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Comité de tesis:
INDICE
AGRADECIMIENTOS .......................................................................................................................... i
1. Introducción ................................................................................................................................1
2. Antecedentes ..............................................................................................................................6
2.7 Marco nacional que protege el acceso a los servicios de salud sexual y
reproductiva de las y los adolescentes .........................................................................................17
2.8 Programas, planes y políticas en México como base para realizar ésta
intervención educativa. .................................................................................................................20
2.9 Diagnóstico de Salud en el municipio de Cuautla, Morelos como base para realizar
la intervención educativa. .............................................................................................................21
2.10 Programa de bebes simuladores (The Baby think it over –BTIO- Infant Simulator) .........42
4. Justificación ..............................................................................................................................59
6. Metas ........................................................................................................................................61
7. Estrategias ................................................................................................................................63
8. Metodología ..............................................................................................................................64
9. Estudio de Factibilidad..............................................................................................................82
15 ANEXOS .................................................................................................................................103
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INDICE DE TABLAS
INDICE DE ANEXOS
I. Anexo
Encuesta del estudiante ..............................................................................................................103
II. Anexo
Censo de mujeres adolescentes .................................................................................................106
III. Anexo
Memo para compañeros de trabajo y personal ..........................................................................107
IV. Anexo
Citación del ciudadano ................................................................................................................108
V. Anexo
Contrato de simulación de paternidad/maternidad ....................................................................109
VI. Anexo
Autorización de los padres o encargados ...................................................................................110
VII. Anexo
Carta para la familia del estudiante ............................................................................................111
VIII. Anexo
Medidas de seguridad hoja de firma padre/estudiante ...............................................................112
IX. Anexo
Opción 1 y 2 para fecha de entrega............................................................................................113
X. Anexo
Comprobación de preparación ...................................................................................................115
XI. Anexo
Encuesta del estudiante (evaluación prediagnóstica) ................................................................117
XII. Anexo
Encuesta del estudiante preguntas reflexivas ............................................................................120
XIII. Anexo
Diario.. .........................................................................................................................................121
XIV. Anexo
El libro de mi bebe ......................................................................................................................122
XV. Anexo
Informe de datos de la simulación ..............................................................................................126
XVI. Anexo
Etiqueta, “llévame a casa” ..........................................................................................................127
XVII. Anexo
Solicitud salida de clase ..............................................................................................................128
XVIII. Anexo
Instrucciones Proyecto el Bebe RealCare: Parte 1 ....................................................................129
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XIX. Anexo
Instrucciones Proyecto el Bebe RealCare: Parte 2 ....................................................................130
XX. Anexo
Parte 2: Preguntas para reflexionar acerca de ser padres .........................................................131
XXI. Anexo
Rubros para el Proyecto el Bebe RealCare: Parte 1 .................................................................133
XXII. Anexo
Rubros para el Proyecto el Bebe RealCare: Parte 2 .................................................................134
XXIII. Anexo
Notificaciones para el estudiante: trabajo incompleto ................................................................135
XXIV. Anexo
Comunicación para el entrenador ...............................................................................................136
XXV. Anexo
Instrucciones sobre el proyecto alternativo ................................................................................137
XXVI. Anexo
Parte 2: preguntas para reflexionar acerca de ser padres; proyecto alternativo. ......................138
XXVII. Anexo
Diagrama de Venn ......................................................................................................................140
XXVIII. Anexo
Rubros para el proyecto alternativo: Parte 1 ..............................................................................141
XXIX. Anexo
Rubros para el proyecto alternativo: Parte 2 ..............................................................................142
XXX. Anexo
Instrucciones para maestra sustituta ..........................................................................................143
XXXI. Anexo
Evaluación de padres o encargado ............................................................................................144
XXXII. Anexo
Evaluación de los estudiantes ....................................................................................................145
XXXIII. Anexo
Envió de bebes a reparación ......................................................................................................146
XXXIV. Anexo
Hoja de trabajo- Apuntando a las estrellas .................................................................................147
XXXV. Anexo
Prioriza tus valores......................................................................................................................148
XXXVI. Anexo
Diagrama de valores ...................................................................................................................149
XXXVII. Anexo
Comunicación asertiva vs. Comunicación pasiva .......................................................................150
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XXXVIII. Anexo
Rubros para la evaluación de la comunicación ..........................................................................151
XXXIX. Anexo
Rubros para el proyecto escrito ..................................................................................................152
XL. Anexo
Frases y respuestas 1 .................................................................................................................153
XLI. Anexo
Frases y respuestas 2 .................................................................................................................154
XLII. Anexo
Papeles de personajes ...............................................................................................................155
XLIII. Anexo
Crianza de los hijos en culturas diferentes .................................................................................156
XLIV. Anexo
Costo financiero de criar a un niño .............................................................................................157
XLV. Anexo
Gasto del a vida según está acostumbrado ...............................................................................158
XLVI. Anexo
Gasto del primer año del bebe: alimentación con biberón .........................................................159
XLVII. Anexo
Gasto del primer año del bebe: lactancia ...................................................................................160
XLVIII. Anexo
Gasto del primer año del bebe: pañales .....................................................................................161
XLIX. Anexo
Gasto del primer año del bebe: ropa ..........................................................................................162
L. Anexo
Gasto del primer año del bebe: equipo e implementos para el cuidado ....................................163
LI. Anexo
Gasto del primer año del bebe: otros artículos ...........................................................................164
LII. Anexo
Gasto del primer año del bebe: médicos ....................................................................................165
LIII. Anexo
Hoja de trabajo: gastos del primer año del bebe ........................................................................166
LIV. Anexo
Hoja de trabajo: tiempo para invertir ...........................................................................................167
LV. Anexo
Hoja de trabajo: tiempo para invertir (copia sombreada)............................................................168
LVI. Anexo
Las necesidades del bebe son más importantes … y los padres deben adaptarse ..................169
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AGRADECIMIENTOS
Son tantas personas a las cuales debo parte de este triunfo…
Definitivamente, Dios, mi Señor, mi Guía, mi Proveedor, mi Fin Ultimo; sabes lo esencial que has sido en mi posición firme de
alcanzar esta meta, esta alegría, que si pudiera hacerla material, la hiciera para entregártela, pero a través de esta meta, podré
siempre de tu mano alcanzar otras, AMEN.
