Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
PSICOLÓGICA
Formulación de Caso Clínico
Conocer
la
formulación
de
caso
clínico
y
su
utilidad
en
la
práctica
psicológica
Identificar
los
principales
componentes
de
la
formulación
de
caso
clínico
y
relacionarlos
con
la
evaluación
psicológica
Establecer
la
diferencia
entre
evaluación
psicológica
y
formulación
de
caso
clínico
Comprender
la
correlación
que
existe
entre
la
formulación
de
caso
clínico
y
la
entrevista
psicológica
y
análisis
de
información
La
formulación
de
caso
clínico
si
bien
ha
tenido
un
papel
importante
dentro
del
campo
de
la
psicología
clínica,
no
ha
sido
destacada
tan
ampliamente
en
este
contexto,
exceptuando
algunos
casos
en
las
que
se
utiliza
en
la
evaluación
psicológica,
esto,
porque
generalmente
dicha
formulación
hace
parte
de
un
enfoque
particular
y
es
la
corriente
conductual,
incluso,
siendo
utilizado
en
la
corriente
cognitiva,
ha
traído
consigo,
dificultades
de
orden
conceptual
en
la
ubicación
de
información
en
el
diligenciamiento
del
modelo.
(Ballesteros
y
Rey,
1999).
El
principal
interés
de
la
formulación
de
caso
es
el
análisis
y
la
organización
de
la
información
obtenida
durante
el
proceso
de
evaluación
e
intervención.
Autores
como
Virués-‐Ortega
y
Haynes
(2005),
proponen
que
la
formulación
de
caso
clínico,
está
relacionada
con
el
logro
de
objetivos
terapéuticos
y
desarrollo
de
modelos
que
permitan
tener
una
mayor
visión
sobre
la
información
del
paciente,
identificar
posibles
hipótesis
que
expliquen
la
problemática,
así
mismo
se
busca
disminuir
el
juicio
clínico
en
el
que
se
encuentran
presentes:
Valores
personales,
morales
y
éticos.
En
este
sentido,
la
formulación
de
caso
clínico
no
solamente
hace
parte
de
la
herramienta
psicológica
que
utiliza
un
profesional
en
la
psicología
clínica,
sino
que
además,
fortalece
el
desarrollo
y
proceso
de
formación
académica
porque
el
estudiante
va
a
adquirir
y
fortalecer
destrezas
en
la
evaluación
y
entrevista
psicológica
y
así
posteriormente
la
información
recolectada,
será
distribuida
en
el
modelo
de
formulación
clínica.
2 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
Autores
como
Haynes
y
Williams
(2003),
señalan
que
la
formulación
de
caso
clínico
es
de
particular
importancia
para
los
analistas
del
comportamiento,
debido
a
la
proliferación
de
protocolos
de
intervención
que
podrían
ser
aplicados
de
manera
indiscriminada
a
consultantes
con
el
mismo
diagnóstico,
pero
que
varían
en
su
pertinencia
de
acuerdo
con
las
características
del
consultante
y
su
entorno.
Teniendo
en
cuenta
lo
anterior,
la
elaboración
del
plan
de
intervención,
consistirá
entonces
en
la
formulación
del
caso
clínico
realizado
y
no
en
el
diagnóstico
psicológico
como
tal,
ya
que
generalmente
este
tipo
de
diagnóstico
tiende
a
“patologizar”
a
los
consultantes
y
podría
ser
contraproducente
para
la
salud
mental
de
los
mismos.
Según
autores
como
Kuyken
y
Tarrier
en
cuanto
a
la
formulación
de
caso
plantean
que:
“se
constituye
en
un
puente
entre
la
práctica,
la
teoría
y
la
investigación,
y
su
propósito
es
proveer
un
conjunto
coherente
de
inferencias
explicativas
basadas
en
un
marco
conceptual
específico,
las
cuales
describan
y
expliquen
la
conducta
problemática
de
la
persona
que
asiste
a
consulta
psicológica,
y
la
manera
adecuada
de
informarlo
y
hacerla
comprensible
para
ella”
(Kuyken,
2006;
Tarrier&Calam,
2002).
[ EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ] 3
2
Modelo de formulación de casos clínicos. En:
http://www.academia.edu/452641/Modelo_de_Formulacion_de_casos_clinicos Consultado el 25 de septiembre de
2013.
