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CONSENTIMIENTO INFORMADO

CUIDADOS DOMICILIARIOS.-

1- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

 APELLIDO Y NOMBRE: _____________________________________


 Nº Y TIPO DE DOCUMENTO: _________________________________
 OBRA SOCIAL.:_____________________________________________
 FECHA: DÍA__________ MES___________ AÑO__________________

2- CERTIFICACIÓN:

Por la presente yo _________________________________________


DNI______________________________, en mi carácter de _____________________
manifiesto que habiendo sido debidamente informado, y habiendo entendido con total
claridad y aceptado todo lo que me ha sido explicado por el médico de cuidados
domiciliarios a cargo Dr.___________________________________ MN
___________________ autorizo para que personalmente o bajo su dirección se
realicen las prácticas y/o procedimientos necesarios en mi domicilio, descriptos en
anexo I, al paciente mencionado.
Asimismo dejo constancia que es de mi total conocimiento como bien dice el anexo II,
que ha sido firmado y aceptado, que la atención médica de cuidados domiciliarios
corresponde solo a consultas programadas, y en caso de urgencias o emergencias se
debe llamar al sistema de ambulancias al número de Teléfono ……………………que
para tal fin la obra social o prepaga tiene contratada; a su vez entiendo que en el caso
de contar con atención de enfermería la misma no reemplaza el cuidado de los padres,
tutores o familiares, por ello no podrá quedar solo con el paciente menor o no, debiendo
haber siempre un responsable madre/padre, tutor o familiar, del mismo. En el caso de
cuidados de enfermería éstos se efectuarán únicamente en el domicilio registrado
del paciente, por consiguiente se entiende que los cuidados domiciliarios se efectúan
pura y exclusivamente en el domicilio del paciente, y que las salidas del mismo de
la casa deberán ser únicamente por motivos de asistencia, diagnóstico o
tratamiento.

___________________________ ______________________________
Firma del padre / madre Firma del Tutor / Familiar

____________________________ _______________________________
Firma del profesional actuante Firma del testigo.
CONSENTIMIENTO

ANEXO II

REQUERIMIENTOS:

Médico_____________________________ periodicidad________________________
Kinesiólogo: _________________________ periodicidad________________________
Enfermería: _________________________ periodicidad________________________
Fonoaudiología: ____________________ periodicidad________________________

Equipamiento Domiciliario:

_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Materiales Descartables:

_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Interconsultas:

_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Otros:
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
CONSENTIMIENTO

ANEXO 1

 ¿Qué son los cuidados domiciliarios?


Es una modalidad de atención de la salud, mediante la cual se brinda asistencia al
paciente en su domicilio.

 ¿Por qué no es internación domiciliaria?


No es una internación domiciliaria por que el término internación se vincula a un
modelo asistencial hospitalario teniendo el mayor protagonismo el equipo profesional
actuante, en cambio en los cuidados domiciliarios el factor más importante para su
desarrollo es la participación familiar en el mismo, mediante su capacitación
adecuada y aceptada

 ¿Cómo es la admisión de los cuidados domiciliarios?


Todo paciente que solicita cuidados domiciliarios es evaluado durante la internación en
la cual, entre el grupo tratante y los médicos de cuidados domiciliarios determinan las
necesidades de los recursos humanos, materiales y equipamiento necesarios para la
continuidad del tratamiento en el domicilio, y además de la conformidad y deseo de la
familia que así lo disponga.

 ¿Cómo es el funcionamiento de los cuidados en el domicilio?


A todo paciente en el domicilio se le asigna un médico de seguimiento que será
supervisado por un coordinador médico y o un grupo de profesionales
interdisciplinarios.

 ¿Cuál es la función del médico de seguimiento?


La función del médico de seguimiento es realizar las visitas programadas del paciente
como así también el seguimiento global siendo el nexo con el grupo tratante, además
solicitará la medicación que se necesite, materiales descartables, laboratorios o
radiografías, como así también algún tratamiento especial o evaluación por especialista
que se podrá hacer en domicilio o en consultorio.

 En caso de Urgencias o Emergencias ¿Qué debo hacer?


Para éstos casos, Su obra social o Prepaga, cuenta con un sistema de ambulancias, que
es la responsable de asistir al paciente. El número de Teléfono al que debe de llamar es
…………

 ¿Le debo comunicar lo ocurrido al médico de seguimiento?


Siempre se le debe comunicar al médico de seguimiento o coordinador de lo ocurrido
para estar informado y así poder realizar un mejor seguimiento del paciente.
 ¿Si hay algún problema con los materiales, que debo hacer?
El médico solicita los materiales y ellos son gestionados por Sanity Care a la obra
social o Prepaga y si surge algún problema se deberá comunicar al
TE: 4519-6281. En el horario de 9 a 18 Hs.

 ¿Si hay algún problema con los medicamentos, que debo hacer?
El médico solicita los medicamentos y ellos son gestionados por Sanity Care a la
obra social o Prepaga y si surge algún problema se deberá comunicar al
TE: 4773-1378 .En el horario de 9 a 18 Hs.

 ¿Si hay algún problema con el equipamiento, que debo hacer?


El equipamiento es provisto por Sanity Care o una empresa que contrata la obra social,
detrás de cada equipo figura el nombre y el TE de la empresa a la que usted deberá
llamar en primera instancia, posteriormente la empresa sino le puede solucionar el
problema le indicara que pasos deberá seguir para que se pueda solucionar.

 ¿Si tengo algún inconveniente con el equipo tratante a quién debo


informar?
El equipo tratante en el domicilio siempre está a cargo de un referente a quién hay que
dirigirse, es decir el médico de domicilio su referente es el coordinador, la enfermería
domiciliaria y la terapia de rehabilitación está a cargo de Sanity Care u otra empresa
que contrata la obra social y estas empresas designan al responsable directo de las
mismas.

 ¿Si debo realizar un traslado y no lo puedo hacer por mis propios medios la
obra social me brinda dicho servicio?
Los traslados lo solicita el médico de domicilio si considera conjuntamente con el
equipo interdisciplinario la realización de un estudio, evaluación o control por
especialistas en consultorio necesario para su seguimiento en el domicilio pero siempre
se deben hacer con 72 hs hábiles de anticipación. La obra social o Prepaga no
autoriza los traslados a médicos particulares o a centros de rehabilitación ya que
estos deben ser tramitados en el departamento de discapacidad de la Obra social.

 ¿El paciente puede quedar solo bajo cuidado del enfermero/a?


No; el/la enfermo/a están habilitados para atender y velar por la salud, y proceso de
recuperación del paciente en el tiempo acordado por el médico tratante; el mismo no
reemplaza los cuidados paternos o familiares, es por esto que es menester que siempre
exista un mayor en el lugar establecido.

 ¿Que Tareas debe realizar el Personal involucrado en las prestaciones de la


empresa de ID?
Las exclusivamente relacionadas con el cuidado de la salud. Siguiendo
estrictamente las Indicaciones Médicas. Por ej: NO tareas domésticas del hogar, No
tramites fuera del domicilio (a la plaza con el paciente , a comprar etc )