WORK PAPER # 2

PROGRAMA DE COTROL DE CALIDAD

No. DE PROCEDIMIENTO No. DE HOJAS: 7

Elaboro: Dr. Carmen Cecilia Quiñones L. CODIGO

TITULO DEL WORK PAPER: Masoterapia

DPTO. Facultad de Ciencias de la Salud

DESTINADO A:

DOCENTES ALUMNOS X ADMINISTR. OTROS

OBSERVACIONES: Asignatura Fisioterapia1

FECHA DE DIFUSION:

FECHA DE ENTREGA:
TEMA: 2
MASAJE

DEFINICION: Manipulación de los tejidos blandos con finalidades terapéuticas, higiénica o

deportiva.
Masoterapia: es la terapia por medio del masaje

El masaje es parte integrante e indispensable de la kinesioterapia al preparar o completar un

abordaje terapéutico.
Tiene el objeto de movilizar los tejidos o segmentos de los miembros para provocar en el
organismo modificaciones de orden directo o reflejo que se traduzcan en efectos terapéuticos.
Además de los efectos fisiológicos, el masaje permite que se establezca un clima de confianza
entre el paciente y el kinesiólogo, esto ayuda a realizar un tratamiento eficiente en un ambiente
sin tensiones

HISTORIA: Los datos más antiguos se hallaron en China e India hace más 3000 años antes de
Cristo. Peter Henry Ling popularizo y practico el masaje, el doctor Mezger dejo sentada las bases
del masaje terapéutico a fines del siglo XIX. Lucas Chanpioner combino el masaje con la
movilización.

James Mennell dio la clasificación del masaje terapéutico como se conoce actualmente.

EFECTOS FISIOLOGICOS DEL MASAJE

Según Mennell el masaje tiene tres efectos
A. Reflejo: el masaje superficial produce efectos sobre el sistema nervioso autónomo
debido a los estímulos reflejos cutáneos.
Este efecto llamado también indirecto es producido a distancia por la masoterapia debido
al desencadenamiento de acciones reflejas.

- Sobre la circulación: Al actuar sobre la piel se produce una vasodilatación y un aumento

local de temperatura; conlleva igualmente un aumento del metabolismo e intercambio
entre los tejidos y una emigración leucocitaria a través de los capilares.
- Sobre el músculo: Las maniobras superficiales pueden conseguir disminuir un espasmo
muscular, ya que los estímulos cutáneos producen impulsos que desencadenan relajación
muscular y dilatación capilar refleja.
- Sobre el dolor: Se produce un aumento del umbral del dolor, lo que acarrea analgesia
local, pero además algunas maniobras pueden aliviar dolores profundos o viscerales; e
incluso “analgesia psíquica” que el masaje desarrolla en algunos pacientes.

B. Mecánico o directo: debido a la acción mecánica de presión sobre los tejidos en forma
de presiones y depresiones, se producen respuestas fisiológicas circulatorias,
metabólicas musculares y nerviosas.

- Piel: Se produce un estiramiento de las fibras elásticas y aumento de la secreción sebácea

y sudorípara, todo ello contribuye a dotar a la piel de mayor suavidad y elasticidad; lo que
vigoriza y mejora el estado nutritivo de la misma.
- Tejido celular: aumenta la circulación.
 - Sistema vascular: Produce una vasodilatacion en las arterias evita la coagulación de la
fibrina. Puede eliminar edemas y exudados pues se mejora el retorno venoso y linfático,
favorecer la absorción de líquidos y edemas intersticiales
- Tejido conjuntivo: Permite mayor movilidad de un tejido sobre otro. Debido al aumento
de la elasticidad de este tipo de tejido, lo que unido al estiramiento de las estructuras que
lo conforman (cápsulas, aponeurosis, fascias y ligamentos) pueden llegar a producir una
liberación de las estructuras que se encuentren contraídas y/o adheridas.
- Músculos: Estimula la circulación y nutrición de los tejidos. Disminuye la concentración del
ácido láctico mejorando la excitabilidad muscular y el rendimiento muscular
- Sistema nervioso: Actúa sobre las terminaciones nerviosas de la piel de tres formas
diferentes: sedante, relajante o estimulante, según el tipo de masaje que utilicemos.

C. Tardío: sobre todo se da cuando el estímulo es mecánico

Se da una vez aplicadas ciertas presiones y estímulos, se producirán reacciones
combinadas tardías o secundarias en diversos sistemas, el paciente notará diversas
reacciones en su cuerpo, como agujetas, mayor relajación, etc.

