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EVALUACIÓN

PSICOLÓGICA
 

 
Formulación de Caso Clínico
 

 
 

• FORMULACIÓN  DE  CASO  CLÍNICO  


 

La   formulación   de   caso   clínico   es   una   herramienta   psicológica   que   permite   organizar   la  


información   de   manera   estructurada   y   completa,   con   el   fin   de   definir   adecuadamente   la  
situación   problema   de   un   individuo   y   a   su   vez,   elaborar   un   plan   de   intervención   cuidadoso  
para  atacar  dicha  conducta  y  modificarla  positivamente.    
 
La   formulación   de   caso   clínico   implica   una   evaluación   psicológica   rigurosa   que   a   su   vez  
incluye  adecuadas  técnicas  y  realización  de  entrevista  psicológica,  que  permite  recolectar  la  
información  pertinente  que  este  modelo.  
 
Objetivos:  

 Conocer  la  formulación  de  caso  clínico  y  su  utilidad  en  la  práctica  psicológica  
 Identificar   los   principales   componentes   de   la   formulación   de   caso   clínico   y  
relacionarlos  con  la  evaluación  psicológica    
 Establecer  la  diferencia  entre  evaluación  psicológica  y  formulación  de  caso  clínico    
 Comprender   la   correlación   que   existe   entre   la   formulación   de   caso   clínico   y   la  
entrevista  psicológica  y  análisis  de  información    
 

La   formulación   de   caso   clínico   si   bien   ha   tenido   un   papel   importante   dentro   del   campo   de   la  
psicología   clínica,   no   ha   sido   destacada   tan   ampliamente   en   este   contexto,   exceptuando  
algunos  casos  en  las  que  se  utiliza  en  la  evaluación  psicológica,  esto,  porque  generalmente  
dicha  formulación  hace  parte  de  un  enfoque  particular  y  es  la  corriente  conductual,  incluso,  
siendo  utilizado  en  la  corriente  cognitiva,  ha  traído  consigo,  dificultades  de  orden  conceptual  
en  la  ubicación  de  información  en  el  diligenciamiento  del  modelo.  (Ballesteros  y  Rey,  1999).    
 
El  principal  interés  de  la  formulación  de  caso  es  el  análisis  y  la  organización  de  la  información  
obtenida   durante   el   proceso   de   evaluación   e   intervención.   Autores   como   Virués-­‐Ortega   y  
Haynes  (2005),  proponen  que  la  formulación  de  caso  clínico,  está  relacionada  con  el  logro  de  
objetivos  terapéuticos  y  desarrollo  de  modelos  que  permitan  tener  una  mayor  visión  sobre  la  
información   del   paciente,   identificar   posibles   hipótesis   que   expliquen   la   problemática,   así  
mismo   se   busca   disminuir   el   juicio   clínico   en   el   que   se   encuentran   presentes:   Valores  
personales,   morales   y   éticos.   En   este   sentido,   la   formulación   de   caso   clínico   no   solamente  
hace   parte   de   la   herramienta   psicológica   que   utiliza   un   profesional   en   la   psicología   clínica,  
sino   que   además,   fortalece   el   desarrollo   y   proceso   de   formación   académica   porque   el  
estudiante  va  a  adquirir  y  fortalecer  destrezas  en  la  evaluación  y  entrevista  psicológica  y  así  
posteriormente   la   información   recolectada,   será   distribuida   en   el   modelo   de   formulación  
clínica.    

 
2 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
 

La   formulación   de   caso   fue   definida   inicialmente   por   Leonidas   Castro   como:“Una  


metodología   sistemática   que   permite   formular   hipótesis   verificables,   sobre   relaciones  
funcionales  y/o  causales  entre  acontecimientos  observados.  Además  a  esto  se  agrega:  Esto  
facilita  identificar  formas  de  modificación  de  los  fenómenos  de  interés  clínico;  la  formulación  
de  hipótesis  está  basada  en  la  información  obtenida  en  el  proceso  de  evaluación  y  se  apoya  
en  un  cuerpo  de  conocimientos  derivados  de  la  investigación  empírica,  básica  o  aplicada,  en  
diferentes   disciplinas   científicas   relacionadas   con   los   fenómenos   bajo   estudio”.     (Castro   y  
Ángel,  1998).    
 