Mis padres, mi hermano, por tratar de darme la estabilidad emocional, económica, sentimental; para poder llegar hasta este
logro, que definitivamente no hubiese podido ser realidad sin ustedes. GRACIAS por darme la posibilidad de que de mi boca
salga esa palabra…FAMILIA. Mama, serás siempre mi inspiración para alcanzar mis metas, por enseñarme que todo se
aprende y que todo esfuerzo es al final recompensa. Tu esfuerzo, se convirtió en tu triunfo y el mío, TE AMO. Papa eres mi
fortaleza incansable, mi refugio inagotable. Tu fuerza, se convirtió en tu triunfo y el mío, TE AMO. Armandin, mi confidente
eterno, mi talón de Aquiles, me proteges y te protejo, hermano, TE AMO.
A todos mis amigos pasados y presentes; pasados por ayudarme a crecer y madurar como persona y presentes por estar siempre
conmigo apoyándome en todo las circunstancias posibles, también son parte de esta alegría, LOS RECUERDO.
A Susy, Arturo y María Antonieta por ser las personas que fueron mi apoyo durante este agradable e interesante periodo
académico, por ser MIS AMIGOS, y por seguir soportándome y siendo parte de mi vida, LOS VALORO y LOS QUIERO.
Marco, mi amigo, mi cómplice, mi compañero de viajes e ilusiones, tú APOYO INCONDICIONAL, en las muy buenas y en
las muy malas, tu amistad entregada, TE QUIERO.
Toñita, GRACIAS por ser mi hermana la mayor, por ofrecerme no solo una amistad sino una HERMANDAD, y un cobijo
familiar; mis sobrinos Yunuen, Toñito y Azul, LOS AMO ETERNAMENTE.
Maestra Ahidee por su paciencia, por su apoyo, por creer en mí y en este proyecto, por alentarme e invitarme no solo a un
crecimiento profesional sino también espiritual, por recordarme cuán importante somos como MUJERES, LE CONFIO y LA
RESPETO.
Dr. Méndez, “… los MSP debemos tener una alto grado de aceptación a la frustración… porque aun teniendo todo en contra,
nosotros creemos, nos caemos y nos levantamos, avanzamos…”, LO ADMIRO.
A ti por haberte permitido equivocarte, caerte y levantarte, a ti porque aun tocando fondo, escuchaste a tod@s estas personas
que amas y que te aman, ¡LO ESTAS REALIZANDO!
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SIGLAS Y ABREVIATURAS
S/A DESCRIPCIÓN
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Instituto Nacional de Salud Pública
Resumen
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iv
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1. Introducción
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Además, esta etapa del desarrollo vital es crucial ya que en ella, en gran medida,
se configuran los ideales de vida que después van a constituir la identidad
personal adulta. Sin duda alguna, el embarazo en la adolescencia es motivo de
gran preocupación en la actual sociedad donde, como respuesta a una menarquía
precoz y mayor libertad y tolerancia sociales, encontramos gestaciones a edades
cada vez más tempranas. Cada día el inicio de la vida sexual se va reportando a
edades más tempranas por la falta de educación sexual y anticoncepción en este
grupo etario. También es conocido que muchas de estas adolescentes se ven
obligadas a enfrentar una gravidez no deseada con los riesgos que esta implica,
no solo orgánicos sino también psicológicos y sociales, para ellas y el futuro bebé.
De hecho, nada más para el 2008, la morbilidad Hospitalaria del Hospital General
de Cuautla reporta en el Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios
(SAEH), como primera causa de atención el parto único espontaneo, las causas
obstétricas directas el segundo lugar y el aborto como tercera causa. Hay un alto
índice de embarazos no deseados. Además el aborto no está permitido de forma
institucional, y la joven tiene dos caminos: o deja que continúe el embarazo y así
tenemos a adolescentes en etapa temprana pariendo); o lo interrumpe con
métodos no aprobados, ya sean con la intervención de profesionales que lo
ejercen de manera oculta o con el empleo de sustancias o medicamentos que se
venden libremente y que producen el aborto. Este último puede traer consigo la
aparición de complicaciones secundarias a este proceder, con las consecuentes
retenciones de restos placentarios, sepsis puerperal que en un segundo tiempo
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Instituto Nacional de Salud Pública
4
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Sin duda alguna para nosotros es un gran reto el integrar este programa a la
sociedad morelense, pues existen diferentes creencias, gran diversidad cultural y
moral. Por lo tanto, se considera importante realizar ésta intervención educativa en
aquellos adolescentes que tienen un proyecto de vida diferente al de ser padres a
temprana edad, proyecto de vida que va encaminado a terminar estudios del nivel
medio superior y seguir superándose profesionalmente para tener una madurez y
mejor calidad de vida antes de ser padres.
