La asociación y la correlación de Salud y Medio Ambiente a esto es lo que se conoce como

MEDICINA LABORAL.
Se han hecho estudios sobre el Diagnóstico, Tratamiento y Prevención sobre los
contaminantes, a lo que uno puede estar expuesto, los famosos llamados AGENTES
EXOGENOS (que pueden ser Físicos, Químicos ya sea de cualquier naturaleza), dentro de los
Agentes Químicos tenemos a las Drogas (ya sean para acciones Terapéuticas o No
terapéuticas), la exposición a lo que uno está expuesto es al ALCOHOLISMO y TABACO, las
personas vulnerables son las de la 3ra Edad, Embarazadas, Fetos y Lactante.
Dentro de la MEDICINA LABORAL se hizo estudios de las Enfermedades Crónicas por
contaminación del Medio Ambiente: AIRE - AGUA – SUELO, ETC.
Y desde punto de vista del cambio Bioquímico uno se expone a una contaminación:
PUNTUAL ES ESPECÍFICA, Ej.: Mutación de Células del Tracto Urinario y Pulmonar.
LINEAL NO SE SABE EL TIEMPO EN EL QUE ACTÚA.
DIFUSA NO SE SABE LO QUE VA A SUCEDER.
Ejemplo: La Plaga de Langostas y que su daño que genero se sabrá de 3 a 5 años, por que
utilizaron los peores insecticidas, y que no solo lo expusieron al fruto sino al suelo, agua,
aire, una contaminación fatal.

MECANISMOS DE TOXICIDAD
Actúa ante cualquier elemento y empieza con la:
EXPOSICIÓN
ABSORCION
DISTRIBUCION
Ya en el organismo se produce Metabolitos Tóxicos y en peor de los casos se convierten en
CONJUGADOS y por última la:
EXCRECION
Estos procesos suceden en el HIGADO y RIÑON.

TOXICOLOGIA
Estudia de la detección de Efectos y Mecanismos, de acción de Sustancias Químicas Toxicas
como ser los (Venenos), pero en la actualidad este concepto es mucho más amplio, no solo
 es para Sustancia Químicas Toxicas ahora se maneja hasta para cualquier Sustancia Química
que ingresa o esta expuesta al organismo como ser los MEDICAMENTOS (Antibióticos).
”PARA EL ORGANISMO ES UNA SUSTANCIA QUÍMICA QUE PUEDE LLEGAR A SER TOXICA”
 LA TOXICIDAD de un compuesto depende de sus Propiedades Estructurales, así como
su Dosis de Administración.
 UMBRAL DIARIO es un VALOR LIMITE a lo que uno puede estar expuesto, es por eso
que a los niños se les administra con dosis adecuadas según Kg/Peso y a los adultos
se da dosificado según Hora o Día.
Un fármaco debe ser utilizado MÁXIMO A 7 DÍAS por que podemos provocar RESISTENCIA,
hay otros medicamentos que solo deben ser usados en rangos de 5 a 10 días, el
CLORANFENICOL que debe ser utilizado hasta 3 días porque esta nos puede producir
APLASIA MEDULAR (MIELOTOXICA) no utilizar de manera prolongada y de manera
indiscriminada. Y así el Umbral es un determinante.
Otros fármacos mal medicados o el uso de una Automedicación nos producen
NEFROTOXICIDAD y HEPATOTOXICIDAD
 Ejemplo: El IBUPROFENO causa el SINDROME DE REYE si su manejo es de manera
indiscriminada o a dosis alta sobre todo en niños causando daño, una NECROSIS
HEPATICA.
DESDE UN PUNTO DE VISTA DE ACCION METABOLICA

La toxina Se La Fase I La Fase II

presenta en los
Como resultado comprende estos Como resultado de
comprende: de la Fase I la fase II
órganos: pasos:

TOXINA FASE I METABOLISMO I

FASE II METABOLISMO II
RENAL HIDRÓLISIS RADICAL LIBRE GLUCURONADACION RADICAL LIBRE
HIGADO REDUCCION SULFATACION
PULMON OXIDACION METILACION
PIEL CONJUGACION
SE ELIMINA POR: LA ORINA , BILIS, HECES

