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5/10/16

PREPARACION DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL MICROORGANISMOS POTENCIALMENTE PATÓGENOS:


1.  MICROORGANISMOS  POTENCIALMENTE  PATÓGENOS   •  El  individuo  sano  vive  en  armonía  con  una:  
2.  PREVENCION  DE  INFECCIONES   –   flora  microbiana  normal  que  se  compone  de  una  flora  residente  normal,  que  es  
permanente  y  de  una  
3.  LIMPIEZA,  DESINFECCION  Y  ESTERILIZACION  
–   flora  transitoria  (contaminante  o  no  colonizante)que  puede  permanecer  en  el  huésped  
4.  CONTROL  DE  CALIDAD   durante  periodos    de  horas  o  semanas.    
•  La  mayor  parte  de  la  flora  comensal  y  simbióMca  es  de  bacterias  y  hongos.    
INTRODUCCIÓN   •  Esta  flora  obMenen  ventajas  del  individuo  como  el  individuo  la  obMene  de  ellas;    
Es la responsabilidad de todos los odontólogos cuidar de la salud de sus pacientes.
–  estas  ayudan  en  la  digesMón  del  alimento,  
–  producen  vitaminas  y    
El 1º objetivo debe ser prevenir la transmisión de enfermedades contagiosas en el consultorio
–  protegen  contra  la  colonización  de  otros  microorganismos  que  pueden  ser  patógenos  
El personal de la clínica odontológica y sus pacientes están expuestos a una gran variedad de microorganismos
(bacterias, virus, hongos,)
Las intervenciones clínicas hacen que se produzcan un contacto directo o indirecto a través del instrumental,
equipo, aerosoles y superficies contaminadas con sangre y otros fluidos corporales.
Otro punto que hay que tener en cuenta es que el paciente presenta microorganismos en la cavidad oral, los cuales,
si penetran en el torrente circulatorio a causa de las técnicas odontológicas, pueden provocarle una enfermedad
(infección autógena).
Es importante seguir el criterio de "UNIVERSALIDAD” que implica considerar que toda persona puede estar
infectada, así como considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante.
Actualmente LA OMISIÓN de los patrones actuales de asepsia en odontología puede ser considerada en los
tribunales como UNA NEGLIGENCIA.

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MICROORGANISMOS POTENCIALMENTE PATÓGENOS:

El  proceso  a  través  del  cual  se  transmiten  las  enfermedades  infecciosas  


consta  de  tres  componentes  esenciales,  comúnmente  llamados  cadena  de  la  
infección  o  cadena  epidemiológica.  
–  AGENTE CAUSAL
–  MECANISMO DE TRANSMISIÓN
–  HUÉSPED SUSCEPTIBLE
Las  estrategias  efec>vas  de  control  infeccioso  intentan  romper  uno  o  mas  
INFECCIÓN: Es la invasión que sufre un
organismo por parte de un agente externo o
eslabones  de  la  cadena,  para  prevenir  la  transmisión  de  la  enfermedad  
microorganismo que es capaz de producir
una enfermedad. AGENTE  CAUSAL  
LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Es cualquier microorganismo capaz de causar enfermedad.
Son aquellas causadas por microorganismos
o microbios patógenos que penetran en el Se conocen como PATÓGENOS
organismo.
Constituyen casi la mitad de todas las Pueden estar presentes en el flujo sanguíneo,(patógenos
enfermedades. sanguíneos) son los que mas preocupan al personal odontológico y
La forma de contagio es variada
en otros materiales, como la saliva.

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MECANISMOS  DE  TRANSMISION  


MECANISMOS  DE  TRANSMISION  
A  través  de  un  objeto  intermedio  contaminado,  como  pude  ser  un  
Es el modo a través del cual un agente infeccioso es instrumento  dental  o  una  superficie  contaminada  
transferido a un huésped susceptible
Los agentes infecciosos puede ser transmitidos por
CONTACTO DIRECTO, INDIRECTO o a través de la INHALACIÓN
de los organismos que se encuentran en el aire

MECANISMOS  DE  TRANSMISION  


MECANISMOS  DE  TRANSMISION  
Se  puede  producir  a  través  del  contacto  directo  con  fluidos  
corporales  infecciosos,  tales  como  la  sangre  en  una  herida  o  la  saliva  
presente  en  la  cavidad  bucal   A  través    del  contagio  con  contaminantes  del  aire  presentes  en  
aerosoles  o  goNculas  de  las  salpicaduras    
•  Persona  infectada  tose  o  estornuda  o  se  producen  
salpicaduras  entran  en  contacto  directo  con  heridas  o  
mucosas.  
•  A  través  de  aerosoles    son  inhalados  y  provocan  
enfermedades  (sarampión  ,  tuberculosis).  
 