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2. Antecedentes
Por lo tanto, casi la mitad de los habitantes del mundo tienen menos de 25 años
de edad. La actividad sexual se considera comúnmente como un indicador de
riesgo psicosocial, ya que entre los/las adolescentes y jóvenes de las zonas
urbanas se asocia la relación sexual temprana con el uso de anticonceptivos poco
efectivos, el consumo de tabaco, de alcohol y de marihuana. Actualmente,
millones de adolescentes y jóvenes enfrentan perspectivas de matrimonios
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Por ejemplo, en Japón la tasa de fecundidad en mujeres entre los 15 y los 19 años
es de 4/1000, en México es de 70/1000 y en Mauritania de 300/1000 6. En algunos
países de Europa se ha identificado al embarazo, y no tanto a la actividad sexual,
en la adolescencia y la juventud como un problema social, motivo por el cual se
ofrecen anticonceptivos a las adolescentes sexualmente activas7. Por otra parte,
en Nigeria, casi un 80% de las jóvenes más pobres ya están casadas al cumplir 18
años, mientras que el porcentaje para los grupos más ricos es de sólo 22% 5.
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Y aunque los niveles de conocimiento son altos, aun existen brechas, las
conductas siguen sin cambiar y esto propicia que solo el 30% de los jóvenes en el
Caribe se preocupen del embarazo; el 26% utiliza anticonceptivos de forma
constante. Las encuestas en el Caribe sugieren que el 40% de las adolescentes y
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Según el conteo realizado en el 2005, México tiene una población total de 103.3
millones de habitantes, (gráfica 1) la cual el 51.3% son mujeres y el 48.7% son
hombres, de los cuales el 20% de la población total se encuentra en edad
adolescente en ese año, pero hoy en día, 2010, la población en edad adolescente
es mayor, de aproximadamente 25-30% de la población total9. Además el 55.2%
de los/las adolescentes mexicanos son pobres. Uno de cada 5 adolescentes tiene
ingresos familiares y personales tan bajos que no le alcanza siquiera para la
alimentación mínima requerida10.
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Hay muchas razones por las que los/las adolescentes dejan de ir a la escuela,
entre ellas la baja calidad de la educación, especialmente en las escuelas
públicas; la discriminación que muchos jóvenes enfrentan, la falta de
oportunidades y de oferta educativa, así como la necesidad de trabajar. Casi tres
millones (aproximadamente uno de cada tres hombres y una de cada ocho
mujeres) de este grupo de edad trabajan. Esta situación es más severa si sólo se
considera a los adolescentes que no estudian (dos de cada tres hombres y una de
cada tres mujeres). Su bajo nivel de educación en muchos casos los obliga a
aceptar trabajos mal pagados, peligrosos o incluso en condiciones de explotación.
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Siendo así entre las repercusiones de las prácticas sexuales sin protección que
enfrentan los adolescentes se encuentran los embarazos no deseados y el
incremento de las ITS por lo que se requiere mejorar la educación sexual de este
grupo poblacional, así como el conocimiento y formas de uso de métodos
anticonceptivos, en especial en lo que concierne a las mujeres jóvenes de nuestro
país. Ya que se estima que una alta proporción de adolescentes entre 12 y 19
años han estado embarazadas alguna vez, lo que indica la dimensión de este
grupo en términos de demanda de servicios de salud para la atención del
embarazo y parto.
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Además un reporte de la UNICEF de 2009, señala que en el 2005 hubo 144, 670
casos de adolescentes con un hijo o un primer embarazo entre los 12 y 18 años
que no han concluido su educación de tipo básico. En este mismo rango de edad,
considerando a quienes tienen más de un hijo, los datos ascienden a 180,408
casos de madres.58
43/100,000 nacidos vivos, nos señala que existe más de un 60% de riesgo de
fallecer cuando una mujer se embaraza en la adolescencia19, comparadas con
mujeres de otras edades.
Aparte del embarazo no deseado sin duda alguna podemos observar que la
prevención y atención del aborto es una de las prioridades en la prestación de
servicios de salud sexual y reproductiva para la mujer adolescente asociadas a
una educación sexual deficiente, falta de servicios adecuados y aspectos
vinculados al género. Con ellos queda claro que la toma de decisión de interrumpir
el embarazo en la mayoría de las ocasiones no se realiza en condiciones seguras,
mucho menos seguro es cuando se recurre a instancias y personas no
profesionales de la medicina y que se realiza en condiciones de completa
insalubridad para la adolescentes y que representan un grave riesgo para su vida
y la interrupción de su proyecto de vida, además de los cuestionamientos sociales
y familiares sobre este acontecimiento.
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“Los servicios que se presten en la materia constituyen un medio para el ejercicio del
derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
número y espaciamiento de los hijos con pleno respeto a su dignidad”.