En este proceso cuando se da lo que es las fases del metabolismo, de la FASE I que pasara
como se ve en el cuadro HIDROLISIS, REDUCCION, OXIDACION y su metabolito resultante
pasar a la FASE II que va con la GLUCURONIDACION, SULFATACION, METILACION,
CONJUGACION.
De este proceso ¿CUÁL ES EL ÓRGANO MÁS AFECTADO? Es el HEPATOCITO, esto debido a
la presencia de los Metabolitos estos producen Estrés Celular, Reaccion Inmediata y que se
active el Sistema Inmunitario Adaptativo. Este es un proceso BIOQUIMICO.
Cuando la toxina ingresa a la célula, con la que va a interaccionar directamente es con el
organelo RETICULO ENDOPLASMICO LISO. Específicamente a las células de el/la:
 HIGADO
  PULMON
 PIEL
 ¿CUÁL ES EL METABOLITO PRIMARIO DE ESTAS REACCIONES BIOQUÍMICAS? La
formación de RADICALES LIBRRES. Y de ahí eliminarse por la Orina, Bilis, etc., lo cual
esto ocurre en la FASE I, también se tiene el mismo resultado en la FASE II.
 ¿QUE SON LOS RADICALES LIBRES? Son ÁTOMOS INESTABLES que generan una
serie de Reacciones Químicas.
 ¿CÓMO SE ORIGINAN? De la RADIACION, RESPIRACION CELULAR, VEJEZ,
EXPOSICION A METALES PESADOS, O2
Las lesiones que radica en la célula son en la MEMBRANA CITOPLASMÁTICA O COMPLEJOS
DE MEMBRANA, PROTEÍNAS ESTRUCTURALES SOBRE TODO DEL CITOESQUELETO, Y
PEOR FRAGMENTA EL ADN.
¿Qué pro duce los complejos de membrana? PEROXIDACIÓN DE LÍPIDOS.
Hay metabolitos que son dirigidos al hígado denominados HEPATOTOXINAS. Y de estos
pueden ser:
 INTRÍNSECA: Vemos Necrosis del Hepatocito, Factores Bioquímicos Alterados La
Mortalidad está incrementada. Ejemplo: Acetaminofén.
 IDIOSINCRASIA: Igual hay Necrosis o Colestasis, No hay relación en la respuesta, el
Factor es impredecible porque no se sabe lo que va a pasar y esto se observa en
drogas No Terapéuticas y las Terapéuticas pero donde se produce la Automedicación.
 HIPERSENSIBILIDAD: Se activa todo el Sistema Inmunológico quedando grabado de
por vida, por Ejemplo: Sulfonamidas
 METABOLICOS: De Igual manera como por Ejemplo: La Isoniacida, Ketoconazol,
Amiodarona
LA RELACIÓN DE LAS ENFERMEDADES AMBIENTALES Y NUTRICIONALES: Y las que se
verán en detalle son:
 TABAQUISMO
 ALCOHOLISMO
 DROGADICCIÓN
Es todo un CÍRCULO VICIOSO lo que puede llevar a una Alteración Funcional y la Respuesta
del Propio Individuo que va a tener el sujeto.
EXPOSICION AMBIENTAL Y PROFESIONAL: El principal hábito que produce una gran
cantidad de Patologías es el TABAQUISMO.
 TABAQUISMO (DATOS SACADOS DE ROBBINS)
44.000 Muertes por año, 150.000.000 dólares en gastos por Cáncer y enfermedades Cardio-
respiratorias. Es una carga Epidemiológica, Social, etc. Entonces debemos comprender que
en el tabaquismo es que en:
El HUMO DELCIGARILLO Tiene una:
o FASE PARTICULADA : ALQUITRÁN
o FASE GASEOSA: 3300 PARTICULAS/ML, 4000 COMPONENTES Y 43 CARCINÓGENOS.
AQUÍ QUIEN PEO SUFRE ES EL FUMADOR PASIVO, QUE EL FUMADOR ACTIVO

CARCINÓGENO QUIMICO: Tenemos en el humo del cigarrillo:

 HAP (HIDROCARBURO AROMATICO POLICICILICO) nos produce:
Cáncer de Pulmón, Cáncer de Laringe y de Cavidad Oral.
 NNN (N-NITROSORNICOTINA):
Cáncer de Esófago
 4 -AMINOBUSTERIL:
Cáncer en Cavidad de Vejiga.
 POLONIO 210:
Cáncer de Cavidad Oral.
METALES CARCINOGENOS Que se encuentra en el Humo del Cigarrillo:
 Arsénico
 Níquel
 Cadmio
 Cromo
QUIMICAMENTE SON DERIVADOS DEL FORMOL:
 Acetaldehído
 Fenol Son PROMOTORES PRINCIPALES de: Disfunción Celular, Mutación
Celular, Estrés Químico que se somete a la célula de manera Grosera
Estructura Química que se sujeta a los cilios de manera grosera

IRRITANTES:
 Dióxido de nitrógeno
 Formaldehido
 Cianuro de hidrogeno
Son los que más Irritan a los Cilios
 Monóxido de carbono

Por Ejemplo el Epitelio Respiratorio es un Epitelio Cilíndrico Ciliado Pseudoestratificado con

Células Calciformes, y los CILIOS tiene como función LA DEPURACIÓN DE LAS
MICROPARTÍCULAS, para que no lleguen al organismo y si los cilios no tienen esa función
estas Micropartículas llegaran al pulmón (en particular a los TABIQUES INTERALVEOLARES)
nos produce NEUMOCONIOSIS “agente no biológico inerte” esto se termina fibrosandose a
nivel del tabique y como consecuencia no hay un BUEN INTERCAMBIO GASEOSO donde el
paciente muere.

Ejemplo: Los Mineros están propensos a esta Patología

 NICOTINA
La Nicotina es un Alcaloide. Y al ser un alcaloide Cruza la Barrera Hematoencefalica.
Cuando esto sucede Aumentan las Catecolaminas es decir la secreción de Catecolaminas, lo
que tendremos será: TAQUICARDIA, HIPERTENSION y lo peor de todo ADICCION.
 FUMADORES CRONICOS se le denomina fumador crónico a la PERSONA QUE
CONSUME DOS CAJETILLAS POR DÍA, DURANTE 20 AÑOS están expuestos a
presentar: Bronquitis Crónica, Asma, Neumoconiosis, Ulcera Péptica, Reflujo
Gastroesofágico, para Mujeres Gestantes fumadoras adictas afecta al producto y
presentan; Hipoxia Fetal, y si sobreviven son Recién Nacidos de bajo peso,
prematuros. En Recién Nacidos se puede producir Abortos, en la Etapa Perinatal se
puede observar el Síndrome de Muerte Súbita Infantil (la Muerte de Cuna)
aparentemente niño sano, se duerme y no despierta, en este caso hacia falta una
anamnesis, una buena Historia Clínica.
FUMADORES PASIVOS: Son los que jamás en su vida han fumado un cigarro pero han
estado en Ambientes Contaminados por el Humo del Tabaco y presentan casi las
mismas lesiones, lo peor es que estudios han demostrado que estas lesiones son mas
Prematuras, Fumadores Pasivos empiezan a presentar 10 años antes sobre todo
Bronquitis Crónica y Asma.
EFECTOS ADVERSOS SOBRE LA EXPOSICIÓN AL HUMO DEL TABACO:
Disfunción pulmonar, Frecuencia de Bronquitis, Neumonía, Tos Crónica, Otitis Media, Asma
Siendo un problema de Salud Pública a nivel mundial.

PRINCIPALES COMPONENTES DEL HUMO DEL TABACO AMBIENTAL Y SUS EFECTOS

SOBRE LA SALUD
Concentración de algunos agentes activos en la corriente principal del cigarrillo sin filtro
ejemplo: ASTORIA. Hay estudios que dicen que el filtro realmente un poco retiene.

RIESGOS DEL TABACO (ver cuadro)

Hace 20 años atrás se decía que el
Cáncer de Pulmón, el Genero mas
afectado era el Masculino, los
hábitos han cambiado, y ahora es
casi igual, tanto para el hombre y la
Mujer.

