I.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL SEGÚN EL DSM IV

Eje I: R69 Diagnostico Aplazado de F84.0 Trastorno del Espectro del Autismo [299.0].

Eje II: Z03.2 Ningún diagnóstico [V71.09].

Eje III: Ninguno.

Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo: disciplina inadecuada, discusiones entre padres sobre crianza del
niño.

Eje V: E.E.A.G: 60 (En el ingreso).

E.E.A.G: 70 (Actual).

II. CONCLUSIÓN

Partiendo de la observación, entrevistas, registros descriptivos y los resultados de los diferentes instrumentos
psicológicos aplicados, se impresiona que el paciente A.F. presenta sintomatología del F84.0 Trastorno del Espectro Autista
[299.0], sin déficit intelectual acompañante y con deterioro del lenguaje acompañante, debido a que se evidencian
deficiencias en la comunicación e interacción social, al igual que patrones de comportamiento estereotipados y repetitivos,
no obstante, no se cuentan con las pruebas estandarizadas suficientes que garanticen un diagnostico objetivo, por lo tanto,
queda aplazado el mismo hasta la obtención de mayor información. Es de destacar que la sintomatología del trastorno
previamente descrito no representa impedimento para el paciente en la realización de las actividades cotidianas, escolares,
recreativas y sociales, ya que, con el entrenamiento e implementación de estrategias conductuales para los padres, docentes
y demás adultos que formen parte de su vida diaria, se puede mejorar el desenvolvimiento del paciente en su entorno y su
pertinente desarrollo.

III. RECOMENDACIONES

Para el paciente:

 Entrenamiento en estrategias conductuales y empleo de pictogramas.

A la Familia:

 Organizar e identificar las áreas del hogar haciendo uso de imágenes o cualquier otro recurso visual, especialmente, los
espacios que más utilice A.F., de tal forma que él logre asociar qué hacer en cada lugar.
 Al hablar con él, buscar su contacto visual: siempre que haya que decirle algo, intentar que mire a los ojos. Para
asegurarse de que está escuchando cuando se le esta hablando, agacharse y ponerse a su altura.
 Utilizar oraciones simples, claras y concretas para proveerle aquella información que sea necesaria. Evitar el uso de
frases o expresiones cuyo significado no sea claro y, sobre todo, evitar las frases sarcásticas o literales.
 Colocar apoyos visuales (fotos, dibujos) en ciertos clósets o armarios que le permitan a A.F. saber el contenido de los
mismos y que favorezcan su independencia y auto-cuidado.
 Debido a que A.F. presenta dificultades para anticipar los cambios y para adaptarse a situaciones nuevas, es
indispensable implementar estrategias de anticipación, por ejemplo, establecer agendas visuales que le permitan al niño
anticipar las actividades que va a realizar (en especial con las salidas a lugares recreativos y la rutina escolar).
 Involucrar a A.F. en las actividades cotidianas de la casa, dándole tareas sencillas al inicio y permitiendo que vaya
incrementando sus habilidades con tareas específicas cada vez más complejas.
 No exigirse a sí mismo ni a A.F.: aceptar los pequeños logros y construir a partir de ellos. Felicitarlo y felicitarse por
ese logro, ya que poco a poco él incrementará su tolerancia.
 En todo lugar público, incluyendo la escuela, enseñarle las conductas apropiadas y de seguridad. Empezar por enseñarle
a que permanezca al lado de usted o del docente en todo momento y que no salga corriendo sin control.
 Utilizar las técnicas de modificación de conducta facilitadas en la intervención, llevando a cabo el procedimiento con
constancia y dedicación.
 No dudar en pedir asistencia psicológica en caso de percibir dificultades en el abordaje del niño.

A la Institución:

 Referir al Aula Integrada de la Institución para nivelar a A.F. a su grado académico y reforzar las dificultades que
presenta en las áreas instrumentales de lectura y cálculo.
 Llevar seguimiento del rendimiento académico de A.F. en todas las áreas de evaluación.
 Llevar seguimiento de la información dada por la Unidad de Higiene Mental y demás especialistas donde A.F. sea
llevado. En caso necesario pedir informe.
 Promover talleres psicoeducativos para los docentes acerca de los trastornos y dificultades que se pueden evidenciar en
la infancia y su respectivo manejo e intervención en el aula. Estos talleres también pueden ser realizados para los padres
y representantes de los alumnos.
 Facilitar estrategias a los docentes y personal de la Institución para un manejo asertivo de las conductas problemas que
manifieste tanto A.F. como otros niños con características similares.

