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 Institución: HGZ #2 IMSS

 Nombre: LGR
 Edad: 54 años
 Sexo: Femenino
 Estado civil: Casada
 Ocupación: Ama de casa
 Escolaridad: 5to de primaria
 Religión: Católica
 Fecha de ingreso: 20/09/10
 Madre finada por cáncer de páncreas.

 El resto de los antecedentes fueron


preguntados y negados.
 Niega enfermedades crónico degenerativas.
 Hospitalizaciones previas (+)
 LAPE hace 7 años por carcinoma
cervicouterino avanzado, sufriendo
histerectomía, apendicectomía,
colecistectomía y oferectomía, iniciando
quimioterapias 6 ciclos sin completar el
tratamiento.
 Trombosis venosa profunda del miembro
pélvico izquierdo desde hace 4 meses sin
completar el tratamiento.
 Alergias a medicamentos y alimentos(-)
 Habita en una casa urbana con todos los
servicios.
 Zoonosis (-)
 Tabaquismo (-)
 Alcoholismo (-)
 Drogas (-)
 Toxicomanías (-)
 Refiere haber cocinado con leña durante 10
años.
 Esquema de vacunación completo.
 Alimentación regular en cantidad y calidad.
 Fecha: 20/09/10
 Inicia desde hace 8 meses al presentar edemas de
miembros pélvico progresivos y ascendentes. Dolor en
miembros pélvicos y región lumbar. Refiere conservar
sensibilidad. 10 días previos es llevada a su UMF por
presentar fiebre no cuantificada que cede a la
ingesta de paracetamol se realizan estudios
paraclínicos encontrándose anemia y datos de IRC
por lo que es hospitalizada en el HGZ #2,
transfundiéndosele 5 paquetes globulares además se
le realiza TAC abdominopélvico encontrando
conglomerado ganglionar retroperitoneal con lesiones
nodurales, parenquimia pulmonar y hepático. USG
renal con hidronefrosis bilateral por lo que es enviada
a manejo por oncología médica.
 Astenia, adinamia, pérdida de peso no cuantificada.
 En cama desde hace 4 meses por que presentó
trombosis profunda en miembro pélvico izquierdo.
Dx Previos:
 Carcinoma cervicouterino y trombosis
venosa profunda

Dx actual
 Cáncer cervicouterino etapa IV B con
metástasis hepática, pulmonar y ósea.
 Anemia normocítica y normocrómica
 IRC
Fecha: 21/09/10
› Dieta blanda asistida por familiar.
› Semifowler.
› Vendaje de miembros pélvicos.
› Solución glucosada al 5% 250 cc para 24 horas.
 Medicamentos:
› Ketorolaco: 1 ampolleta IV c/8 horas.
› Ranitidina: 1 ampolleta IV c/12 horas.
› Furosemide: 1 ampolleta IV c/8 horas
› Clonixilato de lisina: 1 ampolleta IV c/8 horas.
› Enoxaparina: 40mg SC c/24 horas.
 Datos:
› Edad: 54 años
› Sexo: Femenino
› Talla referida por la paciente = 1.52 m
› Circunferencia muñeca = 15.5 cm
› Circunferencia media del brazo = 23 cm <
p5 (Según tablas de Frisancho, obtenidas de
Shils, 99)
› Pliegue cutáneo tricipital = 8 mm < p5 (Según
tablas de Frisancho, obtenidas de Shils, 99)
› Largo de pierna = 44cm
› Peso habitual = 52 kg (hace más de nueve
meses)
 Estimación de talla (Chumlea)
› 1.52mts.
 Complexión corporal (Circunferencia de
muñeca)
› Mediana
 Peso teórico (Metropolitan, Robinson, Hamwi)
› 53.12kg.
 Peso ideal
› 53.4kg.
 IMC
› 22.99 = Normalidad
 % CMB
› 76.92% = Depleción muscular leve
 % PCT
› 32% = Deficiencia grasa grave

