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CAMBIOS HORMONALES DURANTE EL EMBARAZO

RELAXINA:
Es una hormona peptídica, producida primero por el cuerpo lúteo luego y luego por la
placenta1.

La relaxina tiene efectos deciduales, de angiogénesis y de acción inmunológica; ya que


aumenta la secreción de polimorfo nucleares, CD56+ (uNK), y CD68+ (macrófagos), en
el endometrio, sin tener efectos sobre los linfocitos T CD3. Además se involucra en el
metabolismo de la glucosa, y se ha observado que es agonista del receptor glucocorticoide
humano2.

Su efecto más importante en el embarazo es el incremento de flexibilidad de la sínfisis


púbica y de los ligamentos de las articulaciones sacro iliaca y sacrocoxigenas, así mismo
contribuye a dilatar el cuello uterino durante el trabajo del parto; además de ser la
responsable de la relajación uterina que incluye el miometrio, a la vez contribuye a
mantener en reposo al útero durante la gestación1.
También tiene acciones antifibróticas, y regulación de la oxitócina pituitaria.

En cuanto a sus niveles, la hormona se encuentra por debajo del nivel detectable durante
los primero días del embarazo, empezando a subir desde el séptimo día, hasta el día 16
cuando alcanza la meseta; lo que podría coincidir con su colaboración en la
decidualización2.

Además, las 48 horas previas al nacimiento han mostrado picos agudos de la hormona,
que durante el parto disminuyen, a pesar de la relaxina decidual presente sobre la que
tienen acción las prostaglandinas2.

OXITOCINA:
Los altos niveles de estrógenos producidos por la placenta, conducen a un aumento del
número de receptores para oxitocina en las fibras musculares miometriales y estimula en
hendidura (GAP) entre las fibras musculares del miometrio.

La oxitocina liberada por la neurohipófisis, estimula las contracciones de las células del
musculo liso en la pared del útero, aumenta la flexibilidad de la sínfisis del pubis y
contribuye a la dilatación del cuello uterino. Luego del parto, la oxitocina estimula la
eyección de la leche, en respuesta a la succión del pezón de la madre por parte de lactante.

El control de las contracciones uterinas durante el parto tiene lugar mediante un ciclo de
retroalimentación positiva. Las contracciones del miometrio obligan a la cabeza o al
cuerpo del feto a introducirse dentro del cuello uterino y distenderlo. Los receptores de
estiramiento dentro del cuello envían impulsos a las células neurosecretoras del
hipotálamo y provocan la liberación de oxitocina hacia los capilares de la neurohipofisis.
La oxitocina luego es transportada por la sangre hacia el útero, donde estimula el
miometrio a contraerse con más fuerza.

A medida que las contracciones uterinas se intensifican, el cuerpo del feto dilata aún más
el cuello uterino y los impulsos nerviosos resultantes estimulan la liberación de más
oxitocina. Las contracciones uterinas se producen en ondas que nacen desde el fondo del
útero y se desplazan hacia el cuello, y finalmente producen la expulsión del feto.1

ESTRÓGENO:

 Es una hormona que actúa en el embarazo, el parto y la lactancia.


 Se producen en los ovarios y estimulan el crecimiento del útero para apoyar el
desarrollo del feto3.
 Responsable de los cambios físicos, tanto internos como externos, de la glándula
mamaria. Los conductos internos de la mama se dividen y preparan para la
producción de la leche3.
 Encargada de mantener un buen intercambio entre la circulación del feto y la
circulación de la madre.

 Tu piel se volverá algo más seca, y en tu cabello que dejará de caer y se


mantendrá brillante3.
 Los estrógenos disminuyen en el posparto, lo que volverá a tener consecuencias
sobre tu estado físico y anímico3.

LA BHCG. HORMONA GOADOTROPINACORIONICA


Acciones:
 Aumentar los factores nutricionales para el desarrollo del feto
 Mantiene o conserva el cuerpo lúteo
 Estimula el cuerpo amarillo para que este produzca estrógenos y progesterona
 Es implicada en el inicio de los vómitos y náuseas
 Disminuye la actividad contráctil del miometro

VALORACION

ANAMNESIS: preguntar su Fecha de última regla, si ha tenido molestias de náuseas y vómitos,


preguntar factores de riesgo
INSPECCIONAR signos de deshidratación por náuseas y vómitos persistentes

CUIDADO ENFERMERO

 Identificar edad gestacional


 Enseñar la forma correcta de recolectar la muestre de orina, eliminar el prmer chorro
de orina y recolectar con el segundo chorro
 Se recolecta la primera orina de la mañana
 Acuda a sus CPN
 Colaborar en la extracción de sangre para análisis de laboratorio

PROGESTERONA:

 Se produce en los ovarios y posteriormente en la placenta. Ya se generaba en el


organismo antes del embarazo, pero justo después de la concepción su producción
aumenta enormemente3.