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Cuadro 1. Leyes que protegen los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes en
México.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos • Declaración Universal de los Derechos Humanos
• Convención de los Derechos de los niños entre
recomendaciones del comité
• Convención para la eliminación de todas las Formas de
Discriminación hacia la Mujer (CEDAW) entre
recomendaciones del comité
• Conferencia Mundial de la Población y Desarrollo
(Cairo), plataforma de acción y revisiones entre 5 y entre
• Ley General de Población y Reglamento 10
• Ley General de Salud y Reglamento • Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing),
• Ley Federal de Protección de los Derechos de plataforma de acción y revisiones entre 5 y entre 10
Niños, Niñas y Adolescentes
• Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación
• Norma Oficial Mexicana (NOM 005) de los Servicios
de Planificación Familiar.
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El municipio de Cuautla, Morelos, se localiza en la zona oriente del Estado bajo las
coordenadas geográficas extremas: al norte 18º 49´, al sur 18º 49´ de latitud norte;
al este 98º 57´; al oeste 99º 01´ de longitud oeste.
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Fuente: www.municipiocuautla.htm.
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No. Orden 1
Causa Defunciones Tasa
defunciones
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No. Orden 1
Causa Defunciones Tasa
defunciones
1
/ 1,000 nacimientos esperados
Fuente: INEGI/Base de datos 2005
En el mundo, cada año mueren más de 550 mil mujeres por complicaciones
durante el embarazo o el parto. Una importante proporción de estas muertes se
debe a la falta de atención médica otorgada por personal capacitado. En México,
como en otros países en desarrollo, cada día cuatro mujeres en edad reproductiva
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mueren por causas obstétricas, a pesar de los esfuerzos realizados para mejorar
el acceso a los servicios de salud y la calidad de la atención materno infantil.
10.0
8,8 8,9
7,9 7,8
8.0
7,3 7,1
7,1
5,9 6,1
5,9
6.0
5,3 5,4
Tasa
4,8
4,5 4,5
4.0
3,0
2.0
0.0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Años
* Tasa por 1000 habitantes.
Fuente: INEGI/Base de datos 2004
26
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27
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No. 1
Causa Defunciones Tasa %
Orden
1
/ 10,000 nacimientos esperados
Fuente: INEGI/Base de datos 2005
28
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Nacional
Morelos
5.0
4.8
Consultas Promedio
4.6
4.4
4.2
4.0
3.8
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Año
Fuente: Salud en México, 2000-2005. Secretaria de Salud
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Parto espontáneo
Obstétricas directas
Abortos
Obstétricas indirectas
2004
Edad
Egr.
% Partos % Cesáreas % Abortos %
Obst.
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Gráfica 7. Porcentaje de partos atendidos por entidad federativa en mujeres menores de 20 años
en los servicios de salud. México. 2005
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No. Orden
Causa Numero Tasa1
defunciones
1 Infecciones Respiratorias Agudas 14,357 54128.33
2 Intoxicación por picadura de alacrán 3,659 13795.05
3 Infección Int. por otros organismos 2,323 8758.10
4 Infección de vías urinarias 1,945 7332.98
5 Amibiasis intestinal 721 2718.29
6 Otitis media aguda 408 1538.22
7 Candidiasis urogenital 308 1161.21
8 Ulceras, gastritis y duodenitis 303 1142.36
9 Mordedura por perro 237 893.53
10 Dermatitis 219 825.66
11 Resto de diagnósticos 2,044 7706.22
Total 26,524 15,645.70
1
/100,000 habitantes
Fuente: SUIVE, 2005
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No. Orden 1
Causa Defunciones Tasa
defunciones
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No. Orden
Causa Defunciones Tasa
defunciones
1 Asfixia y trauma al nacimiento 11 36113
2 Bajo peso al nacimiento y prematurez 4 13132
3 Malformaciones congénitas del corazón 4 13132
4 Enfermedades infecciosas intestinales 3 9849
5 Síndrome de Down 2 6566
6 Fistula traqueo esofágica, atresia y 1 3283
estenosis esofágica
7 Las demás causas 19 62377
Total 44 144452
1
/100,000 habitantes
Fuente: INEGI/SEED/CONAPO, 2005.
34
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Zacualpan 64,52
Totolapan 56,18
Jantetelco 34.48
Yecapixtla 26,11
Tepalcingo 20,58
Nacional
Temixco 10,57
Estatal
Cuautla 6,50
Yautepec 5,67
Cuernavaca 4,81
Tasa
Fuente: Boletín informativo SSM 2004
35
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No.
Causa Defunciones Tasa
Orden
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Tabla 9. Consultas a embarazadas de 1a vez por trimestre en las unidades médicas del municipio
de Cuautla, Morelos, 2000-2006
15 a 19
Año Primero Segundo Tercero Total < 15 años
años
Tabla 10. Consultas a embarazadas de 2da. vez por trimestre en la unidades médicas del
municipio de Cuautla, Morelos, 2000-2006
15 a 19
Año Primero Segundo Tercero Total < 15 años
años
2000 376 694 419 1629 32 412
2001 377 1475 2513 4365 13 1171
2002 95 559 864 1518 12 333
2003 377 1594 2621 4592 33 1000
2004 69 351 1638 4699 39 1067
2005 405 1742 3052 5199 31 1205
2006 420 1679 2952 5051 38 1158
Fuente: SIS, 2000-2006
Tabla 11. Consultas y atenciones de Planificación Familiar primera vez y subsecuente según grupo
de edad, unidades médicas del municipio de Cuautla, Morelos, 2000-2006.