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HUÉSPED  SUSCEPTIBLE
Es aquella persona que carece de una resistencia efectiva ante un agente
patogénico particular PREVENCION DE INFECCIONES
Los  factores  que  influyen  sobre  el  nivel  de  suscepMbilidad  y  sobre  la  severidad  de  la  enfermedad  
tras  la  infección  son:   •  CLASIFICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS
– Factores genéticos
– Estado nutricional: nutrición inadecuada => + suceptible •  HISTORIA CLINICA
– Uso de medicamentos: esteroides
•  BARRERAS BIOLOGICAS. MECANISMOS DE DEFENSA DEL
– Procedimientos terapéuticos: quimioterapia HUESPED
– Enfermedades subyacentes: diabetes
– Estado de inmunización: vacunas gripe, hepatitis b.. –  BARRERAS NATURALES
–  RESPUESTAS INMUNOLOGICAS INESPECIFICAS DEL HUESPED
Organismos  patógenos  que  se  transmiten  con  mayor  frecuencia  en  el  ámbito  odontológico   –  RESPUESTAS INMUNOLOGICAS ESPECIFICAS DEL HUESPED

•  BARRERAS FISICAS: ELEMENTOS DE PROTECCION DE


Agente  causal   Mecanismos  de  transmisión   Enfermedad   BARRERA
–  GUANTES
Virus  hepaMMs  B   Directo   HepaMMs  B   –  MASCARILLA
–  GAFAS PROTECTORAS
Virus  hepaMMs  C   Directo   HepaMMs  C  
–  PROTECTORES FACIALES
VIH   Directo   SIDA   –  INDUMENTARIA PROTECTORA
Virus  del  herpes  simple   Directo  o  indirecto   Herpes  Labial  

Cándida  albicans   Indirecto   Candidiasis  


Mycobacterium  tuberculosis   Indirecto   Tuberculosis  

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P. I.
Las  principales  medidas  preven>vas  se  clasifica  según  el  eslabón  o  eslabones  de  la  cadena  
sobre  el  que  se  actúa:  
1º  Medidas  sobre  el  agente  causal:    
•  Serian  aquellas  que  disminuyen  la  carga  microbiana  como  la  desinfección,  esterilización  
2º  Medidas  sobre  el  mecanismo  de  transmisión:  
•  Normas  de  higiene  personal  
•  Elementos  de  protección  de  barrera  Asica  
•  Técnicas  de  higiene  de  instrumental  y  equipos  
•  Tratamientos  de  residuos  de  desecho     Contenedores de residuos
Se rige por normativas estatales y autonómicas. Hay empresas que recogen y eliminan todos los residuos tóxicos y
biológicos producidos en la actividad diaria. En el gabinete bucodental hay recipientes adecuados para: líquidos de revelado y fijado de
–  Elementos punzantes y cortantes desechables. Contenedor de residuos Recolector de amalgamas. radiografías.
•  Es un contenedor de residuos biológicos, rígido y de color llamativo para no confundirlo. Una vez se cierra es biológicos
recogido por la empresa correspondiente.
–  Material desechable contaminado

– 
•  En el contenedor de residuos biológicos.
Dientes extraídos 3º  Medidas  sobre  el  huésped  suscepGble:  
•  No se pueden entregar al paciente si no se esterilizan previamente.
–  Residuos de amalgama.
•  Es un material muy tóxico por tener mercurio. •  El grado de inmunización del huésped
•  Existen recolectores de amalgama que van colocados en los equipos y que recogen los restos que caen por el sistema
de aspiración. •  Normas generales de higiene personal
•  Quedan en un contenedor especial
–  Residuos de líquidos de revelado y fijado
•  Los cortes y heridas se deben cubrir con apósitos
•  Cuidado  en  el  manejo  de  objetos  cortantes  y  punzante     •  Las uñas estarán cortas y sin pintar, no trabajar con anillos o joyas
1.  Dirigir la punta afilada en la dirección opuesta al cuerpo. •  El pelo se llevará recogido
2.  Eliminar inmediatamente las agujas y hojas de bisturí ya utilizadas.
3.  Utilizar guantes resistentes de goma durante la limpieza de los materiales que sean reutilizables (fórceps, limas)
•  Los uniformes se cambiaran como mínimo diariamente
4.  No reencapuchar las agujas. Emplear los medios adecuados para su eliminación.

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P. I. Lavado de manos higiénico  

•  El lavado de manos se efectuarán antes y después de


atender a cada paciente y después del trabajo, con las
siguientes pautas  
–  Con  agua  fría,  ya  que  la  caliente  abre  el  poro  de  la  piel  
–  No  tocar  el  grifo  con  las  manos,  (toallas  papel,  grifo  pedal  o  codo)  
–  Con  jabón  liquido  an>sép>co  de  efecto  residual  prolongado,  durante  20”  
–  Secarse  con  toallas  de  papel  desechable  

Lavado de manos quirúrgico  

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P. I. P. I.

