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INSTRUC

DOTACIONES Y ELEMENTOS D

ENTREGA
ITEMS

FECHA DE INGRESO

CÉDULA

NOMBRE DEL
TRABAJADOR

CARGO

TIPO DE PROTECCIÓN

DESCRIPCIÓN DEL
ELEMENTO

CANTIDAD

FECHA DE RECIBIDO

FIRMA DE RECIBIDO

CÉDULA DE
CIUDADANÍA
MATRIZ DE ENTR
ITEMS

ELEMENTOS DE
PROTECION PERSONAL

ESPECIFICACIONES
TECNICAS
CARGO DEL SERVIDOR
PUBLICO
INSTRUCCIONES
DOTACIONES Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

ENTREGA DE DOTACIONES Y EPP


INSTRUCCIÓN

Escriba la fecha de ingreso a laborar del servidor

Escriba el número de cédula del servidor

Escriba los nombres y apellidos del servidor

Escriba el cargo que desempeña el servidor en la entidad

En este ítems se encuentran relacionadas las partes del cuerpo a proteger

En este ítems se encuentran la relacionados los elementos de protección personal, que se requieren para proteger las partes del

En esta casilla se debe colocar la cantidad de elementos que se deben entregar al servidor

El servidor debe colocar la fecha en la cual recibió a satisfacción los EPP

El servidor debe firmar el formato una vez reciba los EPP

El servidor debe colocar el número de su cédula de ciudadanía

MATRIZ DE ENTREGA DE DOTACIONES Y EPP


INSTRUCCIÓN

En esta fila de la hoja de excel se encuentran relacionados los elementos de protección personal que requieren algunos servidor
sus labores

En esta fila de la hoja de excel se encuentran relacionadas las normas técnicas colombianas y normas técnicas internacionales qu
cada uno de los elementos relacionados
En esta columna de la hoja de excel se deben relacionar los cargos de cada uno de los servidores y se deben diligenciar los campo
correspondientes de acuerdo con los elementos de protección que requiere para la realización de la labor
Código 127-FORGT-35

Versión 1

Vigencia
12/26/2016
desde:

ONES Y EPP
INSTRUCCIÓN

oteger

cción personal, que se requieren para proteger las partes del cuerpo

ben entregar al servidor

os EPP

OTACIONES Y EPP
INSTRUCCIÓN

mentos de protección personal que requieren algunos servidores para realizar

mas técnicas colombianas y normas técnicas internacionales que deben cumplir

de cada uno de los servidores y se deben diligenciar los campos


requiere para la realización de la labor
Cargo del servidor público
PROCESO: GESTIÓN DE TALENTO HUMANO

EPP Especificación técnica


Casco de seguridad Tipo
NTC 1523 ó ANSI Z89.1
I, caida de objetos

Casco para brigadista


NTC 1523 ó ANSI Z89.1
tipo rescate

Barbuquejo de Tres
ISO 9001/2000
Apoyos

Monogafas de Seguridad
NTC 1825 ó ANSI Z87.1
lente claro

Monogafas de Seguridad
NTC 1825 ó ANSI Z87.2
lente oscuro

Protector auditivo
NTC 2272 ó ANSI S 3.19 1974
desechable

Protector auditivo tipo


NTC 2272 ó ANSI S 3.19 1974
tapón
FORMATO

NTC 2561 - 3852, ó NIOSH N95 Respirador desechable

Respirador media cara


NTC 1584 ó NTC 1728 ó NTC 1733
(Gases y vapores
TRABAJO

Guantes en Vaqueta tipo


NTC E-79
ingeniero

EN 420, EN 374 y EN 388. Guantes de Nitrilo

NTC 1726 Guantes de latex

Botas de cuero con


NTC 2396 ó ANSI Z41
puntera de seguridad

Botas de cáucho, caña


NTC 2396 ó ANSI Z41
DOTACIONES Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - MATRIZ

alta sin puntera de acero

Overol enterizo tipo


En dril, 100% algodón
piloto para rescatista

N/A Chaqueta manga larga

Capa plastica /
N/A
impermeable

100% algodón Pantalon Jean


Código

Versión

100% algodón camisa Manga Larga


Vigencia desde:

