LOCALIZACIÓ INSPECCIÓN PERCUSIÓN Y CARACTERÍ

PATOLOGIA CLINICA IRRADIACIÓN

N PALPACIÓN AUSCULTACIÓN STICAS
Pulso arterial lento y amplitud Soplo sistólico, eyectivo de
disminuida, el choque de punta morfología romboidal, timbre
apexiano es intsnso y sosteido, rudo, raspante se propaga al
Anginas, síncopes 2º espacio
ESTENOSIS Area mitral y habitualmente no desplazado, se cuello, y en ocaciones al
AORTICA
e intolerancia al intercostal Disminuye
carótida derecha perciben 2 latidos, fremito sistólico en precordio 1er ruido no se
ejercicio derecho
el 2do espacio intercostal derecho modifica
2do, se desdoblamiento
paradojico
Asintomático Onda a aumentada, signo de dressler, Soplo sistólico tipo eyectivo. De
gneralmente, forma romboidal creciente-
Puede irradiarse
pueden aparecer 2º espacio decreciente.
ESTENOSIS a la fosa
PULMONAR
síntomas como intercostal Disminuye
supraclavicular y
palpitaciones, izquierdo
SOPLOS SISTOLICOS

hombro izquierdo
disnea, y dolor
precordial
Im crónica: disnea, Fascie mitral Agrandamiento del área
palpitaciones, Choque de la punta desplazado hacia cardiaca.
fatiga abajo y afuera (latido apexiano Soplo holosistolico de tono alto
Axila y escápula
INSUFICIENCIA Im aguda: intenso afuera de la línea timbre soplante “chorro de vapor”
MITRAL
Punta izquierdas Disminuye
insuficiencia hemiclavicular) aveces fremito apical enmascarado 1 y 2 tono.
pulmón iquierdo
cardiaca máximo en espiración. Refurzo de 2do tono en el foco
o: disnea tos Pulso pequeño tipo corrigan. pulmonar
nocturna. ritmo de duroziez
Pulso venoso, ingurgitación yugular, Soplo holosistolico de carácter
(p venoso +), expansión de hígado: regurgitante,
latido transversal,latido sagital maniobra de rivero carvallo
4º espacio (delante del esternón) Disminuye soplo cuando decrece
Perdida de peso
INSUFICIENCIA intercostal Región mamilar signo de dressler retono venoso (valsalvan) Aumenta con
TRICUSPIDEA
caquexia, ictericia,
izquierdo o derecha 2do ruido aumentado, 3er ruido la inspiración
cianosis
xifoides aparece o crece en inspiración.
*en prolapso tricuspideo se
ausculta soplo mesosistolico o
telesistolico (clic)
Borde esternal
CIV No irradiación Disminuye
izquierdo
 Crónica: Pulso arterial: abrupto, que En formas graves
asintomáticos desaparece rápido (salton colapsante 1 y 2do ruido disminuido por
aparecen en la 4 y o en martillo de agua) perdida de componente aórtico,
5ta década disnea latidos visibles en el cuello: BAILE puede auscularse 3r ruido
de esfuerzo que ARTERIAL.
progresa a En manera mas crónica aparece: Agudo: 1 y 2 ruido ausentes o
paroxística bisferiens(pulso doble separado de un disminuidos, 3 y 4to se escuchan
Borde esternal
INSUFICIENCIA nocturna y edema No irradiación breve colapso) el soplo diastólico es breve y Aumenta con
AORTICA
izquierdo
de pulmón agudo. Signo de musset tono bajo la espiración
agudo: principio (también signo de hill, muller, quincke)
súbito, disnea, Se observa latido diagonal.
hipotensión, En la aguda no hay signos periféricos
edema agudo de ni agrandamiento de cavidades izq.
pulmón y colapso
circulatorio
SOPLOS DIASTÓLICOS

Se palpa un impulso sistólico a nivel El segundo ruido carece del

de area paraesternalizquierda. Signo componente pulmonar, 2do ruido
2º espacio
INSUFICIENCIA Borde esternal de dressler, y un latido con fremito en desdoblado, tercer y 4to ruido Aumenta con
PULMONAR
intercostal
izquierdo el segundo espacio intercostal izq. originados en las cavidades la inspiración
izquierdo
derechas sobre el espacio
intercostal izq.
Facie corvisart o mitral, fremitos Primer ruido aumentado en
diastólicos o presistolicos, intensidad y es mas tardío
Ingurgitación yugular, Segundo ruido no se modifica
*No irradiación a hepatomegalia con pulso venoso chasquidos de apertura se
disnea, la axila o lo hace positivo auscultan en ápex o el borde
palpitaciones, 5º espacio poco paraesternal izquierdo
ESTENOSIS Aumenta con
MITRAL
hemoptisis, intercostal *Aumenta en Rolido diatolico
la espiración
fenómenos izquierdo, apical intensidad con si hay hipertensión pulmonar:
embolicos apnea soplo de Graham Steel
postinspiratoria cuando hay calcificaciones
valvularesy cavidades derechas
aumentadas, estenosis mitral
afona.
Yugulares ingurgitadas Chasquido de apertura sobre
Onda a gigante área homónima y se acerca al
Hepatomegalia Zona superior latido hepático presistolico segundo ruido en inspiración
ESTENOSIS Borde esternal Aumenta con
TRICUSPIDEA
dolorosa,ascitis y derecha .se ausculta rolido mesodiastolico
derecho la inspiración
edema. abdominal que intensifica al inspirar
*en presencia de ruido sinusal se
percibe refuerzo presistolico
 Pruebas complementarias:
o ECG,
o Rx TORAX

 1. Tráquea.
 2. Carina traqueal.
 3. Bronquios principales.
 4. Arterias pulmonares y ramas principales.
 5. Venas pulmonares.
 6. Botón aórtico.
 7. Aurícula derecha.
 8. Ventrículo izquierdo.
 9. Aorta descendente.
 10. Vena cava superior.
 11. Cisura menor.
 12. Diafragma derecho.
 13. Diafragma izquierdo.
 14. Burbuja gástrica.
 15. Clavículas.
 16. 1ª costilla.
 17. Escápula.
 18. Pliegues axilares.
  1. Tráquea.
 2. Hilio.
 3. Aorta.
 4. Cisura mayor derecha.
 5. Cisura mayor izquierda.
 6. Cisura menor.
 7. Ventrículo derecho.
 8. Aurícula izquierda.
 9. Vasos braquio-cefálicos.
 10. Escápula.
 11. Diafragma derecho.
 12. Diafragma izquierdo.
 13. Burbuja gástrica.

Escalas para
clasificar los Descripción
soplos

1 Soplo débil que sólo puede escucharse una vez transcurridos unos pocos segundos.

2 Soplo débil que se escucha de inmediato.

3 Soplo de intensidad moderada.

4 Soplo intenso, puede haber frémito*

Soplo intenso que sólo puede escucharse si el extremo del fonendoscopio está en contacto
5
con la piel, hay frémito*

Soplo intenso que puede escucharse sin que la pieza de auscultación esté en contacto directo
6
con la piel, hay frémito*
* Un frémito es una vibración palpable mediante exploración física en la ubicación del soplo