 Diagnóstico nutricional: Desnutrición calórico


proteica secundaria
 Eritrocitos: 3.13 = Bajo
 Hemoglobina: 8.90 = Bajo
 Hematocrito: 27.2 = Bajo
 Linfocitos: 7.3 = Bajo
 Urea en suero: 154.55 = Alto
 Creatinina sérica: 8.7 = Alto
 Perdida de cabello: negativo
 Palidez mucotegumentaria
 Pupilas isocoricas normoflecticas ( normales)
 Adoncia parcial (mala higiene bucal) – caries
 Abdomen blando depresible
 Peristalsis presente
 Edema duro en extremidades hasta abdomen y
tórax en región posterior
 Baja fuerza muscular

 Inspección general:
› Paciente consciente, tranquila, orientada, cooperadora,
con regular estado de hidratación.
Hora Platillo Alimentos Kcal P L H.C
D Bistec asado o 60g de 110 14 6 0
E frito bistec
S Aceite 45 0 5 0
A 1 Tortilla 70 2 0 15
Y ¼ de ejotes 6.25 0.5 0 1
U
N
O
Total 231.25 16. 11 16
5

Hora Platillo Alimentos Kcal P L H.C


C Arroz 1 taza de 140 4 0 30
O arroz
M Aceite 45 0 5 0
I 1 Tortilla 70 2 0 15
D Caldo de pollo ¼ de elotes 35 1 0 7.5
A
½ de 25 2 0 4
zanahoria
½ de 12.5 1 0 2
chayote
1 pieza de 55 7 3 0
pierna o
muslo de
pollo
Total 382.5 17 8 58.5
613.75 33. 19 74.5
5
GRUPO FRECUENCIA OBSERVACIONES

Verdura 7/7 -----------------------------------------------------------

Frura 0/7 -----------------------------------------------------------

Cereales Acostumbra comer por lo menor 1 tortilla


Arroz 2/7 diariamente
Tortilla 7/7

Leguminosa Generalmente la cantidad de fríjol


Frijoles 7/7 consumido es media taza

Carne -------------------------------------------------------------
Pollo 3/7

Leche -------------------------------------------------------------
Atole 7/7

Grasa y aceite Preparación de alimentos


Aceite 7/7
vegetal

Nota: La paciente afirma que antes de enfermar (hace 9 meses) consumía un vaso de
refresco diariamente.
 Harris-Benedict:
› GET = 1500kcal/día (con Factor Estres de 1.2)

 Proteínas:
› 1gr/kg/día (promedio) = 53.12gr/día

 Líquidos:
› 1ml/kcal = 1500ml (falta dato diuresis)
Macronutriente % kcal gramos

Hidratos de 50.1% 751.5 kcal 187.8g


Carbono

Lípidos 35% 525 kcal 58.3g

Proteínas 14.16% 212.50 kcal 53.12g

Total 1,500 kcal


Equivalentes Raciones Kilocalorías Proteínas Lípidos Hidratos de
Carbono

Verduras 4 100 8 0 16

Frutas 3½ 210 0 0 52.5

Cereales sin grasa 5 350 10 0 75

Cereales con grasa 2 230 4 10 30

Carne de bajo aporte de 3 165 21 9 0


grasa

Leche entera 1 150 9 8 12

Grasa sin proteína 6 270 0 30 0

Total 1,475 kcal 52g 57g 185.5g

Ideal 1,500 kcal 53.12g 58.06g 191.25g

% de Adecuación 98.33% 97.89% 98.17% 96.99%


Platillo Ingredientes Equivalente Sodio Potasio (2- Fósforo (1- Calcio Agua
(2-3g) 3g) 1.2g) (300- (ml)
450mg)

