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CLINICA II
UNIDA I : INTRODUCCION AL CAMPO DE LA SALUD MENTAL

Perspectiva histórica:

Culturas que aportaron al campo de la salud mental:

1. INCA:
 Causas-origen: la causa de la enfermedades que los incas le dieron fue
una explicación sobrenatural, la aportación de la cultura inca fue dar
importancia, cuestionar sobre las causas de las manifestaciones de
las enfermedades, ellos decían que el lugar de las manifestaciones
tenía una base orgánica “EL CEREBRO”.
 Ubicación: EL CEREBRO
 Tratamiento: operaciones, hacían trepanaciones.
2. ARABE:
 Causa-origen: también le dan una causa sobrenatural a las
manifestaciones.
 Tratamiento: se caracteriza por ser la primera cultura que usaban
casas de reposo, los primeros en utilizar un tratamiento humanitario,
en Bagdad se abrió el primer psiquiátrico o casa de reposo.
3. EUROPA:
 Causas-origen: los enfermos eran repudiados, la sociedad veía a los
enfermos como una carga, esta fue la visión social. Aquí la religión
tenía mucha importancia y se empezó a ver la enfermedad desde la
religión.

Castigo de Dios
RELIGION
Poseídos por el diablo

Modelos (científicos)
A. Modelo medico:
Es el primero que se preocupa y se centra en la enfermedad

AUSENCIA DE SALUD

B. Modelo psicoanalítico:
Se preocupa también por la enfermedad pero dentro de su teoría, y
esta teoría está basada en tres estructuras que estaban
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desequilibradamente interrelacionada entre sí. Freud explica la

enfermedad desde la interrelación de las estructuras, solo se
preocupó de los trastornos y no de la salud.

B. Modelo psicométrico:
No solo explica lo patológico sino también la salud. El modelo
psicométrico nos dice que lo normal es la SALUD y a lo que llamamos
ANORMAL desde este modelo es la ENFERMEDAD. El modelo
psicométrico está vigente gracias a los instrumentos de aplicación
como son los TEST. Pero hay trastornos que el modelo psicométrico
no es de utilidad.
Lo sano es lo que presenta la mayoría y lo enfermo lo que presenta la
minoría.

C. Modelo integral:
Quien establece este modelo es la Organización Mundial de la Salud
OMS, OPS( Organización panamericana de la salud).
A este modelo le interesa o aborda a que todas las personas tienen
derecho a la SALUD da una visión integral de la salud.

Es un estado de bienestar físico, psíquico y social

Campo de intervención sanitaria

Niveles de prevención

Objetivo población Epidemiologia/ Actuación

criterio
1er nivel Prevención Población en Incidencia (casos
Prevención situación de nuevos)
primaria riesgo
2do nivel Evitar que el Población con Prevalencia en el Tratamiento
Prevención trastorno trastorno número de casos “integral”
secundaria “cronifique” (diagnostico). que presentan el abordaje o
trastorno intervención en el
área que necesite.
3er nivel Evitar el Población con Recidiva Rehabilitación.
Prevención deterioro trastorno (recaída)
terciaria crónico Número de
(cronicidad: personas con otra
evolución que aparición del
deteriora trastorno después
algunas áreas de de un tiempo sin
la persona). síntoma
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UNIDAD II: PSICOTERAPIA

Cuando hablamos de psicoterapia nos referimos al tratamiento psicológico. “la
psicoterapia es un proceso”

El tratamiento comienza con el diagnostico.

Pasos del proceso psicoterapéutico:

1) La demanda (motivo de consulta) : es el inicio de la psicoterapia.

2) Establecer hipótesis de diagnóstico.
3) Elegir diferentes técnicas para su posterior aplicación y evaluación.
3.1 técnicas:
3.1.1 validez: medir lo que se tiene que medir
3.1.2 fiabilidad: hace referencia a eso que mide, pero que
lo mida bien.

4) Análisis de datos: sirve para constatar la hipótesis de datos:

a) verificar la hipótesis.
b) negación de la hipótesis.
5) Psicodiagnóstico: identificación de la problemática del paciente.
6) Tratamiento (psicoterapia): todo tratamiento debe estar planificado,
programado por eso se llama:
“PROGRAMA DE INTERVENCION CLINICA”.

