UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

GUIA DE PRACTICA DE LABORATORIO

PERIODO: ABRIL – AGOSTO 2018
NOMBRE DEL
DR. VINICIO MORENO
DOCENTE:
ASIGNATURA: CIRUGÍA GENERAL
SEMESTRE: NOVENO “B”
FECHA DE LA
NUMERO PRACTICA: 0
PRACTICA: 12/07/2018
HORA : 10H00 – 12H00 DURACION: 2 HORAS
GRUPO Nº 1 GRUPO Nº 2 GRUPO Nº 3
1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
4. 4. 4.
5. 5. 5.
6. 6. 6.
NOMBRES DE LOS 7. 7. 7.
ALUMNOS 8. 8. 8.
9. 9. 9.
10. 10. 10.
11. 11. 11.
12. 12. 12.
13. 13. 13.
14. 14. 14.
15. 15. 15.
LUGAR DE LA
PRÁCTICA:
TEMA DE LA
DIVERTICULITIS
PRÁCTICA:
OBJETIVO DIDACTICO:
- Reconocer las manifestaciones clínicas propias de una diverticulitis en cada paciente,
para así poder adquirir un conocimiento básico para determinar un diagnóstico
oportuno y tratamiento correspondiente.
FUNDAMENTO TEÓRICO:
INTRODUCCIÓN
La enfermedad divertículo del colon es una entidad crónica con una variada sintomatología
abdominal que puede cursar con episodios recurrentes de diverticulitis aguda (DA). La
prevalencia de divertículos no está influenciada por el género y aumenta con la edad, lo que,
de acuerdo con el incremento de la esperanza de vida, explica el acúmulo de casos en los países
de occidente. Se estima que en sujetos de 80 años la prevalencia de esta patología puede superar
el 60 %, de los cuales, hasta un 25 % sufrirán al menos un episodio de DA a lo largo de su vida.
(1) El algoritmo diagnóstico-terapéutico clásico de la enfermedad se ha basado en la
clasificación de Hinchey, el uso de antibióticos y la intervención de Hartmann (IH) en el
momento agudo; y en la colectomía electiva en los casos multirecurrentes. En contraposición,
un gran número de trabajos publicados en la última década han permitido abrir nuevos
horizontes en el manejo de esta entidad. (2)
Enfermedad diverticular
Consiste en:
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 Diverticulosis: Cuando no hay suficiente fibra y agua en su sistema digestivo, las

heces se ponen más duras. Los músculos de su colon tienen que apretar más
para mover las heces más duras a lo largo de su colon. Esa presión extra puede
causar que el recubrimiento de la pared del colon haga como globos hacia fuera
formando bolsas llamadas divertículos. Eso usualmente ocurre en la sección
muscular de la parte inferior izquierda del colon (sigmoide), aunque también
puede presentarse en otras partes del colon. Los divertículos pueden tardar años
en formarse y generalmetne los síntomas no son notorios. Si usted sí tiene
síntomas, podrían incluir calambres leves, hinchazón, estreñimiento, diarrea o
urgencia. En casos excepcionales, se puede presentar un sangrado rectal intenso
debido a la diverticulosis. (3)
 Diverticulitis: La diverticulitis se presenta cuando los divertículos se infectan o
se inflaman. La causa de estas infecciones se desconoce, pero es posible que
comiencen cuando se alojan heces en la abertura de los divertículos. La
infección puede llevar a complicaciones tales como hinchazón o ruptura de los
divertículos. Es frecuente que los síntomas incluyan dolor, fiebre y escalofríos.
En casos graves, se puede presentar una infección de la cavidad abdominal
(peritonitis). (4)
 Sangrado diverticular
Tipos de enfermedad diverticular
 Simple: 75% no tienen complicaciones
 Complicada: 25% presentan abscesos, fístulas, obstrucción, peritonitis, sepsis (5)

Diagnóstico
 La mayoría de los pacientes presentan dolor en el cuadrante inferior izquierdo.
 El dolor exquisito a la decompresión implica un cierto grado de compromiso
peritoneal.
 La fiebre y la leucocitosis son hallazgos importantes pero inespecíficos.
Examen
 El examen puede aportar relativamente poco pero más frecuentemente revela dolor
exquisito abdominal o una tumoración. Los síntomas urinarios sugieren la existencia
de un flemón pélvico.
Diagnóstico diferencial
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 Carcinoma de intestino – pieolonefritis

