SESION 4

RESUMEN
GLANDULA ADRENAL
Está compuesta por:

 Corteza: 80%
 Medula 20%
La glándula adrenal tiene 2 orígenes:

 Mesodermo
o Corteza: tiene 3 partes
 Zona glomerular: se producen mineralocorticoides como ser
aldosterona
 Zona fascicular: se producen glucocorticoides tal como cortisol
 Zona reticular: se producen andrógenos suprarrenales
 Neurodermo: medula se producen catecolaminas:
o Epinefrina (adrenalina)
o Norepinefrina (noradrenalina
La producción de andrógenos esta regulada por la ACTH.
Síntesis de hormonas esteroidales
La colesterol desmolasa participa en la producción de pregnenolona, sin esta enzima no
hay producción de mineralocorticoides.
La 17 hidroxiprogesterona da paso a los andrógenos. Con la deficiencia de 21 hidroxilasa
no hay aldosterona.
La hiperplasia suprarrenal congénita es causada por un déficit de 21 hidroxilasa se
diagnostica porque la 17 hidroxiprogesterona va a estar levado al igual que los
andrógenos.
Control de la secreción de cortisol
El estrés y el ritmo cardiaco incrementa la liberación de cortisol, para la toma de muestra
en la prueba de cortisol el paciente debe estar en reposo por lo menos media hora antes
de la toma de muestra.
El cortisol:

 Suprime el sistema inmune

 Tratamiento para enfermedades autoinmunes
 Favorece la gluconeogénesis
 En musculo favorece el metabolismo proteico
 En tejido adiposo favorece la lipolisis
Mecanismo de acción de la ACTH
El cortisol se libera en ritmo circadiano, la libración de ACTH ocurre antes que la
liberación de cortisol. El estrés favorece la producción de ACTH y cortisol, su pico más
alto es cerca de las 8 de la mañana.
Aldosterona: se produce en la glándula suprarrenal en la zona glomerular.
La baja de presión sanguínea manda una señal de liberación de aldosterona.
Sistema renina- angiotensina
La presión sanguínea baja y un bajo volumen sanguíneo, sube al riñón y libera renina que
permiten el paso de angiotensinógeno, angiotensina I y por el ACE pasa a angiotensina II
y esta va a la médula suprarrenal.
La liberación de K favorece la liberación de aldosterona.
Catecolaminas

 Adrenalina
 Noradrenalina
Mecanismo de acción de las catecolaminas: reacción de alarma, preparación para una
gran demanda energética.
Enfermedad de la corteza suprarrenal
Hiperfunción suprarrenal: síndrome de Cushing
Cushing endógeno: exceso en la producción den ACTH

 Dependiente de ACTH
 Independiente de ACTH
Exceso de función mineralocorticoide: clasificación

 Hiperaldosteronismo primario
o Adenomas: síndrome de Conn
o Hiperplasia bilateral:
 Esporádico
 Familiar sensible a glucocorticoides.
o Deficiencias enzimáticas
 11 β OH asa
 17 α OH asa
o Sospecha en:
 Hipertensión con hipopotasemia
 Hipertensión difícil de controlar
o Diagnostico
 Perdida de K en orina
 Relación Aldosterona/Renina sin IECA, ARA II, ni espironolactona.
 Hiperaldosteronismo secundario
o Se encuentran elevados la aldosterona y la renina
o Se producen edemas
o Alcalosis hipopotasemica .
  Hipoaldosteronismo hiporeninemico primario
o Defecto en la producción de renina por alteración de aparato
yuxtaglomerular
o Etiología:
 Diabéticos
 Insuficiencia renal moderada.
 Nefritis intersticial
o Patogénesis
 Patología renal
 Defecto de activación de renina
o Clínica
 Baja de renina y aldosterona.
 Hipoaldosterismo secundario a fármacos.: el potasio se eleva por:
o Ciclosporina, trimetroprin- sulfametoxazol, pentamidina
o Espironolactona, triamterene, amiloride
Insuficiencia suprarrenal
o Primaria: destrucción anatómica de la glándula por atrofia idiopática, extirpación
quirúrgica ye infecciones.
o Secundaria: hipopituitarismo debido a enfermedades hipotálamo- hipofisarias;
inhibición del eje hipotalámico- hipofisiario por esteroides exógenos y por
esteroides endógenos.
o Hipofunción corticosuprarrenal primaria
o Síndrome poli glandular
 Tipo 1: Addison más hipoparatiroidismo
 Tipo 2: Addison más hipotiroidismo más diabetes.
o Hipofunción corticosuprarrenal secundaria a la baja de ACTH
o No hiperpigmentación
o No Hipoaldosteronismo
o Responde a la ACTH
Feocromocitoma
Son tumores que sintetizan y liberan catecolaminas.