A la Docente:

 Adecuación en las actividades académicas, tomando en cuenta el ritmo y estilo de aprendizaje de A.F.
 Ubicar a A.F. próximo al escritorio del docente, pero no aislado del resto del grupo, en un espacio donde supervisarlo
resulte sencillo.
 Alejar a A.F. de puertas, ventanas o paredes muy cargadas de estímulos porque pueden resultar como distractores para
la realización de sus actividades.
 Rodear a A.F. de compañeros con buenas habilidades atencionales, ya que además servir como modelos para la
imitación de dichas conductas, va a disminuir su nivel de distracción.
 Promover en A.F. el aprendizaje de estrategias de comunicación funcional, intencional, espontánea y generalizada, a
través de signos, pictogramas, palabras, fotografías, acciones o cualquier otro sistema de comunicación.
 Fomentar el aprendizaje de conductas prosociales que le permita a A.F. relacionarse y trabajar en equipo (coordinarse,
jugar con otros, pedir apoyo, ofrecer ayuda, conductas de cortesía, compartir objetos, entre otros).
 Fomentar la realización de actividades en grupos pequeños (tres o cuatro personas) que lleven a A.F. a poner en práctica
la socialización.
 Establecer contacto visual con A.F. antes de formular las instrucciones para cada actividad y asegurarse de que este
también establezca contacto visual.
 Formular una sola instrucción por vez. Luego de formulada la instrucción pedir a A.F. que la verbalice para verificar
que ha sido comprendida. Supervisar con frecuencia el seguimiento de la instrucción.
 Definir claramente las reglas de clase: estas deben ser pocas, claras, sencillas (concretas), deben repetirse
frecuentemente y asegurarse que A.F. las ha comprendido, pidiéndole que las repita.
 Mantener rutinas constantes durante la clase: se debe enseñar y modelar estas rutinas, dándole ejemplos a A.F. sobre
cómo esperar turno, cómo distribuir, recoger y compartir el material.
 Avisar cuando empieza y cuando acaba la clase. Esto ayudará a A.F. a centrarse en las transiciones, es decir, cuando
se cambia de actividad (esto es de especial importancia para la transición del recreo a la clase, para enseñar a A.F. que
debe volver al aula después del recreo).
 Manejar técnicas de modificación de conducta, específicamente las basadas en el Análisis Conductual Aplicado
(A.B.A), con la finalidad de adquirir conductas adaptativas y funcionales y mantenerlas, al igual que reducir aquellas
que no son adecuadas.
 Si el niño insiste en su comportamiento inadecuado, aplicar el “Tiempo fuera”.

IV. REFERENCIAS

Psicólogo Clínico: para profundizar la evaluación con A.F. y así realizar el diagnóstico pertinente y objetivo.

Neurólogo: para actualización del electroencefalograma.

Terapia del Lenguaje: para realizar valoración e intervención de las dificultades en el habla del paciente.

Psicopedagogo: para lograr avances en el proceso de enseñanza-aprendizaje y nivelar al niño a su grado académico actual.
V. PLAN DE INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO.

Objetivo General: Reducir el déficit en las áreas de desarrollo del niño, mediante el fortalecimiento de las habilidades comunicativas, sociales y conductuales.

Objetivos Estrategia Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos

SESIÓN 1 Inicio: Se explica a los padres el proceso de Disminución de la -Alcanzar una mayor  Humanos:
evaluación realizado y su finalidad, resaltando incertidumbre en comprensión de la Familiares del
Facilitar la información obtenida. torno a las sintomatología del paciente,
información de conductas paciente para la
la Desarrollo: Se suministra información a los problemas de A.F. terapeuta.
aceptación de la presencia
sintomatología padres acerca de la sintomatología del del mismo y por ende una  Físicos:
del Trastorno -Psicoeducación Trastorno del Espectro Autista: sus síntomas apertura al tratamiento. Material
del Espectro nucleares, manifestaciones clínicas, etiología, Mayor impreso
Autista a los prevalencia, tratamientos e importancia del comprensión sobre
padres del -Retroalimentación apoyo familiar y social para su mejora. Se las conductas
paciente para destaca la evolución del trastorno a través del problemas de A.F.
una mayor ciclo vital del paciente y las medidas que se
comprensión de pueden tomar.
sus
repercusiones. Cierre: Se explica el plan de intervención, sus
objetivos y la necesidad de su participación.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos

SESIÓN 2 -Reforzamiento Inicio: Se realiza sucesiva con la madre sobre -Disminución de -Reducir las ecolalias y la  Humano.
Diferencial de el comportamiento del paciente en la semana. la frecuencia de inversión pronominal.  Representante
Reducir las Conductas las ecolalias y la -Incrementar los intentos  Material
dificultades Incompatibles Desarrollo: Se realiza actividades didácticas inversión efectivos de comunicación impreso
para la (RDI) con el niño donde se induce a la comunicación pronominal por verbal.
comunicación verbal; se refuerza positivamente el hacer uso día.
verbal, tales -Retroalimentación de oraciones y frases para referirse a los objetos
como la ecolalia que quiere obtener y las peticiones o actividades
y la inversión que quiere realizar, lo cual es incompatible con
pronominal. la conducta inadecuada que se quiere suprimir:
ecolalias e inversión pronominal. El refuerzo
 otorgado será un dibujo para colorear de trenes
(favorito por el paciente). La actividad se
ejecuta junto a la madre.

Cierre: Se le facilita a la madre material

relacionado al RDI para aprender y realizar en
el hogar.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos

SESIÓN 3 Sistemas Inicio: Se realiza sucesiva con la madre y se -Disminución de -Reducir las ecolalias y la  Humanos.
Alternativos y evalúan los resultados del RDI, en conjunto la frecuencia de la inversión pronominal.  Físicos:
Facilitar el uso Aumentativos de la con la clarificación de dudas. ecolalia y la -Incrementar los intentos cartulina,
de apoyos Comunicación: inversión efectivos de comunicación tijeras, colores,
visuales para la Empleo de Desarrollo: Se explica a la madre la función pronominal en un verbal. marcadores,
disminución de Pictogramas de los pictogramas y sus beneficios para el día. -Fortalecer la creatividad tizas.
las dificultades niño. Se crea, en conjunto con el paciente y la del paciente y hacer uso de
en la madre, pictogramas que incluyan a las la misma para su beneficio
comunicación personas y actividades cotidianas. En una hoja y para la mejora de la
verbal como la escribir los nombres de las mismas y llevar al comunicación verbal.
ecolalia y la paciente a crear frases, con las cuales se puede
inversión apoyar para comunicarse, expresar sus
pronominal. intenciones y sentimientos.

Cierre: Se asigna la realización en pictogramas

de la rutina diaria en casa y de la rutina en la
escuela.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos

SESIÓN 4 Inicio: Se revisa la actividad que se mandó a -Aumento de los -Incrementar la  Humano.
-Reforzamiento realizar y se aclaran posibles dudas. Se explica elementos de la probabilidad de usar la  Representante
Fomentar la positivo. a la madre en que consiste el refuerzo positivo comunicación no entonación y los gestos  Material
comunicación y como se va a emplear. verbal adecuadamente en su impreso
no verbal, -Guion Teatral. (entonación y comunicación con otros.
específicamente -Retroalimentación Desarrollo: Se lee al niño el guion de una obra gestos) al
llamada “El Gato y El Ratón” y se invita a que
la entonación y elija un personaje para interpretar, interactuar con
los gestos. explicándole como hacerlo, las diferentes otros.
emociones del personaje y como debe usar su
voz para interpretarlo. Acto seguido, se realiza
la obra, reforzando positivamente cada
entonación adecuada y los gestos empleados al
momento de comunicarse.

Cierre: Se establece con la madre los pasos

para efectuar el refuerzo positivo. Se indica
tarea donde el niño interprete las emociones
básicas (gestos y entonación acordes a las
mismas). Se pide asistencia de los hermanos
del niño para la próxima sesión.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos

SESIÓN 5 -Retroalimentación Inicio: se discute con la madre sobre el -Aumento del -Incrementar los intentos  Humano.
-Sistemas desempeño del niño durante la semana y se contacto visual y de contacto visual y de  Representante
Reforzar en el Alternativos y aclaran posibles dudas. Se le explica sobre la del reconocimiento de  Material
niño el contacto Aumentativos de la importancia de los elementos no verbales para reconocimiento de emociones en el niño. impreso
visual y el Comunicación: la comunicación y para el inicio del contacto emociones por -Propiciar actividades
reconocimiento Empleo de social. interacción. didácticas para el
de emociones Pictogramas. desarrollo de las
para el Desarrollo: Se realiza actividad ¿Qué estoy habilidades sociales.
desarrollo de mirando? Donde se pegan una serie de
conductas -La Pizarra de las imágenes de objetos o personajes en el
sociales con sus Emociones. consultorio y se le pide al niño que observe solo
semejantes. una de las imágenes, el especialista siguiendo su
mirada, adivina cuál es y si acierta, la despega.
Luego se repite el proceso con el niño, hasta que
queden todas las imágenes despegadas. Se
puede realizar con unos anteojos o antifaz
graciosos para que el niño se anime a mirar a los
ojos.

