Anamnesis

I. Identificación

Nombre
Fecha de Nac. Edad
Institución a la que asiste Curso
Domicilio
Nombre del informante
Fecha de entrevista
María Eugenia Trangol Muñoz, Alumna en práctica
Nombre entrevistador
profesional, Ped, En Educación Diferencial, UC Temuco

II. Historia Personal

1. Desarrollo Prenatales:

Antecedentes Respuesta
- Deseado
- Duración embarazo
- Controles periódicos
- Síntomas de perdida
- Estado emocional
- Ingestión de medicamentos
- Exposición a radiaciones
- Consumo de alcohol o drogas
- Caídas o golpes
- Vómitos del tercer mes en
adelante
- Hemorragias
- Desnutrición maternal
- Pedidas anteriores
- Otras complicaciones

 Actitud de la pareja ante el embarazo:

 Actitud de la pareja frente al parto:
 Observaciones:

2. Parto :
 3.
Antecedentes Respuesta
- Lugar de parto
- Inducido
- Rompimiento prematuro de
la membrana
- Duración del parto (más de
12 horas)
- Placenta previa
- Maniobras instrumentales
- Tipo de parto
- Complicaciones al
momento del parto
- Síntomas de asfixia
- Otros

3. Desarrollo Perinatal y postnatal:……..………………………………

Antecedentes Respuesta
- Ictericia
- Incubadora
- Operaciones inmediatas
- Imposibilidad de succión
- Peso al nacer
- Talla al nacer
- Hipoxia
- Luminoterapia
- Recambio de sangre
- Crisis convulsiva
- Retraso en la entrega a la
madre
- Problemas respiratorio
- Alimentación
- Sueño
- Llanto excesivo
- Irritabilidad Marcada
- Pasividad marcada (baja
actividad, sueño prolongado,
hipotonía)
 - Enfermedades
- Traumatismos
- Accidentes
- Operaciones
- Otros

4. Desarrollo psicomotor:..……….……..…………..………………………………
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Antecedentes Respuesta
- Afirmó la cabeza
- Se sentó solo(a)
- Se paró solo (a)
- Caminó solo (a)
- Control de esfínter día
- Control de esfínter noche
- Otros

5. Desarrollo lenguaje:………….……………………..………………………………
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………………………………………………………………………………………………
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Antecedentes Respuesta
- Primeras palabras
- Primeras frases
- Habló claramente
- Forma en que se comunica
- Comprensión de ordenes

6. Desarrollo social:

 Tiene más amigos de su edad:

 Juega con amigos del barrio o de su casa:
 Juega con amigos en la escuela:

Prefiere jugar:
 Niños mayores en edad:
 Niños menores en edad:
 Niños de su edad:
 Con adultos:
En situaciones nuevas tiende a:
a) Aislarse
b) Participar rápidamente compartiendo con los compañeros
c) observar

Descripción:

* Juegos preferidos : ………………………………………………………………………

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* Relación con sus padres :….……………………………………………………………

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* Relación con sus hermanos /as , y /o amigos: ………………………………………

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* Reacción del menor ante la frustración:

* Descripción del niño: ……………………………………………………………………

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7. Antecedentes Escolares.

Curso Colegio Año Observaciones

* Actitud del alumno ante el colegio :…………..…………………………………...

………………………………….
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………….

* Relación con sus profesores y compañeros :

………………………………………...
………………………………….
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 Se evidencia algún tipo de necesidad en el niño (a):

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 Actitud y disposición de los padres ante la necesidad del niño (a):

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 Personalidad del niño (a):

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8. Otros aspectos relevantes:...……………………..………………………………

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III. Historia familiar

1. Grupo familiar

Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación

Observaciones:
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1.1 Descripción de las relaciones familiares de los integrantes del grupo familiar
(Padres- hermanos- hijos)
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1.2 Descripción del lugar donde vive:

Sector :
Vivienda :
Luz :
Agua :

Observaciones:
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1.3 Antecedentes mórbidos familiares

· Diabetes :
· Cáncer :
· Alcoholismo :
· Enfermedades esquizofrénicas :
· Hemofilia :
· Problemas de aprendizaje :
· Retraso mental :
· Epilepsia :
· Otros :

Observaciones:
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