100% algodón Chaleco Brigadista

N/A Chaleco reflectivo


12/

DOCUMENTO Y/O PROCEDIMIENTO: MANUAL DEL SUBSISTEMA DE SEGURIDAD Y S


127-F
Cargo del servidor público
PROCESO: GESTIÓN DE TALENTO HUMANO

EPP Especificación técnica

Casco de seguridad Tipo


NTC 1523 ó ANSI Z89.1
I, caida de objetos

Casco para brigadista


NTC 1523 ó ANSI Z89.1
tipo rescate

Barbuquejo de Tres
ISO 9001/2000
Apoyos

Monogafas de Seguridad
NTC 1825 ó ANSI Z87.1
lente claro

Monogafas de Seguridad
NTC 1825 ó ANSI Z87.2
lente oscuro

Protector auditivo
NTC 2272 ó ANSI S 3.19 1974
desechable

Protector auditivo tipo


NTC 2272 ó ANSI S 3.19 1974
tapón
FORMATO

NTC 2561 - 3852, ó NIOSH N95 Respirador desechable

Respirador media cara


NTC 1584 ó NTC 1728 ó NTC 1733
(Gases y vapores
TRABAJO

Guantes en Vaqueta tipo


NTC E-79
ingeniero

EN 420, EN 374 y EN 388. Guantes de Nitrilo

NTC 1726 Guantes de latex

Botas de cuero con


NTC 2396 ó ANSI Z41
puntera de seguridad

Botas de cáucho, caña


NTC 2396 ó ANSI Z41
DOTACIONES Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - MATRIZ

alta sin puntera de acero

Overol enterizo tipo


En dril, 100% algodón
piloto para rescatista

N/A Chaqueta manga larga

Capa plastica /
N/A
impermeable

100% algodón Pantalon Jean

100% algodón camisa Manga Larga


Vigencia desde:

100% algodón Chaleco Brigadista

N/A Chaleco reflectivo


12/

DOCUMENTO Y/O PROCEDIMIENTO: MANUAL DEL SUBSISTEMA DE SEGURIDAD Y S


127-FORGT-35

12/26/2016

DOCUMENTO Y/O PROCEDIMIENTO: MANUAL DEL SUBSISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL


TRABAJO

Distintivos

Otros
N/A

N/A
12/26/2016

DOCUMENTO Y/O PROCEDIMIENTO: MANUAL DEL SUBSISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL


TRABAJO

Distintivos

Otros
N/A

N/A
FORMATO
DOTACIONES Y ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL - ENTREGA

DOCUMENTO Y/O PROCEDIMIENTO: MANUAL


PROCESO: GESTIÓN DE TALENTO HUMANO
SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRAB

DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR


Fecha de Ingreso:

Nombre del Trabajador:

Cargo:

RELACIÓN DE DOTACIÓN Y EPP ENTREGADOS


TIPO DE PROTECCIÓN DESCRIPCIÓN DEL ELEMENTO
Casco de seguridad Tipo I, caida de objetos
PROTECCIÓN
CABEZA
Casco para brigadista tipo rescate
Barbuquejo de Tres Apoyos
PROTECCIÓN Monogafas de seguridad lente claro
VISUAL Monogafa de seguridad lente oscuro
PROTECCIÓN Protector auditivo desechable
AUDITIVA Protector auditivo tipo tapon
PROTECCIÓN Respirador desechable
RESPIRATORIA Respirador media cara (Gases y Vapores)
Guantes vaqueta tipo ingeniero
PROTECCIÓN
MANUAL
Guantes de nitrilo
Guantes de látex
PROTECCIÓN Botas en cuero de seguridad con puntera
PARA PIES Botas de caucho con puntera de seguridad
Overol enterizo tipo piloto para rescatista
Chaqueta manga larga
PROTECCIÓN
CORPORAL
Poncho Impermeable
Pantalon Jean
Camisa manga larga
Chaleco brigadista
Chaleco reflectivo
OTROS
Distintivos
Otros

Fecha Recibido
Código 127-FORGT-35

Versión 1

Vigencia desde: 12/26/2016

O Y/O PROCEDIMIENTO: MANUAL DEL SUBSISTEMA


SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

OR
Cédula:

GADOS
CRIPCIÓN DEL ELEMENTO CANTIDAD
dad Tipo I, caida de objetos
adista tipo rescate
Tres Apoyos
eguridad lente claro
guridad lente oscuro
ivo desechable
ivo tipo tapon
echable
ia cara (Gases y Vapores)
a tipo ingeniero
ilo
ex
de seguridad con puntera
o con puntera de seguridad
tipo piloto para rescatista
ga larga
eable

arga
sta
ivo

Firma de Recibido:
C.C.
FORMATO
DOTACIONES Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - ENTRE

PROCESO: GESTIÓN DE TALENTO HUMANO

ITEM NOMBRES Y APELLIDOS FECHA DEPENDENCIA

1
2
3
4
5
6
7
8
Código
FORMATO
OS DE PROTECCIÓN PERSONAL - ENTREGA Y REPOSICION Versión

Vigencia desde:

DOCUMENTO Y/O PROCEDIMIENTO: ENTEGA DOTACIONES Y EPP

FIRMA DE QUIEN
DESCRIPCION DEL ELEMENTO A REPONER CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDA
RECIBE
127-FORGT-35

12/26/2016

OBSERVACIONES

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