Las defensas del huésped son importantes en la aparición o no de una


Es importante realizar dentro de la historia clínica una buena infección.
ANAMNESIS Y UN CUESTIONARIO de salud que permita Los mecanismos de defensa están formados por:
identificar antecedentes patológicos, no patológicos e •  Las barreras naturales del cuerpo ( por ejemplo la piel y las mucosas)
historial de patologías familiares. Esta información puede •  Factores de respuesta inmunológica.
–  Inespecífica (por ejemplo, células fagocíticas como los neutrófilos, macrófagos
ayudar a realizar un tratamiento mas adecuado y sus respectivos productos)
–  Especifica ( por ejemplo anticuerpos)
En cualquier caso, SE DEBEN ADOPTAR MEDIDAS DE
PROTECCIÓN DE FORMA SISTEMÁTICA: LAS LA  PIEL  INTACTA:  protege  con  efecMvidad  de  infecciones  (excepto  del  papilomavirus  humano=>verrugas)  
PROTECCIONES UNIVERSALES buscan proteger al LAS  MUCOSAS:  están  bañadas  por  secreciones  con  propiedades  anMmicrobianas.(moco  cervical,  lagrimas),  
conMenen  lisozimas  y  la  secreciones  locales  con  IgA  y  IgG  que  bloquean  unión  m.o.  Con  la  célula  huésped  
personal sanitario ante cualquier tipo de paciente, pues todos
EL  TRACTO  RESPIRATORIO:  El  filtro  formado  por  las  vías  aéreas  superiores  y  el  árbol  traqueobronquial(sistema  
deben considerarse como portadores potenciales de mucociliar)  y  los  alveolos  pulmonares  por  macrófagos  impiden  la  infección  por  inhalación  

enfermedades transmisibles a través de la sangre y otros EL  TRACTO  GASTROINTESTINAL:  esta  protegido  por  el  PH  acido  del  estomago  y  la  acMvidad  anMbacteriana  de  
enzimas  pancreáMcas..  
fluidos corporales
EL  TRACTO  GENITOURINARIO:  esta  protegido  de  la  infección  por  la  longitud  de  la  uretra  en  el  varón  y  en  las  
mujeres  por  el  PH  acido  de  la  vagina  

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P. I.
•  La  producción  de  CITOCINAS  (mediadores  inflamatorios)  es  previa  a  la  actuación  
de  las  respuestas  inmunológicas  especificas   Se  pretende  prevenir  la  transmisión  evitando  la  exposición  directa  a  sangre  y  otros  fluidos  orgánicos.  
  Esto  se  consigue  de  dos  formas  
 
•  Una  vez  infectado  el  huésped  puede  producir  una  gran  variedad  de  anMcuerpos   1.  EVITANDO  QUE  LOS  M.O.  SE  DISEMINEN  DESDE  LA  BOCA  DEL  PACIENTE  esta  acción  se  
en  respuesta  a  anggenos  microbianos  específicos   puede  reducir  
1.   CON  EL  EMPLEO  DEL  DIQUE  DE  GOMA  Y  
•  Las  vacunas  son  una  parte  esencial  de  prevención  de  enfermedades  y  del   2.   CON  ENJUAGUES  BUCALES  ANTES  DE  LA  ACTUACIÓN  PROFESIONAL        
programa  de  control  infeccioso   •  Debido  a  la  microflora  oral  propia  de  cada  individuo,  el  área  bucal  no  se  puede  considerar  un  medio  
•  La  inmunización  del  equipo  odontológico  antes  de  que  sea  expuesto  a  un  riesgo   asépMco.  Para  reducir  al  máximo  el  número  de  microorganismos  presentes,  se  aconseja  que  antes  
es  la  forma  mas  efecMva  y  eficiente  de  prevención   de  iniciar  el  tratamiento  el  paciente  realice  un  cepillado  dental  minucioso  y  
enjuagues  durante  30  -­‐  60  segundos  con  una  solución  desinfectante,  como  por  
•  El  programa  eficaz  de  control  del  la  infección  y  de    las  normas  actuales  de  la   ejemplo  clorhexidina  a  una  concentración  de  0,12  –  0,2%    
OSHA  (administración  de  seguridad  y  salud  ocupacional)  exige  que  se  mantenga   •   En  el  caso  que  se  vaya  a  realizar  un  procedimiento  quirúrgico,  se  proceder  al  aislamiento  del  campo  
registros  de  inmunización  de  todos  los  empleados  de  riesgo.  Se  establecen  dos   operatorio  colocando  al  paciente  un  gorro  que  le  recoja  el  pelo,  una  bata  y  una  talla  sobre  el  pecho;  
preferiblemente  estériles  y  desechables.  Además,  se  recomienda  pincelar  con  povidona  yodada  el  
Mpos  de  vacunas  :  recomendadas    y  especialmente  recomendadas   área  perilabial,  para  desinfectar  y  evitar  contaminar  los  instrumentos  que  entran  en  contacto  con  
esa  zona.  
Vacunas  especialmente  recomendadas   Vacunas  recomendadas  
•  Por  úlMmo,  es  importante  que  siempre  que  se  prevea  la  formación  de  aerosoles  se  debe  
proporcionar  al  paciente  unas  gafas  protectoras,  ya  que  la  mucosa  ocular  puede  ser  puerta  de  
entrada  para  diversos  agentes  infecciosos    
HepaMMs  B   BCG  (Tuberculosis)    
2.      EMPLEANDO  BARRERAS  QUE  EVITAN  LA  EXPOSICIÓN  
Gripe     poliomieliMs  
–  Guantes,  Mascarillas,  Gafas  protectoras,  Protectores  faciales  e  indumentaria  protectora  
Triple  vírica   Tosferina   –  La  uMlización  de  barreras  no  evita  los  accidentes  por  exposición  a  estos  fluidos  pero  
Tétanos-­‐diieria.  Tipo  adulto(Td)   Fiebre  Tifoidea  
disminuyen  su  frecuencia  o  su  gravedad  

