34

P E N G A T U R A N GIZI S E I M B A N G BAGI P E N D E R I T A HIPERTENSI

Oleh: Carika Rismayanthi

Dosen J u r u s a n Pendidikan Keschatan d a n Rekreasi FIK U N Y

Abstrak

Saat i n i penyakit degeneratif d a n kardiovaskuler

sudah merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia. Hasil Survei Kesehatan R u m a h
T a n g g a (SKRT) t a h u n 1972, 1986 d a n 1992 m e n u n j u k k a n
peningkatan prevalensi penyakit kardiovaskuler yang
men\olok sebagai p e n y e b a b k e m a t i a n d a n sejak t a h u n
1993 diduga sebagai penyebab k e m a t i a n n o m o r satu.
Penyiikit tersebut t i m b u l k a r e n a berbagai faktor risiko
seperti kebiasaan merokok, hipertensi, disiplidemia,
diabetes mellitus, obesitas, u s i a lanjut d a n riwayat
keluarga. D a r i faktor risiko diatas y a n g sangat erat
kaitannya dengan gizi adalah hipertensi, obesitas,
disiplidemia d a n diabetes mellitus.
Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan penyakit
d a r a h tinggi a d a l a h s u a t u k e a d a a n d i m a n a seseorang
mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal
yang mcngakibatkan peningkatan angka kesakitan
(morbiditas) d a n a n g k a k e m a t i a n (mortalitas). P e n u l i s a n
t e k a n a n d a r a h seperti 110/70 m m H g a d a l a h d i d a s a r k a n
p a d a d u a fase d a l a m setiap d e n y u t j a n t u n g . N i l a i y a n g
l e b i h tinggi (sistolik) m e n u n j u k k a n fase d a r a h yang
sedang d i p o m p a oleh jantung, nilai y a n g lebih rendah
(diaslolik) m e n u n j u k k a n fase d a r a h k e m b a l i k e d a l a m
j a n t u ng.
M a s a l a h gizi k l i n i s m e r u p a k a n m a s a l a h gizi y a n g
erat h u b u n g a n n y a d e n g a n p e n y a k i t d a n p e n a n g a n a n n y a
memerlukan tindakan yang komprehensif. Sehingga
hipertensi yang m e r u p a k a n salah satu faktor risiko
terjadinya penyakit kardiovaskuler, perlu dicegah d a n

PengalLiran G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Risma\aiitlii)

 35

diobati dengan merubah pola m a k a n menjadi pola m a k a n

sehat y a n g berpedoman pada aneka ragam makanan
y a n g m e m e n u h i gizi s e i m b a n g .
Kata Kunci: Hipertensi, Gizi

H U B U N G A N GIZI D A N HIPERTENSI

Istilah hipertensi berasal dari bahasa Inggris ''hypertension". Kata

"hypertension" sendiri berasal dari bahasa Latin, yaitu "hyper" dan

''tension", "hyper" berarti tekanan atau tegangan. A k h i r n y a hypertension

menjadi i s t i l a h k e d o k t e r a n y a n g c u k u p p o p u l e r untuk m e n y e b u t p e n y a k i l

tekanan darah t i n g g i . S e l a i n i t u , d a l a m bahasa Inggris d i g u n a k a n j u g a i s t i l a h

"hi^h blood pressure" yang berarti tekanan darah tinggi

(http: / /www.pikiran-rakvat.com). Menurut www.kompas.com

Hipertensi berdasarkan p e n y e b a b n y a dapat d i k l a s i f i k a s i k a n sebagai b e r i k u t ;

1. H i p e r t e n s i p r i m e r , y a i t u hipertensi yang tidak d i k e t a h u i p e n y e b a b n y a .

2. Hipertensi sekunder, yaitu hipertensi yang disebabkan oleh

penyakit, obat-obatan, m a u p u n kehamilan.

Sedangkan klasifikasi hipertensi menurut WHO berdasarkan

tekanan diastolik, yaitu:

1. Hipertensi derajat I, yaitu jika tekanan diastoliknya 95-109

mmHg.

2. Hipertensi dcrajat II, y a i t u j i k a t e k a n a n diastoliknya 110-119

mmHg.

3. H i p e r t e n s i d c r a j a t III, y a i t u j i k a t e k a n a n d i a s t o l i k n y a l e b i h d a r i

120 m m H g .

M E D I K O R A V o l . \', N o 1, A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
36

Hipertensi diduga dapat berkembang menjadi masalah kesehatan

yang lebih serius dan bahkan dapat menyebabkan kematian

(\vwu^kompas.com). Seringkali hipertensi disebut sebagai silent

killer karbna dua hal, yaitu:

1. Hipertensi sulit disadari oleh seseorang karena hipertensi tidak

m e m i l i k i gejala khusus. Gejala ringan seperti pusing, gelisah,

mimisan, dan sakit kepala biasanya jarang berhubungan

langsung dengan hipertensi. Hipertensi dapat diketahui dengan

m e n g u k u r tekanan darah secara teratur.

