MIND MAP

Input
Stimulus Fokal
Input Penyebab
Stimulus Kontekstual

Pasien memiliki riwayat merokok Adanya invasi bakteri atau virus Pemeriksaan Laboratorium :
menunjukan adanya
Effector Effector peningkatan Luekosit
Zat zat yang terdapat pada rokok akan Stress oksidatif dan adanya penumpukan 20.900/ul (n : 4-10 ribu/ul)
merangsang perubahan sel - sel penghasil proteinase di paru paru
mukus dan bronkus
Control
Proses Inflamasi paru (adanya peradangan kronik Therapi Obat : Ceftiaxon 750
Control Proses mg/24 jam
Silia ada bronkus mengalami kelumpuhan pada paru - paru). Mediator peradangan
(disfungsional) dan metaplasia secara progresif merusak struktur jaringan
paru
Therapi obat Terjadi penumpukan mukus, mukus kental
Combiven
inhalasi 1/24
dan sulit dikeluarkan dari saluran pernafasan Elastisitas saluran udara hilang dan kolaps
jam alveoli

Peradangan (edema jaringan) mempengaruhi Ventilasi berkurang

proses ventilasi sehingga ekspirasi
memanjang Tidak terjadi recoil (pengempisan) pasif, sehingga udara terperangkap
di paru - paru dan saluran udara menjadi kolaps

PPOK EKSASERBASI

Ketidak seimbangan ventilasi paru (perfusi) Perubahan anatomis parenkim paru sehingga Ventrikel dan Atrium mengalami Remodeling
menyebabkan pembesaran alveoli perlahan dan Progresif
Output Inefektif
ATRIAL FIBRILASI
GANGGUAN PERTUKARAN GAS
Hipertropi kelenjar mukosa, penyempitan
saluran udara secara periodik sehingga Disfungsi hemodinamik jantung
ekspansi paru menurun
Ketidak teraturan respon ventrikel dan denyut
Suplai oksigen tidak adekuat keseluruh tubuh jantung
 Data Subjektif Pasien mengalami hipoksia Tingginya laju ventrikel lebih dari 100x/menit
Pasien mengatakan merasa sesak
Data Objektif Sesak
Nafas cepat, RR : 27x/menit ekspirasi
ATRIAL FIBRILASI - RVR
memanjang, penggunaan otot bantu pernafasan.
Ronci (+), pasien menggunakan oksigen (nasal POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF
kanul 5 liter/menit). Pemberian therapi obat Kontraktilitas jantung tidak sempurna
(Combiven Inhalasi 1x/hari). Pasien memiliki walaupun terjadi depolarisasi berulang
Pemeriksaan EKG : menunjukan adanya Irama ireguler, kecepatan
riwayat PPOK (didiagnosis tahun 2015). Output Inefektif
denyut jantung 130 x/menit Pemeriksaan Radiologi: Hepatomegali

