Shigella spp.

( shigelas)
Características generales
Las shigelas son enterobacterias que afectan de manera exclusiva el
intestino del hombre y causan la disentería bacilar, a veces en forma
epidémica.se identifican por un inmovilidad, incapacidad para fermentar
la lactosa y sacarosa, y no producir gas. Crecen en forma menos
abundante que otras enterobacterias en los medios de cultivo
diferenciales.

Las especies más importantes son shigella dysenteriae (por la grave

enfermedad que causa) y shigella flexneri (por su frecuencia).

Patogénesis
Las infecciones por shigella se limitan por lo regular al tubo intestinal y rara
vez pasan a la sangre. La dosis infecciosa es menor de 10 bacterias.el
mecanismo de daño esta mediado por la endotoxina, la exotoxina y ña
invasión del epitelio del íleon y el colon. Así, la endotoxina producida de
manera exclusiva por el serotipo 1 de shigella dysenteriae afecta el
intestino y el sistema nervioso central, y provoca una profusa diarrea no
sanguinolenta temprana junto con meningismo; más tarde, la invasión del
epitelio intestinal del colon causara disentería son sangre y pus en el
excremento.

Transmisión
La infección se transmite por la via fecal-oral, fundamentalmente a través
de las manos contaminadas y, con menor frecuencia, por los alimentos y el
agua.

La disentería bacilar (shigelosis) es una enfermedad pediátrica que ataca

de manera preferente a niños de 1 a 4 años de edad.

Por lo general, los brotes epidémicos de la enfermedad se producen en

guarderías, escuelas, orfanatos y hospitales psiquiátricos, o cuando las
condiciones sanitarias de una comunidad son deficientes, lo que ocurre
durante las inundaciones, guerras, sismos, o simplemente en lugares en
que se carece de servicios públicos básicos como drenaje, agua potable,
recolección de basura y combate de transmisores mecánicos como las
moscas. La disentería bacilar es una enfermedad muy contagiosa, ya que
la dosis mínima infectiva es baja.
Enfermedades
Los síntomas de shigelosis o disentería bacilar varían mucho de acuerdo
con la especie causante y el huésped. Los que ocasionan Shigella
dysenteriae se presentan uno a dos días después de la ingestión de bacilos
y consisten en dolor abdominal, fiebre y diarrea con heces
mucosanguinolentas. El paciente presenta cinco a 40 evacuaciones
diarias; la muerte, cuando ocurre se debe a la intensa deshidratación y
agotamiento.

Diagnóstico
El diagnóstico se hace mediante observación, cultivo e identificación de la
bacteria, a partir de una evacuación reciente o de hisopos rectales. Al
microscopio se observan abundantes neutrófilos y eritrocitos. El cultivo en
medios apropiados debe hacerse inmediatamente después de defecar.

Tratamiento
El tratamiento corresponde a la gravedad de la enfermedad. Los casos
muy graves o moderados se tratan con ampicilina, sulfametoxazol –
trimetoprim, ciprofloxacina o cloranfenicol. Algunos infectólogos
recomiendan el uso de antibióticos en la infección benigna, el personal de
enfermería debe estar siempre atento a la restitución de líquidos y
electrólitos del paciente.

Prevención y control
Debido a que los seres humanos son el principal huésped reservorio de las
shigelas, los esfuerzos para impedir su diseminación deben enfocarse en
eliminar los microorganismos del hombre mediante:

 Manejo adecuado de las excreta

 Disponibilidad de agua potable intradomiciliaria
 Combate a los vectores mecánicos, principalmente moscas
 Aislamiento de pacientes
 Detección de casos subclínicos y portadores entre las personas que
tengan relación con alimentos
 Control sanitario de los alimentos.