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el Trabajo (SG-SST)
Introducción
1.1. Generalidades
1.2. Enfermedades laborales causadas por factores de riesgo biológico
1.3. Enfermedades laborales causadas por factores de riesgo físico
1.4. Enfermedades laborales causadas por factores de riesgo químico
1.5. Enfermedades laborales causadas por factores de riesgo psicosocial
1.6. Enfermedades laborales causadas por factores de riesgo biomecánico
1.7. Accidente de trabajo y condiciones inseguras
3. Toxicología ocupacional
Problematización
Todo ser vivo capaz de producir enfermedad en otro ser vivo se denomina
patógeno. En general los microorganismos dan lugar a infecciones y los parásitos
a infestaciones. La probabilidad de enfermar se relaciona directamente con el
número y la virulencia de los patógenos, que retan los mecanismos de defensa del
trabajador, y el estado previo de salud del trabajador expuesto.
La oferta evolutiva de las diversas señales derivadas del medio ambiente interno y
externo del sujeto, han determinado la estructura y función de los mecanismos
neuroendocrinos de respuesta, dentro de unos umbrales cuali-cuantitativos
determinados, si la magnitud o duración de los estímulos físicos, por defecto o por
exceso, están por fuera de dichos límites, la señal se ignora o resulta perjudicial.
Para el humano estándar, los umbrales para frecuencia oscilan entre 20 y 20.000
Hz. Para la intensidad, con frecuencias próximas a 1000 Hz, el límite inferior está
cerca de 5 dB y para frecuencias de 6000 Hz el límite superior corresponde a
El daño producido por las sustancias químicas orgánicas e inorgánicas puede ser
directo o indirecto. En el primer caso la naturaleza propia del elemento o
compuesto químico produce daño celular directo estructural o funcional. En el
segundo caso, la materia química es inactiva, pero la maquinaria enzimática o la
respuesta inmunológica del trabajador expuesto le confieren un carácter nocivo.
Los factores del entorno se pueden clasificar en tres: a) los de la relación persona
a persona, b) los de la relación persona con el trabajo y c) los de la relación
persona con el contexto extra-laboral. El trabajador siempre, se relaciona con
otros de la misma o diferente jerarquía, toma una actitud frente a la organización y
el contenido del trabajo y no se puede sustraer de su realidad social, comunitaria y
familiar.
En esta categoría de riesgo laboral se deben atender dos tipos de tareas: a) en las
que el sujeto opera como máquina viva o b) en las que el sujeto interactúa con la
máquina o el equipo de trabajo como una unidad funcional. En cualquier caso, por
parte del trabajador, se realiza un esfuerzo físico y mental que sería más
extenuante en la realización de tareas del primer tipo.
La postura se refiere a la posición corporal que se adopta para ejercer una fuerza,
realizar un movimiento o hacer una pausa, resulta riesgosa si es forzada,
mantenida, prolongada o antigravitacional.
En esta fase se genera el insumo básico y esencial sobre el cual se monta todo el
SVEO, y plantea el primer reto para el sistema, el cual es: plantear claramente la
definición de caso registrable. Para esto se debe formalizar la definición teórica y
operativa de caso.
La dosis del tóxico se define como la cantidad del contaminante que alcanza el
tejido blanco en un determinado periodo de tiempo. Con frecuencia en el ambiente
laboral, la exposición se toma como un sustituto de la dosis. La respuesta al
agente depende tanto de la dosis como de factores personales del tipo:
predisposición genética, edad, sexo o estado nutricional.
La conjugación de estos factores modificadores del efecto puede ser tan amplia
que fluctúa desde mantenerse sano, a desarrollar enfermedades subclínicas auto-
limitadas o progresar hasta franca enfermedad. La protección de la salud en el
sitio de trabajo y los programas de vigilancia buscan: reducir la exposición,
interferir con la vía dosis-exposición e identificar los cambios patológicos iniciales.
Las rutas de entrada del contaminante pueden ser imperceptibles por inhalación o
por vía dérmica. En el caso de vía aérea la concentración, el tamaño de las
partículas y las propiedades del agente son importantes, así como la tasa
respiratoria o el uso de elementos de protección personal. Algo similar ocurre con
vía cutánea con el agravante de la acumulación tóxica en la ropa de trabajo.
Los pesticidas también se clasifican por el tipo de plaga objetivo o por el modo de
acción en: herbicidas, acaricidas, insecticidas, atrayentes, larvicidas, defoliantes,
desecantes, fungicidas, molusquicidas, nematocidas, reguladores del crecimiento
vegetal o rodenticidas. La mayoría de la exposición involuntaria a estos productos
es de origen ocupacional.
La aplicación de los pesticidas es cada vez más segura debido a: a) los adelantos
tecnológicos, b) la concientización acerca de peligro que entrañan y c) su empleo
por parte de operarios profesionales. No obstante, si son aplicados por los
agricultores los equipos presentan deficiente mantenimiento, pulverizadores de
mala calidad, bajo nivel de instrucción e inadecuada protección.
De los pesticidas, los organofosforados son los que representan el mayor número
de casos reportados por envenenamiento. Su tóxico-dinámica se explica por la
inhibición por fosforilación de la actividad de la acetilcolinesterasa AChE en las
terminaciones nerviosas, lo lleva al síndrome colinérgico por acumulación de la
acetilcolina.
La exposición a estos tóxicos puede producir daño directo o toxicidad. Por ser
volátiles fácilmente pueden ser absorbidos por el organismo debido a su carácter
lipofílico que les permite atravesar fácilmente las membranas biológicas,
constituidas esencialmente por fosfolípidos. Su toxicidad también se correlaciona
con su biotransformación o metabolismo y los procesos de eliminación.
Los resultados del análisis epidemiológico deben ser utilizados para una mejor y
eficaz identificación, control y prevención de los fenómenos relacionados con
seguridad y salud en el trabajo. El paradigma epidemiológico actual plantea, no
solo el estudio de los ambientes de trabajo con morbilidad o fatalidad de origen
laboral, sino que enfatiza en el análisis de los determinantes de ambientes sanos.
El análisis de las cifras relacionadas con los peligros y riesgos asociados al uso de
químicos definen los procesos de medición de los tóxicos en el sitio de trabajo. La
medición en el puesto de trabajo puede ser de los siguientes tipos: a) específicas
por exposición, b) específicas por puesto de trabajo, c) específicas por proceso, d)
específicas por tarea y e) específicas por otras formas de manipulación.
El primer tema trata del ATEL como punto de confluencia de los subprogramas
que integran el SG-SST describiendo brevemente la historia natural de la
adversidad laboral vinculándola con la normatividad vigente. El tema se organiza
por factores de riesgo y se describen la enfermedades laborales correspondientes
conforme al Decreto 2566 de 2009.
Glosario
Lecturas complementarias
Bibliografía de la unidad