< 15 10 8 15 28 3 2 8 65 9 28 5 19 10 22
15-19 206 468 257 628 81 157 184 853 182 550 225 532 185 551
20-29 696 3207 725 3391 188 907 427 3289 435 2818 588 3331 425 2710
30-39 185 1564 206 1769 33 462 170 2297 167 1959 203 2134 161 1864
40 y
43 379 36 444 4 152 12 594 34 571 32 582 25 497
más
Total 1140 5626 1239 6260 309 1680 801 7098 827 5926 1053 6598 806 5644
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actitudes con respecto a los valores y creencias sexuales, las percepciones de las
normas de los compañeros acerca del sexo y la anticoncepción, la autoeficacia
(capacidad de decir “no” al sexo no deseado), el uso constante de métodos
anticonceptivos incluidos los preservativos y sus intenciones con respecto a los
comportamientos sexuales. El Parents/teens sex and STD/HIV education program
busca mejorar la comunicación entre padres e hijos con respecto a la salud sexual
y a la sexualidad y promover la conexión34. Los programas de protocolos clínicos y
atención personalizada promueven prácticas que ofrecen la provisión por
adelantado de anticonceptivos de urgencia a adolescentes de alto riesgo38, 43 , así
como la provisión de asesoramiento sanitario a hombres jóvenes39.
42
Instituto Nacional de Salud Pública
el Proyecto “Bebé Piénsalo Bien”, demuestra ser una propuesta efectiva para llevar
al adolescente al análisis reflexivo, que le permitirá internalizar decisiones propias
en procura de una mejor vida.
Siendo así, el programa BTIO se utilizó por primera vez en EU en 1995, teniendo
diferentes objetivos, pero el principal fue el de disminuir el embarazo en la
adolescencia. Sin embargo, actualmente se han incorporado otros programas
como es la educación, orientación y abstinencia sexual46, 47, 48,49
. Dichos
programas creados y formulados para la disminución de embarazos en edad
adolescentes, no ha sido de todo satisfactorio, de igual manera, no ha tenido un
impacto trascendente para la diminución del sexo no seguro, por lo cual el contar
con otra alternativa como lo es BTIO, viene a reforzar todos esos programas que
se han llevado a cabo décadas atrás46, 47, 48,49.
Los BTIO ejemplifican una idea creativa que tiene el potencial para estimular
acciones promotoras de salud para adolescentes. El BTIO fue desarrollado por un
ingeniero aeroespacial y un ingeniero industrial; se inspiraron en un programa de
televisión pública detallando un método popular de enseñanza sobre la crianza de
los hijos en la que los adolescentes llevan un huevo o un saco de harina.
43
Instituto Nacional de Salud Pública
El BTIO (en adelante muñeca) pesa aproximadamente 8 libras (aprox. 3.626 kg.) y
se asemeja a un recién nacido. Por lo general, se utiliza en las escuelas
secundarias, donde los profesores asignan a estudiantes el cuidado de la muñeca
durante diferentes periodos de tiempo, con la finalidad de introducir a los
adolescentes a las realidades de la paternidad.
Para esto, a la primera mitad de la semana los participantes tuvieron que cuidar a
la muñeca de niña, posteriormente o en la segunda mitad de la semana se les
cambió por el BTIO de niño, que fue un nuevo modelo. El BTIO se revisaba y
restablecía cada mañana por el profesor de aula. El grado de asignación final
dependía del estado general del BTIO, lecturas electrónicas, la finalización
detallada de los periodos donde lloraba y la presentación de un presupuesto para
el primer año del bebé. El propósito del estudio era describir las percepciones de
los adolescentes en la experiencia del cuidado del BTIO y explorar cualquier
influencia que pudiese tener la experiencia en su percepción de embarazo en la
adolescencia y la crianza de los hijos47.
En Costa Rica desde el año 1998 y hasta el final del año 2001 participaron en
el Proyecto aproximadamente 1,281 estudiantes, de los cuales se estima que
el 54% fueron mujeres, reportándose solamente un embarazo entre esta
población.
45
Instituto Nacional de Salud Pública
También en octubre del 2007, Alejandro Jiménez, psicólogo clínico del Centro de
Salud de Fresnillo, Zacatecas, presentó ante los regidores el programa BTIO con
la finalidad de que se logren mayores apoyos para retener su aplicación en las
escuelas secundarias. El programa se aplicaría en la secundaria técnica 71,
debido a que se detectó que este plantel contaba con el mayor porcentaje de
deserción escolar a causa de embarazos no deseados o bien, matrimonios
prematuros.
46
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Por último, se llevó a cabo otro ensayo comunitario, en adolescentes del municipio
de Gómez Farías, Jalisco, en el 2008, donde un grupo recibió la intervención
educativa, otro grupo además de la intervención educativa se vio sujeto a una
intervención vivencial con simuladores de bebés y otro grupo será el grupo control
al cual no se le realizó ninguna intervención. Para el proyecto de intervención se
dispuso de 2 simuladores de bebés y un simulador de embarazo.