EFECTOS DEL DOLOR

Desde los tiempos más antiguos, los seres humanos primitivos sabían que la frotación energética
de una zona dañada aliviaba el dolor.

Frotar la piel estimula los mecanorreceptores cutáneos y estas señales aferentes son capaces de
bloquear la transmisión de las señales nociceptivas (dolor).

A partir de los trabajos de Melzack y Wall, el concepto de puerta nerviosa en la región del asta
dorsal de la sustancia gris de la medula espinal ha ocupado un papel central en las estrategias de
intervención o investigación relativas al dolor. Las técnicas del masaje son capases de producir una
estimulación aferente significativa, mediante estimulación directa de los mecanorreceptores de
gran diámetro en muchas estructuras. Estas estructuras se encontraran fundamentalmente en la
piel o en los tejidos más profundos. La activación del mecanismo de puerta medular, las influye en
la supresión del dolor, mediante la liberación de opiáceos, endógenos que constituyen
explicaciones para el alivio del dolor producido por las técnicas del masaje. El alivio temporal suele
basarse en el empleo de fármacos de acción central, que bloquean la transmisión o la percepción
del dolor. Los efectos del masaje sobre la circulación de la sangre y linfa pueden constituir también
a aliviar el dolor, varias técnicas de masajes tienden a prever y facilitar la eliminación de
metabolitos del dolor Ej.; las cininas del área afectada.

El alivio del dolor puede proceder, también de un efecto de relajación, producido por
determinados masajes. ( Meek ). Si el espasmo muscular es una causa importante del dolor, la
reducción de la misma será útil para aliviar los síntomas.

EFECTOS TERAPEUTICOS se basan en los efectos mecánicos, fisiológicos

1. Aumenta la temperatura local.
2. Aumenta la circulación local por hiperemia activa.
3. Mejora la nutrición de los tejidos.
4. Acelera la eliminación de los productos de desecho.
5. Disminuye el dolor y el espasmo.
6. Mejora la movilidad de unos tejidos sobre otros liberando adherencias.
7. Alivia la fatiga muscular
8. Aumenta la resistencia muscular para el trabajo.
9. Disminuye el endurecimiento de los tejidos y el edema
10. Ejerce un efecto psicológico favorable.

CLASIFICACION de los tipos Y DESCRIPCION DEL MASAJE

1. Deslizamientos o Roce
 Superficiales
2. Compresiones o Amansamiento
 Superficial
 Profundo
3. Fricciones
4. Vibraciones o trepidación
5. Percusiones.
 Golpeteos
 Clapoteos
 Macheteo
 Toques digitales y micropercusiones.
6. Estiramiento o levantamiento

INFLUENCIA FISIOLÓGICA
Roce es una manipulación de deslizamiento sobre la superficie de la piel, esta va limpiando las
células muertas, desechos de las glándulas sudoríparas y sebáceas; gracias a ello se mejora la
respiración cutánea y se activa la función de las glándulas excretoras de la piel. Por efecto de
vasodilatación se aumenta el diámetro de los vasos capilares, sobre todo los superficiales, se
mejora la circulación de retorno en este momento se eleva la temperatura local. Todo esto hace
que mejore la alimentación de la piel la cual se tornara más lista y elástica
Amasamiento Esta destinado principalmente a mejorar funcionamiento del aparato
neuromuscular; esta influencia mecánica las fortalece por eso el amasamiento es considerado una
gimnasia pasiva, durante su realización surge distintos estímulos que van de los propios y
exteroceptores hasta la corteza cerebral puede provocar en el organismo una influencia
estimuladora e inhibitoria. Favorece la función del aparato locomotriz, regular los procesos de
excitación e inhibición, se intensifica la circulación sanguínea y linfática favoreciendo la nutrición
de los tejidos, eliminando las sustancias de desecho y contribuyendo a la reabsorción de
sustancias patológicas concentrada en los tejidos.

La fricción La frotación favorece el aumento de la movilidad de los tejidos, las cicatrices se dilatan
y distienden, ocurre lo mismo en las adherencia de la piel con los tejidos profundos intensifica la
circulación sanguínea en los tejidos y mejora su alimentación y se favorece los procesos de
reabsorción de los productos patológicos, no solo de la piel sino también de los músculos,
ligamentos, articulaciones y capsulas articulares. Bajo la influencia de frotación puede aumentar la
temperatura local hasta 5 grados

La percusión tiene una influencia mecánica sobre los tejidos. Su efectividad depende de la fuerza
y duración de la ejecución. Un golpe débil y no continuo provoca la vaso-constricción y uno
realizado fuerte y continuo produce una vaso-dilatación o sea aumento de la circulación de la
sangre (hiperemia profunda) lo cual favorece el abastecimiento de la sustancias alimenticias a la
región manipulada, el golpeteo aumenta el tono muscular. Al estimular los receptores nerviosos
por vía aferente influiremos en el sistema nervioso aumento la excitabilidad.

