DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS MANDOMAI

KECAMATAN KAPUAS BARAT
Jalan : Husada Bakti RT. 018 Mandomai 73552
Email : upt.puskesmasmandomai@gmail.com

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : / Kepeg-14 / Md – Kb / 05 / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : TARDI, S.Kep

2. NIP : 19611212 198403 1 018
3. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
4. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mandomai Kecamatan Kapuas Barat.

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara ( i ) :

1. Nama : SEPTI RESYA, Amd.Keb

2. NIP : 19900930 201705 2 003
3. Tempat / Tanggal lahir : Mandomai, 30 September 1990
4. Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur / IIc
5. Pendidikan : DIII Kebidanan
6. Jabatan : Bidan Pelaksana (CPNS)
7. Unit Kerja : UPT Puskesmas Mandomai Kecamatan Kapuas Barat

“Secara aktif melaksanakan tugasnya sebagai CPNS di UPT Puskesmas Mandomai sejak
TMT 01 Mei 2017 sampai dengan sekarang” di Polindes Sei Bangah Desa Saka Mangkahai Wilayah Kerja
UPT Puskesmas Mandomai Kecamatan Kapuas Barat Kabupaten Kapuas.

Demikian Surat keterangan aktif kerja ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mandomai, 31 Mei 2018

Kepala UPT Peskesmas Mandomai

Kecamatan Kapuas Barat

TARDI, S.Kep
NIP. 19611212 198403 1 018