durante su estancia en la URPA.

Estándares de Cuidados Post-anestésicos de la Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA)

Aprobado el 27 de Octubre del 2004, y modificado por ultima vez el 15 de Octubre del 2014)
• NORMA V
• Un anestesiólogo debe
ser responsable del
egreso de cada
paciente de la URPA.

Estándares de Cuidados Post-anestésicos de la Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA)

Aprobado el 27 de Octubre del 2004, y modificado por ultima vez el 15 de Octubre del 2014)
• Las principales son:
• Nausea y vómito.
• Dificultad en la vía aérea.
• Hipotensión.

Anestesia. Miller (ed7).Cap 85 Anestesia. Miller2. 2009

• Dificultad en la vía aérea.

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• Pérdida de tono
muscular:
• Principal causa de
obstrucción en un paciente
sedado u obnubilado.

• Efecto persistente de
anestésicos.

• Soporte de vía aérea

necesario hasta recuperación
completa de anestesia.

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• Considerar en cualquier paciente RNM.

• Diafragma recuperación más rápida que músculos

faríngeos.

• Tubo endotraqueal oculta relajación residual.

• Situación evidente en recuperación.

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• Generalmente en
emergencia de
anestesia.

• Mayor porcentaje en
sala de cirugía.

• Paciente dormido ≥
riesgo al despertar.

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 Hipertensión
• Impacto negativo en
resultados a largo plazo

• Incremento de
Bradicardia Hipotensión admisiones NO
planeadas a UCI.

Taquicardia
• HTA preoperatoria
• Enfermedad renal
• Dolor • Endarterectomia
carotidea
• Nauseas y vómito
• Hipoventilación
• Escalofrío • Intracraneales
• Retención urinaria

Anestesia. Miller (ed7).Cap 85 Anestesia. Miller2. 2009

 • Perdida fluidos
• Sangrado
Hipovolémicas quirúrgico
• Tercer espacio
• Isquemia/IAM
Cardiogénico
• Cardiomiopatía
• Taponamiento
• Arritmias
• Sepsis
• Alergias
Distributivas • Shock espinal
• Insuficiencia
adrenal

Anestesia. Miller (ed7).Cap 85 Anestesia. Miller2. 2009

• Hipoventilación
• Dolor • Acidemia
• Hipovolemia • Embolismo
• Escalofrios • Sangrado
• Electrolitos • Shock cardiogénico

Anestesia. Miller (ed7).Cap 85 Anestesia. Miller2. 2009

 • Betabloqueadores
• Anticolinesterásico
Fármacos • Opioídes

Técnica • Bloqueo
anestésica espinal

• Intraocular
Cirugía • intracraneana

Anestesia. Miller (ed7).Cap 85 Anestesia. Miller2. 2009

 Bajo Alto
Riesgo Riesgo

Anesth Analg 2002; 94:1052-1064

• Cambios EKG en ST usualmente no indican isquemia
miocárdica.

• Causas benignas cambios ST:

• Ansiedad, hipocalemia, hiperventilación

• Monitoreo de rutina

• Cambios asociados a alteraciones en ritmo o

inestabilidad: Evaluación agresiva.
Anesth Analg 2002; 94:1052-1064
• Cambios T o ST
indicativos de isquemia
• Ausencia de signos o
síntomas
• Descartar evento
isquémico

• American College of
Cardiology:
• Monitoreo del segmento ST

Anesth Analg 2002; 94:1052-1064

 Función plaquetaria Aumento sangrado

Factores de coagulación Bloqueo neuromuscular

Metabolismo de fármacos Retardo despertar

Incremento mortalidad
Estancia prolongada perioperatoria
Tratamiento Prevención
 Puntaje ≥ 9

Anesthesiology Clin N Am 21 (2003) 367– 386

Puntaje mínimo 12 Anesthesiology Clin N Am 21 (2003) 367– 386
Resolución Directoral 212-2015-HCH/06 Hospital Cayetano Heredia
• El acto anestésico implica la realización de un adecuado
cuidado perioperatorio

• Las complicaciones en Unidad de Recuperación Postanestésica

son prevenibles

• Entrega de pacientes en URPA, es con un Aldrete mayor de 7.

• En la práctica anestésica moderna los pacientes deben ir a la

URPA, recuperados.
«Los pacientes tienen derecho a esperar estar seguros y protegidos durante
su proceso asistencial, y la anestesiología tiene un papel clave para mejorar
la seguridad peri-operatoria y post-operatoria del paciente»

Protocolo de Helsinki
En el Congreso Europeo de Anestesiología, con el respaldo de
la OMS y la WFSA, se aprobó el Protocolo de Helsinski, el 13
de Junio del 2010, como aporte a la Seguridad del Paciente,
siendo su objetivo numero 1:

Todas las instituciones que proporcionan cuidados

anestésicos a pacientes deben cumplir los estándares
mínimos de monitorización recomendados por el EBA,
tanto en los quirófanos como en las áreas de
recuperación.

EBA: European Board of Anaesthesiology

• www.spaar.org.pe
• www.anestesia-clasa.org
• www.wfsahq.org
• www.minsa.gob.pe
• www.anestesiaweb2.com
• www.comexane.org
• www.sedar.es
• www.ashq.org
jhuaitallah@usmp.pe