Nursing Care Plan

Control Proses
Aktifitas
PENURUNAN CURAH JANTUNG
Regulator : 1. Pantau dan
nilai bunyi pernafasan pasien Tubuh berkompensasi dengan cara
2. Berikan posisi ventilasi maksimum (semi fowler atau posisi meningkatkan frekuensi pernafasan Data Subjektif :
kepala dielevasi 45 derajat) 3.
Pasien mengatakan badannya terasa lemas, mudah lelah,
Kolaborasi therapi oksigen
Kontraksi otot pernafasan. Kebutuhan energi kepala kadang terasa sakit (pusing).
Aktifitas Kognator :
Ajarkan teknik latihan pernafasan (pursed lip breating) Data Objektif :
meningkat Tanda – tanda vital :
Output Efektif Output Inefektif TD : 105/64 mmHg, HR : 110 x/menit, Suhu : 36,2ºC,
Evaluasi Hasil : 1. Saturasi Oksigen (SPO2) : 98%
Status pernafasan (airway) baik INTOLERANSI AKTIFITAS Pemeriksaan Darah :
2. Pernafasan normal 18 – 22 x/menit Hematokrit : 37, Ureum : 126, Kreatinin : 2.7
3. Pasien tidak menggunakan alat bantu pernafasan Therapi obat : digoxin 1 x ½ tab
Data Subjektif : Pasien mengatakan lemah, susah beristirahat.
Data Objektif : Pasien tampak lemah, ADL pasien dibantu
Evidance Based Nursing
oleh keluarga
Jincy Ealias & Binu Babu (2015). Effectiveness of Nursing Care Plan ControlAktifitas
Proses
Pursed Lip Breathing Exercise on Selected Physiological Regulator : 1. Monitor
Parameters among COPD Patients Control Proses tanda – tanda vital :
Metode Nursing Care Plan a. Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernafasan
Aktifitas Regulator b. Monitor keberadaan dan kualitas nadi
Pendekatan evaluatif dengan desain pre-eksperimental
1. Nilai dan pantau respon pasien terhadap aktivitas (tanda – c. Monitor irama dan laju pernafasan (misalnya : kedalaman
digunakan untuk menilai efektivitas purse lip breathing
tanda vital) dan kesimetrisan)
latihan pernapasan pada parameter fisiologis yang pada 2. Bantu pasien dalam kegiatan (aktivitas sehari hari pasien) d. Monitor oksimetri nadi
pasien COPD (Cronic Obstuction Pulmonal Diseasse)
e. Monitor warna kulit dan kelembapan
Outcome Output Efektif 2. Monitor sirkulasi perifer
Kesimpulan dari penelitian ini adalah latihan pursed lips Evaluasi Hasil : 1. a. Lakukan penilaian sirkulasi perifer secara komperhensif
breating efektif dalam menormalkan parameter Keluhan kelelahan pasien berkurang (seperti : mengecek nadi perifer, edema, waktu pengisian
fisiologis seperti tingkat pernapasan, denyut jantung dan 2. Tanda Tanda vital pasien stabil dalam rentang normal : Nadi kapiler, warna, dan suhu ekstremitas)
laju aliran ekspirasi puncak antara pasien COPD. (60 – 100x/menit), RR (18 – 22x/menit), Suhu (36,7 ºC – 3. Anjurkan pasien bedrest dan tidur atau berbaring dengan
37,5ºC), Tekanan Darah (100 – 120 mmHg sistolik, 70 – 90 posisi kepala ditinggikan 45 derajat
mmHg diastolik)

Tri Cahyo Sepdianto, dkk (2015). Peningkatan
Forced Expiratory Volume.
Metode Metode
yang digunakan dalam penelitian ini adalah Pra-
Experimental dengan pendekatan Pretest-Posttest.
Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi peningkatan
Forced Expiratory Volume setelah melakukan latihan
Breathing Retraining Outcome
Hasil analisis menunjukkan breathing retraining efektif
dalam meningkatkan Forced Expiratory Volume.
Breathing retraining mampu meningkatkan volume tidal,
dan meningkatkan efisiensi ventilasi. Latihan breathing
retraining dalam keperawatan dapat digunakan sebagai
salah satu alternative
intervensi keperawatan mandiri dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien PPOK.
Evidance Based Nursing
Mahrifatulhijah (2014) Telaah Pustaka : Tanda -
Tanda Vital. JKem-U, Vol. VI, No. 16, 2014:60-64.
ISSN 2805-2754
Pemeriksaan tanda vital yang dilaksanakan oleh perawat
digunakan untuk memantau perkembangan pasien.
Tidakan ini bukan hanya merupakan kegiatan rutin pada
klien, tetapi merupakan tindakan pengawasan terhadap
perubahan atau gangguan system tubuh. Pelaksanaan
pemeriksaan tanda vital pada semu klien berbeda satu
dengan yang lain. Tingkat kegawatan pasien seperti
pada kondisi pasien yang kritis akan membutuhkan
pengawasan terhadap tanda vital yang lebih ketat
disbanding pada kondisi pasien yang tidak kritis
demikian sebaliknya. Prosedur pemeriksaan tanda vital
yang dilakukan pada pasien meliputi pengukuran suhu,
pemeriksaan denyut nadi, pemeriksaan pernapasan, dan
pengukuran tekanan darah. Semua tanda vital tersebut
saling berhubungan dan saling mempengaruhi.
Output Efektif
Evaluasi Hasil :
1. Pasien bebas dari efek samping penggunaan obat
(farmakologi)
2. Pasien mampu mempertahankan tanda – tanda vital dalam
rentang normal : Nadi (60 – 100x/menit), RR (18 – 22x/menit),
Suhu (36,7 ºC – 37,5ºC), Tekanan Darah (100 – 120 mmHg
sistolik, 70 – 90 mmHg diastolik)
3. Denyut nadi perifer teraba
Evidance Based Nursing
Gustavo. A. Cortes, et al (2014). Unilateral mechanical
asymmetry: positional effects on lung volumes and
transpulmonary pressure
Metode : Studi Eksperimental
Outcome
Posisi semi fowler dapat meningkatkan nilai end expiratory
lung volume [functional residual capacity (FRC)] secara
signifikan.