El  tema  de  la  formulación  de  caso  clínico,  tiene  un  interés  particular  en  Europa  en  el  que  se  
inició   una   comisión   con   el   fin   de   definir   los   conceptos   y   guías   que   formaran   parte   de   la  
evaluación  psicológica  y  así  mismo  la  formulación  de  caso  clínico.  Este    trabajo  permitió  ver  la  
forma   de   conceptuar   la   evaluación   psicológica   como   equivalente   a   la   formulación   de   caso,   al  
definirla   como   un   proceso   de   toma   de   decisiones   que   incluye   actividades   y   operaciones  
ordenadas   para   responder   a   demandas   del   paciente 1 .   De   igual   manera,   esto   implica  
desarrollar   hipótesis   alrededor   de   la   problemática   y   promueve   conocimientos   psicológicos  
correspondientes   a   la   formación   básica   y   desarrollo   y   fortalecimiento   de   las   habilidades  
clínicas.    

Autores   como   Haynes   y   Williams   (2003),   señalan   que   la   formulación   de   caso   clínico   es   de  
particular   importancia   para   los   analistas   del   comportamiento,   debido   a   la   proliferación   de  
protocolos   de   intervención   que   podrían   ser   aplicados   de   manera   indiscriminada   a  
consultantes  con  el  mismo  diagnóstico,  pero  que  varían  en  su  pertinencia  de  acuerdo  con  las  
características  del  consultante  y  su  entorno.    
 
Teniendo  en  cuenta  lo  anterior,  la  elaboración  del  plan  de  intervención,  consistirá  entonces  
en   la   formulación   del   caso   clínico   realizado   y   no   en   el   diagnóstico   psicológico   como   tal,   ya  
que  generalmente  este  tipo  de  diagnóstico  tiende  a  “patologizar”  a  los  consultantes  y  podría  
ser   contraproducente   para   la   salud   mental   de   los   mismos.   Según   autores   como   Kuyken   y  
Tarrier  en  cuanto  a  la  formulación  de  caso  plantean  que:  “se  constituye  en  un  puente  entre  la  
práctica,   la   teoría   y   la   investigación,   y   su   propósito   es   proveer   un   conjunto   coherente   de  
inferencias   explicativas   basadas   en   un   marco   conceptual   específico,   las   cuales   describan   y  
expliquen   la   conducta   problemática   de   la   persona   que   asiste   a   consulta   psicológica,   y   la  
manera   adecuada   de   informarlo   y   hacerla   comprensible   para   ella”   (Kuyken,   2006;  
Tarrier&Calam,  2002).  

La   primera   aproximación   a   la   formulación   de   caso   clínico   propuesta   por   Castro   y   Angel   en  


1998,  se  plantea  incluir  la  propuesta  de  Skinner  basado  en  la  triple  relación  de  contingencia.  
Esto   implica   la   descripción   de   los   antecedentes,   conductas   y   consecuentes   y   permite  
                                                                                                               
1
Análisis de un protocolo de formulación de caso clínico desde las categorías de bienestar psicológico. En:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1657-92672008000100017&script=sci_arttext Consultado el 25 de
septiembre de 2013.

 
[ EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ] 3
 

observar   la   proximidad   entre   dichas   conductas   y   consecuencias   que   sería   básicamente   la  


contingencia   (relación   de   dependencia   entre   conducta   y   consecuencia).   Así   pues,   la   triple  
relación   de   contingencia,   permite   identificar   regularidades   entre   sucesos   conductuales   y  
ambientales  que  facilitan  la  identificación  de  las  variables  relevantes  para  la  modificación  de  
la  conducta  y  permite  hacer  predicciones  acerca  de  ésta2.    A  partir  de  estas  propuestas  surge  
diversidad   de   autores   que   plantean   otras   posturas   en   relación   con   el   desarrollo   de   la  
formulación  de  caso  clínico:  
 