2. Penderita hipertensi, apabila tidak ditangani dengan baik, akan

mempunyai risiko besar untuk meninggal karena komplikasi

kardio\'askular seperti stroke, serangan j a n t u n g , gagal j a n t u n g ,

d a n gagal ginjal.

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah

meningkal melebihi batas normal. Batas tekanan darah normal

bervariasi sesuai dengan usia. Berbagai faktor dapat memicu

terjadinya hipertensi, walaupun sebagian besar (90%) penyebab

hipertensi tidak d i k e t a h u i {hipertensi essential). Penyebab tekanan

darah meningkal adalah peningkatan kecepatan denyut jantung,

peningkatan resistensi (tahanan) dari pembuluh darah tepi d a n

peningkatan volume aliran darah. Faktor gizi yang sangat

berhubungan dengan terjadinya hipertensi melalui beberapa

mekanisme. Aterosklerosis merupakan penyebab utama terjadinya

hipertensi yang berhubungan dengan diet seseorang, walaupun

Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)

 37

faktor u s i a j u g a b e r p e r a n , k a r e n a p a d a u s i a l a n j u t (usila) p e m b u l u h

darah cenderung menjadi kaku dan elastisitasnya berkurang.

Pembuluh yang mengalami sklerosis (aterosklerosis),

resistensi cfinding p e m b u l u h d a r a h tersebut a k a n m e n i n g k a t . Hal

ini akan memicu jantung untuk meningkatkan denyutnya agar

aliran dartih dapat mencapai seluruh bagian t u b u h . M e n u r u t M a r i a

C. Linder, Ph.D dari California State University, FuUerton, CA,

m a s i h m e n j a d i p e r d e b a t a n k o n t r o v e r s i t e n t a n g p e n g a r u h faktor diet

dan cara hidup terhadap terjadinya aterosklerosis. Namun dari

beberapa kecenderungan menyatakan bahwa: 1) terjadinya plak

(plaque) a t e r o s k l e r o s i s m e r u p a k a n s u a t u r e s p o n d a r i c e d e r a pada

dinding arteri terhadap kerusakan yang dibentuk oleh lapisan

e p i t e l ; 2) s e r a t m a k a n a n , M g d a n b e b e r a p a m i k r o n u t r i e n s e p e r t i C r ,

Cu mungkin penting dalam pencegahan jangka panjang atau

memperlambat aterosklerosis. Selain itu k o n s u m s i tinggi kolesterol

dan lemak yang memicu terjadinya aterosklerosis. Aterosklerosis

terjadi bila sebagian besar p e r m u k a a n bagian d a l a m arteri besar

m e m b e n t u k p l a q u e . A d a t i g a m a c a m plaque, yaitu:

1. Raise Plaque

Terdiri d a r i peninggian sei-sel u r a t daging licin, serat, lipid d a n

p u i n g - p u i n g (jaringan nekrotik a d a l a h s u a t u p e n e b a l a n l a p i s a n

medial), kalsifikasi d a n hemoragi dari d i n d i n g arteri. Plaque

tersebu t menonj ol ke arah lumen dan menyebabkan

p e n g u r a n g a n a l i r a n d a r a h d a n elastisitas p e m b u l u h d a r a h . Ini

akan menyebabkan terbentuknya trombus yang oklusif

M E D I K O P - - . V o l . \', N o 1- A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
38

(pembekuan) d a n dapat menyebabkan infark m i o k a r d i u m d a n

stroke.

2 . P l a k \ ' a n g d i s e b u t Fatty Streaks

Ter^i n dari proferasi sel-sel u r a t daging licin b e r s a m a dengan

berbagai lipid intra dan ekstra sekuler.

3 . Fibrosis Plaque

Serat-serat t e n u n a n pengikat membentuk semacam tutup /

topi diatas lipid ekstraselluler bagian dalam d a n sisa-sisa

seluler m e m b e n t u k pinggiran yang mengganggu l u m e n .

Faktor-faktor penyebab cenderungnya dinding pembuluh

darah membentuk plak antara lain: cedera mekanis, panas/dingin,

zat-zat k i m i a , v i r u s , h o m o s i s t e i n d a n kolesterol. H a s i l pengamatan

epidemiologi yang membandingkan populasi atau s u b populasi di

beberapa negara, m e n u n j u k k a n b a h w a b a n y a k faktor cara h i d u p

dan m a k a n a n yang menyebabkan risiko menjadi lebih besar u n t u k

menderita penyakit kardiovaskuler. Berikut ini memperlihatkan

faktor risiko penyebab aterosklerosis, y a i t u :

Prim^er :

• M e r o k o k (^ 1 p a k s e h a r i )

• T e k a n a n d a r a h (diastolik _ 9 0 m H g , s i s t o l i k > 1 0 5 m m Hg)

• P e n i n g k a t a n k o l e s t e r o l p l a s m a (> 2 4 0 - 2 5 0 m g / d l )

Sekunder:

