Fractura Movimiento Mecanismos Clínica Clasificación Rx Manejo Complicaciones Cuidados

y rango posteriores/Datos
Fractura a nivel Generalmente Paciente Weber(AO) -Radiografías: Urgencia: Reducir sublx -Infección Movilización precoz,
de los maléolos. indirecto baja energía. deportista, torsión A: distal a sindesmosis AP – L – Mortaja 15/20° e inmovilizar. -Consolidación flexoestensión sin carga.
Sindesmosis, Maniobras de de tobillo, dolor B: sindesmosis AP con RI para ver Orto: Yeso 4/6 semanas viciosa Luego de 4 semanas sí
astrágalotibial Supinación edema, equimosis, C: Proximal sindesmosis sindesmosis completa y Webber A estable <3 mm -osteoartrosis carga. Componentes de:
(extensión, inversión y flictenas “mortaja” desplazamiento fibular o -neuropraxia fibular Lig lateral: talofibular o
Movimientos: aducción) que dan fx > de 4mm distancia talo -Stress Weber B con astragfibular posterior,
20° extensión A o B más frecuente. tibial = Lx Tobillo * CRITERIOS OTAWA desplazamiento <2mm anterior y
LUXOFRACTURA 40-50° flexión Pronación (Flexión, Qirúrgico: inestabilidad fibulocalcáneo.
TOBILLO eversión y abducción) Inestabilidad: >3 mm >= 2 partes de anillo Lig Medial: tibiotalar
tipo C desplazamiento fibular (maléolo medial, posterior, anterior,
sindesmosis, lig. lateral), tibiocalcánea y
Bi o tri maleolar, Weber C tibionavicular.
o B>2 mm, Deplazada, Sindesomosis:
maleólo post >= 2mm, si tibofibular anterior,
falla reducción posterior, lig transverso
e interóseo.
Superficie Directo de alta energía Dolor, impotencia (AO) A 123: metafisiaria -Rx de tobillo y pierna Inicial: alinear e -Seudoartrosis
articular de la por compresión axial: funcional, simple, B123: dividida, -TAC importante para inmovilizar, analgesia. -Infección En general son de mal
tibia distal, caída de altura, acc. equimosis, C123: articular. tto Quirúrgico: urgente, - consolidación pronóstico, nunca
metafisiaria y tránsito. Torsional flictenas TIPO 1: no desplazada,en reconstrucción viciosa queda igual, difícil
maleloar. (esquí). Hay lesión tibia distal hasta anatómica + injerto óseo - no unión reducción.
partes blandas y artioculacion. + placa, o tutor externo,
Como definición compromiso TIPO 2: igual más cuando hay lesión de
es Fx sobre el cartilaginoso (peor desplazamiento de parte blanda, sana y
PILÓN TIBIAL maleólo, pero pronóstico) componentes luego OST.
puede intraarticulares.
comprometerlos TIPO 3: compleja,
igualmente. intraarticular,
multifragmentaria.
TIPO 4 y 5: extensión a
metáfisis y diáfisis con
conminución severa.
Ubicado en - Mecanismo directo -Paciente -Rx calcáneo lateral y -Ortopédico: no -Dolor crónico, sd. -Mal pronóstico general,
retropié alta energía: Caída masculino axial. desplazadas intra o compartimetal, talo generan discapacidad.
altura, acc. Auto o trabajador. -TAC si o si: por extrarticular. Yeso corto. ensanchado,
Indirecto: 2rio a otras -Compromiso complejidad de -Quirúrgico: fx subtalar pellizcamiento
CALCÁNEO fracturas del eje talocalcáneo. articulación y por y desplazada. Placas y peroneos, artrosis,
mecánico. 25% TEC riesgo de fracturas no tornillos consolidación
-70-75% percibidas. viciosa, problemas
intrarticulares. de piel.

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F. Leiva, E. Kruuse.
 -Corresponde 2/3 Alta Energía: -Dolor en medio A: incongruencia total -Rx AP y OBLICUA -Tto. Quirúrgico -Dg diferencial con
Articulación aplastamiento, auto, pie, equimosis B: incongruencia parcial AP: observo línea entre esguince de pie.
tarso- caída de altura. plantar, C. divergente margen lateral de 2° Subluxación se produce
metatarsiana 1/3 Baja Energía: parestesia, MTT y medial de hacia dorsal, por mayor
caídas a nivel, deporte. incapacidad de cuneiforme medio, fuerza de ligg plantares.
LUXOFRACTURA -Mecanismo: Indirecto apoyar, paciente -Oblicuo: línea entre -Lig. lisfranc. Entre
DE LISFRANC Carga axial (ballet), politraumatizado cara interna 4° MTT y cuneiforme medial y 2°
torsión o flexión o con esguince cuboides. MTT.
plantar (acelerador simple. -Stress con apoyo para - 2° MTT aporta
auto). -Dg difícil si no que ver abertura entre importante estabilidad.
-Directo. hay 1 y 2 MTT. Signo
desplazamiento. “Fleco”
-Fx Frecuentes -Directo -Dolor en borde Rx Ap lateral y Oblicua -Ortopédico: 1° MTT no
- En orden, -Indirecto: inversión, lateral, cambios en dezplazada y 2° y 4°
5,3,2,1,4. o avlusión pie. partes blandas. - aislada o desplzamaiento
Sospechar en < 4mm. Yeso 3 semanas.
METATARSIANOS pacientes con pie -Qirúrgico: Fx expuesta,
cavo, lesión de desplzada. 1° desplazada
tobillo, punto de o 2°- 4° >4mm mayor de
Otawa, torisones >10° angulación o
de antepie. múltiples
Fractura por avulsión -Tratamiento ortopédico
más frencuente salvo en deportistas con
5°TO Fracturas diafisiarias Fx desplazada > 5 mm
METATARSIANO trauma D o I
por Stress en
deportistas
-BUSCARLAS -Alta energía, -Cuello talo Lateral -Qx cuando están -Frecuentemente se
accidente tránsito, -Cuerpo talo desplazadas daña la irrigación de
TALO caída altura, -Osteocondrales arteria pedia, tibial
(Astrágalo) politraumatizado o posterior y la
Directo anastomosis de
ambas
-Fractura más -Directo -Si el desplazamiento es
frecuente de -Indirecto: tropezón mínimo o no hay: vendaje
ORTEJOS antepié, 5to solidario x 3 semanas,
dedo. calzado suela rígida
-Fx expuesta QX.
-Navicular, -D o I asociadas a alta -DESCARTAR SD -Asociado a lesión de
cuboides, energía algunas veces COMPARTIMENTAL partes blandas
MEDIOPIE cuneiformes con Lx lisfranc -Orto: Estable NO Desp.
Qx. Inest. y desplazada.