Autor   Propuesta  de  formulación  


Incluye   sistemas   de   respuesta   fisiológica:   Motor,   cognitivo,  
Lang  
fisiológico  y  verbal.  
Formulación  de  toma  de  decisiones  del  clínico  sobre  la  mejor  
intervención   para   cada   consultante.  Incluye   sistema   de  
Persons  
creencias,   identificación   de   origen   de   creencias,   y   finalmente  
creencias  alrededor  de  la  intervención  psicológica.  
Formulación   de   caso   clínico   basado   en   la   solución   de  
Nezu  y  Nezu  
problemas.  
Formulación   de   caso   enfocada   al   trastorno   límitrofe   de  
Linehan  
personalidad.  
Formulación   de   caso   clínico   basado   en   el   enfoque   de  
Castro  y  Ángel  
procesos.  
FACCM   (FunctionalAnalysis   and   FunctionalAnalyticClinical  
Case  Model).  Propone  un  diagrama  de  vectores  que  presenta  
Haynes  y  O´Brien   las   distintas   clases   de   relaciones   funcionales   resumidas,   con   el  
fin  de  organizar  y  mostrar  claramente  los  juicios  del  clínico  con  
respecto  a  la  conducta  del  consultante.  
Ballesteros,  Caycedo,   Formulación  de  caso  clínico  basado  en  el  bienestar  psicológico  
Novoa.   desde  el  análisis  del  comportamiento.  
 

En   este   caso,   se   revisará   el   modelo   de   formulación   de   caso   clínico   basado   en   el   bienestar  


psicológico  desde  el  análisis  del  comportamiento,  ya  que  está  adaptado  a  las  necesidades  de  
la  población  colombiana  y  ha  sido  validado  científicamente.    
 
Los  componentes  que  de  este  se  derivan  son:    

 Descripción   y   operacionalización   de   la   conducta:   En   este   apartado   debe   incluirse   la  


descripción   específica   del   o   los   motivos   de   consulta.   Cada   queja   del   consultante   debe   ser  

                                                                                                               
2
Modelo de formulación de casos clínicos. En:
http://www.academia.edu/452641/Modelo_de_Formulacion_de_casos_clinicos Consultado el 25 de septiembre de
2013.

 
4 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
 

operacionalizada   y   descrita   en   los   términos   más   concretos   posibles.   En   este   sentido   se  


sugiere  describir  en  términos  de  conducta.  Ejemplo:  llorar,  pensar,  gritar,  agredir.    
 
 Análisis   sincrónico:   El   análisis   sincrónico   consiste   en   la   determinación   del   contexto  
inmediato   en   el   que   ocurren   los   comportamientos   operacionalizados   en   la   primera   columna.  
Hace  referencia  a  la  situación  actual  del  consultante.  Este  contexto  está  compuesto  por  las  
condiciones   antecedentes   inmediatas,   concomitantes   o   consecuentes   de   los  
comportamientos  en  cuestión.  Es  importante  describir  las  eventuales  contingencias  entre  las  
conductas  del  consultante  y  las  circunstancias  en  que  éstas  ocurren.  
 
 Análisis  diacrónico:  La  evaluación  diacrónica  hace  referencia  al  análisis  de  la  información  
sobre   los   factores   de   predisposición   y   adquisición   y   desarrollo   de   las   conductas  
operacionalizadas   objeto   de   estudio   (implica   desarrollo   histórico   de   la   problemática),   así  
como   del   proceso   de   evolución   desde   su   aparición   hasta   el   momento   actual.   Debe  
describirse  la  forma  como  las  conductas  problema  han  evolucionado  desde  el  momento  de  
su   adquisición.     Incluya   toda   la   información   histórica   que   pueda   ser   relevante   para   com-­‐
prender   los   comportamientos   problema,   incluyendo   condiciones   biológicas   históricas   que  
puedan   haber   contribuido   al   desarrollo   de   ellos,   los   modelos   de   conductas   relevantes,   así  
como   los   factores   familiares,   religiosos,   éticos,   políticos   o   culturales   pertinentes.   Se   debe  
considerar   la   historia   de   otros   problemas   que   puedan   estar   relacionados   con   la   conducta  
problemáticas  así  como  los  posibles  factores  protectores.  
 
 Grado  de  afectación  de  la  problemática:  Se  trata  de  identificar  el  grado  de  severidad  de  la  
problemática   del/la   consultante   identificando   la   forma   como   los   comportamientos   problema  
afectan  su  funcionamiento  en  las  diferentes  áreas  de  su  vida,  así  como  la  forma  como  esos  
comportamientos  afectan  a  otras  personas.  
 
 Contexto  de  funcionamiento:  Por  contexto  de  funcionamiento  se  entiende  el  conjunto  de  
circunstancias  de  tiempo,  lugar  y  personas  que  demandan  de  una  persona  comportamientos  
específicos.     Se   describen   a   continuación   los   contextos   más   comunes   a   la   mayoría   de   las  
personas.     Sin   embargo,   si   el   clínico   identifica   otros   contextos   debe   incluirlos.   Contexto  
académico,  laboral,  religioso,  afectivo,  familiar  y  social.    
 