FACTORES PERSONALES:

 EL ALCOHOLISMO
Es a través del consumo del alcohol. Recibe el nombre del ETILISMO, y este puede ser Agudo
Y Crónico. Si se toma UNA VEZ AL AÑO ES AGUDO, pero si se toma CADA FIN DE SEMANA O
TODOS LOS DÍAS ES CRÓNICO.
TEST DE ALCOHOLEMIA
80-100 Mg/dl SE CONSIDERA EBRIO, EN PRESENCIA DE 40 g DE ETANOL PURO EN
SANGRE.
La presencia de etanol puro llego cuando se ha consumido 350 ml de vino (2 vasos de vino),
8 botellas de cerveza. 175 ml de wiski puro sin hielo, sin agua, sin coca cola, nada, (un vaso).
 BEBEDORES OCASIONALES; Tienen un rango se tolerancia menor, EL UMBRAL ES
200 Mg/dl EN SANGRE, cuando supera este valor se puede producir la muerte, porque
el alcohol es depresor del Sistema Nervioso Central, INHIBE TODOS LOS REFLEJOS.
Cuando uno toma no tiene que dormir en Decúbito Dorsal, tiene que dormir de lado. Si
no se duermen así se Mueren por que se produce el vómito, hay BRONCOASPIRACIÓN.
 BEBEDORES CONSUETUDINARIO; El umbral es mucho MAS ALTO 700 Mg/dl, estudios
genéticos han demostrado que este umbral en la raza asiática por ejemplo son bastante
tolerante al alcohol. RECORDAR SIEMPRE QUE ALCOHOL Y DROGA SIEMPRE VAN
JUNTOS.
FASES DEL ALCOHILISMO AGUDO
 1RA FASE: Se empieza con un vaso lo primero que hay es calor, VASODILATACIÓN
 2DA FASE: En la segunda botella de cerveza se encuentran felices. EUFÓRICA
 3RA FASE: Cuatro botellas el organismo entra en una DEPRESIÓN FÍSICA, poco a poco
el SNC se va aboliendo los reflejos por el alcohol. En esta fase se Muere el paciente,
hay también AFECCION PSÍQUICA, por eso se lanzan de los puentes.

METABOLIMO DEL ETANOL

Por consecuencia del Ácido
Acético al día siguiente uno
después de tomar esta con
Tistapi, Ch´aki, esto por
acumulación del ácido acético.
Entonces BIOQUÍMICAMENTE
se elimina EL ÁCIDO ACÉTICO
POR FRUCTUOSA, hay que
tomar jugos naturales de frutas
bastante azucaradas. Pero en
nuestro ambiente lo que
hacemos es comer Fricasé y
tomar más Cerveza y Aumentar
el ácido acético.
ALCOLISMO CRONICO
¿A QUIEN SE LLAMA ALCOHÓLICO CRÓNICO? Al que se consume mínimamente UNA
BEBIDA POR DÍA, una copita de lo que sea por día, igual durante más halla de diez años. ese
es alcohólico crónico el que no puede vivir sin tomar alguito por lo menos entonces en el
alcoholismo crónico quiere decir de larga evolución.
  Los órganos que más sufren son sobre todo el Hígado, Riñón, SNC.
¿QUÉ VAMOS A VER EN EL HÍGADO? va empezar con una DEGENERACIÓN GRASA que es
un proceso de Adaptación y la degeneración grasa en un paciente alcohólico crónico va a
terminar, en una CIRROSIS ALCOHÓLICA.
En el SNC el alcohol es adictivo entonces
produce el SÍNDROME DE WERNICKE
KORSAKOFF es debido a un déficit de tiamina y
¿qué hace ese déficit de tiamina? Degeneración
Neural, GlIosis, Atrofia del Cerebro, Trastornos
de la Cognición, Perdida Grave de la Menoría, se
dice “se bebe para olvidar” evidentemente eso es
cierto, uno se olvida de todo, porque creen que
hay personas en situaciones de calle asociados al alcoholismo no saben a veces, que se
llaman, donde viven, y quienes son sus familiares, se pierden pero, ahí el problema está
por que se pierde la memoria por DÉFICIT DE TIAMINA además de eso, el síndrome de
Wernicke Korsakoff está asociado al Síndrome de Abstinencia porque no pueden dejar de
beber.