 La progesterona, después de la fecundación, se mantiene equilibrada hasta la


semana 10, en la que empieza a subir hasta que termine el embarazo, sobre todo
desde la semana 323.
 Gracias a ella, ese futuro bebé con código genético propio podrá anidar durante 9
meses en el vientre de su madre sin que su organismo lo rechace3.
 Estimula el engrosamiento del recubrimiento del útero preparándolo para la
implantación del embrión3.
 Estimula el desarrollo de las glándulas mamarias en la producción de leche.
 Además relaja el útero para que se produzcan contracciones3
 Aumenta sus niveles especialmente cuando se espera un varón, ya que la piel de
la madre puede tornarse más grasosa y desarrollar acné especialmente en la zona
T (frente, nariz y mentón)3
 Es probable que sea más notoria la presencia de vello en brazos, piernas y pubis.

 Colabora en el aumento de las mamas para producir leche materna3.

VALORACION

ANAMNESIS: Preguntar características de sus evacuaciónes, alimentos o medicamentos que


producen estreñimiento, si consume liquido
INSPECCIONAR características de la mama, si hay presencia de secreción de leche,

CUIDADO ENFERMERO

 Aumentar la ingesta de líquidos


 Dieta rica en residuo
 Uso de ropa adecuada
 Fomentar los CPN
 Enseñarle signos de alarma

INSULINA:
 La Insulina es una hormona proteica producida en las células Beta de los Islotes
de Langerhans del páncreas4.
 Su función principal sería la de estimular la acumulación de glucógeno en el
hígado.
 El páncreas fetal aparece a las 4 semanas de gestación. Los contenidos de insulina
y glucagon del páncreas fetal van aumentando a medida que crece el embarazo.
En contraposición, la Insulinemia fetal es baja y no responde a los cambios de
glucosa fetal. Cuando el feto está expuesto a altas concentraciones de glucosa
materna, se observa una hipertrofia de las células Beta y aumenta la secreción de
insulina fetal4
 Durante el primer y segundo trimestre de la gestación la hiperfagia materna
estimula el aumento de peso, el depósito de grasa y el aumento del índice de masa
magra. Además, hay un incremento marcado de los niveles de insulina séricas, así
como también se eleva la sensibilidad a la insulina, lo que se ha atribuido a las
mayores concentraciones de estrógenos circulantes4.
 Durante el tercer trimestre del embarazo, la sensibilidad de los tejidos maternos a
la insulina disminuye, la utilización de glucosa por los tejidos maternos es menor,
a pesar del aumento marcado de la producción de insulina y de la secreción de
insulina estimulada por la glucosa4.

Valoración:
Entrevista:
- ¿Ha sentido dolor en sus mamas durante estos días?
- ¿Ha notado cambios en la secreción vaginal?
- Como esta su estado de ánimo (irritabilidad, depresión y ansiedad)
- ¿Está sometida a estrés?
Examen físico:
Observación:
- Ver si en el rostro tiene manifestación de acné
- Crecimiento del vello (vello oscuro y grueso en el área del bigote, mentón,
mejillas, pecho, alrededor de los pezones, abdomen, glúteos, muslos)
Inspección:
- observar el color de la piel alrededor de las areolas y el pezón.
- El tamaño de las mamas
- Observado fisuras en pezones
Palpación:
- realizar palpación de ambas mamas
- Detectar mamas tumorales dolorosas en ambas mamas
- Detectar dolor a la digito presión al nivel de aereaola y pezón
- se palpará también la tiroides
Examenes auxiliares:
- se le hará una ecografía transvaginal
- realizando el recuento de folículos antrales.
- Después de que se produzca la ovulación, entre los días 21 y 24, se tomarán los
niveles de progesterona
INTERVENCIONES
Cuidados de las mamas (Autocuidados)
• Usar un sujetador apropiado y específico de embarazo (tirantes anchos, poco elásticos,
adaptable a los cambios).
• Lavar los pezones con agua templada si hay restos de calostro y mantener seco el pezón.
Cuidados que deben de tener en las secreciones vaginales (Autocuidados)
• Cambiarse con frecuencia de ropa interior.
• Usar ropa interior de algodón.
• Evitar duchas vaginales.
• Consultar en caso de dolor o prurito vulvovaginal
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:

1.-Tortora Gerard J. y Derrickson Bryan. Principios de anatomía y fisiología. Edc.13ava.


Editoral medica panamericana. México, 2014.

2.- Cortes Rodríguez Y. y Zerón Mendieta H.La placenta como órgano endocrino
compartido y su acción en el embarazo normoevolutivo. Rev. De medicina e
investigación. Vol.: 2(1):28 – 34.Colombia. 2014. Fecha de acceso: El 08 de septiembre
del 2018. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-medicina-e-
investigacion-353-articulo-la-placenta-como-organo-endocrino-S221431061530025X

3. Figuero-Ruiz E, Prieto Prieto I, Bascones-Martínez A. Cambios hormonales asociados


al embarazo. Av Periodon Implantol. 2006; 18, 2: 101-113. [Citado 08 de septiembre de
2018]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v18n2/original4.pdf

4. Roque A, Reina M. Cambios hormonales durante el embarazo. [Citado 08 de


septiembre de 2018]. Disponible en:
http://www.saegre.org.ar/revista/numeros/2008/n2/7.pdf

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