• F^eningkatan trigliserida p l a s m a

• Obesitas

• Diabetes

FcnuatLiran Gizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi {Cerika Rismayanthi)

 39

• Stress kronis

• Pil K B

• Vasektomi

S u m b e r : I n f o r m a s i d a r i N a i t o (1980) d a n C o n n o r (1980)

Merokok, tekanan darah tinggi dan peningkatan kadar

kolesterol plasma/serum adalah faktor risiko utama terjadinya

asteroklerosis, sedangkan penyebab sekunder adalah stress,

kurang gcrak, peningkatan trigliserida plasma. Rasio kolesterol

H D L : L D L berbanding terbalik dengan terjadinya asteroklerosis dan

ini lebih berarti daripada h u b u n g a n dengan total kolesterol serum

L D L yang berlebihan m e m i c u terjadinya asteroklerosis p a d a dinding

pembuluh darah. Selain konsumsi lemak yang berlebih,

k e k u r a n g a n k o n s u m s i zat gizi m i k r o (vitamin d a n mineral) sering

d i h u b u n g k a n p u l a dengan terjadinya ateroklerosis, antara vitamin

C, vitamin E dan 86 yang meningkatkan kadar homosistein.

Tingginya konsumsi vitamin D merupakan faktor terjadinya

asteroklerosis d i m a n a terjadi deposit k a l s i u m y a n g menyebabkan

r u s a k n y a j a r i n g a n elastis sel d i n d i n g p e m b u l u h d a r a h .

GIZI S E I M B A N G

M e n u r u t D j o k o P e k i k ( 2 0 0 6 : 2) I s t i l a h g i z i b e r a s a l d a r i b a h a s a

Arab "Giza" yang berarti zat makanan, dalam bahasa Inggris

dikenal dengan i s t i l a h nutrition yang berarti bahan makanan atau

zat gizi a t a u s e r i n g d i a r t i k a n s e b a g a i i l m u gizi. D a p a t j u g a d i a r t i k a n

sari m a k a n a n y a n g bermanfaat u n t u k kesehatan. Manusia dalam

M E D I K O R A V o l . V , N o 1, A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
40

proses pertumbuhan d a n perkembangannya, dimulai dari saat

pembuahan, berlangsung sepanjang m a s a h i d u p n y a hingga dewasa

sampai masa tua, memerlukan zat gizi y a n g terkandung dalam

makanan. Jadi manusia mendapat zat gizi atau nutrien dalam

bentuk m a k a n a n yang berasal dari hewan (hewani) d a n t u m b u h -

t u m b u h a n (nabati).

Lebih l u a s gizi diartikan sebagai suatu proses organisme

menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui

proses pencernaan, penyerapan, transportasi, penyimpanan,

metabolisme d a n pengeluaran z a t gizi untuk mempertahankan

kehidupan, pertumbuhan d a n fungsi normal organ tubuh scrta

untuk menghasilkan tenaga. Bogert (1973) m e n d e f m i s i k a n ilmu

gizi sebagtii ilmu yang mempelajari cara memberi makan tubuh

yang layak atau pantas.

Z a l gizi tersebut a d a l a h k a r b o h i d r a t , p r o t e i n d a nl e m a k yang

disebut sebagai zat gizi makro serta vitamin d a n mineral yang

disebut dengan zat gizi mikro. Selain itu, untuk memperlancar

proses meiabolisme d a l a m t u b u h d i p e r l u k a n a i r d a n serat. T u b u h

manusia m e m b u t u h k a n aneka ragam makanan untuk memenuhi

semua z a l gizi tersebut. Kekurangan atau kelebihan salah satu

unsur z a l gizi a k a n m e n y e b a b k a n kelainan atau penyakit. Oleh

karena i l u . perlu diterapkan kebiasaan makanan yang seimbang

sejak usia dini dengan jumlah yang sesuai kebutuhan masing-

m a s i n g i n d i v i d u agar tercapai k o n d i s i k e s e h a t a n y a n g p r i m a .

PcngatLiran Gizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)

 41

Hidangan "gizi seimbang" adalah makanan yang

mengandung zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur. Zat

tenaga atau kalori diperlukan u n t u k m e l a k u k a n aktivitas sehari-

hari yanff sebagian besar d i b u t u h k a n dari b a h a n m a k a n a n sumber

karbohidrat d a n lemak serta sedikit protein. Zat p e m b a n g u n atau

protein ini penting untuk pertumbuhan dan mengganti sel-sel

rusak yang didapatkan dari bahan m a k a n a n hewani atau t u m b u h -

t u m b u h a n (nabati).

B a h a n m a k a n a n s u m b e r zat t e n a g a d a r i k a r b o h i d r a t , a n t a r a

lain: beras, jagung, gandum, u b i jalar, kentang, sagu, roti, mie,

pasta" m a k a r o n i dan tepung-tepungan disamping gula murni, baik

sukrosa, glukosa atau laktosa. Sedangkan bahan m a k a n a n sumber

zat tenaga dari lemak antara lain: lemak hewani, minyak, santan,

margarine d a n mentega. B a h a n m a k a n a n s u m b e r zat pembangun

yang berasal dari hewani antara lain: daging, ikan, ayam, telur,

udang, kerang sari serta t u r u n a n n y a (seperti keju, yoghurt, dll).