Técnicas: principal elemento en planificación del tratamiento

base al diagnóstico.

7) Final del tratamiento:

 Alta terapéutica: ruptura de la relación terapéutica-paciente.
 Rehabilitación.

Programa de intervención clínica:

Hacer una planificación del tratamiento

Elementos del programa:

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1. Objetivos: se planifica de manera realista, para plantear los objetivos hay

que tener en cuenta :

Curso: - agudo: eliminar

-crónico: paliar objetivos generales.

Otro objetivo también es eliminar o paliar los síntomas complementarios.

La sintomatología complementaria nos sirve para señalar el NIVEL DE

GRAVEDAD del trastorno:

Leve: síntomas del trastorno propiamente dicho.

Moderado
Grave

2. técnicas: tienen dos requisitos:

 Validez: eficacia y efectividad (efectividad: tiempo de duración).
 Fiabilidad: diseño (cada técnica para cada paciente) se basa en el óptimo
diseño de las técnicas.

El primer elemento para elegir una técnica es la que mejor se ajuste al

DIAGNOSTICO, otro elemento es elegir la técnica de menor duración y por
ultimo las características del paciente, es decir la personalidad del paciente,
también se tiene que tener en cuenta el C.I. y la historia del paciente.

3. Espacio: hace referencia :a ¿Dónde?, pero también hace referencia a :

3.1 Modalidad: tratamiento en sí.
3.1.1 hospitalaria: cuando el paciente requiere atención
las 24 horas, hay que procurar que no pase de 15
días de tratamiento.
3.1.2 Ambulatoria: para aquellos casos que requieren
tratamiento puntual permitiendo al paciente llevar
una vida normalizada.
3.2 Lugar de aplicación:
3.2.1 Natural: (in vivo) cuando la técnica se aplica donde
el paciente ha experimentado el síntoma, ahí donde
se vivencia los síntomas.
3.2.2 artificial: se aplican las técnicas en un lugar ajeno de
donde se vivencian los síntomas. Un estrategia para
que el paciente se sienta bien fuera del consultorio
es la “tarea para la casa”.
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Todo programa de intervención tiene que tener una modalidad y un lugar de

intervención.

4. Tiempo:
4.1 duración: cuanto tiempo durará la intervención, tiene que ser manejado
a tiempo aproximado que hay que tener en cuenta los acontecimientos
vitales que pueden largar o no la terapia.
4.2. Frecuencia de aplicación: cada cuanto se aplica las técnicas,
dependiendo de las técnicas se define la frecuencia.
se puede combinar tratamiento.

Farmacología _______________________

Tratamiento psicológico ________________

Ética en intervención clínica

Secreto profesional-derecho a la intimidad:

Mayores de edad: hay que informar al paciente estos puntos. Y que no toda la
información será guardada con el secreto profesional.

 No es un secreto absoluto, sino más bien relativo, pero solo un juez se le

puede dar la información de los pacientes.
 También se puede dar información del paciente a otros colegas o
profesionales a fin a la psicología siempre y cuando sea para enriquecer el
tratamiento y en beneficio del paciente.
 También se contempla que cuando hay peligro de una comunidad o de una
tercera persona se denuncia.
 Cuando peligra el propio paciente también se informa.

en caso de ser menor de edad se debe informar a los padres o tutores, pero se tiene
que negociar con los padres y/o tutores que no se dará toda la información a los
padres o se hará siempre y cuando el paciente este de acuerdo.

Contrato:

Condiciones en las que se va a ir desarrollando el tratamiento y las complicaciones

que puedan surgir.

“es importante motivar al paciente”

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Incluir en el contrato si se grabara las sesiones señalando que se grabara (audio,

imagen) y con qué fin.