 EII – appendicitis
 Colitis isquémica
 Síndrome de colon irritable
 Enfermedad inflamatoria pélvica
Exámenes
Radiografía de tórax/ Radiografía abdominal – habitualmente no se observan hallazgos
específicos de la ED, pero se puede ver un neumoperitoneo en 11% de los pacientes con
diverticulitis aguda.
Se dice que la radiografía abdominal es anormal en 30–50% de los pacientes con diverticulitis
aguda.
El hallazgo más común incluye:
 Dilatación del intestino delgado y grueso o íleon
 Obstrucción intestinal
 Opacidades de partes blandas sugestivas de abscesos
Desde un punto de vista diagnóstico, una TAC es mejor que una ecografía.
La diverticulitis a menudo es considerada como un trastorno predominantemente extraluminal.
La TAC ofrece el beneficio de evaluar tanto el intestino como el mesenterio con una
sensibilidad = 69–98% y una especificidad = 75–100%.
Los hallazgos tomográficos más comúnmente observados en la diverticulitis aguda incluyen:
1. engrosamiento de la pared intestinal
2. grasa mesentérica en franjas
3. abscesos asociados (6)

OBJETIVO GENERAL:
- Conocer el cuadro clínico de la diverticulitis en un entorno de simulación médica.

PREGUNTAS POR RESPONDER:

- ¿Qué es la diverticulitis?
- ¿Cuáles son los signos y síntomas característicos de la diverticulitis?
- ¿Cuál es el método diagnóstico ideal para una diverticulitis?
- ¿Cuáles son los hallazgos tomográficos comunes en una diverticulitis?
- ¿Cuál es el tratamiento de la diverticulitis?

MATERIALES Y MÉTODOS:
MATERIALES:
- Maniquí de simulación
- Guantes de manejo
- Mascarilla
- Estetoscopio
- Mandil
MÉTODO:
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SIMULACIÓN: La simulación es el proceso de diseñar un modelo de un sistema real y llevar a término experiencias
con él, con la finalidad de comprender el comportamiento del sistema o evaluar nuevas estrategias -dentro de los
límites impuestos por un cierto criterio o un conjunto de ellos - para el funcionamiento del sistema. R.E. Shannon
OBSERVACIONES:

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
CONCLUSIONES:
- Es importante conocer las manifestaciones clínicas de una diverticulitis para poder diagnosticarla y
tratarla a tiempo entre sus principales manifestaciones se encuentra: el dolor abdominal a nivel de
cuadrante izquierdo, acompañado de fiebre, malestar general, abdomen distendido.
- Una historia clínica adecuada y una detallada exploración física del paciente con abdomen agudo,
facilita la toma de una acertada decisión terapéutica, con un impacto importante sobre la evolución de la
enfermedad.
Se identificio la diferencia entre diverticulosis y una diverticulitis sabiendo que esta última es una
complicación de la anterior por un acumulo de heces en el divertículo.
RECOMENDACIONES:
- Conocer los conceptos semiológicos que abarcan este tema para poder realizar una correcta evaluación
de la enfermedad diverticular.
- Explorar todos los signos y síntomas que la diverticulitis tiene para poder hacer un correcto diagnóstico
y tratamiento.
- Educar al paciente sobre los factores de riesgo que conllevan a padecer enfermedad diverticular.

BIBLIOGRAFIA:

1. Nuevas tendencias en el manejo de la diverticulitis y la enfermedad diverticular del colon.

Medina, Francisco, Diaz, Nelida y gallardo., Ana. 2015, Rev. Española Enfermedades
Digestivas, págs. 162-170.

2. Schwartz. Principios de cirugía. Mexico : Mc Graw Hill, 2011.

3. Cirugia de colon para tratar diverticulitis y diverticulosis. KRAMES. 2010, KRAMES

PATIENT EDUCATION, pág. 3.

4. Enfermedad Diverticular. Dr. Murphy, Hunt, Fried. 2004, WGO Practice Guidelines, pág.
Pg 4.

5. Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon.

Tratamiento. Guindic, Luis Charúa. 4, octubre 2008, Revista de Gastroenterologia de
México, Vol. 73.

6. Enfermedad diverticular del colon. Young-Fadok TM, Roberts PL, Spencer MP, Wolff BG.
7, Julio 2000, Pubmed, Vol. 37.

FIRMA DE
FIRMA DEL RESPONSABLE DE
FIRMA DEL DOCENTE DIRECTOR DE
LABORATORIO
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