Cierre: Como tarea, se busca que el niño

trabaje el reconocimiento de emociones,
dibujando en una pizarra una cara sin alguna
característica facial (por ejemplo, sin una
 sonrisa, un ojo o una ceja). Se etiqueta la
imagen con una emoción, como ira, tristeza o
felicidad y se lleva a que el niño complete las
partes faltantes de la cara.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos

SESIÓN 6 Inicio: se realiza sucesiva con la madre para -Aumento de los -Incrementar las  Humano.
-Moldeamiento por indagar sobre el comportamiento del niño en la intentos de iniciar conductas comunicativas  Representante
Enseñar al niño Aproximaciones semana y aclarar posibles dudas. contacto físico y sociales.  Material
a iniciar el Sucesivas. Desarrollo: se explica a la madre sobre el con semejantes. -Involucrar a los impreso
contacto físico procedimiento, donde se establece como miembros familiares en la
con sus -Retroalimentación conducta meta que el niño se acerque al
semejantes -Aumento de los mejora del paciente.
especialista y establezca algún contacto físico intentos de -Fomentar la
como un (como un abrazo) y, a medida que se va generalización del
elemento para comunicación
acercando a dicha conducta meta, se va verbal y no verbal. aprendizaje de la
el aumento de reforzando, haciéndole entrega de calcomanías estrategia.
las conductas de su interés. Luego se realiza el mismo proceso
sociales. con los hermanos.

Cierre: Se le entrega material a la madre sobre

el procedimiento realizado y se invita a la
realización en el karate o en otro entorno al que
asista en la semana. Se pide asistencia de los
hermanos para la próxima sesión.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos
 SESIÓN 7 -Modelado Inicio: Se evalúan con la madre los avances -Aumento de los -Incrementar las  Humano.
-Retroalimentación obtenidos con la actividad anteriormente intentos de iniciar conductas comunicativas  Representante
Promover la realizada. contacto físico y sociales.  Material
inclusión del con semejantes. -Involucrar a los impreso
Desarrollo: se busca que el niño interactúe con miembros familiares en la
niño a la
sus hermanos y logre imitar las conductas de mejora del paciente.
realización de
interacción que observe en ellos. Se crea un -Aumento de los - Fomentar la
las actividades
espacio denominado rincón de artística, donde intentos de
generalización del
grupales,
va a utilizar distintos materiales de forma comunicación aprendizaje de la
fomentando las
funcional, además de poner en práctica las verbal y no verbal. estrategia.
conductas
estrategias comunicativas para compartir y
comunicativas y
ayudar a los otros, recibir ayuda, expresar lo que -Aumento de la
sociales.
le gusta o disgusta, entre otros. Se van a ir inclusión del niño
premiando los intentos de interacción del niño a las actividades
con sus hermanos y cada conducta emitida que cotidianas.
sea acorde a la esperada.

Cierre: se explica a la madre sobre el

modelado, como puede realizarlo y se establece
como tarea que lleve al niño a interactuar en el
karate o en otro espacio que el disfrute.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos

SESIÓN 8 -Retroalimentación Inicio: Se discute con la madre sobre las -Disminución de -Reducir las conductas  Humanos:
conductas estereotipadas y repetitivas que las conductas estereotipada e inflexibles Especialista,
Aminorar las -Interrupción de presenta el niño y como se pueden intervenir, repetitivas, del niño. niño y
conductas respuestas explicándole en que consiste la interrupción de estereotipadas e representantes
repetitivas, respuestas. inflexibles por .
estereotipadas e -Extinción día.  Material
inflexibles. Desarrollo: Durante la realización de una impreso
actividad didáctica con el niño, se corta la
presentación de la conducta inadecuada (aleteos
de manos, gesticulaciones, sonidos bucales,
palmadas) inmediatamente a su aparición. Su
eficacia radica en la constancia y la oportunidad
de corrección, es decir, en conductas de alta
ocurrencia.
 Cierre: se facilita a la madre información sobre
la técnica de la Extinción como alternativa para
reducir las conductas estereotipadas y las
rabietas en la vida cotidiana.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos

SESIÓN 9 -Retroalimentación. Inicio: se discute con la madre sobre la técnica -Disminución de -Reducir la cantidad de  Humanos:
de la extinción, si fue aplicada y los posibles la cantidad e rabietas en el niño, Especialista,
Disminuir las -Tiempo Fuera resultados. Se aclaran dudas. intensidad de las llevándolo a una reflexión niño y
conductas rabietas por día. sobre sus conductas. representantes
repetitivas, Desarrollo: Se explica a la madre la técnica y .
estereotipadas e la función de la misma. En este sentido, se crea  Físicos:
inflexibles. un “Rincón del Aburrimiento”, a donde va a ser material de las
retirado el niño cada vez que haga una rabieta, técnicas.
hasta que se calme. Este lugar va a estar
desprovisto de atracciones, dibujos y juguetes.
Posterior a eso, se realiza actividad con el niño,
donde se aplicará la técnica en caso de que este
inicie una rabieta.

Cierre: Se le provee a la madre información

sobre la técnica, los lineamientos para llevarla a
cabo y que discuta todo eso con su familia.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos
 SESIÓN 10 -Retroalimentación Inicio: Se discute con la madre el -Incremento de las -Favorecer la aparición de  Humanos:
comportamiento del niño en la semana y se conductas conductas adaptativas y Especialista,
Aumentar la -Programa de evalúa la técnica otorgada, aclarando posibles adecuadas en el adecuadas en el niño. niño y
probabilidad de Economía de Fichas dudas. niño por día. -Brindar una estrategia representantes
ocurrencia de para la fácil visualización .
las conductas -Coste de Desarrollo: se establece un programa de de los avances del niño.  Físicos: papel
adaptativas del Respuesta. economía de fichas, delimitando con el niño y bond/cartulin
niño. la madre las conductas esperadas, el reforzador, a, marcadores,
las fichas y el premio que va a obtener al final regla, material
de la semana de ser ejecutado efectivamente. impreso.
Cierre: Se explica a la madre en que consiste el
coste de respuesta, en caso de que el niño no
cumpla con las conductas planteadas.

Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos

Específicos

SESIÓN 11 -Sistemas Inicio: se discute con la madre sobre el -Incremento de las -Aumentar la utilización  Humanos:
Alternativos y funcionamiento del programa de economía de habilidades de las habilidades Especialista,
Fortalecer la Aumentativos de la fichas y los resultados. comunicativas, comunicativas, sociales y niño y
utilización de Comunicación: sociales y conductuales. representantes
las habilidades Empleo de Desarrollo: Se establece la importancia de los conductuales por -Propiciar al niño mayor .
comunicativas, Pictogramas. pictogramas para que el niño se ayude al día. autonomía.  Físicos:
sociales y momento de comunicarse. Se crean -Propiciar a la familia una materiales
conductuales. -Retroalimentación pictogramas sobre acciones diarias (como una mayor comprensión de las para crear los
agenda personal) en conjunto con sus nombres, necesidades del niño. pictogramas
llevando al niño a hacer uso de las mismas. (cartulina,
hojas blancas,
Cierre: como tarea, efectuar pictogramas en colores,
relación a las rutinas (especialmente la escolar) marcadores,
y que esta sea practicada en el periodo previo al tizas, tijeras,
inicio de clases. revistas,
fotografías).
 Objetivos Estrategias Actividad Indicadores Metas Recursos
Específicos

SESIÓN 12 Inicio: Se discute con los -Disminución de las -Propiciar material de  Humanos:
-Retroalimentación padres los avances obtenidos conductas problemas apoyo y retroalimentación Especialista, niño y
Evaluar los avances en el proceso de intervención, establecidas al inicio sobre el proceso de representantes.
obtenidos a lo largo -Estudio de caso. el cumplimiento de las del proceso de intervención.
del proceso de expectativas y las acciones evaluación.
intervención, -Evaluación de futuras.
resaltando la Recaídas.
existencia de las Desarrollo: se establecen -Aumento de la
recaídas y su posibles casos donde se asertividad en el
posible abordaje. presenten las conductas abordaje a las futuras
problemas del niño y se conductas problemas
indaga que técnicas podrían del paciente.
utilizar y como las utilizarían.

Cierre: Se realizan las

recomendaciones, referencias
a otros especialistas y se hace
entrega del informe.