UNIDAD III: INTERVENCION TERAPEUTICA EN

PAIDOPSICOLOGIA

Psico: mental

Pato: trastorno

Paido: infantil

Logia: estudio

Criterios sociales: minoría de edad

Edad penal

1. Características de la intervención clínica en niños/ adolescentes

 Desarrollo: integra:
- Diagnostico precoz
- Tratamiento psicológico

Padres/tutores
 Demanda
Salud: pediatra

 Carencia de experiencia de vida (trabajar por medio de la empatía): el niño

por falta de experiencia no capta el trastorno. la empatía se usa tanto en el
diagnostico como en el tratamiento.
 Actividades físicas: juego
-deporte colectivo (adolescentes).
- deporte individual (adolescentes).
 Alimentación
 Aceptación: de toda la intervención clínica, son los padres y tutores. Muchas
de las técnicas los padres o tutores las aplican para esto el psicólogo les dará
información y supervisión.
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A ENURESIS

PIC diagnóstico: Enuresis Primaria Noche leve

Trastorno Secundaria Día moderado

Tipo Día y noche grave

Diagnostico nivel de G.

1. Objetivos:

1.1. GENERAL

- Eliminar el trastorno de enuresis (leve) no hay sintomatología

complementaria, se hace el objetivo dependiendo el curso del trastorno.
- Abordar los síntomas complementarios.

Curso del trastorno

Se plantean los objetivos
Nivel de gravedad

1.2. ESPECÍFICOS

- Eliminar la micción inadecuada modificar

- Generar el hábito adecuado de micción
- Reducir el nivel de ansiedad
- Elevar el estado de animo
- Eliminar el aislamiento socio-familiar

2.Técnicas

2.1 TÉCNICAS PSICOLÓGICAS

2.1.1 Técnicas de la alarma/ rejilla ( Mowrer-Mowrer): se caracteriza por ser
mecánica y esta basada en el condicionamiento clásico.
Se pone sobre el colchón (todas las noches).
Formación
Supervisión a los padres o tutores
Asesoramiento

Esta técnica tiene que ir complementada con otra técnica.

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2.1.2. Técnicas de la cama seca: basada en el condicionamiento operante E-R-C

Instrumentos: refuerzos

1. Detectar o identificar la hora aproximada de micción inadecuada.

2. Programar una alarma con un tiempo adelantado o un tiempo previo.
3. Si la cama esta seca: se refuerza (sociales/tangibles).
Si la cama esta mojada se complementa con otra técnica
2.1.3. Técnica en entrenamiento de habilidades de limpieza
Se basa en el modelo vicario de Bandura/aprendizaje en base a modelos.
* Aseo personal
* Limpieza: ropa y horarios
* Modelado:
~ Modelo: que domine la conducta que se quiere enseñar.
~ Garantizar que el niño observe lo que tiene que aprender
(apoyo vía oral).
~ Imitar
~ Ensayos (todos los que se necesiten).
~ Supervisión: vía oral
2.2 TECNICAS MEDICAS:
2.2.1. Técnica nutritiva: se hace una derivación al pediatra, edad, dieta:
cantidad y calidad.
Programa conductual: desarrollo de hábitos alimentarios con la utilización
de refuerzos para que el niño aprenda a comer.
2.2.2. Técnica de actividad física: esta técnica la determina el pediatra, hacer
un programa conductual en base a refuerzos.
2.2.3. Técnica psiquiátrica: hace referencia a la psicofarmacología.

3. Espacio
3.1. Modalidad: ambulatoria
3.2. Lugar de aplicación de la tecnica:

Técnica de la alarma: natural

Técnica de la cama seca: natural

Técnica en entrenamiento de habilidades de limpieza: natural

Técnicas nutritivas: natural

Técnicas de la actividad física: natural

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Tecnica psicofarmacológica: natural