 Competencias:   Una   competencia   en   un   conjunto   de   habilidades   o   destrezas   que   se  
ajustan   (son   efectivas)   con   respecto   de   un   criterio   establecido.   Una   competencia   incluye  
usualmente   comportamientos   de   diferente   morfología,   pero   si   una   persona   posee   una  
competencia  es  efectiva  en  términos  de  lo  esperado  personal  o  socialmente.  Se  consideran  
competencias:   Percepto-­‐motoras,   académicas,   cognoscitivas,   autocontrol,   social,   sexual,  
salud-­‐enfermedad.      
 
 
 

 
[ EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ] 5
 

Formulación  de  hipótesis:  


 
 Problemas:  Comportamientos  blanco  que  resultan  problemáticos  para  el  sujeto  o  el  grupo  
social  de  referencia;  estos  problemas  deben  ser  definidos  teniendo  en  cuenta  el  contexto  en  
el  cual  se  desenvuelve  el  consultante.  (Ballesteros  y  Rey,  1999;    Muñoz,  1998).  
 
 Formulación   de   hipótesis:   Las   hipótesis   son   enunciados   tentativos   que   relacionan  
funcionalmente  el  comportamiento  de  una  persona  con  factores  biológicos,  físicos  y  sociales  
que   pueden   ser   responsables   de   la   predisposición,   adquisición   o   mantenimiento   del  
comportamiento.  Estas  hipótesis  relacionan  datos  relevantes  que  han  sido  recolectados  en  la  
evaluación   de   la   conducta   problema   y   pretenden   explicar   el   comportamiento.Se   plantean  
hipótesis  que  incluyan  factores  de  predisposición   y   adquisicióny  se  proponen  a  partir  de  los  
datos   proporcionados   en   el   análisis   diacrónico   e   hipótesis   de   mantenimiento   que   permitan   la  
identificación  de  las  relaciones  funcionales  entre  las  conductas  problemáticas  y  los  factores  
contextuales.   Este   tipo   de   hipótesis   establecen   una   relación   funcional   a   partir   de   la  
organización   y   el   análisis   de   la   información   recolectada,   el   estudio   de   los   parámetros   y   las  
relaciones   de   contingencia,   la   evolución   del   problema   y   la   identificación   de   variables   y  
procesos  (Muñoz,  1998).  
 
 Validación  de  la  información:Las  hipótesis  planteadas  deben  ser  justificadas  considerando  
la   información   recolectada   durante   el   proceso   de   evaluación   e   información   sobre  
investigaciones  que  relacionen  las  variables  consideradas.  

Formas  cualitativas  de  justificación  de  hipótesis:  

1. Convergencia   de   información:   se   debe   evaluar   el   mismo   acontecimiento   por   diversos  


métodos,  determinando  la  coincidencia  de  la  información  suministrada.  
2. Adecuación  a  la  teoría  e  investigación:  Adecuación  de  los  datos  convergentes  con  los  
resultados  de  investigación.  
 
Como  técnicas  de  recolección  de  información  para  la  validación  se  proponen:      
1. Entrevista  con  el  paciente  
2. Entrevista  con  personas  significativas  (familia,  amigos,  compañeros  de  trabajo,  entre  
otros.)  
3. Informes  de  otros  profesionales  
4. Cuestionarios  e  inventarios  
5. Autorregistros  
6. Observación  clínica  
 
Se  hace  énfasis  en  la  importancia  de  la  aproximación  multimétodo,  en  diferentes  contextos,  
incluyendo   las   conductas   clínicamente   relevantes   observadas   durante   la   interacción   con   el  
terapeuta,  e  información  proveniente  de  diversas  fuentes  de  acuerdo  a  la  situación  particular  
del   consultante   La   justificación   debe   incluir   de   manera   específica   la   información   con   base   en  

 
6 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
 

la  cual  la  hipótesis  se  plantea.  