30g de pollo 1 carnes con 21mg 56.7mg 81mg 3.3mg 19.77ml


Ensalada de sin piel bajo aporte

D
Pollo de grasa

1 taza de ½ de 5.04mg 147.84mg 21.84mg 14mg 53.76ml

E
lechuga (56g) Verduras

¼ de taza de ½ de 11.2mg 103.36mg 14.08mg 8.30mg 28.8ml

S zanahoria
cocida (32g)
Verduras

A 1 cucharada
de crema
1 de grasas
sin proteína
5.7mg 11.25mg 9.9mg 9.73mg 8.65ml

Y
agria (15g)

U
Manzana 1 pieza (138g) 1 de frutas 0mg 155.94mg 9.66mg 9.66mg 117.43ml

½ taza de 1 de leche 58.8mg 182.4mg 111.6mg 142.8mg 105.48ml


Avena con leche entera entera

N leche (120ml)

O
1/3 de taza 1 de 1.2mg 105mg 79.2mg 14.6mg 1.89ml
de avena cereales sin
(30g) grasa

Galletas 10 piezas 1 de 0.75ml


animalito (25g) cereales con 99.1mg 23.75mg 0mg 10.7mg
grasa

Total 202.04mg 786.24mg 327.28mg 213.09mg 336.53ml


Platillo Ingredientes Equivalente Sodio Potasio Fósforo Calcio Agua
(2-3g) (2-3g) (1-1.2g) (300-
450mg)

30g de pollo 1 carnes 21mg 56.7mg 81mg 3.3mg 19.77


Pollo con sin piel con bajo ml
chayote al aporte de

C vapor grasa

O 2 tazas de
chayote
(160g)
2 de
Verduras
6.4mg 140mg 48mg 24.6mg 141.7
6ml

M 3 de 2.7mg 0mg 0mg 13.5mg 25.92

I
Arroz 1½ tazas de cereales sin ml
arroz (270g) grasa

D 3
cucharaditas
de aceite
3 de grasas
sin proteína
0mg 0mg 0mg 0mg 0ml

A vegetal
(15ml)

Mango ¾ de pieza 1½ de 1.86mg 145.08mg 10.23mg 9.3mg 78.86


(93g) frutas ml

Total 31.96mg 341.78mg 139.23mg 50.7mg 266.3


1ml
Platillo Ingredientes Equivalente Sodio Potasio Fósforo Calcio Agua
(2-3g) (2-3g) (1-1.2g) (300-
450mg)

30g de carne 1 carnes 19.5mg 70.8mg 0mg 3mg 20.49


Carne molida de res molida con bajo ml
frita con aporte de
zanahoria grasa

½ taza de 1 de 22.4mg 206.72mg 28.16mg 16.60mg 57.6


zanahorias Verduras ml
cocidas (64g)

C 1
cucharadita
de aceite
1 de grasas
sin proteína
0mg 0mg 0mg 0mg 0ml

E
vegetal (5ml)

½ taza de 1 de 0.9mg 0mg 0mg 4.5mg 8.64

N
Arroz arroz (90g) cereales isn ml
grasa

1 1 de grasas 0mg 0mg 0mg 0mg 0ml

A
cucharadita sin proteína
de aceite
vegetal (5ml)

Leche entera ½ taza 1 de leche 58.8mg 182.4mg 111.6mg 142.8mg 105.4


(120ml) entera 8ml
Galletas 10 piezas 1 de 0.75
animalito (25g) cereales 99.1mg 23.75mg 0mg 10.7mg ml
con grasa

Pera ½ pieza (85g) 1 de frutas 0mg 106.25mg 0mg 7.65mg 70.63


ml
Total 200.7mg 589.92mg 139.76mg 185.25mg 263.5
9ml
Elemento Cantidad en Dieta Cantidad Deseable

Sodio 434.7mg 2-3g/día

Potasio 1,717.94mg 2-3g/día

Fósforo 606.27mg 1-1.2g/día

Calcio 449.04mg 300-450mg/día

Total de agua (dieta): 866.46ml


630ml restantes