4 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
[ EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ] 5
6 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
Pre-‐formulación
1. Información
sobre
fuente
y
razones
de
remisión
2. Información
demográfica
y
Cuestionario
de
Datos
personales
3. Informes
de
otros
terapeutas
o
fuentes
de
remisión
u
otros
significativos
Entrevista
inicial
1. Observe
y
registre
las
características
del
comportamiento
del
paciente
durante
la
entrevista
inicial.
2. Realice
el
examen
de
estado
mental
(Deterioro
o
psicopatología).
Es
información
es
útil
y
favorece
la
contrastación
y
no
de
la
información
obtenida.
[ EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ] 7
5. Para
el
motivo
de
consulta
y
operacionalización
busque
describirlos
en
términos
de
conductas
específicas.
6. Para
el
análisis
sincrónico,
diacrónico,
sea
lo
más
concreto
posible
y
describa
detalladamente
en
términos
psicológicos
lo
sucedido
al
paciente
y
su
evolución.
7. Para
el
análisis
de
los
contextos
y
competencias,
realice
lo
indicado
en
el
anterior
punto.
Recuerde
que
si
hay
una
problemática
establecida,
un
indicador
clínico
es
que
las
áreas
de
ajuste
del
paciente
tienden
a
estar
alteradas
al
igual
que
las
competencias.
8. En
cuanto
a
la
formulación
de
hipótesis
de
predisposición
y
desencadenantes
tenga
en
cuenta
el
análisis
diacrónico
(histórico)
de
la
problemática,
para
formular
hipótesis
de
mantenimiento,
tenga
en
cuenta
el
análisis
sincrónico
(actual),
las
conductas
tienden
a
mantenerse
por
refuerzo
positivo
y-‐o
negativo.
9. Determine
aquellas
categorías-‐blanco
que
son
susceptibles
de
análisis
funcional.
Historia
y
relación
cronológica
de
las
distintas
categorías-‐blanco
y
factores
de
adquisición
1. Para
cada
una
de
las
categorías,
establezca
el
momento
de
iniciación,
factores
desencadenantes
o
precipitantes,
así
como
el
curso
de
desarrollo.
2. Genere
hipótesis
iniciales
sobre
factores
de
adquisición.
3. Establezca
la
relación
temporal
entre
las
distintas
categorías
con
el
fin
de
establecer
las
primeras
hipótesis
de
mantenimiento
y
de
relación
entre
problemas.
Análisis
funcional
1. Realice
el
análisis
funcional
preferiblemente
sobre
clases
de
respuesta
y
no
sobre
categorías
diagnósticas.
El
análisis
de
clases
de
respuesta,
a
diferencia
del
análisis
de
instancias
de
respuesta,
nos
permite
establecer
comunalidades.
No
es
posible
hacer
un
análisis
funcional
de
depresión
como
categoría
diagnóstica,
aunque
sí
de
“tristeza”
como
una
clase
de
respuestas,
o
de
agresividad.
2. Describa
las
instancias
o
unidades
específicas
de
respuesta
y
defínalas
en
cuanto
a
sus
características
topográficas
y
parámetros
(frecuencia,
intensidad,
duración,
etc.).
Por
ejemplo,
para
la
clase
de
respuesta
“Ira”
es
necesario
definir
las
características
topográficas
funcionalmente
relacionadas.
3. Determine
los
sistemas
o
procesos
que
conforman
esa
unidad
de
respuesta,
si
es
el
caso.
En
términos
de
conducta,
se
incluyen
los
3
sistemas
de
respuesta:
Fisiológico,
cognitivo,
motor.
4. Especifique
las
características
antecedentes
a
la
respuesta
incluyendo
estímulos
exteroceptivos,
interoceptivos
o
intraverbales.
.
5. Formule
hipótesis
sobre
la
relación
entre
las
categorías
de
estímulos
y
los
procesos
básicos.
6. Especifique
el
tipo
de
relación
entre
la
respuesta
y
los
consecuentes.
7. Relacione
el
análisis
de
consecuencias
con
los
procesos
básicos.
8 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
Establecimiento
de
objetivos
terminales
de
la
intervención
1. Establezca
para
cada
categoría
los
objetivos
terminales
o
finales
de
intervención.
2. Determine
la
prioridad
en
el
cumplimiento
de
los
objetivos
con
base
en
criterios
motivacionales,
funcionales
o
de
cumplimiento.
Establecimiento
de
metas
clínicas
1. Con
base
en
las
hipótesis
de
mantenimiento
especificadas
a
nivel
de
procesos
básicos,
determine
las
metas
clínicas
que
le
servirán
de
guía
en
el
proceso
de
planeación
de
la
intervención.