TECNICAS DE APLICACIÓN
La aplicación del masaje como cualquier otro tratamiento requiere el conocimiento anatómico de
las estructuras y sus funciones, por lo tanto es importante el conocimiento anatómico de los
músculos, vasos y los nervios ya que sobre estas estructuras actúa el masaje.
El fisioterapeuta debe reunir los siguientes requisitos.
1 Limpieza rigurosa
2 El uniforme debe facilitar los movimientos del fisioterapeuta.
3 Actitud postural
4 Higiene de las manos del terapeuta.
5 Uso de lubricantes.
6 Comportamiento.
7 La camilla debe tener la altura conveniente.
8 Paciente siempre cubierto son una sábana.
9 El masaje debe ser lento y rítmico.
10 El masaje no debe ser doloroso.
El ambiente:
La sala de masaje ha de ser individual, estar bien ventilada, con una temperatura de 20-26ºC, bien
iluminada y a poder ser tranquila. La mesa ha de situarse en el centro de la misma para que el
fisioterapeuta tenga acceso al paciente por ambos lados.

PREPARACION DE LOS MANOS PARA EL MASAJE

Se requiere un cuidado y un entrenamiento adecuado de las manos con el fin de que puedan
realizar el masaje tan perfectamente como sea posible y al mismo tiempo se mantengan aptas
para todo momento. Las manos deben ser calientes, fuertes, secas y ágiles las uñas bien cortadas.
Para realzar la elasticidad y la fuerza de las manos, son recomendables los ejercicios. Por ejemplo.
1. Flexiones dorsales.
2. Fortalecimiento de los flexores de las muñecas
3. Distensión de la palma de la mano y dedos.
4. Distensión de los flexores de los dedos.
5. Fortalecimiento de los extensores de los dedos
6. Distensión de los dedos y los pulgares.
7. Ejercicios de resistencia para los flexores de los dedos
8. Potenciamiento de todos los flexores y de los pulgares

QUE SE OBSERVA CON UN BUEN MASAJE

1. Enrojecimiento de la piel de aspecto saludable
2. Disminución de la inflamación
3. Disminución del dolor
4. Disminución del edema.
5. Disminución del tono muscular
6. Sensación de bienestar
TIEMPO DEL MASAJE
 Masaje único de 15 a 20 minutos una sesión por día.
 Masaje en combinación de 5 a 10 minutos una sesión por día.
 Masaje general de 45 a 60 minutos el cual se realizara día por medio.

INDICACIONES: En términos generales, el masaje se indica cuando se desea lo siguiente.

 Facilitar la relajación general o local

 Aliviar el dolor
 Disminuir la tensión muscular
 Mejorar el riego sanguíneo
 Disminuir el edema crónico
 Distender adherencias.

CONTRAINDICACIONES

 En procesos febriles
 Enfermedades infecciosas, inflamatorias y eruptivas.
 Condiciones traumáticas agudas.
 Tumores malignos
 Tuberculosis o Cáncer en el área a tratar
 Flebitis, tromboflebitis, linfangitis.
 Fase aguda de neuritis y neuralgia
 Zonas de hiperestesia intensa.
 Presencia de cuerpos extraños

PRECAUCIONES GENERALES
 Obtener un diagnostico medico exacto.
 Realizar una exploración física apropiada, para determinar en qué forma afecta el estado
medico al paciente y para elaborar un plan de tratamiento adecuado. Recuérdese que es
mejor utilizar las técnicas de masaje en combinación con otras técnicas más que como
tratamiento único.
 Comprobar cuidadosamente si existen posibles contraindicaciones para el tratamiento.
 Situar al paciente en la posición y con el apoyo apropiado.
 Garantizar un alto grado de limpieza, en especial en lo que se refiere a las manos del
fisioterapeuta.
 Realizar el masaje correctamente, al tiempo que se vigila la respuesta del paciente.
 Evaluar y documentar la respuesta del paciente al tratamiento con objeto de poder
introducir las modificaciones que pudieran resultar necesarias.