Tecnica de entrenamiento vesical: natural

4. Tiempo

4.1. Duración del programa: no existe tiempo fijo.

.-primario

Diurno/ nocturno

Características del paciente

Recursos sanitarios

4.2. Frecuencia de aplicación de la tecnica.

B. ENCOPRESIS

PIC. Diagnóstico de encopresis: primario diurno leve

Secundario nocturno moderado

Diurno y nocturno grave

Tipo

1. Objetivos
1.1. General
 eliminar la defecación inadecuada.
 Abordar síntomas complementarios
1.2. Específicos
 Eliminar la defecación inadecuada
 Generar hábitos adecuados de defecación
 Elevar el estado de animo
 Reducir el nivel de ansiedad
2. Técnicas:
2.1. Técnicas psicológicas
2.1.1. Tecnica del juego: los juguetes son las palabras, es el
niño quien propone, desarrolla y finaliza el juego, el
psicólogo solo hace un seguimiento. los juguetes tiene que
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ser neutros y deben ser guardados en confidencialidad (

registrar o anotar el significado que el niño dio a los
juguetes).
2.1.2. Técnicas de entrenamiento en habilidades de
limpieza y aseo.
2.1.3. Técnicas medicas
2.1.4. Técnica nutricional
2.1.5. Tecnica de actividad física
2.1.6. Psicofarmacología

3. Espacio
- Modalidad
- Lugar de aplicación:
* Juego- artificial
* Entrenamiento en habilidades de L Y A- natural
* Nutricional- natural
* Física- natural
* Farmacológica- natural
4. Tiempo: duración del programa depende de la edad y la frecuencia de
aplicación de las técnicas depende del nivel de desarrollo.
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UNIDAD IV: INTERVENCION TERAPIA EN ADULTOS

Se utilizan criterios sociales: desde los 65/60(edad de jubilación).

4.1. CARACTERISTICAS DE INTERVENCION EN

ADULTOS:
18-20-29: etapa de crecimiento: conocer y abordar las
características individuales y a las relaciones de pareja y a la
sexualidad, el psicólogo tiene que tener en cuenta en como el
paciente se identifica.
Formación: laboral, necesidad de buscar independencia
laboral y emocional.
30: se caracteriza por las metas que se van alcanzando, como las
personales, familiares, de pareja y alcanzar reconocimiento.
40-50: etapa de la vida de la experiencia, alcanzando mayor
productividad.
60: la experiencia de vida es mayor, empieza el deterioro.

42.1. PIC: diagnostico

Fobia específica (curso agudo) ambiental leve

Animal moderado

Sangre grave

Trastorno tipo sust. Nivel de gravedad

1. OBJETIVO

Objetivo general:

1. Eliminar el trastorno de ansiedad (curso)

2. Abordar los síntomas complementarios. (nivel de gravedad)

Objetivos específicos:

1. Eliminar el miedo irracional.

2. Eliminar las conductas evitativas.

2. TÉCNICAS (lo más importante en la intervención)

2.1. Técnicas psicológicas:

2.1.1. Técnicas de exposición:

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2.1.1.1. Desensibilización sistemática (Wolpe): tecnica de carácter conductista, los

estudios de Wolpe: investigaciones de la neurosis experimental, estudiaba como se
desarrollaban las fobias. Wolpe en sus investigaciones llega a concluir que las
fobias de desarrollan por condicionamiento clásico.

Esta tecnica está constituida por dos elementos:

 Exposición gradual:
 1er. Cuál es la conducta problema del paciente: Unidad subjetiva de
ansiedad, al realizarla la persona manifiesta un nivel mayor de ansiedad.
La conducta de evitación, evitar acercarse al objeto fóbico.
 2do. Jerarquía de la conducta (ansiosas):” puede estar constituida por
15-20 conductas”, conductas generadoras de ansiedad relacionadas
con el diagnostico. Se habla de validación, volver a medir las conductas
para garantizar la fiabilidad.
Tarea para la casa: es una estrategia metodológica que consiste en
evitar el sesgo. Que haga lo mismo que hace en el consultorio, pero en su
casa, en su medio natural. Que anote conductas y cuanta ansiedad le
produce.
Validación de la tarea para la casa: darles a las conductas un
aspecto conductual.
Ordenar las conductas ansiosas: si hay dos conductas con el mismo
grado de ansiedad (Unidad Subjetiva de Ansiedad), se elige la más
adaptativa, la que mejor se aplica o de mejor viabilidad de aplicación.
 Relajación: Wolpe propone la:
Relajación progresiva de JACOBSON, es una tecnica muscular, consiste en
la tensión y distención de músculos.