A
diferencia
de
los
objetivos
finales
que
se
observarán
en
el
paciente,
las
metas
clínicas
tienen
que
ver
con
su
conducta
terapéutica
que
contribuirá
al
logro
de
los
objetivos
finales
para
el
paciente.
Con
base
en
el
análisis
de
predominio
o
de
precedencia
de
las
hipótesis
de
mantenimiento,
establezca
la
prioridad
o
la
precedencia
en
cuanto
a
las
metas
terapéuticas.
[ EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ] 9
Bibliografía:
Ballesteros,
B.
P.,
Caycedo,
C.
&
Novoa,
M.
M.
(en
prensa).
El
bienestar
psicológico
en
el
marco
del
análisis
del
comportamiento.
Ballesteros,
B.
P.
&
Rey,
A.
(1999).
Protocolo
de
formulación
de
casos
clínicos.
Documento
de
trabajo
no
publicado
Butler,
G.
(1998).
ClinicalFormulation.
En
A.
S.
Bellack&
M.
Hersen
(Eds.),
ComprehensiveClinicalPsychology
(pp.
1-‐24).
New
York:
PergammonPress
Castro,
L.
&Angel,
E.
(1998).
Formulación
clínica
conductual.
En
V.
E.
Caballo
(Comp.),
Manual
para
el
tratamiento
cognitivo-‐conductual
de
los
trastornos
psicológicos
(Vol.
2;
pp.
3-‐
69).
Madrid:
Siglo
XXI
Dougher,
M.
J.
&
Hayes,
S.
C.
(2000).Clinical
Behavior
Analysis.
En
M.
Dougher
(Ed.),
Clinical
Behavior
Analysis
(pp.
11
-‐
25).
Reno,
NV:
Context
Press.
Fernández-‐Ballesteros,
R.,
De
Bruyn,
E.
E.
J.,
Godoy,
A.,
Hornke,
L.
F.,
TerLaak,
J.,
Vizcarro,
C.
et
al.
(2001).
Guidelines
for
the
Assessment
Process
(GAP):
A
Proposal
for
Discussion.
European
Journal
of
Psychological
Assessment,
17
(3),
187-‐200.
Froján,
M.,
y
Santacreu,
J.
(1999).Qué
es
un
tratamiento
psicológico.
Madrid:
Biblioteca
Nueva.
Haynes,
S.
N.
&OBrien,
W.
H.
(1990).
Functional
Analyses
in
Behavior
Therapy.
Clinical
Psychology
Review,
10,
649-‐668.
Haynes,
S.
N.
&OBrien,
W.
H.
(2000).Principles
and
Practice
of
Behavioral
Assessment.
New
York:
Kluwer/Plenum.
Kuyken,
W.
(2006).
Evidence
Based
Case
Formulation:
Is
the
Emperor
Clothed?
En
N.
Tarrier
(Ed.),
Case
Formulation
in
Cognitive
Behaviour
Therapy:
The
Treatment
of
Challenging
and
Complex
Cases.
London:
Routledge.
Linehan,
M.
M.
(1993).
Cognitive-‐behavioral
treatment
of
borderLine
personality
disorder.
New
York:
Guilford.
Muñoz
López,
M.
(2000).
Formas
de
proceder
y
pasos
en
el
desarrollo
de
la
evaluación
conductual.
En
F.
Labrador,
J.
A.
Cruzado
&
M.
Muñoz
(Eds.),
Manual
de
técnicas
de
modificación
y
terapia
de
conducta
(pp.
284-‐318).
Madrid:
Pirámide.
Nezu,
A.,
Nezu,
C.,
Friedman,
S.
&Haynes,
S.
(1997).
Case
Formulation
in
Behavior
Therapy:
Problem-‐
Solving
and
Functional
Analytics
Strategies.
T.
D.
Eells
(Ed),
Handbook
of
Psychotherapy
Case
Formulation.
New
York:
Guilford
Press.
Persons,
J.
(1991a).
Cognitive
Therapy
in
Practice:
The
Case
Formulation
Approach.
New
York:
Norton.
Virués-‐Ortega
&
Haynes,
(2005)
Functional
Analysis
in
Behavior
Therapy:
Behavioral
Foundations
and
Clinical
Application.
International
Journal
of
Clinical
and
Health
Psychology,
5
(3),
567-‐587.
10 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]