Sumber zat pengatur adalah semua sayur-sayuran dan buah-

buahan yang mengandung berbagai vitamin dan mineral yang

berperan u n t u k proses metabolisme atau bekerjanya fungsi organ

t u b u h . Selain i t u , air j u g a d i p e r l u k a n u n t u k proses metabolisme.

Sedangkan serat juga dibutuhkan oleh tubuh terutama untuk

m e m b e r i k a n i s i p e r u t (bulky) d a n m e m b a n t u m e m p e r l a n c a r proses

b u a n g air besar. S e l a i n i t u serat j u g a m e m p e n g a r u h i penyerapan

zat gizi d a l a m u s u s . D i s a m p i n g "4 S e h a t 5 S e m p u r n a " , p o l a m a k a n

M E D I K O R A V o l . V , N o K A p r i l 2009: 34-54
42

yang mengikuti "13 Pesan Dasar Gizi Seimbang" sangat dianjurkan

u n t u k m e n d a p a t k a n k e c u k u p a n zat gizi ( V i t a h e a l t h , 2 0 0 6 ) .

1. Makanlah aneka ragam makanan

Mal^n yang beraneka ragam akan saling melengkapi

kekurangan zat gizi d a r i berbagai makanan, yang menjamin

terpenuhinya kecukupan sumber zat tenaga, zat pembangun

d a n zat pengatur.

2. M a k a n l a h m a k a n a n u n t u k m e m e n u h i k e c u k u p a n energi

Setiap orang dianjurkan makan makanan yang cukup

m e n g a j i d u n g energi agar dapat m e l a k u k a n aktivitas sehari-hari.

3. Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah dari

k e b u t u h a n energi

Dianjurkan menggunakan sumber karbohidrat kompleks (padi-

padian, umbi-umbian dan tepung-tepungan) daripada

k a r b o h i d r a t m u r n i (gula).

4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seperempat dari

k e c u k u p a n energi

Lemak dan minyak berguna untuk meningkatkan jumlah

energi, membantu penyerapan vitamin A, D, E , d a n K serta

m e n a m b a h lezatnya hidangan. Dianjurkan menggunakan lemak

d a n m i n y a k nabati, k a r e n a m u d a h dicerna oleh t u b u h .

5. Gunal^an garam beryodium

Garam beryodium adalah garam natrium yang diperkaya

dengan k a l i u m yodida, sebanyak 30-80 p p m . Setiap keluarga

dianjurkan untuk menggunakan garam beryodium untuk

PengalLiran (lizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)

 43

memasak/mengolah makanan agar tidak terjadi Gangguan

Akibat K u r a n g Y o d i u m (GAKY).

6. M a k a n l a h m a k a n a n s u m b e r zat b e s i

Zat b e s ^ F e adalah salah satu u n s u r penting u n t u k membentuk

hemoglobin (Hb) a t a u sel d a r a h m e r a h . K u r a n g zat besi dapat

menyebabkan a n e m i a . S u m b e r zat besi y a n g b a i k b e r a s a l dari

makanan hewani (heme-iron) dibandingkan dari makanan

nabati (nonheme-iron).

7. B e r i k a n ASI saja p a d a bayi s a m p a i u m u r 4 b u l a n

A S I a d a l a h m a k a n a n t e r b a i k u n t u k b a y i , k a r e n a k a n d u n g a n zat

gizinya lengkap, mengandung zat kekebalan dan memberikan

ASI akan mempererat jaiinan kasih sayang ibu dan bayinya.

8. B i a s a k a n m a k a n pagi

Makaii pagi atau sarapan sangat bermanfaat karena

m e m e l i h a r a k e t a h a n a n fisik, n j e m p e r t a h a n k a n daya tahan saat

bekerja d a n meningkatkan produktivitas kerja.

9. M i n u m l a h air bersih, a m a n yang c u k u p j u m l a h n y a

Air minum harus bersih dan bebas kuman dengan cara

mendidihkan atau diproses dengan alat (air minum dalam

kemasan). Fungsi air minum dalah tubuh adalah untuk

melancarkan transportasi zat gizi, mengatur keseimbangan

cairan dan garam mineral, mengatur suhu tubuh dan

mengcluarkan sisa metabolisme. Dianjurkan minum sekurang-

k u r a n g n y a 2 liter a t a u 8 gelas s e h a r i u n t u k m e n c e g a h d e h i d r a s i

d a n m e n u r u n k a n risiko penyakit ginjal.