Diagnóstico: FOBIA ESPECÍFICA

1. OBJETIVOS
2. TECNICAS
2.1 técnicas psicológicas
2.1.1 e
2.1.1.1 Desensibilización Sistemática: dura más tiempo que la
implosión y la inundación.
-e g:
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-Relajación progresiva de músculos de manera

voluntaria

La aplicación (tipología):

 Desensibilización sistemática IN VIVO, donde se producen los síntomas.

 Desensibilización sistemática ARTIFICIAL, por medio de la imaginación.

2.1.1.2. Inundación (condicionamiento clásico) : exposición gradual centrada

en estímulos, define un estímulo problema, y se señala la jerarquía de
estímulos por los cuales la persona ha vivenciado algo (ansiedad).
La inundación no tiene o no se practica la relajación solo se expone a
la persona al objeto fóbico. Utilizando la retroalimentación se le dice
al paciente que tiene y que no tiene que hacer ante el enfrentamiento.
2.1.1.3. Implosión (flooding) (condicionamiento clásico) : maneja también
estímulos, y jerarquía de estímulos ansiogenos. La implosión está
diseñada para facilitar la aplicación. Aparte de estímulos reales
acepta también estímulos hipotéticos: que tienen características
casi similares a estímulos generadores de la fobia. Y que la persona
nunca ha vivenciado ansiedad ante este estímulo.

“La implosión y la inundación no se pueden aplicar a personas que

sufren de problemas del corazón y la respiración o son dependientes
de alguna sustancia ya que estas técnicas aumentan la ansiedad, y
exigen que se apliquen tres veces a la semana”.

2.1.1.4. Modelado (aprendizaje cognitivo) : se utiliza mucho para las fobias

infantiles. El modelo tiene que tener control sobre el objeto fóbico,
hay que garantizar un espacio de observación y seguridad,
garantizando que el paciente observe al modelo, el modelo tiene que
motivar al paciente para que este IMITE al modelo, pero siempre en
ámbitos controlados. Los ensayos depende del objeto fóbico.

2.2. Técnicas médicas: técnicas psiquiátricas. (como técnicas

complementarias).
Psicofarmacología (de apoyo a la tecnica de implosión e inundación).
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3. ESPACIO

3.1. Modalidad (programa): Ambulatoria

3.2. Lugar de aplicación de las técnicas:

Exposición: desensibilización sistemática

Natural y artificial pueden ser
Inundación
complementarios (dependen de los
Implosión
recursos sanitarios)
Modelado

4. TIEMPO:
4.1. Duración (programa): la inundación y la implosión duran menos que
el modelado, cualquier tecnica dura menos en un espacio natural.
4.2. Frecuencia de aplicación:

Inundación
Mínimo 5 veces en la semana

Implosión

Farmacología: 2 veces por semana.

3.3. ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS

TRASTORNOS PSICOTICOS.

La sintomatología son dos:

Positivos: No hay estímulos pero sin embargo hace un
reconocimiento, si hay percepción, hay una mayor habilidad,
como por ejemplo la ALUCINACION, a nivel de pensamiento llega
a la idea de que le quieren hacer daño, etc. No hay datos que
mantengan el contenido, pero la persona aun la mantiene ej:
DELIRIO. Hay mayor actividad de lo que debería. Es más
patológica aumenta la probabilidad del trastorno.
Las alucinaciones y delirios causan estrés en el paciente.
Los síntomas son cognitivas y llevan a una CONDUCTA, pero esta
conducta no es patológica es totalmente coherente con el
contenido de la alucinación o el delirio.
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Negativos (menos actividad de lo que deberían tener): a

nivel afectivo, a nivel de motivación. Produce el mayor deterioro
de la persona.
“todo esto afecta a nivel de la conciencia, este grupo de trastorno
va unido a la OBNUVILACION: no reacciona a estímulos
medianamente intensos, están concentrados en su INTERIOR, no
captan su atención no porque estén concentrados en otro
estímulos sino porque su atención esta concentrados en su
interior”.
Los síntomas negativos llevan a un deterioro conductual ya que el
deterioro es a nivel cognitivo, psicológico.
Ilusión: cuando uno reconocer que nos equivocamos. Nos damos
cuenta de la realidad.
ESTA PATOLOGIA ES CRONICA, QUE SE MANTIENE A LO
LARGO DE LA VIDA Y NO VA A DESAPARECER ES LO QUE VA
AUMENTANDO DEL DETERIO DEL PACIENTE.

TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA

En la época del renacimiento surgen los asilos para este tipo de pacientes y el
tratamiento que les daban era asistencial pero totalmente represivo. PINEL: da un
cambio al tratamiento de estos pacientes, les da un tratamiento MORAL y
comienza a darse una solución médica.

El en siglo XX ya surge un interés médico, pero igual el tratamiento era represivo.

En la década de los 40(2da guerra mundial). Hay un cambio radical en el

tratamiento, aparecen los fármacos, la psicofarmacología y el primer antipsicótico
fue el NEUROLEPTICO: que controlaba o manejaba los síntomas positivos y logra
reducir la sintomatología negativa y al reducir esta sintomatología negativa reduce
el deterioro.

En los 60 aparecen las grandes reformas psiquiátricas, hacen investigaciones sobre

diferentes trastornos, que el ambiente predisponía a la aparición de los trastornos,
en como la estructura social ayuda a la aparición de trastorno “se considera el
ambiente social de los enfermos mentales crónicos, eso determina la aparición del
trastorno.

La REFORMA PSIQUIATRICA: en Europa se basa en el reemplazo de los

psiquiátricos por centros sanitarios, pero no antes de que se abran otras
instituciones sanitarias como los centros de salud mental y las unidades de
psiquiatrías en los hospitales. Y estas unidades mantiene por lapso de corto tiempo
a los pacientes (15 días como máximo). Se abren también los hospitales de días: en
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donde las personas vivían en sus casas y por una parte del día seguían un
tratamiento en los hospitales y luego regresaban a sus hogares.

HOSPITAL PSIQUIATRICO-----------------------Otros centros sanitarios. Es esto se

llama PROCESO DE DESINTITUCIOALIZACION. Y estos otros centros eran para
la comunidad. También se cumplen las leyes para que los psicóticos salgan como
sujetos con derechos, haciendo que los demás respeten las leyes y los derechos
de los psicóticos.

Este proceso de desinstitucionalización también con llevo introducir nuevos

Progreso del análisis en el campo de la salud mental. Donde los psicólogos se
introducen en este campo con la psicología clínica, el trabajador social es quien va a
unir la situación sanitaria del enfermo y la realidad política, social y económica del
paciente. Otro profesional es el abogado, para que se cumplan las normas y
derechos de los enfermos, defendiendo el estado de los enfermos, los sociólogos es
otro profesional importante, ya que se ocupaban de la organización social de los
pacientes, la enfermería es y fue fundamental, pero un equipo de enfermería
especializado. Otros profesionales subalternos fueron los educadores (estudios
técnicos pero especializados). Los auxiliares de enfermería.

Los profesionales ya tenían una formación especializada.

Hacían también investigaciones.

RED SANITARIA (todos los servicios sanitarios intercomunicados) que facilita al

paciente un tratamiento integral.

PIC: Diagnostico: esquizofrenia

1 objetivos:

1.1. Objetivo general: paliar el trastorno de esquizofrenia.

1.2. Objetivos específicos
1.2.1 controlar/reducir la sintomatología positiva.
1.2.2. Reducir el deterioro
1.2.3. Generar habilidades adaptativas.

2. técnicas

2.1. Técnicas psiquiátricas:

Psicofarmacología: neurolépticos-antipsicóticos.
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Neurolépticos clásicos: surgieron en los años 60, reducción del síntoma

positivo, no afectaba a la sintomatología negativa. El efecto secundario de estos
neurolépticos eran la ALTA REDUCCION DE LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA:
alta rigidez llamativa, la ALTA DEPENDENCIA: vamos a tener que ir aumentando
la dosis, CANSABA/abandono del tratamiento por el hecho de la rigidez.