En el Síndrome de abstinencia, en un alcohólico si se lo agarra y

encierra, y no se le da una bebida, lo que va hacer es tener
Alucinaciones, Taquicardia, Relajación de Esfínteres. A ese
paciente hay que Monitorizarlo sobre todo cuando se hace
tratamiento que ahora es gratuito el TRATAMIENTO CON
ANTABUSE, se hacía a los pacientes alcohólicos crónicos pero
lo que el Antabuse hace es que producía una serie de
reacciones como Paro Cardiaco por ello hay que monitorizar a
ese paciente, al paciente que está en síndrome de abstinencia de alcohol y de drogas tiene
que ser monitorizado. Porque estos fácilmente hacen PARO CARDIACO, PARO
RESPIRATORIO, cualquier otra barbaridad incluso que su cabeza se estrelle con cualquier
pared pero sobre todo esto provocado por el DÉFICIT DE TIAMINA que es la base
fundamental.
En el SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO, Tenemos POLINEUROPATÍAS ese dolor que
teníamos en la Fase del Alcoholismo Agudo, aun eso vienen contando y presenta el SIGNO
DE FLAPPIN ASTERIXIS donde la fascia cambia, el habla cambia, no coordina .etc.
En el SISTEMA CARDIOVASCULAR, están las CARDIOMIOPATÍAS, ese pobre corazón
sufre Hipertensión, Arritmias, Musculo Estriado Esquelético Atrófico, Por Ejemplo en
personas cleferitas si se topan con ellos lo que hay que hacer es correr, esas personas NO
PUEDEN CORRER, NO PUEDEN COORDINAR SUS MOVIMIENTOS, por ello si se acercasen
pueden incluso agarrarte y matarte como ha sucedido en un caso donde un joven quedo
herido con unas cuantas puñaladas en una noche, pero no pueden correr se tiene esa
ventaja.
En el SISTEMA REPRODUCTOR, lo que causa es ESTERILIDAD tanto en los dos, porque en
el alcoholismo por Ejemplo: Las Mujeres bebemos al igual que los Varones también no lo
podemos negar, entonces se asocia la Esterilidad Masculina y Femenina.
 Y peor en Mujeres Gestantes lastimosamente tienen el HÁBITO DEL ALCOHOL, son
ALCOHÓLICAS CRÓNICAS una bebida por día que produce DEFECTOS DEL CRECIMIENTO
MICROCEFALIA, ALTERACIONES MORFOLÓGICAS y lo que más duele es que hay Mujeres
Gestantes que tienen el habito del alcohol y peor de la droga más, el Recién Nacido nace
prematuramente y es tan doloroso ¿PORQUE? , ¿qué es lo que hay que hacer para salvar la
vida de ese recién nacido que está tres horas en este mundo? Hace Síndrome de
Abstinencia lo que hay hacer es DOSIFICARLE ALCOHOL Y DROGA para salvarle la vida
porque este puede morir.
EL ETANOL Y EL CÁNCER TIENEN UNA RELACIÓN DIVERSA

CÁNCER DE
MAMA CÁNCER
ORAL

CÁNCER DE
FARINGE

CÁNCER DE
CÁNCER DE HIGADO
ESOFAGO

TANTO PARA EL HOMBRE Y LA MUJER

En nuestro País tenemos Cáncer de Mama en el Varón según la literatura, el Cáncer en el
Varón es de 0,5 a 1% de presentación, las Mujeres de la misma manera.
Cuando uno consume BEBIDAS ADULTERADAS es lo peor, porque la gente que utiliza esas
cosas son Criminales y en esas Bebidas Adulteradas lo que se ve es METANOL y el Metanol
tiene desde el punto de vista Bioquímico: Formaldehido, Ácido Fólico que produce
ACIDOSIS METABÓLICA, CEGUERA Y DEPRESIÓN CENTRAL por Ejemplo: Los Sábados y
Domingos en emergencia se ve muchos pacientes en Coma Alcohólico, y que ha bebido o
tomado adulteradamente con Metanol, luego tenemos dentro de las adulteraciones de las
bebidas el ETILENGLICOL, mientras más exótica sea la bebida es peor, hoy en día todas la
bebidas lo adulteran.
El componente principal de Jarabe de la Tos es la Codeína. La Glucosa es el principal
transportador y acelerador del Metabolismo del Alcohol por lo tanto la bebida mas dulce, mas
perfumada son mucho mas dañina para el organismo.
Los Aldehídos de esas bebidas producen la INSUFICIENCIA RENAL POR OXALATO DE
CALCIO que salen del producto metabólico y taponean LOS TÚBULOS RENALES.