47
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3. Marco teórico
49
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Se define como: “el que ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica,
entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquia, y/o cuando la
adolescente es aún dependiente económicamente de la familia de origen”. La tasa
de fecundidad adolescente ha ido disminuyendo desde los años 50, pero en
forma menos marcada que la TFG, condicionando un aumento en el porcentaje de
hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos.50
50
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procreativos, sin ver en ellos placer; este pasa a ser temeroso, con
sentimiento de culpa, angustia y fomentando la castidad prematrimonial.
Sociedad Restrictiva: Limita la sexualidad, separando a los niños
tempranamente por sus sexos, se aconseja la casticidad prematrimonial,
pero se le da libertades al varón.
Sociedad Permisiva: Tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones
sexuales entre adolescentes y las prematrimoniales. Es muy común este
estilo en los países desarrollados.
Sociedad Aleatoria: El sexo es importante y vital para la felicidad,
considerando que el inicio precoz de las prácticas sexuales ayuda a la
maduración del individuo. La pubertad es celebrada con rituales. Se
manifiesta en países de África Ecuatorial.
51
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52
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11. Migraciones Recientes. Con pérdida del vínculo familiar, en estos casos las
jóvenes se marchan de su núcleo familiar en busca de mejoras laborales o
con motivo de estudios superiores.
personas ajenas a sus padres, pasan a ser abuelos- padres, terminar de criar a
sus hijos y comenzar la crianza de nietos. En casos en que la joven se cría con
padrastros, la figura masculina es cambiante y en muchos casos este hombre no
tiene sentido de pertenencia sobre la educación y cuidado de esa hija ajena,
estando estas adolescentes privadas de la confianza y seguridad que brindaría la
figura paterna, este fenómenos a veces se da con el padre biológico.56
58
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4. Justificación
El contar con programas de tipo social y de salud, tienen que ser aplicados en
estos días debido a que la estabilidad y el mantenimiento de salud de la población
adolescente se verá afectada en cuanto su desarrollo sea mayor, teniendo
repercusiones económicas a gran escala y podría ser no tan aventurado al decir,
que insostenible para el país.
Existen diversos estados en los que se pudiese adecuar este trabajo, sin embargo
el estado de Morelos reúne ciertas características que lo hacen propicio para el
estudio piloto de bebes simuladores.
mezclan para obtener resultados poco halagadores de los indicadores que están
sujetos a valoración y con ellos la toma de decisiones que en teoría, ofrecen una
calidad de vida con estándares aceptables.
Por lo cual el estudio tendrá una gran diversidad y una extensa gama de recursos
para adecuarlo a las diferentes poblaciones a las que pudiese ser aplicado
posteriormente. La preparatoria es una institución en general que es donde la
población adolescente que estudia en ella es con el objetivo de una superación
profesional y económica mayor, a diferencia de un CBTis o un colegio de
bachilleres que es donde son centros de estudio de carreras técnicas las cuales
en un término de 3 a 4 años, los adolescentes son técnicos y se integran a la parte
productiva de la sociedad.
60
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5. Objetivo General
61
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6. Metas
62
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7. Estrategias
7.1. Gestión con las autoridades correspondientes para obtener los apoyos para
el proyecto de intervención del programa de bebes simuladores.
7.6. Aplicación de encuestas pre y post en los adolescentes del grupo control,
testigo y en estudio.
63
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8. Metodología
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Criterios de Exclusión
Alumno recursador.
Inclusión
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Exclusión
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Exclusión
Introducción y bienvenida
69
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70
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e) Modificaciones instructivas
Proyecto alternativo
Estudiantes con retos físicos
Normas seguras para deportes y horarios demandantes
Las actividades a realizar para esta unidad serán en 5 días; las hojas y
documentos de trabajo son los siguientes:
72
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Cuadro 2. Manejo de las hojas y documentos de trabajo de los personajes involucrados en el programa con las tareas y actividades a entregar
de la unidad 1.
Entrega de Sesión Tarea Tarea Tarea Tarea
material informativa para el para el para el para el Incidencia
Hoja/documento de trabajo
Sesión 1er día 2do.dia 3er. día 4to. día 5to. día
informativa
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Cuadro 2. Manejo de las hojas y documentos de trabajo de los personajes involucrados en el programa con las tareas y actividades a entregar
de la unidad 1 (Continuación cuadro 2).
Entrega de Sesión Tarea Tarea Tarea Tarea
material informativa para el para el para el para el Incidencia
Hoja/documento de trabajo
Sesión 1er día 2do.dia 3er. día 4to. día 5to. día
informativa
74
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a) Estableciendo objetivos
Estableciendo objetivos
Apuntando a las estrellas
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76
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Cuadro 3. Manejo de las hojas y documentos de trabajo de los personajes involucrados en el programa con las tareas y actividades a realizar en
clases de la unidad 2.
Frases y respuestas 2 X X
Papeles de personajes X X
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b) Cambios financieros
Calcule el costo de criar a un niño
El costo de la vida es como lo conoces ahora
Costos hospitalarios del parto
Hojas de trabajo: Gastos del primer año del bebe
c) Cambios sociales
Hojas de trabajo Tiempo para invertir
Hoja de trabajo Las necesidades del bebe son mas
importantes
Entrevista con una madre o padre adolescente
Discusión final y proyecto escrito reflexivo.
