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MECÁNICA CORPORAL
Ampliar la superficie de sustentación: no se trabaja con los pies juntos, se hace con una
pierna adelantada a la otra. La trasera aumenta la fuerza del impulso.
Bajar el centro de gravedad: la cadera del paciente debe estar a la misma altura que la
nuestra, esto se consigue de dos maneras: flexionando nuestras rodillas y la cadera o
basculando la cama.
Mantener la alineación corporal: debemos mantener siempre nuestra espalda recta. Todo
el esfuerzo lo deben hacer los músculos de las piernas.
La maniobra la dirige la persona que más tiempo lleve tratando al paciente, el que más lo
conozca y controle sus patologías.
• ¿Cómo nos acercamos a un paciente?
• Movilización de pacientes: si lo realiza uno solo se hace por la pelvis y los hombros. Si se
realiza entre varios, se hace con una sábana bajera pegada al cuerpo del paciente; en
pacientes gruesos se usa en lugar de una sábana usaremos una colcha y en pacientes muy
gruesos utilizaremos grúas para movilización de enfermos.
Decúbito: acostado.
Bipedestación: de pié.
Necesidades del paciente en decúbito supino que mayor necesidad puede tener, es decir,
paciente con grado de movilidad cero:
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1. Bajo el cuello.
3. En el hueco poplíteo, que sostenga eficazmente dicho hueco para evitar que ese
hueco desaparezca. Este cojín debe ser suficientemente fuerte para mantener el peso
de la pierna pero sin comprimir la arteria poplítea.
4. Bajo el talón de Aquiles, para que eleve el pie lo suficiente evitando que el talón
roce con la ropa de cama, para prevenir úlceras por presión.
5. En los brazos, para elevarlos y conseguir que estos se queden por encima del
abdomen.
7. A nivel del trocánter mayor del fémur se ponen sacos trocantéreos para evitar la
rotación externa de las extremidades inferiores.
Decúbito lateral (puede ser derecho o izquierdo): paciente tumbado de lado. Hay dos tipos
de decúbito lateral:
Fijo o permanente: paciente que ponemos y dejamos en esa posición varias horas.
Transitorio: sólo lo ponemos así durante unos segundos (para aseo diario, cambio de
cama…).
En este tipo de pacientes tenemos dos zonas, el lado decúbito, que es la zona que está en
contacto con la cama, y el lado no decúbito, que es el que no está en contacto con la
cama.
Movilizaciones necesarias:
Brazo decúbito: abducción con rotación externa.
Brazo no decúbito: se flexiona sobre el abdomen. Debe estar apoyado sobre un cojín
igual de alto que el abdomen del paciente para no presionar el brazo decúbito; igual
que la pierna, pero a la altura de la cadera.
La espalda debe estar sostenida por un cojín o almohada para evitar la rotación del
paciente hasta supino.
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Decúbito prono: paciente boca abajo, está muy limitado porque es muy incomodo para el
paciente.
Necesidades:
Almohada entre cuello y manos, para evitar que las manos puedan presionarse con el
peso de la espalda.
Almohada que eleve la punta de los pies lo suficiente para que no roce. Si se pudiera se
quitaríoa el piecero para bajar al paciente y que los pies quedaran colgando.
Fowler: se eleva el cabecero de la cama para que el paciente este “sentado” con las
piernas estiradas. Dependiendo de cuantos grados aumente el cabecero, el nombre varía:
30º semi Fowler, 45º Fowler y 60º o hasta donde se eleve al máximo la cama Fowler
alto.
Necesidades: las mismas que en supino pero añadiendo cojines en los brazos, para
mantenerlos a la misma altura que su cadera o superior.
Posición de Trendelemburg: se pretende elevar los pies del paciente por encima de la
cabeza. Hay dos tipos: trendelemburg modificado, en el que el paciente puede articular
la pelvis (se flexiona la cama por su articulación) y trendelemburg puro, en el que el
paciente no puede ser articulado por la pelvis y debe ser en plano.
Indicaciones: para hacer que el retorno venoso de las extremidades inferiores sea rápido
y llegue a órganos principales.
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Posición de litotomía: posición en supino con las piernas flexionadas con los talones
próximos a los glúteos y con las rodillas separadas. Hay dos tipos de litotomía:
Litotomía pura: con las piernas apoyadas en perneras. Esta posición se lleva a cabo en
una mesa de exploración, los glúteos deben quedar al borde de la mesa.
Usos: paciente inconsciente que no pueda ser atendido inmediatamente con el fin de
evitar riesgos. Inspección, tacto y sondaje rectal, los que no puedan adoptar esta postura
para este uso se sustituye por genupectoral.
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Decúbito supino
Decúbito prono
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Fowler 45º
Fowler con
todos los
apoyos
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Litotomía
modificada
Litotomía
pura
Trendelemburg
modificado
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Trendelemburg puro
Antitrendelemburg puro
Posición de Sims
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Posición de Sims
Genupectoral
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