 Unidad   de   análisis:   Las   unidades   de   análisis   se   entienden   como   clases   funcionales   de  


conducta   y   son   el   objeto   de   la   explicación   y   pueden   ser   tan   molares   o   moleculares   como  
corresponda   a   cada   caso   en   particular.   Las   unidades   de   análisis   deben   definirse  
operacionalmente   y   constituyen   los   comportamientos   blanco   sobre   los   cuales   se   va   a  
intervenir   directamente.     Al   definir   cada   unidad   de   análisis   debe   identificarse   el   o   los  
indicadores  de  cambio  de  cada  unidad.  
 
Ahora   bien,     es   importante   tener   presente   que   para   recolectar   esta   información,   se   debe  
seguir  una  serie  de  pasos  para  que  esto  se  realice  de  manera  estructurada  y  no  se  obtenga  
información  desorganizada  que  obstaculice  el  proceso  de  formulación  de  caso  clínico.  Esto  
se  debe  realizar  una  vez  finalice  el  proceso  de  valoración  psicológica;  sin  embargo,  durante  el  
desarrollo  de  la  misma,  se  deben  tener    en  cuenta  las  siguientes  indicaciones:  
 

Pre-­‐formulación  
 
1. Información  sobre  fuente  y  razones  de  remisión  
2. Información  demográfica  y  Cuestionario  de  Datos  personales  
3. Informes  de  otros  terapeutas  o  fuentes  de  remisión  u  otros  significativos  

 
Entrevista  inicial  
 
1. Observe   y   registre   las   características   del   comportamiento   del   paciente   durante   la  
entrevista  inicial.    
2. Realice  el  examen  de  estado  mental  (Deterioro  o  psicopatología).  Es  información  es  
útil  y  favorece  la  contrastación  y  no  de  la  información  obtenida.    
 

 Descripción    y  categorización  del  motivo  inicial  de  consulta  


 
1. Obtenga   información   sobre   los   motivos   iniciales   o   las   razones   por   las   cuales   el  
paciente  decidió  buscar  ayuda  profesional.  
2. Determine   cuáles   motivos   de   consulta   están   formulados   como   objetivos   y   cuáles  
como  problemas.    
3. Trate   de   convertir   a   problemas   los   motivos   de   consulta   formulados   como   objetivos  
con  el  fin  de  poder  hacer  la  categorización  correspondiente.    
4. Haga   un   listado   de   todos   los   descriptores,   adjetivos,   o   rótulos   que   usa   el   paciente  
para  describir  los  motivos  de  consulta.    

 
[ EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ] 7
 

5. Para  el  motivo  de  consulta  y  operacionalización    busque  describirlos  en  términos  de  
conductas  específicas.    
6. Para   el   análisis   sincrónico,   diacrónico,   sea   lo   más   concreto   posible   y   describa  
detalladamente  en  términos  psicológicos  lo  sucedido  al  paciente  y  su  evolución.    
7. Para   el   análisis   de   los   contextos   y   competencias,   realice   lo   indicado   en   el   anterior  
punto.  Recuerde  que  si  hay  una  problemática  establecida,  un  indicador  clínico  es  que  
las  áreas  de  ajuste  del  paciente  tienden  a  estar  alteradas  al  igual  que  las  competencias.    
8. En   cuanto   a   la   formulación   de   hipótesis   de   predisposición   y   desencadenantes   tenga  
en  cuenta  el  análisis  diacrónico  (histórico)  de  la  problemática,  para  formular  hipótesis  
de   mantenimiento,   tenga   en   cuenta   el   análisis   sincrónico   (actual),   las   conductas  
tienden  a  mantenerse  por  refuerzo  positivo  y-­‐o  negativo.    
9. Determine  aquellas  categorías-­‐blanco  que  son  susceptibles  de  análisis  funcional.    
 
Historia  y  relación  cronológica  de  las  distintas  categorías-­‐blanco  y  factores  de  adquisición  
 
1. Para   cada   una   de   las   categorías,   establezca   el   momento   de   iniciación,   factores  
desencadenantes  o  precipitantes,  así  como  el  curso  de  desarrollo.  
2. Genere  hipótesis  iniciales  sobre  factores  de  adquisición.    
3. Establezca  la  relación  temporal  entre  las  distintas  categorías  con  el  fin  de  establecer  
las  primeras  hipótesis  de  mantenimiento  y  de  relación  entre  problemas.    
 