Varicela  -­‐  Zóster   meningococo  


Neumococo  

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P. I.

•  Protegen  a  los  miembros  del  equipo  dental  del  contacto  directo  de  m.o.  patógenos  de  la  
cavidad  oral  como  de  las  superficies  contaminadas.    
•  ConsMtuye  el  elemento  de  barrera  mas  importante  y  debe  ser  uMlizado  en  todo  momento.    
•  Es  preciso  cambiarlos  en  cada  paciente  o  si  se  rompen.    
•  Antes  y  después  de  su  colocación  se  procederá  al  lavado  de  manos.  
 
Existen  diversos  >pos  
 

•  De  Látex,  de  vinilo  o  propilo.  UMlizados  en  procedimientos  en  los  que  hay  contacto  con  la  
mucosa  oral  
•  De  látex,  vinilo  o  propilo  estériles.  UMlizados  cuando  se  van  a  realizar  procedimientos  
invasivos  que  implican  el  contacto  con  la  saliva  o  sangre  del  paciente  
•  De  goma  gruesa  y  no  desechables.  UMlizados  para  la  limpieza  de  superficies  de  la  clínica  y  
aparatos  e  instrumentos  
•  Técnica  de  colocación  guantes  esteriles  
•  hnps://www.youtube.com/watch?v=jgNu8Tj6VjM  
 

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P. I. P. I.

•  Para proteger a los profesionales y al paciente de los contactos


por vía nasofaríngea. •  Son pantallas transparentes que se sujetan
•  Debe ser utilizada por el odontólogo y sus ayudantes. en la frente y cubren los ojos y la nariz.
•  Se cambiará al finalizar con cada paciente o si se humedece.
•  Se recomiendan en algunos procedimientos
•  Se aconseja el empleo de mascarillas de alta filtración que
que dan lugar a salpicaduras o crean una
eviten el paso de gérmenes muy pequeños.
nube de partículas en suspensión.
•  Encajarlas bien en el puente de la nariz para evitar el •  Una vez usadas, se lavarán con agua y se
empañamiento de los protectores oculares
desinfectarán.

•  Se  emplean  en  la  clínica  y  en  las  áreas  de  esterilización  


•  Deben  ser  amplios  y  sin  grandes  pliegues  para  que  no  alberguen  gérmenes.  
•  Deben  cubrir  no  solo  las  zonas  frontales  sino  también  las  laterales  
•  Una  vez  usadas  se  lavarán  con  agua  y  se  desinfectarán.   •  Se  prefieren  largos  a  cortos  y  con  cierre  en  las  muñecas  para  evitar  arrastrar  el  instrumental  
•  Protegen  contra  infecciones  a  través  de  salpicaduras  de  sangre  o   •  Se  recomienda  que  cubra  y  con  calzado  exclusivo  para  la  clínica  
aerosoles.  
•  Evitan  las  lesiones  oculares  causadas  por  pargculas  proyectadas  o   •  Se  aconseja  el  uso  de  gorros    
cuando  se  uMlizan  productos  químicos  (acido  ortofosfórico)   •  Toda  la  indumentaria  se  deberá  guardase  en  un  lugar  separado  del  vesMdor  privado  
•  Durante  tratamientos  dentales  también  se  debería  ofrecer  protección  
ocular  a  los  enfermos  para  evitar  lesiones  por  caída  de  instrumentos  o   •  Es  recomendable  encargar  el  lavado  a  una  empresa  profesional,  si  bien  se  considera  
salpicadura  de  productos  químicos   preferible  el  lavado  en  la  propia  consulta  

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