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79
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Cuadro 4. Manejo de las hojas y documentos de trabajo de los personajes involucrados en el programa con las tareas y actividades a realizar en
clases de la unidad 3.
Entrega material Clase 4 Clase 5 Clase6
Hoja/documento de trabajo Sesión 9no. 10mo. 10mo. 12vo. 14vo.
informativa día dia día día día
Crianza de los hijos en culturas diferentes X X
X X
X X
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81
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9. Estudio de Factibilidad
82
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Cada institución educativa cuenta con un aula de usos múltiples o auditorio donde
se podrán ofrecer las capacitaciones de los orientadores, las pláticas educativas y
el taller del programa bebes simuladores, según corresponda a cada institución
educativa.
83
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Los insumos de papelería podrán ser donados por cada institución educativa
donde se aplicara el proyecto.
Total $114,430
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87
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Determinar la proporción de Actualización del censo de mujeres Actualización del censo al final de
estudiantes que abandonan sus embarazadas para comparar incidencias de cada ciclo escolar y/o la
estudios por haber quedado embarazo en los grupos de intervención. deserción escolar de alguna
embarazadas (deserción adolescente que participo en la
escolar) en el CBTis No. 76, intervención.
Preparatoria de Cuautla y
Colegio de Bachilleres Plantel
No. 4.
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Sesión informativa del diagnóstico de salud del Plantear los resultados del diagnóstico
Municipio de Cuautla de salud del Municipio de Cuautla
Gestión con las autoridades
correspondientes para obtener los apoyos
para el proyecto de intervención del Sesión informativa del proyecto de intervención
Presentación del proyecto, para su
programa bebes simuladores.
análisis, discusión y autorización por
Sesión informativa del plan de ejecución del parte de las autoridades
proyecto.
Capacitación a los orientadores 2 sesiones informativas del programa de Presentación del programa bebes
vocacionales del programa bebes bebes simuladores simuladores
simuladores de las tres instituciones
educativas y sobre el impacto del embarazo 2 sesiones informativas de las pláticas
Presentación de las pláticas educativas
en la adolescencia. educativas de embarazo y adolescencia a
de embarazo y adolescencia a impartir
impartir
Sensibilización y concientización de los Sesión informativa Presentación del proyecto y realización
padres de familia sobre el impacto
del taller sobre el impacto del embarazo
económico-social y cultural del embarazo Taller sobre el impacto del embarazo en la en la adolescencia
en la adolescencia. adolescencia
Capacitación sobre el embarazo en la
2 sesiones informativas de las pláticas
adolescencia del grupo control en los Presentación de las pláticas a los
educativas del impacto del embarazo en la
grupos seleccionados de las instituciones adolescentes seleccionados
adolescencia a impartir
educativas.
Aplicación de técnicas vivenciales en la
capacitación del programa de bebes Realización del programa bebes
Aplicar las actividades del manual de bebes
simuladores al grupo en estudio simuladores a los adolescentes
simuladores
seleccionado de las instituciones seleccionados
educativas.
Aplicación de encuestas pre y post en los
Encuesta en pre y post diagnóstico. Levantamiento de encuesta pre y post
adolescentes del grupo control, testigo y en
diagnostico
estudio
Levantamiento de censo de mujeres Realización de censo de mujeres
adolescentes pre y post intervención en el Censo de mujeres adolescentes adolescentes intervenidas
grupo control, testigo y en estudio.
Actualización del censo al final de cada ciclo Actualización del censo al final de cada
Actualización del censo de mujeres
embarazadas
escolar y/o la deserción escolar de alguna ciclo escolar o a la deserción de una * * * * * * *
adolescente que participo en la intervención adolescente embarazada.
*Incidencia de embarazo: Actualización de censo.
90
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11. Evaluación
91
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Adolescentes embarazadas
1. Adolescentes del grupo control con deserción escolar por embarazo /no.
total de adolescentes del grupo control embarazadas
2. Adolescentes del grupo testigo con deserción escolar por embarazo / no.
total de adolescentes del grupo testigo embarazadas
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Sensibilización y
concientización a los
orientadores vocacionales y
padres de familia sobre el
impacto económico-social y
cultural del embarazo en la
adolescencia.
APLICACIÓN DE
ENCUESTAS PRE Y POST
DIAGNOSTICAS
Aplicar en el 100% de las Aplicación de encuestas pre y
encuestas pre y post diagnosticas post en los adolescentes del
No. de encuestas en los adolescentes grupo control, testigo y en
aplicadas pre/ no. total seleccionados en las tres estudio.
de adolescentes Instituciones Educativas Publicas
seleccionados del Nivel Medio Superior
participantes del municipio de
Cuautla, Morelos.
No. de encuestas
aplicadas post/ no. total
de adolescentes
seleccionados
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CENSO DE MUJERES
ADOLESCENTES EN LOS
GRUPOS DE
INTERVENCIÓN
Determinar la
proporción de mujeres ADOLESCENTES
adolescentes EMBARAZADAS
embarazadas pre y post Actualizar al 100% el censo de Actualización del censo de
intervención, en el Adolescentes del grupo las mujeres adolescentes al final mujeres embarazadas para
CBTis No. 76, control embarazadas/no. de cada ciclo escolar y/o a la comparar incidencias de
Preparatoria de Cuautla total de adolescentes del deserción de una adolescente embarazo en los grupos de
y Colegio de grupo control. intervenida en el grupo control, intervención.