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F. Leiva, E. Kruuse.
 FRACTURA MECANISMO CLÍNICA Rx CLASIFICACIÓN MANEJO COMPLICACIONES OTROS
AO
A: rasgo simple
(A1: espiroideo SE OPERAN TODAS. -EMBOLIA GRASA (en 80-90%; de -Fémur puede sangrar
-Alta energía. A2: oblicuo -ABC trauma manera crítica en 10%) Criterios hasta 2 l.
FÉMUR -Dolor, aumento -AP Y LATERAL A3: transverso) -Cuantificar pérdidas mayores: compromiso respiratorio, -Desplazamientos son
( fx de diáfisis 1/3 medio en -Se asocia a lesiones como volumen, Que incluya B: fragmento sanguíneas de conciencia y petequias. frecuentes por acción de
75% casos) TEC, trauma torácico, impotencia cadera y rodilla intermedio -Reposición de volumen -Infección músculos insertados en
10cm distal al trocánter lesiones de rodilla o funcional. C: conminuta -Lesiones asociadas -TEP/TVP fémur.
mayor y 12 cm a interlínea cadera, hemorragias, -ALINEAR Fx. -Lesión Vasculo-nerviosa
articular de la rodilla. TEP.) WINQUIS -CLAVO ENDOMEDULAR -Sd. Compartimental
Presencia o no de -Retardo consolidación
fragmento intermedio. -Alteración de los ejes.

Dan igual porque el

manejo es siempre
quirúrgico
FRACTURA MECANISMO CLÍNICA Rx y MANEJO COMPLICACIONES OTROS
CLASIFICACIÓN
Dolor, impotencia
funcional. AP Y LATERAL INCIAL: SOSPECHAR Sd. -Fíbula transmite solo 1/6
Criterios de Que incluya rodilla y COMPARTIMENTAL -Sd. COMPARTIMENTAL. de la carga que soporta la
-Alta energía inestabilidad: tobillo. -ABC trauma (Patognomónico: dolor al pierna, por ende, no da
-Desplazamiento -Ferulización e inmovilización. movimiento pasivo de los ortejos). estabilidad.
-Más frecuente por inicial >50% AO -Evaluación neurovascular y de Sospechar en fx cerradas con -Pierna posee 4
moderada y baja energía -Fx tibia y fíbula al A: rasgo simple compartimientos. aplastamiento importante y dolor compartimientos: anterior,
PIERNA (futbolistas). mismo nivel (A1: espiroideo -Analgesia. intratable. lateral, posterior superficial,
20% en -Conminución severa. A2: oblicuo Fx PIERNA CERRADA posterior pronfundo.
politraumatizados. -Cara anterointerna de -Acortamiento >1cm A3: transverso) ESTABLE: reducción + YESO 3 TIEMPOS: -Infección.
La más común de huesos la pierna es la más -Daño severo partes B: fragmento botín, bota corta, bota larga 4-6 sem. -Parálisis nervio fibular.
largos (>90%), pero vulnerable ya que sólo blandas (c2,c3) intermedio Luego, yeso funcional –sarmiento-. -Retardo consolidación o
poco frecuente dentro posee piel y tej. -Fx con compromiso C: conminuta Consolidan en 16 sem. pseudoartrosis.
de todas las fracturas. subcutáneo. articular INESTABLE: Qx. Idealmente CLAVO -Consolidación viciosa.
-Angulaciones severas ENDOMEDULAR fresado o no fresado.
(varo>5°; valgo>7°, Placas LCP (low profile) para fx de tibia
ante o con compromiso metafisiario.
retrocurvatum>10°, Fx PIERNA ABIERTA
rotación>5°) TIPO 1: Aseo qx + fijación interna o yeso.
-Fx tibia con fibula TIPO 2 Y 3: Aseo qx + fijación externa.
indemne.

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F. Leiva, E. Kruuse.
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F. Leiva, E. Kruuse.