Neuroléptico atípicos: no tiene la típica característica del neuroléptico, no hay

rigidez, óptimo control de los síntomas positivos y logra reducir los síntomas
negativos.

2.2. Técnicas de Intervención psicológica

2.2.1. Técnicas de economía de fichas Ayllon- azrin (fue desarrollada dentro de
un hospital psiquiátrico):
Se basa en el condicionamiento operante, se manejan los refuerzos +/- y
no castigos. Las respuestas deseadas que se esperan del paciente son
conductas adaptativas. Estas técnicas se utilizan en la rehabilitación,
tanto en nivel secundario y terciario. El refuerzo es positivo cambiantes
que vendrían a ser las fichas, ya que las personas que hagan una
conducta deseada se le dará una ficha. Para que las cambien por
refuerzos positivos.
Al diseñar las fichas se busca generar conductas de autonomía, pero hay
que especificar qué se entiende por cada conducta para luego establecer
el tipo de ficha. Y es el grupo quien va a determinar el tipo de fichas.
Definir también las dificultades de cada conducta y el nivel de deterioro
para definir el valor de estas conductas en las fichas.

Registro de fichas

Fecha Hora Conducta Fichas Total Intercambio Total

Que Anotar Señalar
conducta cuantas y porque se
realizo que tipo de cambio
fichas

La economía de fichas sirve también como un motivador.

2.2.2. Tecnica psicoeducativa: formar a las personas y sus allegados en el

trastorno, se aplica tanto a nivel individual (paciente) tiene que ser
conocedor, tiene que saber en qué consiste el trastorno y que sepa
detectar los síntomas, para evitar la recidiva (recaída),también tienen
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que saber cómo y cuándo de toman los medicamentos, como

intrafamiliar: son los referentes de apoyo, también a la familia hay que
darles información del trastorno, informándoles que es un trastorno
crónico, informales también sobre el manejo de las emociones(terapia
familiar y terapia ) e interfamiliar: cuando ya se trabaja a nivel
individual y familiar se pasa a trabajar con interacción con otras familias
y referencias de material científico (biblioterapia, no libros de
autoayuda que están basados en alguna religión)
2.2.3. Modelado : entrenamiento en habilidades sociales
3. ESPACIO:
3.1. Modalidad: ambulatoria (crisis hospital). Hospital de día.
3.2. Lugar de aplicación de las técnicas: neurolépticos, artificial, natural
Tecnica de Economía de Fichas: hospital de día (ambulatoria y natural).
Psicoeducativa: Artificial
Biblioterapia: Natural
Modelado: artificial y natural.
4. TIEMPO
4.1. Duración: limitación
4.2. Frecuencia de aplicación:

Modelado: una vez a la semana, dependiendo del nivel de deterioro de la persona.

4.3.2 Equipo de TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO

Fue desarrollado en E.E.U.U, hacer un tratamiento en la comunidad en la década
de los 70, con psicólogos como (Marx y Test).

Se centra en dos niveles de prevención en el SECUNDARIO Y TERCIARIO, que las

personas pueden estar en la fase de TRATAMIENTO O REHABILITACION, para
poder desarrollar el tratamiento asertivo se necesita contar con una RED
SANITARIA, es un tratamiento de sobre especialización. Los pacientes tienen que
ser derivados por los centros de salud mental para poder recibir este tipo de
tratamiento, solo irán aquellos en los cuales no funcionan otros tratamientos y que
tiene un nivel de gravedad y deterioro altos.

El funcionamiento del ETAC:

1. Acepta la derivación.
2. Evaluación de la derivación (todo el ETAC).
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3. Aceptación del caso (si el caso tiene el perfil). Todo el equipo de

profesionales, dos serán encargados del caso, una es responsable y el otro
tiene que conocer todo el caso.
4. 1ra intervención entre el usuario y los dos profesionales.
5. Técnicas: la PSICOFARMACOLOGIA, PSICOEDUCATIVA (siempre son
aplicadas por el ETAC), pero también otras técnicas psicológicas y sociales
que se requieran.
6. pero siempre se APLICAN EN LA COMUNIDAD.(hogar del paciente,
trabajo, en ámbitos totalmente naturales etc.).
7. Es un servicio de 24 horas. Si hay una urgencia y hay ausencia de los dos
encargados, se hospitaliza al paciente.