M E D I K O F A V o l . \'. N o K A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
44

l O . L a k u k a n k e g i a t a n fisik d a n o l a h r a g a s e c a r a t e r a t u r

Kegiatan fisik d a n olahraga (setiap hari jalan kaki) sangat

dianjurkan untuk meningkatkan kebugaran, mencegah

kelebiVan berat b a d a n , m e n i n g k a t k a n f u n g s i j a n t u n g , p a r u d a n

otot scrta m e m p e r l a m b a t proses menua.

1 l.Hindari m i n u m m i n u m a n beralkohol

Alcohol h a n y a mengandung energi, t a n p a m e n g a n d u n g z a t gizi

lain. Kebiasaan m i n u m alcohol dapat mcngakibatkan: kurang

gizi, p e n y a k i t g a n g g u a n hati, k e r u s a k a n saraf otak d a n jaringan

serta menyebabkan kecanduan.

12. M a k a n l a h m a k a n a n y a n g a m a n b a g i kesehatan

Makanan yang aman adalah makanan bebas dari k u m a d a n

bahan nimia berbahaya, serta tidak bertentangan dengan

keyakinan masyarakat.

13. B a c a l a h l a b e l p a d a m a k a n a n y a n g dikemas

Label pada m a k a n a n y a n g d i k e m a s a d a l a h keterangan tentang

isi, jcnis dan u k u r a n bahan-bahan yang digunakan, susunan

zat gizi, tanggal kadaluwarsa d a n keterangan penting lain. H a l

tersebut sangat membantu konsumen pada saat memilih d a n

membeli m a k a n a n tersebut, s e s u a i k e b u t u h a n gizi d a n k o n d i s i

kesehatan konsumen.

Kebutuhan gizi setiap individu berbeda, dipengaruhi oleh faktor-

faktor d i b a w a h i n i :

1. U m u r : m a s a p e r t u m b u h a n dari janin, bayi, balita, usia remaja

sampai dewasa muda membutuhkan zat gizi cukup.

Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)

 45

Kekurangan zat gizi p a d a m a s a tersebut akan mempengaruhi

proses tumbuh kembang. Contoh: kurang yodium pada ibu

hamil menyebabkan anak kretin.

2. Jenis thiamin: pada umumnya laki-laki memerlukan zat gizi

lebih dibandingkan wanita karena luas permukaan tubuh

m a u p u n otot p a d a l a k i - l a k i lebih b e s a r d a r i p a d a w a n i t a . Namun

k e b u t u h a n Fe p a d a w a n i t a cenderung lebih tinggi k a r e n a wanita

mengaiami menstruasi.

3. Aktivitas: kegiatan atau pekerjaan sehari-hari yang lebih aktif

b a i k fisik m a u p u n m e n t a l m e m e r l u k a n energi/kalori y a n g lebih

banyak.

4. Wanita hamil dan orang yang baru sembuh dari sakit u m u m n y a

m e m e r l u k a n zat gizi y a n g l e b i h b a n y a k . N a m u n p a d a penderita

penyakit-penyakit tertentut seperti j a n t u n g , diabetes mellitus,

hipertensi dan penyakit degeneratif lain memerlukan diet

k h u s u s d i m a n a a d a u n s u r zat gizi d e n g a n j u m l a h t e r t e n t u yang

harus dibatasi.

5. Lingkungan yang dingin m e m b u t u h k a n kalori dan protein yang

lebih. Demikian p u l a orang yang berada di lingkungan bahan

nuklir harus mendapatkan suplemen khusus (vitamin dan

mineral) u n t u k m e l i n d u n g i sel-sel t a m b a h a n d a r i efek r a d i a s i .

POLA MAKAN SEHAT UNTUK M E N C E G A H HIPERTENSI

Sebagaimana dijelaskan bahwa faktor penyebab utama

terjadinya hipertensi adalah asteroklerosis yang didasari dengan

MEDIKOR.^s V o l . V . N o 1. A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
46

k o n s u m s i l e m a k berlebih, oleh k a r e n a u n t u k mencegah timbulnya

hipertensi adalah mengurangi konsumsi lemak yang berlebih

disamping pemberian obat-obatan bilamana diperlukan.

Pembatafean k o n s u m s i lemak s e b a i k n y a d i m u l a i sejak d i n i sebelum

hipertensi muncul, terutama pada orang-orang yang mempunyai

riwayat keturunan hipertensi dan pada orang menjelang usia

lanjut. Scbaiknya mulai u m u r 40 tahun pada wanita agar lebih

berhati-hati dalam mengkonsumsi lemak pada usia mendekati

menopause {http://hupertension. medicweh.orq). Prinsip utama

dalam melakukan pola makan sehat adalah "gizi seimbang",

dimana mengkonsumsi beragam makanan yang seimbang dari

"kuantitas" d a n "kualitas" yang terdiri dari:

1. S u m b e r karbohidrat : biji-bijian.

2. S u m b e r protein h e w a n i : i k a n , unggas, daging p u t i h , p u t i h telur,

susu rendah/bebas lemak.

3. Sumber protein nabati : kacang-kacangan d a n polong-polongan

serta hasil olahannya.

