Universidade Estácio de Sá

Ambulatório de Nutrição

REGISTRO ALIMENTAR DE 3 DIAS:

Por favor, mantenha este registro diário com você durante todo o tempo e utilize-o para
registrar todos os alimentos que você consumir durante todo o dia e à noite na ______- feira
(__/__/2018), na ______- feira (__/__/2018), e no ______ (__/__/2018).
Pedimos que você forneça o máximo possível de informações, pois isso possibilitará maior
precisão na avaliação da sua dieta.
Sempre que possível utilize pesos, medidas e marcas que constam nas embalagens dos
alimentos ou bebidas para indicar a quantidade de alimento ou bebida que você consumiu.
Por favor, não altere sue consumo usual de alimentos ou bebidas a fim de que o registro
represente sua dieta habitual.
A parte “comentários”, no final, serve para que você possa registrar qualquer fato relativo ao
seu consumo que considere importante ou útil.

Exemplo:

Dia: Segunda-feira Data: 05/02/2018

Hora Refeição Local Alimento ou bebida Quantidade consumida

7:00 Café da manhã casa Pão francês 2 unidades
Margarina qualy 2 pontas de faca ou 10 g
Leite integral parmalat Meio copo de requeijão
Café Meio copo de requeijão
Açúcar 1 colher de sopa cheia

10:00 Lanche Casa Biscoito cream cracker piraquê 5 unidades

13:00 Almoço Casa Arroz branco 5 colheres de sopa ou 75 g

Feijão 6 colheres de sopa
Purê de batata 5 colheres de sopa
Dia: ______-feira Dia: __/__/2018
Hora Refeição Local Alimento ou bebida Quantidade consumida

Comentários:
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Dia: ______-feira Dia: __/__/2018
Hora Refeição Local Alimento ou bebida Quantidade consumida

Comentários:
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Dia: ______ Dia: __/__/2018
Hora Refeição Local Alimento ou bebida Quantidade consumida

Comentários:
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