Análisis  funcional  
 
1. Realice   el   análisis   funcional   preferiblemente   sobre   clases   de   respuesta   y   no   sobre  
categorías  diagnósticas.  El  análisis  de  clases  de  respuesta,  a  diferencia  del  análisis  de  
instancias  de  respuesta,  nos  permite  establecer  comunalidades.  No  es  posible  hacer  
un  análisis  funcional  de  depresión  como  categoría  diagnóstica,  aunque  sí  de  “tristeza”  
como  una  clase  de  respuestas,  o  de  agresividad.  
2. Describa  las  instancias  o  unidades  específicas  de  respuesta  y  defínalas  en  cuanto  a  sus  
características  topográficas  y  parámetros  (frecuencia,  intensidad,  duración,  etc.).  Por  
ejemplo,   para   la   clase   de   respuesta   “Ira”   es   necesario   definir   las   características  
topográficas  funcionalmente  relacionadas.    
3. Determine  los  sistemas  o  procesos  que  conforman  esa  unidad  de  respuesta,  si  es  el  
caso.    En  términos  de  conducta,  se  incluyen  los  3  sistemas  de  respuesta:  Fisiológico,  
cognitivo,  motor.    
4. Especifique   las   características   antecedentes   a   la   respuesta   incluyendo   estímulos  
exteroceptivos,  interoceptivos  o  intraverbales.  .    
5. Formule   hipótesis   sobre   la   relación   entre   las   categorías   de   estímulos   y   los   procesos  
básicos.    
6. Especifique  el  tipo  de  relación  entre  la  respuesta  y  los  consecuentes.    
7. Relacione  el  análisis  de  consecuencias  con  los  procesos  básicos.    
 

 
8 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
 

Dimensión  temporal:  Factores  de  predisposición  y  protectores  


 
1. Obtenga  información  sobre  las  características  de  la  familia  paterna.  
2. Obtenga  información  sobre  contexto  histórico  escolar  y  social.    
3. Haga  un  recuento  sobre  los  eventos  significativos  en  la  historia  de  la  persona.    
4. Genere  las  hipótesis  sobre  factores  de  predisposición  y  de  adquisición.    
 
Finalmente,  una  vez  se  realice  la  formulación  de  caso  clínico,  se  debe  complementar  con  el  
proceso   de   intervención   o   escogencia   de   las   herramientas   psicoterapéuticas   de   mayor  
eficacia  para  el  caso  clínico.    
 
Tratamiento   psicológico:   Un   tratamiento   psicológico   tiene   como   objetivo   “resolver   los  
problemas   que   plantea   un   individuo   respecto   a   sus   dificultades   para   adaptarse   al   medio   en   que  
vive”  (Froján  y  Santacreu,  1999).    
 
Consideraciones  para  elección  de  tratamiento  psicológico  

 Conocer  el  tratamiento  que  se  va  a  implementar    


 Estudiar   e   investigar   las   características   del   paciente   quien   va   a   ser   intervenido   por   el  
terapeuta    
 Plantear   posibles   retos   y   dificultades   que   se   presenten   con   la   implementación   del  
tratamiento    
 Considerar  trabajo  equipo  interdisciplinario    
 Considerar  tiempo,  espacio,  número  de  sesiones,  seguimientos  y  cierres  de  caso  al  igual  
que  poca  adherencia  y  deserción    

 
Establecimiento  de  objetivos  terminales  de  la  intervención  
1. Establezca  para  cada  categoría  los  objetivos  terminales  o  finales  de  intervención.    
2. Determine   la   prioridad   en   el   cumplimiento   de   los   objetivos   con   base   en   criterios  
motivacionales,  funcionales  o  de  cumplimiento.    
 
Establecimiento  de  metas  clínicas  
1. Con  base  en  las  hipótesis  de  mantenimiento  especificadas  a  nivel  de  procesos  básicos,  
determine   las   metas   clínicas   que   le   servirán   de   guía   en   el   proceso   de   planeación   de   la  
intervención.   A   diferencia   de   los   objetivos   finales   que   se   observarán   en   el   paciente,  
las   metas   clínicas   tienen   que   ver   con   su   conducta   terapéutica   que   contribuirá   al   logro  
de  los  objetivos  finales  para  el  paciente.  Con  base  en  el  análisis  de  predominio  o  de  
precedencia   de   las   hipótesis   de   mantenimiento,   establezca   la   prioridad   o   la  
precedencia  en  cuanto  a  las  metas  terapéuticas.    
 
 
 

 
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Bibliografía:    
 
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10 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]

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