4. S u m b e r v i t a m i n d a n m i n e r a l : s a y u r d a n b u a h - b u a h a n segar.

CAPAI D A N P E R T A H A N K A N B E R A T B A D A N IDEAL

Pola makan sehat bertujuan untuk menurunkan dan

mempertahankan berat badan ideal, sehingga dianjurkan untuk

menyeimbangkan asupan kalori dengan kebutuhan energi total

dengan membatasi konsumsi makanan yang mengandung kalori

tinggi d a n atau makanan yang kandungan gula d a n lemaknya

Pengaturan (lizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi {Cerika Rismayanthi)

 47

tinggi. D i s a m p i n g i t u , agar m e l a k u k a n aktifitas fisik y a n g cukup

untuk mencapai kebugaran jasmani yang baik dengan

menyeimbangkan pengeluaran dan pemasukan energi/kalori.

Untuk n^nurunkan berat badan, penggunaan energi harus

m e l e b i h i a s u p a n n y a (K, D a r w i n d a n M u h i l a l : 1 9 9 1 ) .

Secara u m u m vmtuk m e n u r u n k a n berat b a d a n dapat dicapai

dengan menurunkan asupan total kalori. Dianjurkan untuk

menurunkan berat badan 0,5-1 kg per minggu. Sehingga

kebutuhan kalori harus dikurangi 500-1000 KKal/hari. Dianjurkan

untuk meningkatkan penggunaan sayuran, buah-buahan, kacang-

k a c a n g a n d a n p r o d u k biji-bijian serta m e n g u r a n g i b a h a n makanan

hewani (daging merah), lemak atau minyak j e n u h (mentega atau

santan), karbohidrat murni (gula, tepung-tepungan) dan yang

mengandung a l k o h o l . D a l a m m e n j a l a n k a n diet r e n d a h k a l o r i , agar

berhati-hati terjadinya kekurangan zat gizi mikro (vitamin dan

mineral).

Perhitungan energi sangat penting pada diet untuk

mempertahankan a t a u m e n u r u n k a n B B m e n c a p a i ideal. Diet tinggi

lemak dapat menyebabkan kenaikan BB dalam waktu cepat.

N a m u n h a r u s d i p e r h i t u n g k a n p u l a a s u p a n dari s e l u r u h total energi

per h a r i t e r u t a m a d a r i s u m b e r makro nutrisi, yaitu: karbohidrat,

protein dan lemak. 1 gram lemak setara dengan 9 kkal, 1 gram

karbohidrat dan protein setara dengan 4 kkal sedangkan 1 gram

alcohol setara dengan 7 kkal. Oleh karena itu, komposisi

makronulricn yang dianjurkan adalah mengurangi bahan makanan

M E D I K O R A V o l . V . N o 1, A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
48

terutama dari sumber-sumber lemal-c d a n p r o t e i n , terutama bagi

u s i a d e w a s a s a m p a i u s i a l a n j u t (> 4 0 t a h u n ) .

CAPAI i)AN P E R T A H A N K A N K A D A R KOLESTEROL

Lemak jenuh adalah penentuan utama peningkatan kadar

kolesterol, sehingga dianjurkan untuk menurunkan asupan lemak

jenuh < 10% asupan total energi dengan membatasi asupan

makanan kaya asam lemak jenuh (susu tinggi lemak dan

produknya, daging berlemak serta minyak kelapa). Pada orang

dengan kadar kolesterol LDL tinggi atau dengan penyakit

kardiovaskuler, lemak jenuhnya harus lebih rendah (< 7 % t o t a l

energi).

Asam lemak trans diet dapat meningkatkan kolesterol L D L

dan menurunan colesterol HDL. Asam lemak i n i terdapat pada

produk makanan jadi yang mengandung minyak tumbuhan yang

terhidrogenasi sebagian seperti k u e kering, k r a k e r , m a k a n a n yang

dipanggang d a n digoreng. M i n y a k yang d i g u n a k a n p a d a makanan

yang digoreng di kebanyakan restoran k e m u n g k i n a n mengandung

asam lemak trans yang tinggi. Untuk menjaga agar tidak terjadi

peningkatan kadar kolesterol, dianjurkan untuk mengkonsumsi

t o t a l s u m b e r a s a m l e m a k (< 1 0 % k e b u t u h a n e n e r g i ) . D i s a m p i n g i t u

juga harus menurunkan konsumsi bahan makanan tinggi

kolesterol, walaupun bahan makanan tersebut rendah sumber

asam lemak jenuh. Colesterol dalam makanan dapat juga

meningkatkan kadar kolesterol LDL, walaupun tidak sebanyak

Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Ri.smayanthi)

 49

lemak jenuh. Kebanyakan makanan tinggi lemak jenuh juga

merupakan sumber kolesterol, sehingga mengurangi komsumsi

makanan ini akan memberikan keuntungan lebih yaitu

pembatasaiV asupan kolesterol. Makanan kaya colesterol tetapi

rendah kadar asam lemak jenuh (kuning telur) serta kacang-

kacangan dengan kadar lebih rendah sehingga efeknya lebh kecil

t e r h a d a p k o l e s t e r o l L D L (http://www.pikiran~rakifat.com). .