Bachilleres Plantel testigo y en estudio.
No.4. Adolescentes del grupo
testigo embarazadas/ no.
total de adolescentes del
grupo testigo
DESERCIÓN ESCOLAR
POR CAUSAS DE
EMBARAZO
94
Instituto Nacional de Salud Pública
95
Instituto Nacional de Salud Pública
13. Conclusiones
96
Instituto Nacional de Salud Pública
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102
Instituto Nacional de Salud Pública
15 ANEXOS
I. Anexo
103
Instituto Nacional de Salud Pública
104
Instituto Nacional de Salud Pública
105
Instituto Nacional de Salud Pública
II. Anexo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
106
Instituto Nacional de Salud Pública
III. Anexo
107
Instituto Nacional de Salud Pública
IV. Anexo
108
Instituto Nacional de Salud Pública
V. Anexo
109
Instituto Nacional de Salud Pública
VI. Anexo
110
Instituto Nacional de Salud Pública
VII. Anexo
111
Instituto Nacional de Salud Pública
VIII. Anexo
112
Instituto Nacional de Salud Pública
IX. Anexo
113
Instituto Nacional de Salud Pública
114
Instituto Nacional de Salud Pública
X. Anexo
Comprobación de preparación
115
Instituto Nacional de Salud Pública
116
Instituto Nacional de Salud Pública
XI. Anexo
117
Instituto Nacional de Salud Pública
118
Instituto Nacional de Salud Pública
119
Instituto Nacional de Salud Pública
XII. Anexo
120
Instituto Nacional de Salud Pública
XIII. Anexo
Diario
121
Instituto Nacional de Salud Pública
XIV. Anexo
El libro de mi bebe
122
Instituto Nacional de Salud Pública
123
Instituto Nacional de Salud Pública
124
Instituto Nacional de Salud Pública
125
Instituto Nacional de Salud Pública
XV. Anexo
126
Instituto Nacional de Salud Pública
XVI. Anexo
127
Instituto Nacional de Salud Pública
XVII. Anexo
128
Instituto Nacional de Salud Pública
XVIII. Anexo
129
Instituto Nacional de Salud Pública
XIX. Anexo
130
Instituto Nacional de Salud Pública
XX. Anexo
131
Instituto Nacional de Salud Pública
132
Instituto Nacional de Salud Pública
XXI. Anexo
133
Instituto Nacional de Salud Pública
XXII. Anexo
134
Instituto Nacional de Salud Pública
XXIII. Anexo
135
Instituto Nacional de Salud Pública
XXIV. Anexo
136
Instituto Nacional de Salud Pública
XXV. Anexo
137
Instituto Nacional de Salud Pública
XXVI. Anexo
138
Instituto Nacional de Salud Pública
139
Instituto Nacional de Salud Pública
XXVII. Anexo
Diagrama de Venn
140
Instituto Nacional de Salud Pública
XXVIII. Anexo
141
Instituto Nacional de Salud Pública
XXIX. Anexo
142
Instituto Nacional de Salud Pública
XXX. Anexo
143
Instituto Nacional de Salud Pública
XXXI. Anexo
144
Instituto Nacional de Salud Pública
XXXII. Anexo
145
Instituto Nacional de Salud Pública
XXXIII. Anexo
146
Instituto Nacional de Salud Pública
XXXIV. Anexo
147
Instituto Nacional de Salud Pública
XXXV. Anexo
148
Instituto Nacional de Salud Pública
XXXVI. Anexo
Diagrama de valores
149
Instituto Nacional de Salud Pública
XXXVII. Anexo
150
Instituto Nacional de Salud Pública
XXXVIII. Anexo
151
Instituto Nacional de Salud Pública
XXXIX. Anexo
152
Instituto Nacional de Salud Pública
XL. Anexo
Frases y respuestas 1
153
Instituto Nacional de Salud Pública
XLI. Anexo
Frases y respuestas 2
154
Instituto Nacional de Salud Pública
XLII. Anexo
Papeles de personajes
155
Instituto Nacional de Salud Pública
XLIII. Anexo
156
Instituto Nacional de Salud Pública
XLIV. Anexo
157
Instituto Nacional de Salud Pública
XLV. Anexo
158
Instituto Nacional de Salud Pública
XLVI. Anexo
159
Instituto Nacional de Salud Pública
XLVII. Anexo
160
Instituto Nacional de Salud Pública
XLVIII. Anexo
161
Instituto Nacional de Salud Pública
XLIX. Anexo
162
Instituto Nacional de Salud Pública
L. Anexo
Gasto del primer año del bebe: equipo e implementos para el cuidado
163
Instituto Nacional de Salud Pública
LI. Anexo
164
Instituto Nacional de Salud Pública
LII. Anexo
165
Instituto Nacional de Salud Pública
LIII. Anexo
166
Instituto Nacional de Salud Pública
LIV. Anexo
167
Instituto Nacional de Salud Pública
LV. Anexo
168
Instituto Nacional de Salud Pública
LVI. Anexo
Las necesidades del bebe son más importantes … y los padres deben
adaptarse
169