Fase inicial: 1er año

Fase secundaria: 2do año
Fase:
Solo permanecen el en ETAC las personas que no logran rehabilitarse, las
que ya tienen una mejor calidad de vida, si la sintomatología ya está más o
menos controladas, se las devuelve a sus CENTROS DE SALUD MENTAL.

5. INTERVENCION EN PSICOGEDIATRIA

LA GEDIATIRA es una rama de la medicina que se encarga de los trastornos físicos

propios de la vejez, no hay que confundir con la Gerontologia que se encarga de las
características propias de la vejez pero sin trastornos.

CRITERIOS SOCIALES: derecho a la jubilación. Hablamos de una cantidad

económica pero revalorizada.

5.1. Características de la vejez:

Ya no solo se habla de la tercera edad, sino de la cuarta edad (80 años),
depende de las diferencias sociales el deterioro, unos estarán más
deteriorados dependiendo el nivel de desarrollo. Lo que marca a la
población son las condiciones sociales en las que haya vivido.
 Deterioro. (van perdiendo capacidades).
 Fisco: se pierden músculos y estatura. A nivel sensorial
también existen deterioro.
 Psicológico: en primer proceso cognitivo que se deteriora es la
MEMORIA (corto plazo, Erikson). Recuerdan más la
información que esta guardada en la memoria a largo plazo.
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La ATENCIÓN VOLUNTARIA también se va deterioro y los

intereses, la MOTIVACIÓN.
 Socialmente: a nivel familiar, es una de las principales
perdidas.
 Tienen una alta experiencia de vida (característica fundamental).

No podemos asociar en el deterioro como patológico, ya que en esta

etapa es normal que existan estos deterioros, pero es un deterioro
gradual, un deterioro lento. Cuando hablamos de DETERIORO
PATOLOGICO nos referimos a un deterioro de rápida instauración,

5.2. Trastorno Neurocognitivo:

DEMENCIA
1. S. Cognitivo: MEMORIA- MCP (fabulación). Para ser demencia tiene
que haber deterioro de la memoria.
2. AGNOSIA (percepción, ya no reconocen a familiares, lugares,
conocidos.). , APRAXIA (motora: existen problemas de movimiento),
AFASIA (lenguaje: existen dificultades en la articulación del lenguaje)
“Para diagnosticar de demencia tiene haber unos de estos criterios.”.
pero se pueden presentar los tres al mismo tiempo o un tiempo
progresivo.

Tipología

ALZHEIMER: se identifica la causa, mayoritariamente las personas que tienen

Alzheimer, tienen un familiar con la misma historia clínica. Existen más casos en el
sexo femenino.

VASCULAR: para que se de este tipo de demencia, tiene que haber sufrido a nivel
del sistema circulatorio en el cerebro (embolia, accidentes, derrames cerebral etc.).

5.2.1. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN CLÍNICO PIC. PARA

DIAGNÓSTICO:

Demencia Alzheimer
Vascular leve.

1. Objetivos.
Objetivo general (nivel leve):
 Detener el deterioro
Objetivos específicos:
 Detener o recuperar el deterioro de la memoria.
 29 de abril de 2014- 27 de mayo

2. TECNICAS :
2.1. Técnicas Médicas:
Proteínas y vitaminas (cada especialización les dará la medicación
adecuada).
2.2. Técnicas psicológicas:
2.2.1. Tecnica de la cadena:
Se hace un listado de las cosas que la persona ha olvidado para
que las haga. Cuando se detecta las actividades hay que
ordenarlas de acuerdo el criterio FACILITADOR del anciano
(que le resultara más fácil hacer). Tareas para la casa, y el
material de apoyo son de mucha ayuda para esta tecnica.
2.2.2. Tecnica de los lugares
2.2.3.
3.