KONSUMSI T A R G E T KADAR K O L E S T E R O L Y A N G DICAPAI

Menurut Vita Health, 2006, sebagai kompensasi

pengurangan sumber asam lemak jenuh dan trans dibutuhkan

sumber m a k a n a n lain dari karbohidrat dan lemak tak j e n u h . Dapat

juga ditambahkan beberapa jenis serat yang larut seperti

havermouth untuk mengurangi kolesterol LDL. Dari berbagai

penelitian dapat d i s i m p u l k a n bahwa peningkatan penggunaan serat

u n t u k setiap g r a m d a p a t m e n u r u n k a n k o l e s t e r o l L D L r a t a - r a t a 2,2

mg/dl. Sehingga d i a n j u r k a n diet tinggi serat y a n g diperoleh dari

sumber karbohidrat seperti nasi, jagung, ubi, gandum, kentang,

t a l a s , oat. M a k a n a n y a n g d i p e r k a y a d e n g a n a s a m l e m a k t a k j e n u h

b e r g u n a u n t u k m e r u b a h sifat-sifat aterogenik karena disiplidemia

yang dilandai dengan kadar kolesterol HDL yang rendah,

trepliserida yang meningkat dan kolesterol LDL meningkat.

Penelitian menunjukkan bahwa makanan kaya asam lemak tak

jenuh omega-3, khususnya EPA dan Docosa Hexaaonoat Acid

(DHA), dapat memperbaiki profil lipoprotein darah. Asam lemak

M E D I K O R A V o l . V , N o 1, A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
50

omega-3 yang lain yaitu asam linoleat dapat menurunkan risiko

infark imokard dan penyakit jantung iskemik pada usinta.

Makanan sumber asam lemak omega 3 antara lain adalah ikan

terutam*^ ikan berlemak dari laut seperti ikan tongkol, sarden,

salem dmi minyak' tumbuh-tumbuhan seperti kedelai, jagung,

kacang. Dianjurkan u n t u k mengkonsumsi i k a n m i n i m a l 2 porsi /

m g (50 gr / porsi).

Selain itu, u n t u k m e n u r u n k a n d a n mempertahankan kadar

kolesterol dan lipoprotein dalam darah, dianjurkan untuk

mengurangi konsumsi makanan yang kaya akan kandungan asam

lemak j e n u h d a n kolesterol tinggi, serta m e m p e r b a n y a k konsumsi

sajoiran, ikan, polong-polongan dan kacang-kacangan sebagai

sumber asam lemak takjenuh.

PERTAHANKAN TEKANAN DARAH NORMAL

Asupan garam (Natrium Chlorida) dapat meningkatkan

tekanan darah. Beberapa penelitian m e n u n j u k k a n b a h w a rata-rata

penurunan asupan n a t r i u m + 1,8 g r a m / h a r i dapat menurunkan

tekanan darah sistolik 4 mmHg d a n diastolik 2 mmHg pada

penderita hipertensi dan penurunan lebih sedikit pada individu

dengan tekanan darah normal. Respons perubahan asupan garam

terhadap tekanan darah bervariasi diantara individu yang

dipengaruhi oleh faktor genetik d a n j u g a faktor usia. Disarankan

asupan gcu^am < 6 g r a m sehari atau kurang dari 1 sendok teh

penuh. Dari berbagai penelitian, terbukti bahwa kenaikan berat

Pengaturan Cjizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)

 51

badan dapat meningkatkan tekanan darah dan terjadinya

hipertensi, walaupun pada program penurunan berat badan.

Penuruncui tekanan darah dapat terjadi sebelum tercapai berat

badan y a n g M i i n g i n k a n . P e n u r u n a n sistolik d a n diastolik rata-rata

per kg penurunan berat badan adalah 1,6/1,1 m m H g . Sehingga

dianjurkan untuk selalu menjaga berat badan normal, untuk

menghindari terjadinya hipertensi. Dianjurkan untuk tidak

mengkonsumsi alkohol atau bahan makanan yang mengandung

alkohol karena dapat meningkatkan tekanan darah. Disamping itu

a l k o h o l j u g a d a p a t m e n y e b a b k a n k e c a n d u a n {Vita H e a l t h , 2006).

Dari penelitian-penelitian klinis memperlihatkan pemberian

suplemen kalium dapat menurunkan tekanan darah. Dengan

suplementasi diet k a l i u m 6 0 - 1 2 0 mmol/hari dapat menurunkan

tekanan darah sistolik dan diastolik 4,4 dan 2,5 mmHg pada

penderita hipertensi dan 1,8 s e r t a 1,0 m m H g pada orang normal.

Diet kaya kalium juga dihubungkan dengan penurunan risiko

stroke. A s u p a n diet k a l i u m , M g d a n k a l s i u m s e b a i k n y a bersumber

pada bahan makanan alami. Pemberian suplemen harus

d i k o n s u l t a s i k a n ke dokter terlebih d a h u l u .

Contoh menu seimbang untuk mencegah hipertensi pada

seorang wanita dengan

umur 55 lahun, BB = 60 kg, T B = 150 cm, Tekanan darah =

130/90 m H g dan aktivitas ringan :

IMT = = 26,67 (kegemukan)

1,5 X 1,5

M E D I K O R A V o l . V , N o 1, A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
52

B B i d e a l = ( 1 5 0 - 100) - 1 0 % x . ( 1 5 0 - 100) = 4 5 k g

P e n u r u n a n B B menjadi 50 k g masih dalam batas >10%.

J a d i k e b u t u h a n energi dari w a n i t a tersebut diatas adalah :

B M k = (8,7 X 50) + 8 2 9 = 5 2 2 + 8 2 9 = 1 2 6 4

A K G - 1,55 X 1 2 6 4 = 1 8 4 9 , 2 5 K k a l .

Karena kegemukan , sehingga total kalori d i t u r u n k a n menjadi

1500 K k a l

Kebutuhan karbohidrat : 6 5 % x 1500 = 9 0 0 kkal = 2 2 5 gram

(60-65%)

K e b u t u h a n protein ; 2 0 % x 1500 = 3 0 0 k k a l = 6 0 g r a m (15-25%)

K e b u t u h a n l e m a k : 1 5 % x 1500 = 2 2 5 k k a l = 2 5 g r a m (10-15%)

KESIMPULAN

S e t i a p o r a n g m e m e r l u k a n j u m l a h m a k a n a n (zat gizi) berbeda-

beda, bergantung kepada : usia, berat badan, jenis kelamin,

aktivitas fisik, kondisi lingkungan (misalnya: suhu), keadaan

tetentu ( misalnya; k e a d a a n sakit seperti diabetes, hipertensi, a s a m

urat, d l l , i b u h a m i l atau menyxisui). Seorang olahragawan pada

umumnya memerlukan makanan lebih banyak dari orang pada

umumnya, seorang anak dalam masa pertumbuhan memerlukan

protein lebih banyak dibanding orang dewasa. Proporsi makanan

s e h a t b e r i m b a n g t e r d i r i a t a s : 6 0 % k a r b o h i d r a t , 2 5 % l e m a k d a n 15

% protein dari total k e b u t u h a n atau k e l u a r a n energi perhari.

Faktor gizi yang sangat berhubungan dengan terjadinya

hipertensi melalui beberapa mekanisme. Aterosklerosis merupakan

Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)

 53

penyebab u t a m a terjadinya hipertensi yang b e r h u b u n g a n dengan

diet seseorang, w a l a u p u n faktor u s i a j u g a b e r p e r a n , k a r e n a pada

u s i a l a n j u t (usila) p e m b u l u h d a r a h c e n d e r u n g m e n j a d i kaku dan

elastisitasKya berkurang. Pembuluh yang mengalami sklerosis

(aterosklerosis), resistensi dinding p e m b u l u h darah tersebut akan

m e n i n g k a t . P e m b a t a s a n k o n s u m s i l e m a k s e b a i k n y a d i m u l a i sejak

dini sebelum hipertensi m u n c u l , terutama pada orang-orang yang

mempunyai riwayat keturunan hipertensi dan pada orang

menjelang usia lanjut >'

Daftar P u s t a k a

. (2008), H i p e r t e n s i d a n p e n y e b a b n y a . D i a m b i l p a d a tanggal
12 J a n u a r i 2 0 0 9 d a r i ( h t t p : / / w u ^ . p i k i r a n - r a k y a t . c o m ) .

Biokimia Nutrisi dan Metabolisme dengan Pemakaian Secara Klinis,

M a r i a C. L i n d e r , P h . D , D e p a r t m e n t of C h e m i s t r y , FuIIertor,
d i t e r j e m a h k a n oleh A m i n u d i n P a r a k k a s i ; P e n e r b i t UI Press,
1992

Djoko P e k i k Irianto, (2006), P a n d u a n G i z i L e n g k a p Keluarga dan

O l a h r a g a w a n . Y o g y a k a r t a : A n d i Offset

D e p k e s R l ( 1 9 9 5 ) P a n d u a n 13 P e s ^ D a s a r G i z i S e i m b a n g , J a k a r t a :
Depkes Rl

Pedoman M a k a n U n t u k Kesehatan J a n t u n g Indonesia, PERKI Pusat

dan Yayasan J a n t u n g Indonesia; J a k a r t a , 2 0 0 2

P e n u n t u n Diet, B a g i a n G i z i R S C M d a n P E R S A G I ; J a k a r t a , 1996

M E D I K O R . A V o l . V . N o i , A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
54

Vitahealth, (2006). Hipertensi, Jakarta: PT Gramedia Pustaka

Utama.

Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)